自我精神病学检查涉及的方面或项目，大概至少有以下诸项：
（1）自我的需要，即基本的心理需要。马斯洛归结为三：安全需要，爱与归属需要，被尊重与自尊需要。E．Deci和R．Ryar则认为是胜任（competence）、自主（autonomy）和归属（relat-edness）。笔者认为可以把两家的观点综合起来。值得注意的是，在极端情况下（如贫困以致饥寒交迫，被奴役、酷刑等），不少人的需求只剩了“活下去”，而心理需要几乎不见了。我们对此应持理解的态度。
（2）自我防御机制。
（3）身份障碍。
（4）真实感障碍。
（5）自我评价。
（以上主要是有关神经症的）
（6）躯体心理性（somatopsychic）障碍（既见于神经症，也见于心身疾患，还可见于精神分裂症），是自我与身体边界或相互作用的障碍。
（7）存在体验障碍（如虚无妄想、癫痫发作）。
（8）自我连续性和同一性体验障碍。
（9）自我的自主性体验障碍（如被控制感）。
（10）自我统一性障碍（可有客观表现，如言语行为瓦解，也可表现为统一性体验异常）。
（11）自我的边界体验障碍（包括两种不同的情况：随意与不随意活动体验的明确区分或混乱，“我”与“非我”的边界）。
（12）性心理性行为（涉及自我）的异常。——《与自己和解：用禅的智慧治疗神经症》
（1）自我的需要，即基本的心理需要。马斯洛归结为三：安全需要，爱与归属需要，被尊重与自尊需要。E．Deci和R．Ryar则认为是胜任（competence）、自主（autonomy）和归属（relat-edness）。笔者认为可以把两家的观点综合起来。值得注意的是，在极端情况下（如贫困以致饥寒交迫，被奴役、酷刑等），不少人的需求只剩了“活下去”，而心理需要几乎不见了。我们对此应持理解的态度。
（2）自我防御机制。
（3）身份障碍。
（4）真实感障碍。
（5）自我评价。
（以上主要是有关神经症的）
（6）躯体心理性（somatopsychic）障碍（既见于神经症，也见于心身疾患，还可见于精神分裂症），是自我与身体边界或相互作用的障碍。
（7）存在体验障碍（如虚无妄想、癫痫发作）。
（8）自我连续性和同一性体验障碍。
（9）自我的自主性体验障碍（如被控制感）。
（10）自我统一性障碍（可有客观表现，如言语行为瓦解，也可表现为统一性体验异常）。
（11）自我的边界体验障碍（包括两种不同的情况：随意与不随意活动体验的明确区分或混乱，“我”与“非我”的边界）。
（12）性心理性行为（涉及自我）的异常。——《与自己和解：用禅的智慧治疗神经症》
关于自我精神病学
从某种角度上可以说，自我一直没有得到重视甚至被忽视了。就重视与否这一点而言，人格与自我形成了鲜明的对比。因此，有必要在精神病学里划分一个“特区”--自我精神病学，以自我为视角进行考察和研究的精神病学。歇斯底里性分离障碍长期被命名为双重人格、交替人格等，其实，这并非人格本身的变化，而是自我的一个方面，即自我的连续性和同一性（身份）发生了障碍。所谓人格解体，实际上是自我真实感的障碍。过去有一位这个症状的病人自称“无我感”，显得比精神病学教科书术语高明许多。这种名实不符的情况表明人们只知有人格而自我却被忽视。
02
1985年，许又新教授曾对妄想作出如下的描述性定义：“妄想是一种个人所独有的和与自我有切身关系的坚信，它不接受事实和理性的纠正。”其中“与自我有切身关系”这一特征主要是引用文献。最近这些年来，精神分裂症前驱期（指出现了精神异常但还没有足以诊断精神分裂症症状的时期）的自我异常受到了研究者的关注。这是值得重视的一种研究趋向。这些研究在一定程度上证实，或者提供了相当理由使我们推断，妄想的原发性障碍是自我异常。自我体验的异常改变对一个人的心理具有颠覆性，它引起了心理紊乱和严重的不安，这就导致妄想观念（delusional notion）的形成和坚信之稳态复归。
临床观察早已发现，在明确的妄想观念出现前常出现妄想情绪、妄想心境或妄想气氛。这是一种没有明确观念内容的不安和恐惧。这种情绪也没有相应的引发的客观事件，也就是不安和恐惧找不到现实的来源。没有比来源和性质都不清楚的威胁和危险更使人恐惧和难以忍受了。病人遂有解释的必要，这就产生了妄想观念。请比较巫术和神话的起源：当人们对天灾人祸的根源完全无知时，即使荒唐的解释人们也会相信，因为比起什么解释也没有较为令人心安。
