发烧后遗症,走到小区广场做核酸都要晕倒了,我妈去药店就一百米我都走不了就是随时晕倒,现在找一个早餐店坐下等我妈,现在终于意识到什么叫身体是革命的本钱。周五我在自我革命都革的很难。[融化]为什么穆[雷神]&看着那么瘦那么瘦他只烧了两天就啥事没有了。我今天都第四天还是第五天了还在烧我真的无语了。
中医内科临床常见肢体经络病之一【腰痛】肾著病
【来源】《金匮要略》
【原文】肾著之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣裹冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘薑苓术湯主之。
甘草乾薑茯苓白朮湯方:
甘草白术各二兩乾薑茯苓各四兩
上四味,以水五升,煮取三升,分温三服,腰中卽温。
【释义】阐述肾著病的成因和证治。肾著,即寒湿痹着于腰部所致,因腰为为肾之外府,故名肾著。本病多起于劳动汗出之后。因为腰部感受寒湿,阳气痹着不行,所以有腰部冷痛和沉重的感觉。“如坐水中”、“形如水状”,“腹重如带五千钱”等,都是形容腰部既冷且重之词。由于病在躯体下部,虽属下焦但內脏尚无病变,所以口不渴,小便自利,饮食如常,故丘治法上,不必温肾,只需使其在经之寒去湿除,则肾著可愈。甘姜苓术汤重用了干姜配甘草以温中散寒,茌苓配白术似健脾除湿,与本证正相合拍,故本方又名肾著汤。
【按汇】后世医家用甘姜苓术汤治疗呕吐股泻,妊妮下股浮肿,或老伞人小便央禁,男女遗尿,妇女伞久腰冷带下等病证,属于脾阻不足而有寒湿者,为本方临床运用的岁展。
【证治要点】肾著病。身重,腰下冷痛,腰重(腹重)如带五千钱,饮食如故,口不渴,小使自利,舌淡苔白,脉沉迟或沉缓。
【临床症状】腰部重着冷痛,甚至疼痛不能屈伸转侧,遇阴雨,气候寒冷则痛剧,虽静卧休息亦不减轻,舌苔白腻,脉沉紧,属寒湿腰痛。
【治则】祛寒化湿,温经通络。
【分析】寒湿之邪,留着腰脊,阻滞经络,气血运行不畅,故腰部重着冷痛;寒主收引,湿性沉滞,故疼痛不能屈伸转侧;迢阴雨,气候寒冷,则寒湿更甚,故腰痛加剧;虽静卧亦不减轻,舌苔白腻,脉沉均为寒湿停聚之象。
【方药】干姜白茯苓白术汤(肾著汤)。
【记忆】肾著汤内用干姜,茯苓甘草白术襄,伤湿身重与腰冷,亦名甘姜苓术汤。
【现代用法】干姜12g甘草6g茯苓12g白术6g一副水煎服,日二次,分服。
【证治机理】肾著病以腰部冷痛为主症,多由寒湿外侵,痹着于腰部所致。
(1)盖胺为肾之府,故各“肾著”。此病多起于劳作之后,汗出湿衣,衣湿而冷,或久居卑湿,或冒雨涉水,致使寒湿之气侵于胺间,阳气痹阻不行一一故身体困重、腰以下冷痛;
(2)邪气着于肌里,而未伤及脏腑一一故其人饮食如故,小便自利;
(3)口不渴,舌淡苔白,脉沉迟或沉缓,圴为寒湿痹阻之象。
(4)《金匮要略心典》云:“肾受冷湿,著而不去,则为肾著”。
(5)然病不在肾之本脏,而在肾之外府,故其治法,不在温肾散寒,而在燠土以胜水。“法当温中燠土,祛寒除湿。”
【方解】
(1)君药:干姜一一取其辛热之性,温中燠土以散寒湿。
(2)臣药:茯苓一一甘淡性之茯苓,与干姜相配,一热一利,热以胜寒,利以渗湿,使寒去湿消。
(3)佐药:白术一一苦温之白术,健脾燥湿,助茯苓祛湿之力。甘草一一调合药性,合术、苓补脾助运以祛湿止痛,合干姜辛甘化阳以培土散寒,为佐使之用。
(4)四药相伍:温中燠土以散寒,使寒湿祛而冷痛除。
【配伍特点】
辛热温散以祛寒,甘淡健脾以渗湿,沾在中州。
【运用】本方为治疗寒湿腰痛之常用方。若寒湿较甚,句酌加灸附子、桑寄生、杜仲以温阳补肾,祛风湿,刊腰膝;亦可加川乌、革温经数寒以止痛。(诚因附子、川乌、草乌为大辛大热大毒之品,当之慎用或不用。)
【辨证要点】
以腰重冷痛,苔白不渴,脉沉迟武沉缓为辨证要点。
【鉴别】苓桂术甘汤与甘草干姜茯苓白术汤区别:
①组成:仅一药之差。
②苓桂术甘汤:重用茯苓为君,配伍桂、术、草,重在利水渗湿,兼以温阳健脾,是治疗痰饮病之代表方;
③甘草干姜茯苓白术汤:重用干姜为君,配伍苓、术、草,意在温中祛寒,兼以渗湿健脾,是治疗寒渔肾著病之常用方。
【方论选录】
