#黄褐斑# 黧黑斑（黄褐斑）的分型论治之肝郁气滞证
[主证]：面部斑色呈浅褐色或青褐色，常主诉烦燥、易怒；情志不遂、精神抑郁；月经前后不定期（月经提前后错后均在7天以上，且连续3～4个月），经前常伴有双乳胀痛。舌质暗红，舌苔薄白或薄黄，脉弦或弦细。
肝藏血、主疏泄、司血海。肝为将军之官，性刚强故欲疏泄条达，以柔和为顺。该证型患者由于肝气郁结，情志抑郁，肝气失于调达，如疏泄不畅，则血海难以按时满溢，气血失调则月经后期；如肝郁气滞，郁而化火，肝火旺盛，迫血妄行则月经先期而至。情志不遂、气机不畅、气机紊乱、气血运行不畅而生斑。正如《医宗金鉴》所说：本病“由忧思抑郁，血弱不华，火燥结滞而生于面上，妇女多有之。”
[辨证]：肝郁气滞血瘀
[治则]：舒肝理气调经
[方药]：逍遥散加减
[基本方]：柴胡、白术、茯苓、当归、白芍、甘草、薄荷。
[方解及加减]：该证型主要的病机在于肝气郁结，疏泄不畅，气血失于调节，导致血海满溢失常，因此方药重在疏肝、解郁。以柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血调经。同时根据中医五行理论中“木”与“土”的关系，“见肝之病，当先实脾”，而以茯苓、白术、甘草和中健脾。肝气得舒，脾气健旺，则月经自调。月经不调可加川芎、坤草；痛经者加乌药、元胡或者蒲黄；如月经先期、淋漓不尽可加白头翁、椿皮、秦皮；月经量多、色红质稠加丹皮、栀子；脘闷加厚朴、陈皮、木香。
[主证]：面部斑色呈浅褐色或青褐色，常主诉烦燥、易怒；情志不遂、精神抑郁；月经前后不定期（月经提前后错后均在7天以上，且连续3～4个月），经前常伴有双乳胀痛。舌质暗红，舌苔薄白或薄黄，脉弦或弦细。
肝藏血、主疏泄、司血海。肝为将军之官，性刚强故欲疏泄条达，以柔和为顺。该证型患者由于肝气郁结，情志抑郁，肝气失于调达，如疏泄不畅，则血海难以按时满溢，气血失调则月经后期；如肝郁气滞，郁而化火，肝火旺盛，迫血妄行则月经先期而至。情志不遂、气机不畅、气机紊乱、气血运行不畅而生斑。正如《医宗金鉴》所说：本病“由忧思抑郁，血弱不华，火燥结滞而生于面上，妇女多有之。”
[辨证]：肝郁气滞血瘀
[治则]：舒肝理气调经
[方药]：逍遥散加减
[基本方]：柴胡、白术、茯苓、当归、白芍、甘草、薄荷。
[方解及加减]：该证型主要的病机在于肝气郁结，疏泄不畅，气血失于调节，导致血海满溢失常，因此方药重在疏肝、解郁。以柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血调经。同时根据中医五行理论中“木”与“土”的关系，“见肝之病，当先实脾”，而以茯苓、白术、甘草和中健脾。肝气得舒，脾气健旺，则月经自调。月经不调可加川芎、坤草；痛经者加乌药、元胡或者蒲黄；如月经先期、淋漓不尽可加白头翁、椿皮、秦皮；月经量多、色红质稠加丹皮、栀子；脘闷加厚朴、陈皮、木香。
经方大家刘渡舟先生论心悸的证治（下）
作者/刘渡舟
(三）心之气血阴阳两虚类
1、心脾气血两虚：此病由于思虑过度，或在亡血之余，心脾气血两虚，不能奉养心主，则发为心悸。并伴有周身无力，饮食不馨，精神恍惚、甚或健忘等证。其脉濡缓无力，面、舌色白，而天然不泽。
治当温补心脾，气血两顾，方用归脾汤。
归脾汤方：白术10克、人参10克、黄耆10克、炙甘草10克、当归10克、茯神10克、远志6克、炒枣仁12克、龙眼肉12克、木香3克、生姜3片、大枣3枚。
