祛湿的首选方[赞][赞][赞]
原创 徐书
当感觉头重如裹、肌肉麻木、筋骨疼痛、腰痛不得转侧时,可能觉得只是小毛病。但当出现慢性胃炎、肾炎、气管炎、皮肤溃疡、湿疹时,再放任不管的话,可能还会罹患更严重的疾病,比如风湿病、癌症等。这些病症的罪魁祸首都是“湿”。本文就带你认识并学会祛除“湿”。
治湿经验
流水不腐,治湿之根本。
三焦为水道,能开通闭塞,三焦失治,反为水溢,水蓄为病,闭塞不通。其原因有三:

第一,命门火衰,真阳不足,膀胱气化不利,水蓄膀胱。

第二,脾阳不足,土不制水。

第三,心阳不振,水停则逆,则脐下悸动或心下悸,甚至奔豚,再甚,身瞤动,振振欲擗地。

大禹治水,分而治之。治心,用桂枝;治脾,用白术;治肾,用附子。水道通畅,地平天成。

余在临床中体会,治湿之法,抓住一个“动”字,此法不仅可尽去湿邪,而且使热无所附,或从外解,或从下泄。湿邪之化全在灵动,死水一滩,湿终难化,古有流水不腐,是治湿之根本。

雨后泥池积水,如何去除?三种办法:①风动吹拂;②烈日当空;③开沟泄水。

水湿化动,洼塘方干,其关键在于“动”。治湿先理气,气动湿自化,气行则湿化,气滞则湿聚。展布气机,阴霾自散。

余提出治湿之法,应根据病邪的病位不同,提出在肺、在脾、在肾之不同治法:

在肺,提壶揭盖,风动湿化。

在脾,脾胃属中焦,故升降气机,升降有常,清升浊降,湿浊自化。

在肾,肾司开阖,开阖有度,气化得当,下焦水湿,及时排泄。

至于治湿之方剂,应根据湿之位置不同而选择:

在上,首选麻黄杏仁薏苡甘草汤,麻黄、杏仁开泄上焦,有提壶揭盖之功,薏苡仁除上、中二焦之湿。

在中,首选用麻黄附子细辛汤,大气一转,其气乃散。合用三仁汤畅达气机,气机一畅,中焦湿浊自化。

在下,常常由于肾精亏虚,精不化气而形成湿浊潴留,用引火汤。以大量熟地黄配伍肉桂、附子,蒸腾化气,湿浊自散。

根据舌苔厚薄决定理气药之多少,孰轻孰重。按照病位分清在上、在中、在下、在里、在外,方可用药;根据湿与热孰重孰轻,斟酌用之;同时也应注意香燥过度而助热化火之弊。

另外,在治湿的同时,切忌一见黄苔就认为湿与热相结合,以苦寒直折其热,如黄芩、黄连、黄柏、栀子这些苦寒之品伤脾最甚,故用苦寒,湿愈难化。

典型病案

1

姚某,女,34岁。2018年3月11日初诊。

主诉:胸闷气短半年。

病史:患者半年前因感冒后出现胸闷气短,在人民医院检查心电图示ST段改变,诊断为病毒性心肌炎,予以住院治疗。出院后经常感觉胸闷气短,面色憔悴,求治于中医。前医给予疏肝理气活血进行治疗,效果不佳,经别人介绍求治于余。

刻诊:胸闷气短反复发作,乏力,活动后加重,口不干,舌苔白腻,脉浮细弦紧。

诊断:湿病。

治法:宣通除湿法。

方药:麻杏苡甘汤合清震汤。

麻黄3克,杏仁10克,茯苓30克,薏苡仁30克,苍术10克,荷叶10克,升麻5克,甘草3克。3副,水煎服。

二诊:药尽3副,胸闷消失。继用本方巩固治疗。

2

李某,女,64岁。2018年7月26日初诊。

主诉:腹部胀满伴下肢水肿3月余。

病史:结肠癌术后1年肝转移,经西医放化疗后症情平稳,近3个月来突然出现腹部胀满伴双下肢水肿,在辽宁某医院诊断为肠癌肝转移,肝癌伴腹水,西医束手无策,建议中医治疗。

刻诊:腹胀如鼓,双下肢凹陷性水肿,大便干结,2日1次,食欲差,厌油腻,乏力,口中黏腻,睡眠差,舌暗,舌苔白腻,舌下静脉怒张。右寸弦细滑数,尺弱。左关弦细滑数。

辨证:肝脾肾俱衰,湿热弥漫三焦,水饮内聚。

治法:升大气,调中气,降浊气。

方药一:麻黄附子细辛汤加味。

麻黄3克,附子7克,细辛3克,藿香10克,厚朴10克,半夏12克,茯苓30克,苍术10克,苦杏仁10克,薏苡仁30克,生甘草6克,半枝莲50克,半边莲30克,陈皮10克,炒谷芽10克,炒麦芽10克,丹参20克,赤芍10克,大黄5克。15副,水煎服。

