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同济医院产科主任冯玲:新冠肺炎期妈妈们的护佑天使


(通讯员 童萱)新冠疫情逐步明朗,各地陆续复工,孕产妇的就医和安全依旧牵挂人心。“在疫情没有彻底消除前,我们不能大意,要继续加强预检分诊,保留缓冲区。毕竟有的新冠患者早期没有症状,我们呼吁,孕产妇和医生都要继续做好防护。”3月18日,同济医院产科主任冯玲设想着未来一段时间的工作。
2020年1月中旬,从第一例术后才查出核酸阳性的产妇开始,冯玲的心就一直悬着。她密切关注疑似发热的孕产妇,她要确保“三个零”——产妇间零感染、新生儿零感染、医护零感染。产科不同于别的科室,特殊时期,更要“特殊地”保持正常运转。1个多月,冯玲每日必在同济几个院区奔走,协调、手术。在抗击新冠疫情的50多天里,冯玲和她的143人产科团队“来者不拒”,将每一位来到同济的孕产妇24小时呵护着,他们是新冠肺炎期产妇的护佑天使。
与疫情赛跑,呼吁全国关照孕产妇及新生儿
1月23日,武汉封城,疫情急剧进展。面对突如其来的病毒,冯玲所在的产科一边收治病人,一边梳理孕产妇的门诊入院、手术、住院管理流程……作为全国疫情最严重地区中实力最强的医院,冯玲承受了来自四面八方的关注与压力。
孕妇处于免疫耐受状态,加上孕期特殊的生理变化,孕产妇容易遭受病原体感染,导致发热,如何区分普通发热和新冠感染症状?没有针对呼吸道传染病的隔离病房,发热孕产妇与普通孕产妇如何隔离?孕妇疑似感染,新生儿出生后如何处置,怎么和新生儿科医生配合?……冯玲每日驻守在医院,梳理每一例疑似新冠的产妇流程,哪里做得不够的,她都默默地记录在心中,盘算着更有效的流程。
最让冯玲倒吸一口冷气的是,某一次“裸奔”上阵为一位急诊产妇剖宫产手术。“当时,产妇急诊收入院,并没有发热症状,核酸结果也还没出来,手术完了,核酸结果却显示阳性,感染。”“这应该是共性的问题,我梳理完流程,得快速落成文字分享。”面对全国同行不停地询问,冯玲紧急联系同济妇产科马丁院士、儿科罗小平教授、新生儿陈玲教授、产科陈素华教授、曾万江教授等,短短48小时的起草、修改、讨论、定稿,向媒体和全国同行第一时间发布了《同济医院新型冠状病毒肺炎流行期间孕产妇及新生儿管理指导意见》,呼吁全国在新冠肺炎流行期须特别关照孕产妇及新生儿。
2月2日大年初九,早上8点,一位孕40周、高度疑似新冠感染的陈女士被推进手术室,同济医院产科和麻醉科医生们在严密三级防护下为其紧急实施了剖宫产手术,母子平安,这台手术正是由冯玲团队主刀。“当时她一边伴有阵痛、一边发热,CT影像明确提示病毒性肺炎,我想必须马上手术。”出生后36小时,孩子经过核酸检测,确认阳性。这也是世界最小年龄新冠病毒感染者。
随着新生儿感染新冠病毒的报道,新冠病毒母婴传播的可能也为越来越多的人关注。冯玲小心翼翼地分析、求证,接下来,产科医生怎么做?如何确保产妇与新生儿的安全?很快2月9日,冯玲又联合同济医院儿科专家修订发布了《同济医院新冠肺炎期孕产妇及新生儿管理指导意见》(第二版),第二版提出,孕妇疑似或确诊感染,新生儿应立即隔离并检测核酸,与疫情赛跑,与病毒相搏,提出根据现有的证据,母婴垂直传播尚不能确认,第二版意见经人民网全文报道后,给予了同行有益的指导,一问一答的形式,也帮助疫情期的孕产妇平稳了紧张的情绪。
“我们在疫情最严重的地区,我们有妊娠合并新冠肺炎的诊治经验,一定要给国家真实有效的资料。”没有对新冠肺炎的恐惧,也谢绝媒体对她个人的采访,冯玲和她的团队一边挽救疫情之下的孕产妇,一边专业、踏实地埋头于会让更多医院、更多病人获益的流程指导意见编写中,她参与编写了国家产科质控中心《新冠肺炎孕产妇分娩期管理建议》、中华围产医学会和中华妇产科学会产科学组《妊娠期与产褥期新冠病毒感染专家建议》等,还主编了人民卫生出版社出版的《新型冠状病毒肺炎产科防护手册》,目前已出电子版在线分享。