本方用白术、人参、黄芪、甘草补心脾之气；当归、龙眼肉补心脾之血；茯神、远志而有宁心之妙；炒枣仁则补肝安魂，有治失眠之功；所奇者用一味木香，既可补而不滞，又可通脾奉心，以发挥诸药之疗效。
附医案之六
许XX，女，32岁。其父因病逝世，悲恸之余，又虑家庭生活，心绪万千，因而患心悸。终日痴坐，两目直视，而夜不成寐，饮食俱废，延迟一月有余，形消骨立，卧床不起。切其脉弦出寸口，舌荅薄白，而默默不言，辨为肝气抑郁而脾气不和之证。乃书逍遥散原方加香附、郁金与服，药后神情转佳，饮食有进、唯苦不成寐，心悸不安，乃改用归脾汤加白芍，蒺藜于土中伐木，服至十数剂，心悸不发，夜已能睡，逐渐康复。
2、心之阴阳两虚
心阴阳两虚证，每续发于各种心脏病中；亦可发于虚人受邪，内震心宫，而脉来结代，心脏动悸不安。或见少气，大便秘结，心神慌乱，不能自主等象。考心悸之病，其脉未必皆结，惟心阴阳两虚证，脉必见结代为验。如脉不结代，则又另当别论。
治当益气养血，阴阳双补，方用炙甘草汤。
炙甘草汤方：炙甘草15克，人参10克，麦冬30克，生地30克，桂枝10克，生姜10克，大枣15枚，阿胶10克（烊化），麻子仁10克。
用清酒与水各半，浓煎分三次服，令一日尽。
本方炙甘草、桂枝以补心阳；麦冬、生地以滋心阴；人参补脏以复脉；阿胶育阴而滋血；麻仁润燥以缓胃肠；姜、枣和中而调荣卫。从其药物组成分析，虽云阴阳两补，但补阴之力大于补阳，不可不知。
附医案之七
余曾在徐水县门诊，治一张姓农民，患风心病，已数年久，最近心慌、心跳，悸动不安。切其脉结，视其舌苔薄白。辨为阴阳两虚证，书炙甘草汤原方与服。未几余由河北返京，此事忘于脑后。值春节前，该患者竟来北京，觅余住处，叩门求见，始知患者共服炙甘草汤一百余剂，不但心慌、心跳得愈，而风心病也大有改进云云。
二、心被邪扰作悸
心被邪扰作悸，大致有四种情况可以发生:
1、因惊作悸：《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官也，神明出焉。”据王冰注：“任治于物故为君主之官，清净栖灵故曰神明出焉”。若一旦突然受惊，则神浮气乱，心主不能自持，因而产生心悸之证。此证的特点，心悸不安，胆小善畏，睡则做恶梦，惊叫而醒，身出虚汗，六脉弦而小数，或见动脉之候，舌苔薄白而润。
治当安神定惊悸，补心养正为允，方用朱砂安神汤。
朱砂安神汤方：人参9克、龙齿12克、珍珠母30克、茯神10克、远志6克、炙甘草6克、当归10克、另研朱砂粉1克（分冲）。
本方用人参、当归以补正安魂；龙齿、珍珠母潜敛心神内返；茯神、远志有宁心安神之功；炙甘草补心脾而和血脉；朱砂镇惊定悸而使神清梦稳。
附医案之八
陈学生，年十一岁，读书不用功，贪玩耍而又淘气。一日触动父怒，诃责之余，又加打骂，因而受惊，心慌神乱，每睡不久便从梦中惊叫而醒，见人则两手抱持不放，两眼发直，观其症状使人为之焦急。切其脉弦而驭，印堂呈青色，肌肉时颤，余知惊而伤神之证。乃用小剂朱砂安神汤，又吞服牛黄镇惊丸而愈。
2、痰热扰心作悸：此证每因气郁不畅，积久化热生痰，痰热相因，则犯胆扰心，发为心悸之变。
症状：有口苦、呕吐、心悸且烦，胆小善畏；或兼见“三幻”症状（即幻见、幻闻、幻觉），脉弦而舌苔白腻为验。
治当清热化痰，以定惊悸，方用温胆汤。
温胆汤方：半夏12克、茯苓12克、竹茹12克、生姜12克、枳实9克、橘皮9克、甘草6克。