方药二:引火汤加减。

熟地黄30克,天冬15克,麦冬15克,五味子10克,茯苓30克,附子7克,炮姜10克,肉桂3克,桑寄生15克,杜仲10克,菟丝子30克,枸杞子30克,巴戟天15克,淫羊藿30克,红参10克,枳壳10克,甘草6克,五灵脂10克,沉香5克,大腹皮30克。15副,水煎服。

交替口服二方。

2018年8月29日复诊:

药后汗出多,下肢水肿消失,口干不苦,腹胀明显减轻,继以原方出入,方药一去丹参、赤芍,加炮姜10克、三七粉9克、郁金10克、鳖甲10克、鸡矢藤30克,方药二去五灵脂、沉香、大腹皮。

交替口服二方。

后以此方出入,加入蟑螂、乌蛇、水蛭、土鳖虫、牛黄、麝香等。

2019年3月28日复诊,腹水未再复发,改攻瘤方治疗。

迈克贝最新动作电影《亡命救护车》,依旧是他擅长和喜欢的汽车追逐,激烈枪战,片中穿插黑色幽默,女主逆光侧脸。《变形金刚》里的大爆破改为小爆破,还动用了穿越机拍摄了很多大弧度的视觉。剧情普通,老吉(杰克吉伦哈尔)虽然是个亦正亦邪大反派,但不影响他依旧性感迷人。两个小时有点点偏长,是部爽片时间也就不那么重要了。

治疗脾胃病的“三味方”,所有胃病都能改善

选方用药方面,以《内经》“君一臣二”为宗旨,发挥经方遣药之义,临证用药多以三味为君臣药,故称“三味方”。主药明确,方证合拍,随症加减,疗效显著。

一、藿香、佩兰、砂仁(芳香三味饮)

三味为芳香健胃化湿之主药。藿香与佩兰配伍出自《时病论》,功效相仿,均有化湿、解表、止呕作用。

唯佩兰对脾经湿热之口中甘腻多涎最为合拍,而砂仁化湿醒脾作用明显。三味用于中焦湿浊不化之胃炎,症见胃脘痞闷,口淡乏味,或口有秽浊之气,肢体疲倦,脉缓舌白润腻等,起效快。

略予加减,对上消化道疾病颇有效验。

二、代代花、厚朴花、佛手花(芳香三花汤)

三花均为芳香理气化滞药。代代花偏于开胃宽胸,厚朴花偏于理气消胀,佛手花偏于疏解肝胃之郁。三味合用,对肝胃气郁于胸胁、脘腹,出现痞闷、胀痛、食后有堵塞不消化之感者,投之多效。

三味泡水代茶饮,还有消胀减肥之效。

三、大麦芽、稻芽、谷芽(开胃三芽饮)

三芽亦具芳香气味,有疏肝健脾开胃之用。麦芽为消食药,但有明显的疏肝作用;稻芽功用与麦芽相似,帮助消化,但药力缓和;谷芽是指北方小米的芽,性温和而暖胃,且有安神作用。

三味药合用,舒达肝气,开胃进食,并有温散湿邪的功效。

四、半夏、黄连、黄芩(辛开苦降散)

此三味为半夏泻心汤的君臣药,为辛开苦降之代表组合,又为苦寒与苦温之相反配伍。具有辛开湿浊散,苦降热邪除之功效。凡见心下痞满,隐隐作痛,泛泛欲呕,舌苔湿腻者,此三味为必选之药。

唯其用量,当视湿与热孰轻孰重而定,而湿热之孰轻孰重,又当以舌苔为标尺。

五、竹茹、生姜、芦根(清胃三味汤)

此三味为清胃降逆组合。用竹茹清胃止呕,一改过去单纯清肺化痰之用;芦根清胃生津的作用显著,凡胃热之呃逆、呕吐,常取竹茹30克,芦根30克,对胃热之逆,效果明显。

但竹茹略有克伐胃气之弊,加入辛温之生姜,既加强降逆作用,又可预防竹茹克伐胃气之虞。

六、砂仁、白蔻仁、公丁香(开胃醒脾方)

此三味均有芳香气味。砂仁与白豆蔻功效相仿,均有化湿、行气、温中止呕的作用;公丁香为温中降逆药,于胃寒之呕吐、呃逆、嗳气有益。

三味合用,对中焦寒湿不化所致的胃痛、泛泛欲呕、呃逆不断、时时吐浊者,每有良效。

七、青皮、陈皮、大腹皮(理气三皮饮)

