每日健康问答|中药黄连知多少?

黄连,始载于《神农本草经》,为毛茛科植物黄连、三角叶黄连或云连的干燥根茎。以上三种分别称为“味连”“雅连”“云连”。临床上具有清热燥湿,泻火解毒之效。那么,黄连在临床上主要适用于哪些病证呢?临床应用又需要注意哪些事项呢?

黄连味苦、性寒,归心、胃、肝、胆、大肠经。功能清热燥湿,泻火解毒,凉血。主治湿热证、热毒炽盛证以及血热妄行证等。四川产者为道地药材,故又名川黄连。形似鸡爪者良,亦名鸡爪连。

来源:视觉中国

临床使用黄连,应掌握黄连的主治病证、炮制品种、配伍应用等内容。

黄连苦寒,擅清心经热。凡心火亢盛之心烦失眠,口舌生疮,甚则神昏躁扰,舌尖红,寸脉滑大者,可考虑以黄连为主治疗,配伍生地、竹叶、木通、栀子、朱砂、生甘草等。火扰心,谓之烦,本品清心热,善于除烦,为治疗心烦的要药。《药征·卷中》:“夫黄连之苦,治心烦也,是性之为能也。张仲景用焉,而治心下痞、呕吐、下利之证也,是性之所枝而岐也,故无心烦之状者,试之无效。如心烦者,其应如响。”可见,黄连治心下痞、呕、利等,兼心烦者方有良效。古人经验,值得借鉴。

黄连又长于清中焦热。热邪蕴结中焦引起的消渴引饮、消谷善饥、牙龈肿痛、脉数实,可用黄连为君药,清泄中焦热邪,酌配生石膏、知母、栀子、蒲公英、石斛等清热泻火之品。现将黄连用于治疗糖尿病消渴症状明显者,有较好的降血糖作用。

《神农本草经》中记载,黄连“主热气,目痛,眦伤,泣出,明目,肠澼,腹痛,下利,妇人阴中肿痛”。经文中提到黄连的主治病证范围,是眼科病与肠道病。故李时珍概括道:“黄连治目及痢为要药。”临床多以黄连为主,治疗肝火亢盛的目赤、眵多、视物昏花、迎风流泪等,也用5%的黄连水煎液(黄连5g,煎水100mL)洗目,治疗暴发火眼(急性结膜炎等),疗效显著。对于湿热蕴结大肠的泄泻、痢疾,黄连也不失为良药。治疗泄泻(急性肠炎等),黄连配黄芩、甘草、葛根、椿根白皮、车前子、炒白术、乌梅等;治疗热毒血痢(细菌性痢疾等),黄连配白头翁、黄柏、秦皮、马齿苋、木香、白芍、当归等。

此外,黄连擅治热毒疮疡。诸痛痒疮,皆属于心。黄连苦寒清热解毒,张元素谓此乃“诸疮必用”之药。

据初步统计,黄连的炮制品种有24种之多,常用的有酒黄连、萸黄连(吴萸连)、姜黄连等几种。它们在临床上的应用各有所长。酒黄连有酒煮、酒洗、酒炒等不同制法,因酒性上行,故酒黄连长于清上焦热邪。萸黄连是用黄连一两、吴茱萸半两,同炒至吴茱萸紫黑色,去萸取连制成。萸黄连清热而不败胃,并长于调和肝胃。姜黄连是用黄连一两、生姜四两,慢火炒令姜干脆、色深,去姜用连。姜黄连有较好的清热止呕作用,且清热不伤脾胃。现代研究表明,姜黄连有抗菌作用,对变形杆菌的抑制作用优于其他炮制品种。



来源:视觉中国

临床上,黄连与相关药物配伍可以治疗多种病证。如黄连配黄柏、黄芩、栀子,清热解毒,主治三焦热盛之身热口渴、烦躁甚则神昏谵语、小便短赤、脉滑数等。黄连配瓜蒌、半夏,清热化痰,消痞散结,主治痰热互结之小结胸病。黄连与吴茱萸同用,有疏肝和胃,降逆止呕之功,主治肝胃郁热之胃脘痞满、灼热、泛酸、呕恶等。黄连配木香,具有清热燥湿,理气止痛之功,主治湿热蕴结大肠之泻痢气滞腹痛。黄连配人参或当归、白芍,擅长清热补虚止痢,主治痢疾,《本草新编·卷之二》就曾记载:“黄连独用以治痢而痢益甚,用之于人参之中,治噤口之痢最神;用之于白芍、当归之中,治红痢最效。”黄连配阿胶,滋阴清火,宁心安神,主治阴虚火旺之心中烦、不得眠。黄连配苏叶,清热止呕,主治胃热呕吐。黄连配黄芩、干姜、半夏,清热散寒,消痞除满,主治寒热错杂中焦之心下痞满、呕恶、下利等。黄连配肉桂,交通心肾,主治心肾不交之失眠,《本草纲目·第十三卷·草部第二》记载,黄连“生用为君,佐以官桂少许,煎百沸,入蜜,空心服之,能使心肾交于顷刻,入五苓、滑石,大治梦遗”。