本方半夏、竹茹清化痰热之邪；橘皮、枳实利气行津，以散痞结；茯苓宁心利水以消生痰之源；生姜健胃止呕，以散水饮之结；甘草扶正而和诸药。
附医案之九
李X，36岁，患心悸易悲、失眠而多惊、口苦、时欲呕吐，头目眩晕，心胸发闷、问其月经则先后不定期，切其脉弦而滑，视其舌红而苔腻。
综合以上诸证，辨为气郁生痰，痰热扰心之证，为疏柴芩温胆汤，凡廿余剂始安。
3、膈饮犯心作悸：此证因膈间停饮，饮为阴邪，必来搏阳，故有心悸不安，与心下痞满、呕吐头目眩晕等证。则脉弦舌水，亦势必然矣。
治当渗饮于下，涤痰于中，方用小半夏加茯苓汤。
小半夏加茯苓汤方：半夏15克，生姜20克，茯苓30克。
本方以小半夏汤温涤痰饮而治呕吐；茯苓淡渗利水，以消膈间之饮，使邪从小便去。
附医案之十
王XX，男，26岁。心悸头眩，重则呕吐，曾服中药数十剂不效。余见其舌水滑欲滴，脉又弦责以直，乃辨为膈间水饮作悸之证。与小半夏加茯苓汤，而不增减一味。服药后则小便畅通，形如肥皂沫高出尿液面，亦云奇矣，然其病竟愈。
4、水气凌心作悸：水气凌心的悸证，是水阴之邪，上犯心阳的一种病变。其证的特点是气从心下，上冲心胸，而心悸胸满，短气作咳，头目眩晕。脉则沉弦，舌苔水白，而质则淡嫩。
治当温养阳气之虚，以下阴寒之邪气，方用苓桂术甘汤。
苓桂术甘汤方：茯苓15克、桂枝10克，白术6克，炙甘草6克。
本方桂枝配甘草以补心阳；桂枝配茯苓则利水，通阳，下气；茯苓配白术，则利水消饮；茯苓配甘草，则扶虚宁心；甘草配白术则又有崇土制水，扶正去邪之美。药只四味，变化万端，相须相使，以尽治疗之长。
附医案之十一
陆XX，男，42岁。因患冠心病心肌梗塞住院。经治两月，病情未减。症状为心前区疼痛，心悸、憋气，自觉有气上冲咽喉，则气窒殊甚，周身出冷汗：脉弦而结，舌淡苔白。证为水气凌心，则心悸而动，故脉弦而结；阴霾上布，阳气受病，故头晕而胸满憋气也。乃用苓桂术甘汤，并间服真武汤，使降冲利水，与驱寒消阴相互为用，仅服十余剂，则其病转安因而出院。
（完）
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。 https://t.cn/z8AQLY8
作者/刘渡舟
(三）心之气血阴阳两虚类
1、心脾气血两虚：此病由于思虑过度，或在亡血之余，心脾气血两虚，不能奉养心主，则发为心悸。并伴有周身无力，饮食不馨，精神恍惚、甚或健忘等证。其脉濡缓无力，面、舌色白，而天然不泽。
治当温补心脾，气血两顾，方用归脾汤。
归脾汤方：白术10克、人参10克、黄耆10克、炙甘草10克、当归10克、茯神10克、远志6克、炒枣仁12克、龙眼肉12克、木香3克、生姜3片、大枣3枚。
本方用白术、人参、黄芪、甘草补心脾之气；当归、龙眼肉补心脾之血；茯神、远志而有宁心之妙；炒枣仁则补肝安魂，有治失眠之功；所奇者用一味木香，既可补而不滞，又可通脾奉心，以发挥诸药之疗效。
附医案之六
许XX，女，32岁。其父因病逝世，悲恸之余，又虑家庭生活，心绪万千，因而患心悸。终日痴坐，两目直视，而夜不成寐，饮食俱废，延迟一月有余，形消骨立，卧床不起。切其脉弦出寸口，舌荅薄白，而默默不言，辨为肝气抑郁而脾气不和之证。乃书逍遥散原方加香附、郁金与服，药后神情转佳，饮食有进、唯苦不成寐，心悸不安，乃改用归脾汤加白芍，蒺藜于土中伐木，服至十数剂，心悸不发，夜已能睡，逐渐康复。
2、心之阴阳两虚