K．Jaspers认为，妄想观念是继发的和可以理解的：“病人在晤谈中可以明白告诉我们的妄想内容都是继发性的产物。”
03
简单而概括地说，妄想结构可以视为由三层组成。其内核是自我异常和它伴随的妄想情绪，第二层次为妄想观念，这是继发性的思维加工，最外一层是病人的言语和行为。这里，所谓结构指一个症状的组成部分以及他们在发生上的关系。
很明显，妄想观念具有代自我（deputed self）的性质。就像一个国家行政首脑的临时代理人一样，他即使不具有远见卓识，没有长远规划，甚至还不时发表自相矛盾的政策演说，却可以使政府维持正常的运转而社会不致陷于无政府状态。通常，妄想的代自我作用是明显的，它维系着相对正常的日常心理和行为，阴性症状和瓦解症状都不明显。在精神分裂症几个公认的临床类型中，妄想型的精神症状瓦解是最不显眼的。也许，除妄想及与它密切相联系的少数几个症状外，家属并看不出什么明显的异常。这不能不使人惊叹。妄想观念作为代自我对维系自我的统一和积极性起着多么大的作用！
04
有什么样的自我，就有什么样的世界，反之亦然。这就是为什么病人的世界（尤其是病人心目中的他人）也有相应变化的缘故。虚无妄想者不仅认为自己（心灵和肉体）已经不存在，世界也已到了末日。被害妄想充分发展的情况表现为“假社团”（Pseudocommunity），对此，N．Cameron写道“假社团是个想像的组织，它由现实的和想像的若干人组成，而其目的则在于加害病人。”
妄想的原发和继发这两方面的区分，具有临床上的重要性，不仅涉及诊断分型和治疗，也涉及对预后的评估。真性妄想（genuine delusion）有其原发性疾病过程作为根源或基础。所以，即使妄想消失，也并不意味着康复而往往出现缺陷综合征，即情感意志的衰退。与此处于另一极端的超价观念，是人格发展偏离的表现，并非疾病过程所致。所以，它即使持续存在数十年也不出现缺陷综合征。
不妨借用一下精神分析的自我强度（ego-strength）这个概念来加强理解。自我强度指的主要是心理的整合和控制情绪的能力。自我必须具有一定的强度是接受精神分析的一个必要条件，否则，当分析触及病人的痛点时，病人会出现情绪暴发（如大哭不止）甚至短暂的精神病性反应，从而迫使分析中断。类似地，妄想的代自我具有足够强度者，对治疗有很大的耐受性，即妄想不易改变，同时妄想对维系自我的统一性和积极性的作用也很强，不出现瓦解症状。这样的病例在临床上不少见。——《与自己和解：用禅的智慧治疗神经症》
从某种角度上可以说，自我一直没有得到重视甚至被忽视了。就重视与否这一点而言，人格与自我形成了鲜明的对比。因此，有必要在精神病学里划分一个“特区”--自我精神病学，以自我为视角进行考察和研究的精神病学。歇斯底里性分离障碍长期被命名为双重人格、交替人格等，其实，这并非人格本身的变化，而是自我的一个方面，即自我的连续性和同一性（身份）发生了障碍。所谓人格解体，实际上是自我真实感的障碍。过去有一位这个症状的病人自称“无我感”，显得比精神病学教科书术语高明许多。这种名实不符的情况表明人们只知有人格而自我却被忽视。
02
1985年，许又新教授曾对妄想作出如下的描述性定义：“妄想是一种个人所独有的和与自我有切身关系的坚信，它不接受事实和理性的纠正。”其中“与自我有切身关系”这一特征主要是引用文献。最近这些年来，精神分裂症前驱期（指出现了精神异常但还没有足以诊断精神分裂症症状的时期）的自我异常受到了研究者的关注。这是值得重视的一种研究趋向。这些研究在一定程度上证实，或者提供了相当理由使我们推断，妄想的原发性障碍是自我异常。自我体验的异常改变对一个人的心理具有颠覆性，它引起了心理紊乱和严重的不安，这就导致妄想观念（delusional notion）的形成和坚信之稳态复归。