和9000万网友一起“云养娃”

“亲爱的小石榴你好,我是30天前接你来这个世界上来的冯玲奶奶,在这个特殊的日子里,奶奶祝小石榴和你的小伙伴们健健康康、快快乐乐,也祝守护着你们的我的小伙伴们平平安安,早日凯旋。”3月3日,在小石榴满月的“云派对”上,冯玲在家中为小石榴录制了满月祝福。

一个月前,2月3日凌晨,一位孕周41周多、双肺感染、羊水浑浊的孕妇辗转几个医院,终被急诊收入同济医院,“当时同济主院区并没有专门的产科传染病隔离病房,我第一时间联系了医务处,为她腾了一个隔离发热病房。”接诊的产科医生刘海意记得很清楚,半夜1点,产妇和她的丈夫一起来就诊,当时,她和她的丈夫核酸呈阳性,均已感染,他们是外地人,在武汉没有其他家人。
顶着巨大的压力和极有可能感染的风险,冯玲将她在第一时间收治入院。“当时全武汉市综合医院都没有专业产科传染病病房,孕妇已经41周羊水浑浊,对任何医院来说都很难,如果同济再拒绝,她就无路可走。”

新冠肺炎期,遇到一个发热的产妇,手术前后就需要2、3个小时的消毒。加上产科部分医生被抽调到发热门诊支援,手术资源极其紧张。当天下午一等到空的手术室,刘海意立刻准备急诊手术。三级防护服、护目镜下,手术视野局限,手套戴两层,远不如平日灵巧,再加上紧张压力,医生不停地出汗。“你身体不好,还是我来上。”冯玲拉住了已准备好上手术的刘海意,坚决自己冲上前,只让刘海意在隔离手术室外沟通协调新生儿的转送。
“那一次应该是我第一次穿防护服手术,没想到,冯教授拉住了我,作为我们的老师,她完全践行了一个党员英勇无畏的精神。”事后刘海意感动地回忆着。
手术顺利,小石榴出生了。刘海意第一时间将小石榴送到了新生儿病房陈玲教授手里,由新生儿科的临时妈妈们照顾。术后,小石榴的妈妈被送回同济医院感染隔离病房继续治疗,小石榴的爸爸则在武汉肺科医院住院。一家三口分隔在三个不同的病房。
为了圆一家人的团聚梦,冯玲和刘海意联系到央视记者,希望帮助到这个家庭。央视直播的记者在同济新生儿科架起了24小时的摄像头,全国9000万网友当起了小石榴的爸爸妈妈,他们一起在网上为小石榴唱歌、弹琴、绘画,关注小石榴的一举一动,见证“小石榴”的成长。“宝贝加油!中国加油!”小石榴谐音“十六”,因出生于正月初十的六点,也是寄语全国人民能像石榴籽一样团结,共度难关。
“感谢同济医院,感谢冯教授和刘医生,疫情当下,她们救了我们一家。感谢全国网友们的守护。”第一次通过直播见到小石榴,石榴爸爸落下了幸福而感慨的眼泪。此后,他常常深夜在隔离病房,看自己宝宝的直播。 3月12日下午,被网友们“云守护”的孩子小石榴顺利出院,和康复后的石榴爸妈团聚了。

“我宁愿感染,也无法忍受手术出现并发症,我无法原谅自己。”这是冯玲说的最多的,也是冯玲对自己的要求。手术护目镜、防护面罩不透气,戴久了人一呼气就起雾,看不清。有时候做着做着,冯玲就摘下护目镜,完全忘记了危险。“我援非2年,那边艾滋病多,医疗条件更差,这或许是我淡定的原因。当然,医务人员也是人,有畏惧、担心、害怕很正常,这个时候我这个主任、书记先上,他们才敢。” 截止3月18日,同济医院产科接诊了364位孕产妇,310位产妇在同济平安生产,其中41位是确诊或疑似感染新冠肺炎的产妇,在这里孕产妇零感染、医护零感染。

