#痔疮手术有多疼# 不知何时起,互联网上悄然兴起了一股“提肛”运动风潮,成为年轻人们保持肛肠健康的秘密武器。作为一种隐秘性疾病,痔疮的发病率素有“十男九痔,十女十痔”的说法。而根据上世纪70年的一次大型流行病学调查,痔疮在我国的发病率高达46.3%,且随着年龄超过30岁,发病率将上升,孕妇患病率尤其高。

作为痔疮治疗的手段之一,手术是一些严重的痔疮患者选择的治疗手段。但即便是在医疗技术已经高度发达的今天,痔疮手术带来的疼痛仍然超乎许多人的想象。而如何对待疼痛,处理疼痛,则显示出医生和患者之间微妙的差异。

在痔疮手术后的第14天,我终于可以坐在电脑桌前,克服头些天的错觉。手术后,你误以为全身只剩两个器官——肛门以及大脑,前者负责各种花式疼痛,后者负责清醒地感知疼痛的存在。身体和内心感受越丰富的人,手术后面临的痛苦可能就越多。

“你这个情况应该做手术。手术也没有网上传说的那么疼”。戴着花头巾的崔大夫是个中年男性,语调极为温和。我在痔疮严重发作后,有些不愿去医院,觉得让男大夫看病很难为情。但分诊台的护士铁面无私。

给我看的第一个男大夫比较委婉,我们对话的画风是这样的:
“你肛门处有东西掉出来吗?”
“有的。”
“那你能够推进去吗?”
“啊,我没有想过这个问题。”
“家属没来啊,你介意让我看一下吗?”

这个大夫诊断了一下,说严重程度应该做手术,然后给我约了肛肠科的专家崔主任。周五见到崔大夫,他的语调平静坚决,拿着一张A4打印纸,上边是他的微信二维码。他让我加上微信,马上去做术前检查,然后下周一就能收我住院。

一听崔大夫的轻描淡写,他说的那句“也没有网上传说的那么疼”,以及我自己脑补的“医学手段正在飞速发展,止疼药的运用也很广泛”,周末两天我狠狠地玩了一趟,周日夜里十二点才回到家。第二天我带着逛商场的心情住进了医院,还信誓旦旦地跟朋友说,“我先体验一下,如果感受好,推荐给大家”。我还糊里糊涂进了一个试验组,这个试验组是要观测我手术中植入的长效止疼药,到底药效有多明显。

能有多疼呢?我自诩经历过生孩子的疼痛和牙疼,生孩子的疼痛都接近重度烧伤的疼痛了,一个预期只需要二三十分钟的痔疮手术,能有多疼呢?我后来才意识到,手术本身是没什么感觉,但恢复期的痛苦,才是痔疮手术折磨人的精髓。它伤害性不大,疼痛性极高,持续时间比生孩子长太多。

手术的时间比预期长,达到了一个小时。我只大概知道自己是混合痔、环状痔,麻药醒来后,我的理解是,肛门处被环状切除了一下,然后大夫给一针针缝了伤口。对疼痛的理解,是伴随着麻药褪去一步步加深的。大夫查房的时候,我问我缝了多少针,年轻大夫茫然地说,“不缝针的啊”。啥?上网一查,果真是不缝针的,据说是大便要一次次经过伤口,如果缝针容易引起感染,所以伤口是在裸奔。

手术第二天,大夫抽出纱布,就告诉你大便自由了,尽量早点恢复排便。可是恢复期面对的问题是,你得一次次使用伤口,使用的时候把它拉扯撕裂一遍,不使用的时候它能愈合一点。而我手术前外痔比较多,疼痛感就更强烈。住院前两天的玩耍,在我头脑中还残留着一些愉快记忆,疼痛难忍时,拿手机上的照片刷刷,告诉自己生活很美好,即使疼得想死也不能真死。

即使不上厕所,也经常感到就好像有一堆钢针,扎在屁股眼上,火辣辣。手术后的坠胀感,会让人老觉得有便意,一趟趟往走廊尽头的厕所跑。伤口处稍微一用力,撕裂的疼痛排山倒海,仿佛有人拿着钢筛子在捅你的患处。真是连放一个屁,都能瞬间疼得把自己送上天堂。

