外科10首速记口诀(超详细),你学会了吗?

一、甲状腺功能亢进

口诀:
甲亢症,很特殊,眼睛大,脖子粗。
烦热多汗夜失眠,情绪波动手震颤。
脉搏增快心里慌,高压高来低压降。
食欲亢进体重减,停经脱发常出现。

内容解释:眼球突出,脖子增粗。产热多,产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热、失眠,对周围事物敏感,情绪波动,甚至焦虑。手可出现震颤。甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋,临床表现心悸、心动过速,血压波动幅度大。甲状腺激素是促进新陈代谢,促进机体氧化还原反应,代谢亢进需要机体增加进食;胃肠活动增强,出现便次增多;虽然进食增多,但氧化反应增强,机体能量消耗增多,患者表现体重减少;月经不规律,可出现停经,毛发可出现脱落。

二、甲状腺乳头状癌

口诀:
乳头状癌女性多见,病程长达数十年。
原发病灶常一般,继发病灶较明显。
青年人,生长慢,淋巴转移是特点。

内容解释:甲状腺癌中病理类型最常见的是乳头状腺癌,该病理类型女性多见,病程长,肿瘤生长缓慢,病程可达数十年。肿瘤原发病灶缓慢发展,病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和颈部淋巴结,因此可见肿大的淋巴结,易忽视其性质。肿瘤淋巴转移常见于青年人。

三、甲状腺结节

口诀:
甲状腺,结节多,看看是冷还是热。
热结节,多良性,高功能腺瘤最可能。
冷结节,经常见,良性恶性各掺半。
肿块若亲肿瘤性,恶性肿瘤基本定。

内容解释:甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症。因此,行甲状腺核素显像,依据结节对放射性核素摄取能力将结节分为“热结节”、“温结节”和“冷结节”。“热结节”占10%,“冷结节”占80%。“热结节”中99%为良性的,高功能腺瘤最为常见,恶性者极为罕见。甲状腺核素显像时都表现为“冷结节”。“冷结节”中5%~8%为恶性。因此,如果甲状腺核素显像为“热结节”者,几乎可判断为良性;而显像为“冷结节”者,难于区分良、恶性。如果肿块具有亲肿瘤性性质,恶性肿瘤可能性大。

四、乳腺相关疾病

①乳腺癌临床表现
口诀:
女性乳腺癌,质地较坚硬。
肿块无压痛,表面不太平。
边缘不甚清,四周不活动。

内容解释:80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块,多为单发,质硬,边缘不规则,表面欠光滑。四周活动性小。大多数乳腺癌为无痛性肿块,仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。

②急性乳腺炎临床表现
口诀:
初产妇,没经验,容易得上乳腺炎。
红肿热痛是主症,中间波动是脓肿。
脓肿切开要注意,放射切口牢牢记。

内容解释:常发生于产褥初期(常在产后1周左右)。由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验,易致乳汁淤积,未按时排空所致。患者感双乳不等程度的胀痛,并有中等度体温升高(38.5℃左右)。检查乳房胀满,表面微红(充血),压痛,但经吸出乳汁后症状多能消失。如不及时处理,或乳头较小,被新生儿用力吮破,滞留乳汁可为化脓性细菌所污染。因此,须将多余乳汁排空,并注意乳头清洁。中央波动性为脓肿,应及时切开引流,切口一般以乳头、乳晕为中心呈放射形,乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口,脓肿位于乳房后,应在乳房下部皮肤皱襞1~2厘米做弧形切口。

五、疝的相关

①腹股沟斜疝
口诀:
多见儿童青状年。
上小下大呈梨形,梨柄直接与管通。
手按内环块不见,咳嗽常有冲击感。

内容解释:腹股沟疝中斜疝最常见,发病率约占全部腹外疝的90%,或占腹股沟疝的95%。常见于儿童和青状年,右侧比左侧多见,肿块质软,呈带蒂“梨形”,可达阴囊或大阴唇。体检时用手指伸进腹股沟管外环,可发现外环口增大,咳嗽时有冲击感。病者再站立,并咳嗽,疝不再出现。

②腹股沟直疝
口诀:
腹股沟来有直疝,好像半个皮球扣上边。
基底较宽按不住,疝块仍可突外面。
腹壁下动脉内侧为特点,嵌顿机会极少见。

内容解释:腹股沟直疝的疝囊是从腹壁下动脉的内侧,即直疝三角区突出,不经过内环,肿块基底宽,也不进入阴囊,肿块回纳后指压内环,增加腹压肿块仍可出现。发生嵌顿机会极为少见。

六、溃疡病

口诀:
溃疡病,溃疡病,反酸、出血与疼痛。
疼痛常呈周期性,春秋两季可发生。
节律性,很典型,出现时间不确定。
疼痛性质可忍受,上腹正中或偏右。

内容解释:溃疡病可出现反酸;当胃底动脉破裂可出现呕血,疼痛多表现为上腹部疼痛,位于剑突(心窝)下或上腹部中线周围或偏右,呈烧灼性、啮咬性或饥饿性钝痛、胀痛或隐痛。疼痛可呈周期性,春秋季多见;疼痛可出现明显的节律性,胃溃疡多“餐后痛”;十二指肠溃疡多“饥饿痛”,直至下次进食才能使疼痛缓解,且常于夜间发作。