此足少阴、太阳药也。白术苦温以胜湿,茯苓甘淡以以渗湿,甘草甘平和中而补土。此肾病,而皆用脾药,益土正所以制水也。(汪昂《医方集解.利湿之剂》)
【来源】《金匮要略》
【原文】肾著之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣裹冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘薑苓术湯主之。
甘草乾薑茯苓白朮湯方:
甘草白术各二兩乾薑茯苓各四兩
上四味,以水五升,煮取三升,分温三服,腰中卽温。
【释义】阐述肾著病的成因和证治。肾著,即寒湿痹着于腰部所致,因腰为为肾之外府,故名肾著。本病多起于劳动汗出之后。因为腰部感受寒湿,阳气痹着不行,所以有腰部冷痛和沉重的感觉。“如坐水中”、“形如水状”,“腹重如带五千钱”等,都是形容腰部既冷且重之词。由于病在躯体下部,虽属下焦但內脏尚无病变,所以口不渴,小便自利,饮食如常,故丘治法上,不必温肾,只需使其在经之寒去湿除,则肾著可愈。甘姜苓术汤重用了干姜配甘草以温中散寒,茌苓配白术似健脾除湿,与本证正相合拍,故本方又名肾著汤。
【按汇】后世医家用甘姜苓术汤治疗呕吐股泻,妊妮下股浮肿,或老伞人小便央禁,男女遗尿,妇女伞久腰冷带下等病证,属于脾阻不足而有寒湿者,为本方临床运用的岁展。
【证治要点】肾著病。身重,腰下冷痛,腰重(腹重)如带五千钱,饮食如故,口不渴,小使自利,舌淡苔白,脉沉迟或沉缓。
【临床症状】腰部重着冷痛,甚至疼痛不能屈伸转侧,遇阴雨,气候寒冷则痛剧,虽静卧休息亦不减轻,舌苔白腻,脉沉紧,属寒湿腰痛。
【治则】祛寒化湿,温经通络。
【分析】寒湿之邪,留着腰脊,阻滞经络,气血运行不畅,故腰部重着冷痛;寒主收引,湿性沉滞,故疼痛不能屈伸转侧;迢阴雨,气候寒冷,则寒湿更甚,故腰痛加剧;虽静卧亦不减轻,舌苔白腻,脉沉均为寒湿停聚之象。
【方药】干姜白茯苓白术汤(肾著汤)。
【记忆】肾著汤内用干姜,茯苓甘草白术襄,伤湿身重与腰冷,亦名甘姜苓术汤。
【现代用法】干姜12g甘草6g茯苓12g白术6g一副水煎服,日二次,分服。
【证治机理】肾著病以腰部冷痛为主症,多由寒湿外侵,痹着于腰部所致。
(1)盖胺为肾之府,故各“肾著”。此病多起于劳作之后,汗出湿衣,衣湿而冷,或久居卑湿,或冒雨涉水,致使寒湿之气侵于胺间,阳气痹阻不行一一故身体困重、腰以下冷痛;
(2)邪气着于肌里,而未伤及脏腑一一故其人饮食如故,小便自利;
(3)口不渴,舌淡苔白,脉沉迟或沉缓,圴为寒湿痹阻之象。
(4)《金匮要略心典》云:“肾受冷湿,著而不去,则为肾著”。
(5)然病不在肾之本脏,而在肾之外府,故其治法,不在温肾散寒,而在燠土以胜水。“法当温中燠土,祛寒除湿。”
【方解】
(1)君药:干姜一一取其辛热之性,温中燠土以散寒湿。
(2)臣药:茯苓一一甘淡性之茯苓,与干姜相配,一热一利,热以胜寒,利以渗湿,使寒去湿消。
(3)佐药:白术一一苦温之白术,健脾燥湿,助茯苓祛湿之力。甘草一一调合药性,合术、苓补脾助运以祛湿止痛,合干姜辛甘化阳以培土散寒,为佐使之用。
(4)四药相伍:温中燠土以散寒,使寒湿祛而冷痛除。
【配伍特点】
辛热温散以祛寒,甘淡健脾以渗湿,沾在中州。
【运用】本方为治疗寒湿腰痛之常用方。若寒湿较甚,句酌加灸附子、桑寄生、杜仲以温阳补肾,祛风湿,刊腰膝;亦可加川乌、革温经数寒以止痛。(诚因附子、川乌、草乌为大辛大热大毒之品,当之慎用或不用。)
【辨证要点】
以腰重冷痛,苔白不渴,脉沉迟武沉缓为辨证要点。
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①组成:仅一药之差。
②苓桂术甘汤:重用茯苓为君,配伍桂、术、草,重在利水渗湿,兼以温阳健脾,是治疗痰饮病之代表方;
③甘草干姜茯苓白术汤:重用干姜为君,配伍苓、术、草,意在温中祛寒,兼以渗湿健脾,是治疗寒渔肾著病之常用方。
【方论选录】
此足少阴、太阳药也。白术苦温以胜湿,茯苓甘淡以以渗湿,甘草甘平和中而补土。此肾病,而皆用脾药,益土正所以制水也。(汪昂《医方集解.利湿之剂》)
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