病房里,是病人互助模式。由于对新冠疫情的谨慎,病房里完全不让探视,家属也进不来。整个病区有几位护工为所有人服务,他们负责简单的打水、送饭,其余的事情,就得病人自己去张罗。所以大家穿着不合身的病号服,蓬头垢面,裤子上血屎模糊,像我还要一手提着尿袋,一趟趟跑厕所。

手术后要尽快大便,成了快要压垮我这个便秘患者的执念。于是在住院的一周里,我吃了平时三四倍的泻药,接受了两次灌肠和一次使用开塞露,可就是排不出来,同屋的病友笑我是“罕见的钢铁肠胃”。我也说自己怎么成了个貔貅,只进不出。一遍遍跑厕所带来的副作用是,我的伤口一次次用力,很难得到休息,疼痛感难以摆脱。又到查房的时候,一位姓郑的主任言语豪爽,爱开玩笑,我们诉说自己的种种不适,他大嗓门喊了一声,“都追剧去,忘了你们还有屁股!”

痔疮手术如果有精细的护理,不知道疼痛感会不会减轻。但我所在的普外科病区,所有外科病人是住一起的,并没有专门护理肛肠病人的护士。护士们的整体思维方式,我马上就理解了,她们希望病人尽量省事,不要说感受,不要提要求。你说你很疼,她们往往会说,当然疼,都疼。我说我想要止疼药,一个护士看了我一眼,“你还能走到我跟前,那说明你还不是重度疼痛”。那重度疼痛应该怎么样?“在床上打滚”。我倒是希望自己是个没有感受的机器,我也不用痛苦,护士也省得麻烦。

试验组的两个工作人员,手术后每天要来问好几遍我给自己疼痛的评分,不怎么疼的时候,我给两三分,但是一旦疼痛炸裂,我的分数能评到七八分。关于疼痛评分,是患者自己的主观感受,我说自己有多疼,就有多疼。

但是实际操作起来,你会发现医护人员并不信任患者,“真有那么疼吗?”当我找护士要止疼药的时候,试验组的工作人员明显有些不情愿,好像我作为病人太娇气太矫情了。可是就我的感受而言,手术中所谓的长效止疼药,手术后疼起来的时候,真的感觉不到它的存在啊。后来门诊复查的时候,我们几个混合痔病人凑到一起,一个看上去还挺强壮的大学生小伙子说,“我手术后第二天是真的疼晕过去了”。

而我手术后折腾了五六天的无法排便,最后被大夫判定为,因为我吃得太少,根本就没有多少可拉的!崔大夫好几次说,你太紧张了,不要太紧张。但是,身体的疼痛决定了我是否能放松,身体对精神的控制,力量太强大。

终于挨到出院了,在家里我觉得更容易放松,恢复起来也更快。住院期间,要颗止疼药太难。出院后我在网上买到了止疼药,并且四天里吃了八颗,暂时体会了一下止疼药自由的心理快感。

我之前做记者的时候,采访过镇痛的问题,了解到中国医护对止疼药的使用,普遍是过于谨慎的。少量的止疼药并不会让人上瘾,而像痔疮手术这种疼痛性强的,病人本身的感受,难道不应该是评估手术作用的一个重要指标吗?与止疼药的效果比,现在我们普通推广的用高锰酸钾坐浴、用纱布蘸着黄色药水敷一下伤口,作用真的很微弱。

一趟痔疮手术下来,无心插柳,我瘦了好几斤。我上网翻看,才发现全网呼声极高的提肛运动,群众缘好广泛。如果早几年有人天天组织我参加此项运动,恐怕我就不用忍着疼痛来写这篇文章了。

除了医学上的必要性,我觉得痔疮手术适合两类人,一种是如果你活得浑浑噩噩,感受不到身体的真实存在,你可以考虑一下痔疮手术,会让你在疼到飞起的同时,感受疼痛怎样从一个小孔爬向全身,冲向你的脑门。疼痛让人清醒地感知存活。另一种就是如果你家孩子爸特别不食人间烟火,不体谅妇女的不易,建议可以撺掇他去试试这个手术,体会一下我们女人生孩子遭受的痛苦。#我国痔疮发病人群或达5亿#