七、结肠癌

口诀:
结肠癌,经常见,分为左半和右半。
右半结肠管腔粗,血液循环最丰富。
贫血消瘦常出现,腹部肿块为常见。
左半结肠管腔细,产生梗阻最容易。
便秘腹泻常交替,便血为主来求医。

内容解释:结肠癌部位不同,临床表现不同。右半结肠肠腔大,血液循环丰富,粪便为液状,癌肿多为溃疡型或菜花状癌,很少形成环状狭窄,不常发生梗阻。癌肿导致消化道慢性长期出血,加上大肠是营养物质吸收的主要部位,出现肿瘤后,也影响了影响了营养物质被人体吸收,因此贫血消瘦常见。就诊时半数以上病人可发现腹块。这种肿块可能就是癌肿本身,也可能是肠外浸润和粘连所形成的团块。前者形态较规则,轮廓清楚;后者形态不甚规则。肿块一般质地较硬,一旦继发感染时移动受限,且有压痛。左半结肠肠腔细,粪便干硬。左半结肠癌常为浸润型,易引起环状狭窄,主要表现为急、慢性肠梗阻。因此腹泻便秘交替出现。由于左半结肠中的粪便渐趋成形,血液和粘液不与粪便相混,约25%左半结肠癌患者的粪便中肉眼观察可见鲜血和粘液。此时,患者前来就诊,肿块一般很大,且常出现转移。

八、肝脓肿

口诀:
肝脓肿三特征,冷烧肝大与压痛。
全身中毒症状重,超声检查有液平。
胆囊不会大,横膈运动差。

内容解释:肝脓肿的三特征:寒战高热、肝大和肝区压痛。不规则的脓毒性发热,全身中毒表现有:头晕,恶心,乏力,嗜睡,高热,腹泻等。严重可出现休克,或多器官功能紊乱综合征(MODS)。B型超声检查:可出现肝区液平,胆囊不会出现增大,当出现膈下脓肿时,可因疼痛出现橫膈运动减退。

九、休克

口诀:
休感激、慢活乱
重点保护心肺肾

内容解释:“休”表示补充血容量,治疗休克;“感”表示控制感染 ;“激”表示糖皮质激素的应用 ;“慢”表示缓慢输液,防止出现心功不全 ;“活”表示血管活性物质的应用 ;“乱”表示纠正水、电解质和酸碱紊乱。

十、腹股沟管四壁

口诀:
前面盖着口袋盖儿,后面贴着裤腰片儿。
上边顶着横斜梁儿,下边踩着沟韧带儿。

内容解释:口袋表示腹外斜肌,口袋盖指腹外斜肌腱膜。裤腰片表示腰带指腹横肌,裤腰片表示腹横肌深面的腹横筋膜;横斜梁表示指腹横肌、腹内斜肌弓状下缘和联合腱;沟韧带表示指腹股沟韧带。

来源:雪狐狸学护理

再回巅峰难了!英媒:维纳尔杜姆与利物浦续约难谈拢 夏窗将离队

足球就是一个烧钱的运动,特别是在英超,要想持续巅峰,就要不断投钱。英超未来争霸,看好曼市双雄和切尔西,利物浦由于缺乏投入,恐要难回巅峰。
来自《利物浦回声报》的最新消息,维尔纳杜姆与利物浦的续约谈判就周薪问题存在巨大分歧,双方均无意让步,荷兰中场将会在本赛季结束后自由转会离开。

现年30岁的维纳尔杜姆,本赛季至今一共为利物浦出战了31场英超的比赛,其中28场首发,打入了2个进球;并出战了9场欧冠的比赛,其中8场首发。维尔纳杜姆与利物浦的合同在6月底到期,目前球员在德转的身价为3500万欧元。

维尔纳杜姆在克洛普的战术下一直扮演重要角色,同时该球员很少受伤,出勤率极高。本赛季维纳尔杜姆在英超出场合计3432分钟,是利物浦队内第三出勤王,仅次于罗伯逊和萨拉赫。维尔纳杜姆目前的周薪为9万英镑,球员希望得到一份与自己队内价值相符合的周薪,但利物浦不愿意让步,其根本原因就是利物浦预算有限,球员今年夏窗以自由转会的方式离队已经在所难免。
利物浦舍不得花钱,队内几位主力球员均面临续约难的问题。红军若失去了维纳尔杜姆,再在转会市场寻找替代者也不好找,同时面临巨额的转会费。如此利物浦,恐很难再回巅峰,金元英超是没钱玩不转的,总之要感谢库蒂尼奥和巴萨。

一直想写一篇关于喜欢哥哥的原由,此微博也会一直为哥哥开。


那是2017的11月26号的一个早上,刷小破站的时候无意间点开一个推送的视频,歌名记的很清楚:夕阳之歌,觉得好听(后来才知道是塔塔最后一场演唱会,到现在我都记忆犹新,塔塔走上楼梯,向观众挥手告别的画面,虽然只刷过一次),于是看了她的几个视频后,点开了一个这辈子都无比感恩的一个视频:“芳华绝代”,而这也是我第一次真正意义上接触哥哥的舞台表演 。