临床观察早已发现，在明确的妄想观念出现前常出现妄想情绪、妄想心境或妄想气氛。这是一种没有明确观念内容的不安和恐惧。这种情绪也没有相应的引发的客观事件，也就是不安和恐惧找不到现实的来源。没有比来源和性质都不清楚的威胁和危险更使人恐惧和难以忍受了。病人遂有解释的必要，这就产生了妄想观念。请比较巫术和神话的起源：当人们对天灾人祸的根源完全无知时，即使荒唐的解释人们也会相信，因为比起什么解释也没有较为令人心安。
K．Jaspers认为，妄想观念是继发的和可以理解的：“病人在晤谈中可以明白告诉我们的妄想内容都是继发性的产物。”
03
简单而概括地说，妄想结构可以视为由三层组成。其内核是自我异常和它伴随的妄想情绪，第二层次为妄想观念，这是继发性的思维加工，最外一层是病人的言语和行为。这里，所谓结构指一个症状的组成部分以及他们在发生上的关系。
很明显，妄想观念具有代自我（deputed self）的性质。就像一个国家行政首脑的临时代理人一样，他即使不具有远见卓识，没有长远规划，甚至还不时发表自相矛盾的政策演说，却可以使政府维持正常的运转而社会不致陷于无政府状态。通常，妄想的代自我作用是明显的，它维系着相对正常的日常心理和行为，阴性症状和瓦解症状都不明显。在精神分裂症几个公认的临床类型中，妄想型的精神症状瓦解是最不显眼的。也许，除妄想及与它密切相联系的少数几个症状外，家属并看不出什么明显的异常。这不能不使人惊叹。妄想观念作为代自我对维系自我的统一和积极性起着多么大的作用！
04
有什么样的自我，就有什么样的世界，反之亦然。这就是为什么病人的世界（尤其是病人心目中的他人）也有相应变化的缘故。虚无妄想者不仅认为自己（心灵和肉体）已经不存在，世界也已到了末日。被害妄想充分发展的情况表现为“假社团”（Pseudocommunity），对此，N．Cameron写道“假社团是个想像的组织，它由现实的和想像的若干人组成，而其目的则在于加害病人。”
妄想的原发和继发这两方面的区分，具有临床上的重要性，不仅涉及诊断分型和治疗，也涉及对预后的评估。真性妄想（genuine delusion）有其原发性疾病过程作为根源或基础。所以，即使妄想消失，也并不意味着康复而往往出现缺陷综合征，即情感意志的衰退。与此处于另一极端的超价观念，是人格发展偏离的表现，并非疾病过程所致。所以，它即使持续存在数十年也不出现缺陷综合征。
不妨借用一下精神分析的自我强度（ego-strength）这个概念来加强理解。自我强度指的主要是心理的整合和控制情绪的能力。自我必须具有一定的强度是接受精神分析的一个必要条件，否则，当分析触及病人的痛点时，病人会出现情绪暴发（如大哭不止）甚至短暂的精神病性反应，从而迫使分析中断。类似地，妄想的代自我具有足够强度者，对治疗有很大的耐受性，即妄想不易改变，同时妄想对维系自我的统一性和积极性的作用也很强，不出现瓦解症状。这样的病例在临床上不少见。——《与自己和解：用禅的智慧治疗神经症》
【“可能就要死了”，她害怕极了】（https://t.cn/A6aB6OiV）---“齐知乔确实生病了。但不是渐冻症，是“疑病症”。《医学心理学与精神病学》一书对“疑病”的解读是这样的：“病人毫无根据地坚信自己患上某种严重的躯体疾病或不治之症，为此到处求医，即使反复、详细的检查无法证实其患有疾病，都无法纠正其信念。”
-----评：曾经一位在京城大医院工作的老中医回乡探亲，于是许多老乡争先恐后地去求他看病，可是奇怪的是老中医给许多“病人”一种同样的药，人们对此议论纷纷，不过后来这些人都说是神药，吃了病全好了。
后来，老中医解密：其实那药就是几味补血气的药，只因这些人没病总是自己觉得有病，属于“疑病症”，这些人相信老中医医术高明，安心吃“药”，治好心病，自然就好了。
-----评：曾经一位在京城大医院工作的老中医回乡探亲，于是许多老乡争先恐后地去求他看病，可是奇怪的是老中医给许多“病人”一种同样的药，人们对此议论纷纷，不过后来这些人都说是神药，吃了病全好了。
后来，老中医解密：其实那药就是几味补血气的药，只因这些人没病总是自己觉得有病，属于“疑病症”，这些人相信老中医医术高明，安心吃“药”，治好心病，自然就好了。
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