节选自《痔疮手术和生娃,哪个更疼?》文|珞珈

【援沪告捷 英雄凯旋 陕西援沪医疗队圆满完成任务平安归来】时光勾勒出年轮,刻下生命的印记。

时间定格在5月21日17时。按照国务院联防联控机制安排部署,坚守在上海城市足迹馆亚定点医院的延安援沪医疗队,将收治的最后一例普通型患者与福建援沪医疗队顺利交接。

至此,陕西援沪医疗队圆满完成支援上海任务。

穿越春末冷暖,拥抱初夏蓬勃;沪陕携手奋战,书写抗疫史诗。

38天,1592名队员白衣执甲、逆行出征,夜以继日奋战援沪抗疫一线。

38天,1592名队员与时间赛跑,用守望相助的真情与上海人民共渡难关,彰显出同心战“疫”的陕西担当。

38天,1592名队员攻坚克难、全力救治,托起生命希望,交出同心抗疫的陕西答卷。

——累计完成核酸检测247.28万管,接管方舱医院7座、亚定点医院1所,进驻5家定点医院,支援3家医院血透室;

——累计收治患者15232人,临时抽调967人次紧急支援上海大规模核酸采样66.9万余人次;

——“战斗”点位覆盖上海市青浦、奉贤、徐汇、宝山、静安、黄浦、普陀、浦东8个城区,实现“患者零死亡、队员零感染、疫情零外溢、全程零投诉”的预定目标。

出征

驰援守“沪”——这是一场守护人民安康、关乎城市发展的大仗硬仗,是中国战“疫”面临的又一挑战。

疫情就是命令,防控就是责任。

4月初,陕西卫健系统吹响了支援上海的号角。各医疗机构的医务工作者争先恐后在工作群里排起了“请战”长龙。

“让我去!”

“我是党员,我先上!”

“我有经验,让我去吧!”

……

一封封请战书、一个个红手印、一颗颗赤子心,白衣天使枕戈待旦。

“帮助上海,就是帮助我们自己;守护上海,就是守护整个中国。”西安市第三医院援沪医疗队队员方雪琴铿锵的话语流露着英雄的无畏。

迅速集结,精锐出征。陕西从西安、宝鸡、咸阳、汉中、延安、渭南等地的39家医疗机构遴选医生261名、护士1321名、医疗专家及管理人员10名,绝大多数为省内三级医院骨干力量,有着丰富的新冠肺炎病例救治经验。

“延安抽调最强的医疗力量支援上海,并且作了充分准备。在援助过程中不管遇到什么情况,我们都有信心完成好任务。”临行前,延安市第二人民医院副院长陈延平说。

1592名医疗队队员牢记使命,克服种种困难加入到援沪队伍中:渭南援沪医疗队队员付洋,放下家里两个女儿,选择逆行出征;汉中市第二人民医院援沪医疗队队员冯蕾,瞒着家人登上了开赴上海的列车……他们践行人民至上、生命至上,坚定地踏上了援沪的列车。

“我们一定牢记使命、不负重托,与上海人民同舟共济、共克时艰,尽心尽责完成医疗救治工作,全力以赴支援上海打赢疫情防控攻坚战。”在出征仪式上,省卫生健康委副主任、陕西援沪医疗队总领队杨联昌表态。

“小笼包”别怕,“肉夹馍”来了!4月15日,陕西援沪医疗队全体队员分批乘坐G1922、G1926次列车前往上海,开启支援抗击新冠肺炎疫情工作。

开战

一切,都是为了救治患者、防控疫情!

渭南援沪医疗队一名队员在日记中写道:“初到上海,空荡荡的上海车站,没有了往日的喧嚣,安静得让人心慌。一个拥有2400多万人的城市,大街上没有一个行人,这时我的心里又涌上了一丝担忧。”

抵达上海,冲锋战鼓迅速擂响,队员们立即投入到入院前感染防控和医疗救治培训、病区三区两通道及环境改造、联合排查排除系统性风险等紧张的工作中。

“在上海的每一天都是考验。4月20日至5月6日,国务院联防联控机制上海工作组对支援任务作出三次重大调整,多次核酸采样均是连夜部署,需次日紧急支援。我们接管进驻亚定点医院、定点医院均是1天准备,次日进驻。”医疗队亚定点医院驻地总指挥、西安市第九医院副院长马康孝说。