心阴阳两虚证，每续发于各种心脏病中；亦可发于虚人受邪，内震心宫，而脉来结代，心脏动悸不安。或见少气，大便秘结，心神慌乱，不能自主等象。考心悸之病，其脉未必皆结，惟心阴阳两虚证，脉必见结代为验。如脉不结代，则又另当别论。
治当益气养血，阴阳双补，方用炙甘草汤。
炙甘草汤方：炙甘草15克，人参10克，麦冬30克，生地30克，桂枝10克，生姜10克，大枣15枚，阿胶10克（烊化），麻子仁10克。
用清酒与水各半，浓煎分三次服，令一日尽。
本方炙甘草、桂枝以补心阳；麦冬、生地以滋心阴；人参补脏以复脉；阿胶育阴而滋血；麻仁润燥以缓胃肠；姜、枣和中而调荣卫。从其药物组成分析，虽云阴阳两补，但补阴之力大于补阳，不可不知。
附医案之七
余曾在徐水县门诊，治一张姓农民，患风心病，已数年久，最近心慌、心跳，悸动不安。切其脉结，视其舌苔薄白。辨为阴阳两虚证，书炙甘草汤原方与服。未几余由河北返京，此事忘于脑后。值春节前，该患者竟来北京，觅余住处，叩门求见，始知患者共服炙甘草汤一百余剂，不但心慌、心跳得愈，而风心病也大有改进云云。
二、心被邪扰作悸
心被邪扰作悸，大致有四种情况可以发生:
1、因惊作悸：《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官也，神明出焉。”据王冰注：“任治于物故为君主之官，清净栖灵故曰神明出焉”。若一旦突然受惊，则神浮气乱，心主不能自持，因而产生心悸之证。此证的特点，心悸不安，胆小善畏，睡则做恶梦，惊叫而醒，身出虚汗，六脉弦而小数，或见动脉之候，舌苔薄白而润。
治当安神定惊悸，补心养正为允，方用朱砂安神汤。
朱砂安神汤方：人参9克、龙齿12克、珍珠母30克、茯神10克、远志6克、炙甘草6克、当归10克、另研朱砂粉1克（分冲）。
本方用人参、当归以补正安魂；龙齿、珍珠母潜敛心神内返；茯神、远志有宁心安神之功；炙甘草补心脾而和血脉；朱砂镇惊定悸而使神清梦稳。
附医案之八
陈学生，年十一岁，读书不用功，贪玩耍而又淘气。一日触动父怒，诃责之余，又加打骂，因而受惊，心慌神乱，每睡不久便从梦中惊叫而醒，见人则两手抱持不放，两眼发直，观其症状使人为之焦急。切其脉弦而驭，印堂呈青色，肌肉时颤，余知惊而伤神之证。乃用小剂朱砂安神汤，又吞服牛黄镇惊丸而愈。
2、痰热扰心作悸：此证每因气郁不畅，积久化热生痰，痰热相因，则犯胆扰心，发为心悸之变。
症状：有口苦、呕吐、心悸且烦，胆小善畏；或兼见“三幻”症状（即幻见、幻闻、幻觉），脉弦而舌苔白腻为验。
治当清热化痰，以定惊悸，方用温胆汤。
温胆汤方：半夏12克、茯苓12克、竹茹12克、生姜12克、枳实9克、橘皮9克、甘草6克。
本方半夏、竹茹清化痰热之邪；橘皮、枳实利气行津，以散痞结；茯苓宁心利水以消生痰之源；生姜健胃止呕，以散水饮之结；甘草扶正而和诸药。
附医案之九
李X，36岁，患心悸易悲、失眠而多惊、口苦、时欲呕吐，头目眩晕，心胸发闷、问其月经则先后不定期，切其脉弦而滑，视其舌红而苔腻。
综合以上诸证，辨为气郁生痰，痰热扰心之证，为疏柴芩温胆汤，凡廿余剂始安。
3、膈饮犯心作悸：此证因膈间停饮，饮为阴邪，必来搏阳，故有心悸不安，与心下痞满、呕吐头目眩晕等证。则脉弦舌水，亦势必然矣。
治当渗饮于下，涤痰于中，方用小半夏加茯苓汤。
小半夏加茯苓汤方：半夏15克，生姜20克，茯苓30克。
本方以小半夏汤温涤痰饮而治呕吐；茯苓淡渗利水，以消膈间之饮，使邪从小便去。
附医案之十