临床应用黄连,剂量不同,功用有别。《中国药典》规定每日内服量2~5g。《伤寒论》中黄连用量多为一两,如诸泻心汤、小陷胸汤等,而治疗心烦、不得卧的黄连阿胶汤用量最大,用至四两,其次为治疗上热下寒的黄连汤,治疗夹热下利的葛根芩连汤,治疗热毒下利的白头翁汤等,用量均为三两。

黄连入汤剂时,煎煮方法还需特别注意,如清上焦热时,应轻煎或开水浸泡,如大黄黄连泻心汤、附子泻心汤之用黄连,仅以开水浸渍即可,目的在于取其寒凉之气以清上焦热邪。

黄连味极苦,脾胃虚弱者,用之宜慎。苦先入心,火必就燥,黄连味苦而性燥,久服之,其性燥而伤阴,故古有“久服黄连反从火化”之说。另外,古代文献指出,服黄连忌食猪肉,如唐代甄权云“忌猪肉”,南北朝雷斅谓“服此药至十两,不得食猪肉;若服至三年,一生不得食也”,并谓“犯之令人泄泻”。此说有待进一步研究。

现代药理研究报道,黄连具有广泛的抗菌作用,其中对痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、绿脓杆菌、幽门螺旋杆菌以及葡萄球菌、脑膜炎双球菌等抑菌作用强,且有降血糖、降胆固醇、抗急慢性炎症、抗心律失常、抗溃疡、保护胃黏膜、抑制肠运动等作用。 https://t.cn/A6LwchjE

【错过等10年!6月21日上演日环食,四川地区可观测】6月21日将上演日环食天象,这一次的日食,在四川的居民,都可以“见”到。当天,四川成都可以看到最大遮挡面积达92.96%的日偏食。在成都,自北京时间14点04分食始、15点43分食甚、17点07分食终。#2020中国日环食# 据悉,中国境内下一次再看到日环食则要等近十年,在2030年6月1日。(红星新闻)

【連續四天零新增!湖北城市街景漸多“生活氣息”】

  3月21日0—24時,31個省(自治區、直轄市)和新疆生產建設兵團報告新增確診病例46例,新增死亡病例6例(湖北5例),新增疑似病例45例。

  湖北新增確診病例0例(武漢0例),新增治愈出院病例490例(武漢463例),新增死亡病例5例(武漢4例),現有確診病例5224例(武漢5143例),其中重症病例1812例(武漢1794例)。累計治愈出院病例59432例(武漢42354例),累計死亡病例3144例(武漢2508例),累計確診病例67800例(武漢50005例)。新增疑似病例0例(武漢0例),現有疑似病例0例(武漢0例)。

  3月21日0—24時,新增報告境外輸入確診病例45例(上海14例,北京13例,廣東7例,福建4例,江蘇2例,河北、浙江、江西、山東和四川各1例)。截至3月21日24時,累計報告境外輸入確診病例314例。

  湖北城市街景漸多“生活氣息”

  連續四日新增確診病例為0,省內除武漢外均為低風險區……作為中國疫情最嚴重的省份,湖北和武漢的防控效果甚至讓世衛組織評價為“為世界提供了希望”。

  被“封凍”近兩個月後,眼下,湖北的城市街景正逐漸恢復“生活氣息”。

  多城小心“解封” 湖北逐漸“動起來”

