娃睡了，爸爸刚回家，第一件事情就是给她回信，不知道二年级的她，会不会认出爸爸的英文字体
从盒子里翻出了这些圣诞笔友的来往书信，2015年的第一封简直是天书[偷笑]，从涂涂画画到会自己写信，每个平安夜都无比激动，等待着第二天的惊喜！
我希望她一直一直相信圣诞老人的存在，并在心里保有最纯粹的期待与美好～
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居然看到有人说鹿鼎记已经过时了，还什么种马文，未免也太小看金庸先生这部封笔之作了。虽然它不是十四天书中我最喜欢的一部，我也要为它说道说道。在我看来，它压根不是武侠小说，在某种程度上它更像讽刺小说，它讽刺官场，讽刺人性，讽刺政治，讽刺世情。一个不学无术坑蒙拐骗的市井无赖却成为一路开挂到处通吃的人生赢家，这本身就是对传统天大的讽刺。这是一部披着嬉笑怒骂插科打诨的皮，背后却隐藏着社会荒诞百态的沉重主题的文学作品，而真正优秀的文学作品，根本不存在所谓的过不过时之说，不同时代的读者都会从中得到不同的感悟，绝非某些浅薄的网文可比。或许是因为往昔的一些影视作品夸大了原著喜剧元素的缘故，使得一些观众误以为这是一部轻松的喜剧作品，实在是大谬不然。我为鹿鼎叫一大屈，并期待着有更优秀更能深度挖掘原著精髓的影视作品出现。关于原著其实还有很多话想说，字数所限不能尽述，留待下次探讨吧[月亮]

【儿童营养评估 | 从一封天书说起~】来我门诊的每一个孩子，我都会仔细询问其生长发育史，为了清晰明确，使用了最土的办法----手写。

可惜从小我的字就没练好，从小学到大学，都会被老师们“批”为天书，好吧，那就从上周这一封“天书”开始，来看看这位就诊的孩子营养状况及生长速度。

一封天书---记录孩子的生长速，如图，图片未经同意不允许转载使用。

一、儿童营养评估首先是体格发育指标的评估

1.体格发育指标：不外乎最常用的体重与身长/高。
由于儿童是处在生长发育阶段，不同年龄体重身高自然不同，所以常常选用年龄的体重、年龄的身长/高。
1）按体重评估：年龄的体重可以比较快速反应儿童的营养状况，其下降表示存在近期或长期的营养问题。
2）按身高评估：身长/高反映着儿童的线性生长状况，其偏低则表明存在长期的、累积的健康问题和营养不良问题。
3）按体重和身高评估：可反映儿童近期的、急性营养不良问题。

2、评估方法：
1）百分位数法：常用的有P3,P10,P25,P50,P75,P90,P97；
2）标准差法: 1SD, 2SD, 3SD；
3）Z分法。
3、评估工具： WHO标准或中国9市标准。

二、强调应用纵向生长速度！
正因为儿童是一个生长发育的个体，所以除了横向评估，也要结合纵向评估。即计算纵向生长速度，才能更敏捷及时检出早期潜在的生长不足，并定量指示生长欠缺和预期增长的幅度，以便给予有效、科学、专业的个体化营养指导。

这个女孩的情况为例：
出生时情况：足月，女孩，出生体重2.6kg(P15)，中下，并不理想； 出生身长 48cm （p25），正常范围低值。

现阶段基本情况：2岁半，体重 9.85kg (
毫无疑问，这个女孩无论是体重还是身长，都呈现明显下降。

在临床上，至少我们要回答自己以下2个问题：
1.这个女孩如果没有疾病因素，本应出现追赶生长，但没有，那是为何？
2.这个孩子是从什么时候开始出现体重身长呈下降趋势的，且为何？

请各位从这封天书中看出问题，思考问题，参与讨论。