王XX，男，26岁。心悸头眩，重则呕吐，曾服中药数十剂不效。余见其舌水滑欲滴，脉又弦责以直，乃辨为膈间水饮作悸之证。与小半夏加茯苓汤，而不增减一味。服药后则小便畅通，形如肥皂沫高出尿液面，亦云奇矣，然其病竟愈。
4、水气凌心作悸：水气凌心的悸证，是水阴之邪，上犯心阳的一种病变。其证的特点是气从心下，上冲心胸，而心悸胸满，短气作咳，头目眩晕。脉则沉弦，舌苔水白，而质则淡嫩。
治当温养阳气之虚，以下阴寒之邪气，方用苓桂术甘汤。
苓桂术甘汤方：茯苓15克、桂枝10克，白术6克，炙甘草6克。
本方桂枝配甘草以补心阳；桂枝配茯苓则利水，通阳，下气；茯苓配白术，则利水消饮；茯苓配甘草，则扶虚宁心；甘草配白术则又有崇土制水，扶正去邪之美。药只四味，变化万端，相须相使，以尽治疗之长。
附医案之十一
陆XX，男，42岁。因患冠心病心肌梗塞住院。经治两月，病情未减。症状为心前区疼痛，心悸、憋气，自觉有气上冲咽喉，则气窒殊甚，周身出冷汗：脉弦而结，舌淡苔白。证为水气凌心，则心悸而动，故脉弦而结；阴霾上布，阳气受病，故头晕而胸满憋气也。乃用苓桂术甘汤，并间服真武汤，使降冲利水，与驱寒消阴相互为用，仅服十余剂，则其病转安因而出院。
（完）
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。 https://t.cn/z8AQLY8
#濮阳话题#【我市下发紧急通知 全面做好当前学校疫情防控工作】各县（区）新冠肺炎疫情防控指挥部教育工作专班、机关各科室、局属各事业单位、市属各学校：
10月17日以来，国内多地出现关联性多点散发本土病例，并呈快速发展态势，已波及陕西、宁夏、内蒙古、甘肃、北京、河北、山东等十余个省区市，疫情形势严峻复杂。省市领导多次对疫情防控工作做出重要批示，省委书记楼阳生批示“各级各类学校严格管控，绝对不让疫情输入”，为贯彻落实省市领导批示精神，现就全面做好当前学校疫情防控工作通知如下：
迅速进入临战状态
各县区、各学校要严格按照省、市疫情防控安排部署，坚决防止侥幸心理、麻痹思想、厌战情绪，立刻进入临战状态，完善应急预案，确保一旦出现疫情，能够立即启动快速反应和应急处置机制；加强值班值守，做到领导到位、人员在岗，保证政令畅通，令行禁止；要落实好防控物资的储备工作；要压紧压实属地、部门、单位、个人“四方责任”，从严从细落实好防控工作要求，抓实抓牢抓细常态化校园疫情防控工作，全力筑牢疫情防控坚固防线，严防疫情输入校园。
严格师生外出管理
全市教育系统教职员工不得擅自出市，确需外出的，要经本单位主要负责同志同意，并向同级（县级及以上）疫情防控指挥部报备。各县区、各学校计划进行的市外培训一律暂停，正在进行的要加强管理，抵濮后第一时间提供核酸检测阴性证明。全市学生坚持非必要不出市，特别是不前往发生本土疫情的城市，必须前往的，要严格落实请假审批手续，须经学校校长批准，提前向社区（村）报备，并经所在县（区）疫情防控机构批准，途中做好个人防护，回濮前主动报告，返回后配合做好各项防控措施。
严控校园各类大型会议活动
各类大型聚集性活动非必要不举办，确需线下举办的，尽量控制规模、减少人数、缩短时间，按照“谁举办、谁负责”原则制定疫情防控方案和应急处置方案并严格落实，100-300人的活动，提前7日报县（区）疫情防控指挥部批准；300人以上活动，本轮疫情得到有效控制之前原则上暂停举办。省外入濮参加大型活动人员，需查验入会场前48小时内核酸检测阴性证明，必要时要求相关入濮人员在濮进行一次核酸检测，检测无异常方可进入会场。