医院就是战场,岗位即是站位。陕西援沪医疗队除方舱医院外,还接管了亚定点医院、定点医院。任务最重时,队员人均负责病床10张,按每班次计算每名队员人均负责40张病床,约为武汉保卫战时的10倍左右。同时,高龄患者和合并症患者比例高,失能、半失能患者多,救治和护理难度非常大。在这样的现实条件下,队员们没有丝毫抱怨,每天迎着困难全力投入到战斗中。

在没有硝烟的战场,直面生与死的考验。一张张口罩勒出伤痕的脸庞,一件件汗水浸透的衣服……1592名白衣战士不遗余力地奋战,给生命以最强劲的守护。

一名党员一面旗——“我是党员,我先上。”关键时刻,就有那么一群人,不仅是医务人员,更是党员,英勇冲锋在抗疫第一线。

医疗队成立中共陕西省支援上海抗疫医疗队临时党总支委员会。党总支书记深入一线靠前指挥,支部书记坚守一线带班值守,443名党员不畏困难、冲锋在前。队员陈晓康一到上海就实地调研考察,对驻地房间分区管理,开展感控“一对一”培训,确保人人过关。队员孙艺涵原定于今年1月举办婚礼,因支援西安战“疫”将婚期推迟到5月,而今支援上海后,再次推迟婚期。队员李静凭借多年丰富的临床经验,通过心电图检查发现1名患者心肌严重缺血,立即联系心血管内科专家会诊,联系转诊,1小时内完成了发现病情、专家会诊、转运转诊,为进一步救治患者赢得了宝贵时间。

岂曰无衣,与子同袍。一个个最美逆行者义无反顾、冲锋陷阵,同舟共济、英勇奋战,展现出同心守“沪”的陕西担当。

坚守

逆行,展现了生命至上的价值追求。坚守,创造出一个又一个“生命奇迹”。

“陕西援沪医疗队接管进驻方舱医院后,重点抓好风险点位防控,边救治边治理易感点,确保运行平稳。”陕西援沪医疗队专家组成员、陕西省人民医院党委副书记张玉莲说。

医疗队针对患者不同特点采取实用措施,对有心脑血管等基础疾病的患者,在护士站附近划出专门区域设置床位,便于照护和出现紧急情况时及时处置;针对年龄大的患者,制作入舱温馨提示,交班记录增加年龄分层内容;对于有听力障碍、失语、讲方言及外籍人士等,将吃饭、喝水、如厕、测生命体征、输液、采集核酸等18个场景手绘漫画制作成册,便于医患沟通。同时,建立重点患者台账,加强预警监测和筛查巡诊,开展病例研讨和多队联合救治,完善转诊机制,确保转运系统15分钟响应、2小时内完成向定点医院转运。

4月30日,奉贤区青村零号方舱医院里有一位女患者,准备出院时复查核酸阳性,并且反复3次为此结果,加上关节炎犯了,疼痛难忍,患者情绪激动,已处于崩溃边缘。宝鸡市中医医院副院长李银太立即进舱,一边劝慰一边对患者进行针灸治疗。经过队员们的悉心治疗和照护,患者于5月2日康复出院。“我今天出院了,不知道如何表达我的谢意,只能给你们写封感谢信!” 这位患者动情地说。

在上海城市足迹馆亚定点医院里,住着许多年龄大、基础疾病多的新冠肺炎患者。有些病人入院后检查指标严重异常,或是存在严重基础病,或是病情不断加重。如果不早期识别潜在的危重症患者,不将其安全转至定点医院,可能会耽误患者救治。

5月7日14时40分,70岁的鲜阿姨进食时突发胸闷气短。省人民医院心内一科医生李博涛结合患者既往病史分析,考虑急性心肌梗死超急性期可能性大,且处于急诊PCI窗口期。于是,舱内值班医生先按急性心肌梗死处理,同时立即联系定点医院,很快就将患者安全转运。

防护服下全身湿透,护目镜下眼睛红肿,脸上耳朵上的勒痕和水泡都阻止不了队员们和病毒赛跑的决心。一位患者说:“非常感谢你们千里驰援!我们把命就交给你们了!”患者的厚望就是对队员的肯定,更是支持他们前行的动力。

从初期的千头万绪,到后来的平稳有序,陕西援沪医疗队队员用爱与奉献守护着上海,用生命赴使命,绘就充满力量的战“疫”群像。

凯旋

出征无畏,归来无恙!