  根據國家衛健委數據,3月20日當天,31個省(自治區、直轄市)和新疆生產建設兵團報告新增確診病例41例,均為境外輸入確診病例。

  至此,湖北已經連續3日新增確診病例為0。湖北除武漢外,已經連續16天新增確診病例為0。

  按照湖北的防控分級,除武漢市城區外,湖北其余市縣已均為低風險市縣。

  疫情曲線一落再落,湖北各地也逐步“解封”。伴隨着公共交通恢復、交通管制放開,在經历了漫長的“封閉式”生活後,湖北民眾近期陸續動了起來。

  在省內,潛江、十堰、襄陽、荊州等城市市域內已實現“解封”,此前疫情較嚴重的黃岡、孝感兩地,21日也相繼恢復了公共交通運營。

  對于省外人員來說,湖北也不再是“禁地”。

  目前,湖北已在全省范圍內認可外省健康碼,外省來鄂人員憑健康碼“綠碼”在湖北境內“亮碼通行”。

  復工!12萬外出務工人員離鄂返崗

  交通動起來,首先要保障的當屬復工復產。

  3月19日,湖北省委書記應勇和省長王曉東都出現在“送行現場”。應勇專程赴荊州站看望慰問赴粵返崗務工人員代表,王曉東在陽新縣也為赴省外務工人員送行。

  作為勞務輸出大省,湖北籍務工人員離鄂返崗,可謂湖北有序推進復工復產一個標志性事件。按照湖北省人社廳統計,截至3月20日,全省已有約12萬名務工人員離鄂,順利返崗。

  其實,湖北省內的復工復產此前已經啟動。3月11日以後,湖北全省就以縣域為單位實施分區分級、差異化的防控,企業分類分時有條件復工復產。

  截至3月17日,湖北全省規上工業企業復工復產已經達到7629家,复工率達到49.3%。

  3月20日召開的湖北省委常委會會議提到,加快人員省內流動,充分发揮“健康碼”作用,不得設置其他障礙。要按照風險等級劃分,分區分級、分類分時、有條件地推動企業復工復產,暢通人流、物流、資金流,提高返崗率、复工率、產能率,逐步恢复正常經濟運行秩序。

  城市街巷正漸漸恢復“生活氣息”

  湖北疫情防控的成效,還直觀體現在逐漸恢復“生活氣息”的城市街景。

  走出家門在小區散步,這是極為平凡的生活場景,但在過去一個多月里,對于武漢居民來說這都是奢侈。

  不過,這兩天,不少武漢市民在網絡上欣喜地曬出戶外“散步照”。

  19日起,武漢市調整了無疫情小區及村(隊)的管控措施,允許無疫情小區居民分批、分時段、分樓棟,在小區內進行非聚集性個人活動。武漢市民終于可以告別“足不出戶”的生活,到戶外透透氣。

  19日,武漢還明確,在繼續保持社區團購的基礎上,有序開放居民生活物資供應商業網點。在武漢,被認定為無疫情小區的,小區內商業網點,可以每天9:00—18:00恢复對小區居民個人正常營業。無疫情小區,每戶每天可派一人購物。

  武漢之外,在宜昌、襄陽等地,一些超市已經逐步恢復對個人開放,民眾終于實現了逛超市買菜的願望。

  按照此前的部署,在做好防控條件下,湖北低風險地區和中風險地區都要把與老百姓生活密切相關的小餐飲、小的便利店還有菜市場有序放開。

  除了逐步解除“封戶”、恢复商業網點,近期,湖北多個市州的部分景區陸續對游客開放。

  對于普通百姓來說,曾經熟悉的生活已經在慢慢回歸。

  隱患依舊未排除,仍不可大意

  雖然湖北多地開始“解封”,但目前還沒有到徹底放松的時候。

  3月13日-17日,武漢市新增6例來自門診的確診病例,在輿論看來,這無疑是個警示信號:社區感染和院內感染風險依然存在,新增病例隱患並沒有完全排除。

  國家衛健委高級別專家組成員、中國工程院院士李蘭娟日前也分析,武漢確實取得了階段性的成果,但即便實現新增為零,疫情防控工作仍然不到松勁的時候。

  她表示,主要有兩大問題不能放松,第一,要密切關注社區和发熱門診的防控工作,防止疫情“死灰复燃”。第二,現在境外輸入的問題很嚴峻,境外的新冠病毒攜带者、潛伏期病人隨時可能來到中國,有可能導致中國第二波疫情的傳染和流行,因此各個城市都要提高重視度,武漢也一樣。

  對于潛在的風險,湖北也采取了相應的應對策略。

  例如,將影劇院、酒吧、堂食類餐飲等納入限制清單的企業。限制清單內的市場主體,原則上疫情解除前不得復工復產。

  17日,湖北省新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控指揮部對外发布通告,對境外來鄂人員新冠肺炎疫情防控作出部署。

  其中明確,對境外來鄂人員中確診病例(含無症狀感染者)、疑似病例、不能排除感染可能的发熱患者、密切接觸者四類人員,一律按防控規定就地進行分類處置。對所有其他境外來鄂人員,一律由各市州組織“點對點”接返和集中隔離醫學觀察14天。

  疫情尚未結束,萬不可大意。https://t.cn/A6zrO0Vv


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