全面开展师生信息排查
各县区、各学校要立即对全体教职工、学生以及保洁、保安、物流等涉校人员开展地毯式排查，确保不漏一人。
1.10月1日以来到过或途经中高风险地区所在城市（直辖市为区）人员、与阳性感染者活动时空轨迹重叠人员、时空伴随人员、健康码变红码、黄码人员。
2.10月1日以来自发生本土疫情地区（不包括中高风险地区所在城市）入返濮人员。
3.10月1日以来，凡有跨省流动史的入返濮人员。
对排查出的人员严格按照濮阳市疫情防控指挥部办公室《关于切实做好当前疫情防控工作的通告》（濮疫情防指办〔2021〕133号）要求，落实相应的疫情防控措施。
落实落细落地校园常态化疫情防控措施
各级各类学校要继续坚持校园封闭管理，严把校门关，校外无关人员和车辆一律不准入校，进入校园的任何人员，严格执行进出校门佩戴口罩、测温、登记、消杀等常态化防控措施；快递、外卖人员一律不得进入校园，快递和外卖包裹、货物以及学校食堂购置的食材进校园前一律先消杀。全面开展健康码扫码查验工作。严格落实每日健康监测制度，对缺勤学生健康状况进行登记追踪。切实做好校园卫生环境管理，定期开展全覆盖的清洁消杀。
开展新冠疫苗重点人群加强免疫工作
各县区、各学校要迅速行动，对本单位所有符合条件的人员（包含在编、人事代理、借调、公益岗等）进行全面筛查和动员，4月30日前完成两剂接种的教职工务必于11月10日前完成加强剂次接种、5月31日前完成两剂接种的12月10日前完成加强剂次接种，确保12月底前实现重点人群加强免疫“应接尽接”。
严格落实应急演练任务
各县区、各学校要根据省疫情防控指挥部办公室《关于加强新冠肺炎聚集性疫情处置应急演练的通知》（豫疫情防指办明电〔2021〕61号）要求，制定应急演练工作方案，组织开展应急演练，通过演练查找学校疫情防控工作中的不足，弥补短板，完善疫情防控应急预案和各项防控方案，进一步提升疫情防控能力，有效应对校园聚集性疫情。
开展督导检查
教育专班各督导组要发挥监督检查抓落实“利器”作用，建立全方位、可持续的常态化监督检查机制，以“四不两直”方式，突出问题导向、目标导向、效果导向，紧盯四方责任落实、防控重点部位、重点环节的风险漏洞，开展定期与不定期监督检查，督促各方面各环节压实责任，筑牢疫情防控屏障，防范疫情输入校园。
濮阳市新冠肺炎疫情防控指挥部
教育工作专班办公室
2021年10月28日
10月17日以来，国内多地出现关联性多点散发本土病例，并呈快速发展态势，已波及陕西、宁夏、内蒙古、甘肃、北京、河北、山东等十余个省区市，疫情形势严峻复杂。省市领导多次对疫情防控工作做出重要批示，省委书记楼阳生批示“各级各类学校严格管控，绝对不让疫情输入”，为贯彻落实省市领导批示精神，现就全面做好当前学校疫情防控工作通知如下：
迅速进入临战状态
各县区、各学校要严格按照省、市疫情防控安排部署，坚决防止侥幸心理、麻痹思想、厌战情绪，立刻进入临战状态，完善应急预案，确保一旦出现疫情，能够立即启动快速反应和应急处置机制；加强值班值守，做到领导到位、人员在岗，保证政令畅通，令行禁止；要落实好防控物资的储备工作；要压紧压实属地、部门、单位、个人“四方责任”，从严从细落实好防控工作要求，抓实抓牢抓细常态化校园疫情防控工作，全力筑牢疫情防控坚固防线，严防疫情输入校园。
严格师生外出管理