5月23日下午,随着两列高铁抵达西安北站,最后一批参加大上海保卫战的陕西援沪医疗队队员圆满完成既定任务,平安归来。

“我们回家啦!”刚一下车,陕西援沪医疗队队员刘盼激动地说。队员们陆续下车,远远地招手和前来迎接的工作人员打招呼。

“在上海,我们和当地人一起流过汗,流过泪,拼过命,度过了一段难忘的时光。这将是我一生中最值得怀念的日子。”站台上,刚刚归来的付洋说。

就在9天前,陕西支援上海核酸检测队178名队员归来。他们累计检测66.87万管,做到“不空机、不积样”,保质保量完成任务,实现了“零感染、零事故”的目标。

大上海保卫战中的守望相助,让沪陕两地队员结下了深厚情谊,“肉夹馍”和“小笼包”并肩战斗成为佳话。

“在沪期间,医疗队始终把党的领导贯穿疫情防控全过程各方面,成立临时党总支和援沪指挥部,建立上下贯通、执行有力的组织体系。党员领导干部靠前指挥,沉在一线、干在一线;队长、支部书记带班值守,与各班次医疗队员同进同出,为圆满完成各项任务提供了强有力的组织保证。”杨联昌说。

据了解,返回后,所有队员将根据陕西返陕隔离休养政策,实施隔离休养。

#百岁老人去世后引发财产争执# 【西安百岁教授去世3周年,“过继儿女”和“养女”遗产继承纠纷仍未厘清】在这起纠纷中,外甥外甥女因为“过继”的身份,最终没有取得继承权。

3月28日是唐都医院原骨科主任唐农轩教授3周年忌日,这名活了101岁的知名骨科教授在去世后, 3名“儿女”为了继承遗产发生纠纷,最终对簿公堂。2022年3月25日,西安市中级法院对这起继承案进行了判后答疑。在这起纠纷中,外甥外甥女因为“过继”的身份,最终没有取得继承权,收养的女儿取得继承权。

法院认为,“过继”的子女没有能长期和亲人一起生活,所以没有继承权。“但是生活多长时间才算是长期生活呢”,对此法院也认为这是法律的空白。而且在老人亲属中,很多人都认为这对“过继”的姐弟就是老人的子女。

百岁老人去世后引发财产争执

唐农轩老人生于1918年2月18日,在2019年3月28日去世,享年101岁。他是原唐都医院骨科主任,从事医、教、研工作50余年。曾立二等功1 次,三等功2次,获军队医疗成果二等奖1项,享受政府特殊津贴。就是这样一位颇有口碑的老人,生活中也有太多的不如意。

唐农轩夫妇一生没有生育,两人都在唐都医院任职。老人的外甥唐亦明(化名)称,1956年在他两岁的时候,由家长做主,将唐亦明以及姐姐唐亦风(化名)过继给了舅父母唐农轩、胡蕴华。

唐亦明说,1963年的时候,唐都医院妇产科一17岁产妇生下一名女孩后离去。护士长就喊来胡蕴华来看看,“我妈妈菩萨心肠,抱起孩子就放不下,随即交了7天的护理费,将其抱回家,由此我多了一个妹妹”。这个妹妹叫唐佑清(化名)。

唐亦明说,自己亲戚家都知道,他们家老大是姐姐唐亦风,他是老二,老三妹妹是唐佑清。

在众多亲友记忆中,唐农轩的80岁、90岁、百岁寿诞都是由唐亦明来主持,甚至老人去世后都是唐亦明以儿子的身份代表全家致答谢词。

唐家提供的一些影视资料显示,唐亦明和姐姐在一些公开场合都叫唐农轩夫妇为爸爸妈妈,唐农轩众多亲友给法院提供的证词上显示“唐亦明就是老人的儿子”。

2014年7月10日胡蕴华去世,2019年3月28日唐农轩去世。随后爆发财产继承案。

法院终审“抱养”子女继承家产

唐农轩去世后没有遗嘱,唐亦明和唐亦风给妹妹唐佑清写了委托书,委托唐佑清领取了抚恤金约62万元,补助费和丧葬费20万元。唐亦明说,妹妹只给了他20万元,仅仅支付了3万4千元的丧葬费后,剩余的钱款以及父母的存款22万元还有一套住房,都被妹妹占为己有。