此三味为理气消胀之品。青皮疏肝达下,陈皮调脾达中,大腹皮行气达三焦。小腹胀痛者,以青皮为主药;胃脘胀痛者,以陈皮为主药;脘腹皆胀而痛者,以大腹皮为主药。

三味合用,在舒理气机的基础上,又有健脾开胃之功效。服用后常有肠鸣下气之感。

八、鸡内金、鸡矢藤、神曲(二鸡神曲散)

此三味为健胃消食之药。鸡内金消食化石为百姓所公认,神曲的消食化积的作用比较强,特别是小儿吃多了不消化,晚上睡不好觉,又感冒,神曲应为首选药。

鸡矢藤是非常好的助消化药,此三味研粉冲服,或煎汤服均可,于老人、小儿服用效果更好。

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在QQ、微博等平台,问的人很多,回不过来,所以一律不回,请谅解,中医治病,要方症对应,不要看网上到处都是药方,不对你的症,它没用,有病加微信,帮你对症开药方,怕出钱,不进群者别来加,加了也会删除,学药方不如学治法,学药方只治一种病,还要对症,不对症,吃反了加重病情,学治法治所有病,学治法就去微信搜公众号:紫竹仙姑
㊙️为啥中医要一人一方?
㊙️讲究六经辩证,阴阳寒热表里。不讲究这些,你没法判断,更没法治病,古中医能治大病。现在很多三甲大医院治不了的,在学古中医人的手上,那是轻而易举。
中医是以症状治病,凡是不以症状治病的人,你必治不好,就算好了以后也会复发。
这就是很多中医没人找他看病的原因,因为他不会治,别人吃了他的药如石沉大海或当时有用,过段时间又复发。

九、神曲、山楂、大麦芽(三仙饮)

此三味为“三仙饮”,在广大农村几乎都知道,是健胃消食的常用品。只是三味功效不同,神曲消面积,山楂消肉积,麦芽消果积。有的地方加上鸡内金,名为“四消散”,其消食作用更强。

但对于年老体弱者,还要加一点健脾药,如白术、山药、陈皮、白扁豆等,以防消而不化。

十、黄连、吴茱萸、刀豆子(左金豆子汤)

黄连、吴茱萸为左金丸,是苦寒与苦温组合,是清肝与暖胃结合。主药是黄连,“实则泻其子”,泻心火即清肝火,肝火不亢,无犯乎胃,则胃痛、呕吐、嘈杂吞酸,自行消失。

但苦寒有伤胃气,故佐以吴茱萸苦温,佐制黄连之苦寒,又有温胃暖肝的功效。刀豆子,有温中下气、和胃降逆之功。

三味合用,用于湿热聚中,肝胃气逆者,其清热降逆和胃之效,功效显著。

十一、薏苡仁、白蔻仁、砂仁(三仁化湿散)

此三味取“三仁汤”之义,以砂仁代杏仁。薏苡仁健脾渗湿,白蔻仁行气化湿,砂仁醒脾祛湿,三味合力,药性偏温,于脾湿、气滞之中焦湿困证,所见纳谷不馨,口淡乏味,或有秽浊之气,用之每有良效。

薏苡仁用量大一些,其他二味用量偏小。

十二、黄连、干姜、半夏(清温降逆汤)

此三味是张仲景半夏泻心汤、黄连汤之主药,为辛开苦降的代表组合。黄连苦寒清热,干姜辛温开结,半夏苦温燥湿,凡湿热蕴结于中焦,升降失序,纳运失和,症见脘腹痞满,泛泛欲呕,频作呃逆,食欲不振,或有烧心、泛酸,舌苔白腻或黄腻者,此三味为对证之举。

十三、炒山楂、肉豆蔻、石榴皮(止泻散)

此三味用于结肠炎之久泻,炒山楂健脾止泻,肉豆蔻固肾止泻,石榴皮涩肠止泻,若是溃疡性结肠炎,可加白芨、仙鹤草。还可将锡类散加入汤剂中,冲服。

十四、百合、乌药、甘草(百合乌药甘草汤)

此即百合乌药汤加一味甘草,百合乌药汤出自陈修园《时方歌括》,原方主治“心口痛,服诸药不效者,亦属气痛”。

原方百合一两,乌药三钱,重在通气和血。加一味甘草,意在缓急和中,用量多在10到15克。

用于胃脘痛或痞塞不和,但无吞酸者烧心者,此方平和而效捷。(注:用药请遵医嘱)


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