【四次应急救援男护士日记:愿我们的无畏生死,换你们幸福安康】(记者卫未、通讯员 童萱)近日疫情逐步好转,被按下暂停键的武汉逐渐有了生机。听着窗外的鸟叫声,紧张许久的心也平静了下来。此时,我才想起,是时候向所有关心我的亲朋好友报声安好。
抗击新冠已一月余,一直没有告诉家人我在一线,怕自己堂堂八尺男儿在父母面前掉下眼泪,徒增他们担心。感谢同是医务工作者的父母对我的支持,也正是他们在我背后给予我的力量,让我在2008年的汶川地震爱心病房救治和2013年的H7N9禽流感疫情中义无反顾,奋勇向前。犹记得那次上前线,是2010年赴玉树抗震救灾。由于行程匆忙,在路上才拨通了父亲的电话,当听说我已奔赴汶川时,他沉默了,许久只说了句:“做得好,注意安全。”时光飞逝在同济医院工作的十二个年头,如今已是自己第四次参与国家重特大事件卫生救治任务。
十二年四次国家救援 我埋下了灾难应急的救命种子
回想起2008年汶川地震,刚参加工作不久,那时我年少青春24岁。得知医院接收转诊伤员的的任务下来,作为全科护士的我,有幸被分配到爱心病房志愿者服务队。我心想,一定要让受伤的同胞在这里感受亲人般的照护。治疗的伤员中,有个从什邡被救出来的孩子一直昏迷不醒,我们便给他起名叫小什邡,为了唤醒小什邡,我学着不太标准的四川方言每天和小什邡说话,在我和同事们爱心呼唤下,小什邡终于醒了。当看着他们一个个返回家乡,内心第一次被祖国的强大和人间大爱深深地触动,也在心里埋下了肩负使命和担当的种子,主动报名参加了医院的灾难应急救援队。
2010年4月14日,青海省玉树发生7.1级地震。16日早晨下夜班,紧急通知我准备行装赴玉树抗震救灾,经过两年在急诊科、重症ICU的磨练,终于可以弥补08年未能亲赴汶川的遗憾,我像战士扛枪保家卫国一样热血激动。下午2点,我们踏上开往西宁的火车。第二日到达西宁,马上投入战斗,转运从玉树机场空运过来的伤员。我记得那是一位藏族妇女,她叫永措巴毛,初步诊断左小腿骨折,从她姐姐口中得知,永措巴毛一家6口人,在地震中救出了自己的两个儿子,在救婆婆和小女儿时,房子倒了,把自己和两个月大的女儿和婆婆一起掩埋在了下面。不幸的是,仅两个月大的小女儿和婆婆永远地离开了她们。
当时,永措巴毛的情况不是很好,在救护车上,我给予吸氧和心电监护,第一时间帮她建立静脉通道,帮助她脱离了危险,当我们把她护送到病房时,她竖起了大姆指,说着一些我听不懂的藏语感谢我,我的眼泪都流出来了,那种感动我永远不会忘记。在玉树的短短半个月,“一心赴救”的同济精神,深深地刻进了我的生命里,和我的血液一起流淌。
转眼2013年,湖北省确诊第一例H7N9禽流感,这也是我人生中第一次真实的体验穿上防护服、护目镜,和过去一样,我只想着怎么去完成又一次艰巨的任务,没有想过退缩和害怕。
一个月,我见到了最频繁的生离死别
2020年初,新冠肺炎疫情迅速蔓延,身处武汉重灾区,我感觉到可能的危险。于是,我立刻收拾行囊,放弃回家看望许久不见且年迈的父母,作为第一批队员,奔赴疫情救治最前线同济中法院区重症ICU病房。由于前不久才接受完甲状腺手术,为了不让父母担心,这一次,我选择默默抗战。
过去短短的一个月,我见到了最频繁的生离死别。2月15日那天我上白班,中午20床的婆婆离开了,拔掉呼吸机的气管插管,给口腔、鼻子、耳朵塞上纱布和棉球、给遗体消毒,用两层床单包裹好,然后推到走廊尽头的电梯口。我们走的很慢,平时几十秒的路程足足走了好几分钟,我们不能让她的身体碰到任何东西,得让她走的顺顺利利,我在心中默念着:“老人家一路走好!”同事们纷纷靠一侧站立默默地鞠躬,简单的仪式庄重而悲伤,这是一场安静的送别,短短三十多米,我感觉走的是那么的漫长,内心五味杂陈。
更多的是体力和心理上的较量。日日工作连轴转,穿上防护服特别消耗体能,每次进舱不久,护目镜就会起满水雾,在这种状态下工作,再简单的操作,也会变得困难起来,几个小时下来,口干舌燥,可是不敢喝水,不想因为上厕所而浪费一件来之不易的隔离服。面屏、护目镜、口罩一层又一层,缺氧感总是能让我清楚地听到自己的喘息声,每当这个时候,我都默默地给自己加油,告诉自己,我必须坚持…