全市教育系统教职员工不得擅自出市，确需外出的，要经本单位主要负责同志同意，并向同级（县级及以上）疫情防控指挥部报备。各县区、各学校计划进行的市外培训一律暂停，正在进行的要加强管理，抵濮后第一时间提供核酸检测阴性证明。全市学生坚持非必要不出市，特别是不前往发生本土疫情的城市，必须前往的，要严格落实请假审批手续，须经学校校长批准，提前向社区（村）报备，并经所在县（区）疫情防控机构批准，途中做好个人防护，回濮前主动报告，返回后配合做好各项防控措施。
严控校园各类大型会议活动
各类大型聚集性活动非必要不举办，确需线下举办的，尽量控制规模、减少人数、缩短时间，按照“谁举办、谁负责”原则制定疫情防控方案和应急处置方案并严格落实，100-300人的活动，提前7日报县（区）疫情防控指挥部批准；300人以上活动，本轮疫情得到有效控制之前原则上暂停举办。省外入濮参加大型活动人员，需查验入会场前48小时内核酸检测阴性证明，必要时要求相关入濮人员在濮进行一次核酸检测，检测无异常方可进入会场。
全面开展师生信息排查
各县区、各学校要立即对全体教职工、学生以及保洁、保安、物流等涉校人员开展地毯式排查，确保不漏一人。
1.10月1日以来到过或途经中高风险地区所在城市（直辖市为区）人员、与阳性感染者活动时空轨迹重叠人员、时空伴随人员、健康码变红码、黄码人员。
2.10月1日以来自发生本土疫情地区（不包括中高风险地区所在城市）入返濮人员。
3.10月1日以来，凡有跨省流动史的入返濮人员。
对排查出的人员严格按照濮阳市疫情防控指挥部办公室《关于切实做好当前疫情防控工作的通告》（濮疫情防指办〔2021〕133号）要求，落实相应的疫情防控措施。
落实落细落地校园常态化疫情防控措施
各级各类学校要继续坚持校园封闭管理，严把校门关，校外无关人员和车辆一律不准入校，进入校园的任何人员，严格执行进出校门佩戴口罩、测温、登记、消杀等常态化防控措施；快递、外卖人员一律不得进入校园，快递和外卖包裹、货物以及学校食堂购置的食材进校园前一律先消杀。全面开展健康码扫码查验工作。严格落实每日健康监测制度，对缺勤学生健康状况进行登记追踪。切实做好校园卫生环境管理，定期开展全覆盖的清洁消杀。
开展新冠疫苗重点人群加强免疫工作
各县区、各学校要迅速行动，对本单位所有符合条件的人员（包含在编、人事代理、借调、公益岗等）进行全面筛查和动员，4月30日前完成两剂接种的教职工务必于11月10日前完成加强剂次接种、5月31日前完成两剂接种的12月10日前完成加强剂次接种，确保12月底前实现重点人群加强免疫“应接尽接”。
严格落实应急演练任务
各县区、各学校要根据省疫情防控指挥部办公室《关于加强新冠肺炎聚集性疫情处置应急演练的通知》（豫疫情防指办明电〔2021〕61号）要求，制定应急演练工作方案，组织开展应急演练，通过演练查找学校疫情防控工作中的不足，弥补短板，完善疫情防控应急预案和各项防控方案，进一步提升疫情防控能力，有效应对校园聚集性疫情。
开展督导检查
教育专班各督导组要发挥监督检查抓落实“利器”作用，建立全方位、可持续的常态化监督检查机制，以“四不两直”方式，突出问题导向、目标导向、效果导向，紧盯四方责任落实、防控重点部位、重点环节的风险漏洞，开展定期与不定期监督检查，督促各方面各环节压实责任，筑牢疫情防控屏障，防范疫情输入校园。
濮阳市新冠肺炎疫情防控指挥部
教育工作专班办公室
2021年10月28日
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