据了解,老人生活很勤俭,每月两人退休工资将近2万元。如今唐亦风姐弟俩都是70岁左右的人,而唐佑清也是近60岁。

2021年,唐亦风姐弟委托律师向西安市新城区人民法院提起诉讼,要求平分唐农轩留下的遗产。

唐亦风姐弟出具了大量亲友的证言,证明二人就是唐农轩的子女。而且二人在老人过生日的光盘、葬礼视频、作为子女名字刻在墓碑上、“钉棺木”“摔老盆”“抱骨灰盒”等大量影视资料都证明他们是继承人关系。

唐亦明的组织部门的《干部履历表》家庭成员中也载明“父亲唐农轩,母亲胡蕴华”。

唐佑清认为,唐农轩和胡蕴华生前有口头遗嘱,房屋和财产均由她一人继承。

法律规定“亲友、群众公认,或有关组织证明确以养父母与养子女关系长期共同生活的,虽未办理合法手续,也应按收养关系对待”。但是法院认为应该以“长期共同生活”作为确认事实收养的依据。“但是生活多长时间才算是长期生活呢”,对此法院也认为这是法律的空白。

法院认为唐亦风姐弟长期生活在南京,不足以证明和唐农轩之间的抚养关系。最终驳回唐亦风姐弟的诉求。姐弟二人上诉后,2022年2月24日,西安市中级人民法院驳回上诉维持原判。

陕西永嘉信律师事务所高级合伙人唐亚妮说,随着我国国民财富的积累,财富传承问题日渐凸显。来自中国基层法院的统计资料显示,有近70%的继承纠纷是由于被继承人生前没有设立遗嘱或没有进行传承安排引起的,而在剩下的30%继承纠纷中又有将近84%的案件是因为遗嘱欠缺法律要件或形式、内容违法。

唐亚妮说,辛勤积累的财富没有福泽后代,反而引发亲人反目,争端不断,这一定是财富创造者们不想看到的局面,实际上生前尽早规划,这个问题并不难以解决。

老人生前一直活跃在临床一线

根据唐都医院一些医生回忆,唐农轩教授一生耿直、忠厚,是国内骨科界少数几位最资深且活跃在临床第一线的专家之一,每周查房,看门诊,依然给年轻医生授课,并不辍写作,著述甚多。

唐都医院一位退休的老院长告诉正观新闻记者,唐农轩 “教学严谨,非常有名气,堪称西北骨科第一刀”。

唐都医院一位医生杨彤涛曾经撰文回忆说,“有时他(唐农轩)也很严厉,纠正晚辈的懒散和随意,期望他们最终成为有修养、有品位的学者。他几乎总是和蔼的,特别是一个个求医者面前。我也亲眼见他年近耄耋之年,怒目横眉,抓住患者的领子——这厮是个医闹,伸出拐杖要打……”

杨彤涛说,唐农轩在唐都医院做骨科主任,每天早早来到病房,亲手关闭多余的灯,带领刚毕业的住院医生查房,纠正他们的病历,示范打石膏、打牵引,做手术。为抢救病人睡在办公室。严格的要求,使一个个研究生,成了国内著名骨科专家、医院院长。精湛的医术,使一名名患者,重新回归社会与家庭。唐教授的博学和仁厚,在国内骨科届有口皆碑。

3月28日,正观新闻记者致电唐佑清,她的老公接的电话,他说对于此案已经不愿意解释多少。至于当初妻子被抱养回来的事情,他也不愿意提起。

对于今天的这个现状,唐亦明感到很委屈,他们起初打官司不是为了钱,只是争一口气,“我们明显就是老人的子女,为何还要证明我爸是我爸呢”,“尽人事、听天命,从此了断孽缘也是幸事”, 对于过去的兄妹之情他这样说。但是对于自己叫了一辈子的爸爸妈妈,他们不能接受这样的结果,他们已经申请再审。(正观新闻特约记者 念桐亭)#洞见计划#


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