可是看到同事偶发的难受模样,心里却是万分的疼惜,排除万难,也要让她们出去休息,我来顶着!每当新的队友进舱,我都会毫无保留的跟他们交流舱内工作和救治经验,反复提醒他们注意个人安全防护,因为他们安,我才心安。每次工作下来汗如雨下,手套里面有滑石粉,闷在里面好几个小时,脱掉后再次消毒,手已发白,面部因为防护服、护目镜、口罩的保护也有久久不能褪去的“徽章”,一天下来,疲惫不堪,时常忘记了吃饭,忘记了医生反复提醒术后必须要吃的口服药,但当我拿起手机看到微信里传来的医院、科室和同事们满满的关心和关怀,我又充满力量。

愿我们的无畏生死,换你们幸福安康
然而,最能振奋人心的,始终是患者一天天的好转,和一丝丝的微笑。我们负责的病人都是危重症患者,十分考验临床工作经验,十多年的重症监护经验此刻便派上了用场。除了基础的擦脸、更换胃管胶布、床上大小便,我还可以为病人提供专科护理:密闭式吸痰、注射泵药、鼻饲、氧疗……。除了护理,我还充当了保洁员、心理治疗师、康复师。记得有位22床病人,偏瘫,气管切开后已经愈合,说话含糊,我听出来她说难受了,正如自己的经验判断,她的右手出现了痉挛,我立刻给予她良肢位摆放,当我问她舒服了么,她说“嗯”的时候,我竟然有种说不出的感动。当我给25床的老爹爹换好衣服,告诉他今天可以康复出院,用轮椅将他送到电梯口,他泣不成声用颤抖的双手对我们竖起了大拇指,说道:“感谢同济的医生和护士,给了我生命,你们都是好样的!”我告诉自己不能哭,泪水会让我的护目镜模糊看不清,我还要用双手和死神继续抢人。
记得某天值班,突然接到电话,一个病人家属提出当日是她母亲的生日,希望我们能替她送上生日的祝福!放下电话,我思考了很久,无奈病房没有蛋糕,只有拿起一杯充满爱意的果汁,召集了上班的同事,为病人唱起了生日歌!生日,代表着生命和希望,希望通过我们简单的“生日会”,给予他们暖心的安慰,帮他们建立战胜疾病的信心!
很多年纪大病情危重的老人,每次吃饭都需要我们喂,吃饭要拿开氧气面罩,一拿开面罩,心电监护上的血氧饱和度就往下掉,只能吃一口饭再戴一会面罩,一小碗米饭和菜喂完都快一个小时。有的老人今天上班时还在,等明天来上班时就已经走了,虽在意料之中,但是心里还是忍不住难过。抗疫的路上很辛苦,我们从未放弃努力,当病人对我说谢谢的时候,看到他们一点一点变好的时候,那一瞬间让我有了如释重负的感觉。当病人拉着我的手,对我说,还好有你们,你们辛苦了的时候,我终于可以开心地笑一笑。
为人子,对于父母,我还是心存歉意的。迟迟不告诉他们我再次出征前线,主要还是不希望他们太担心。但我相信,无论如何他们都会支持我,因为他们深知这是一个医务工作者的使命与担当。愿我们的无畏生死,换你们的幸福安康。同济中法院区的樱花已绽放枝头,希望早日可以摘下口罩,迎接暖阳,来一碗热气腾腾的热干面,感受不戴口罩城市喧嚣的烟火气,讲述我们保卫大武汉的故事。
华中科技大学附属同济医院心外科重症护士 黄雷#武汉,在一起##抗击疫情此时此刻#


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