第一眼望去,这个男人的表演投入,台风正,歌也好听,人也帅,简直就是魅力四射。就像是命中注定,一眼万年,便是沉沦,从此路人变真爱(遇到并爱上哥哥是需要缘分的,这是我一直以来最大的感触)。

说来也是很感谢塔塔,如果没有她我也不会去了解哥哥,错过这么一个绝世宝藏男孩(高中的时候迷过谢霆锋,喜欢他的歌,并且很认真的学他的歌,后来他跟张柏芝王菲三人之间,再后来就再也没有关注过它。因为我始终觉得,于一个艺人而言,他的粉丝应该最终要归向于他自身的人格,而不仅仅靠颜值,靠歌曲,靠作品,至少于我而言,要做一个有底线的粉,而不是无脑粉)。


为什么是2017年才算真正意义上接触哥哥呢?

其实早在高中时期就接触过哥哥的歌曲(大概是2007的时候,后来算了下,整整10年,我都错过了)—当爱已成往事,是我第一次听他的歌(还不是粤语[笑cry]),当时也只是当做一首喜欢的歌,觉得歌词的意境很美,却也并没有想去了解歌手(后来我总结出哥哥的歌一定要配合他的表演看才是既靓又绝)。

对于电影,说来也觉得好遗憾,因为我不止一次刷过家有喜事这部电影,说实话,冲着星爷去的,可是也不曾太过注意哥哥。倩女幽魂同样刷过,仍然错过了惊艳的哥哥(后来一度怀疑自己是不是眼瞎,这样的靓仔,怎么就看不见)。

曾经我不止一次的反省自己为什么就生生错过了哥哥这么多年?经过反复的思考,我觉得真正开始迷上,是从看哥哥的演唱会开始的,97年—那一抹惊艳的“红”,当看着哥哥穿着一双红色高跟鞋在舞台上大放光芒的演绎这首歌的时候,我就知道,这个人的魅力,让人折服。台上的哥哥魅而不俗,妖艳又不失高冷,在那个年代,这样具有艺术性的表演实在太过耀眼,时隔20年看,依然惊心动魄。同时也感叹,美人果然不分男女!直到现在,热情荣升为top1,但是97仍然是心头爱。

后来,了解哥哥的越多,发现他待人真诚,做事认真,有追求,有见解,温柔,善良,好像再美的词也说不完,说不够。他真的太过完美,这样的人,怎会让人不挂念,怎会让人不疼爱。


也许最开始的我并不觉得他有多帅,歌有多好听,电影多有演技,可往往就是这样戏曲。哥哥在世上时我未能了解他,万幸,没错过,余生我都会记得,心里的那片净土,也永远都是你。

记的刚刚迷上哥哥的时候,那时候小破站还没有这么多清晰度的视频,仍然会刷好多遍,努力寻找哥哥的身影,竭尽全力的看清不同时期哥哥的样子,其实只要听他的声音就已经很高兴了,哈哈,现在想起来,那些年摸爬滚打的日子,也觉得好开心。

一直都不敢二刷芳华绝代这个视频,除了最开始没心没肺的觉得哥哥在这段的表演上好绝(不得不承认哥哥确实演绎的好完美,即使病魔已经夺了他的半个生命,但是他依然把最好的状态呈现给我们)。同样,哥哥电影,异度空间,也是一直没看,一直默默认定,如果我只有一天的生命了,那么我唯一肯定的是,这部电影,我要看。


您的挚爱:唐先生,其实本不该谈起,因为知道,生平最讨厌别人讨论你的私生活,尤其是唐先生,那是你的底线。可是,爱上您之后,又怎能忽视你视若珍宝的人,你说:他是主赐给你的,没有他,你连呼吸都缺氧。每次一想起你说过的这些话,心就像被抽了一下,你们本可以相守到老,可如今的唐先生,独身一人18年,守着你的骨灰,守着你生前的朋友,家人,替你打点好本应该你们共同去完成的事情。我不知道唐先生是怎么熬过来的,也不敢去想,作为你一个小小的荣迷,都念你入骨,何况同你相守20年的爱人。至今仍能记的唐先生的一句话:我每过好一天,就离你近一天,从此明白唐先生的思念从来只增不减,此生他不会再钟情第二个人,于他而言,他心甘情愿守着你,忠你一生,“天长地久有尽时,此爱绵绵无绝期”,这是唐先生送给你最坚定的承诺,这么多年,他也一直这样做着。

哥哥,今天是你的忌日,不知不觉18年了。你的离开,是所有爱你的人的心中最不可触及的刺,但是相比病痛带给你的折磨,你的选择,我们默然接受,只盼来生,你能与唐先生相守白头。

风再起时,你却再也不会回来,告别演唱会的时候你说:你们会不会很快就不记得我了

我要告诉你:不会。


这个约定永远不会失效 。


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