#今天不发朋友圈又得等四年#在人生的旅程中，每个人的生活都离不开别人的帮助，因为自然界的任何事物都是一个普遍联系的整体，没有谁能够脱离周围的事物而孤立地存在，但在接受别人帮助的同时，我们也要学会去帮助别人。世界上能为别人减轻负担的都不是庸庸碌碌之徒。狄更斯。每有患急，先人后己。陈寿《三国志蜀志》好事须相让，恶事莫相推。王梵志《全唐诗补逸》。人家帮我，永志不忘;我帮人家，莫记心上。华罗庚
18个“治愈”的医护人员，13个依然是阳性
张旃：目前，我们对武汉大学人民医院18个治愈出院的医护人员进行了观察，发现其中有13个治愈患者第三次的病毒核酸检测是阳性，这个比例是很大的。从我这边第一个出院的医护人员，隔离14天后复查呈阳性，所以我就开始关注这个现象，没想到这么严重。
治愈出院的人，有可能会自然转阴，因为在隔离期内还会继续吃对症治疗的药，但也会有不少人不能转阴，依然是病人，就会存在很大的危险性。因为咽拭子标本呈阳性的话，说明病毒在病人的咽喉部存在，咳嗽打喷嚏就会传播病毒。
我们的出院标准太宽了。
现在湖北省疫情防控指挥部要求，治愈出院的患者，不要马上回家，即使回家也要进行隔离。那么我想，医院多测几次会不会好一些？我管的是我们本院感染的医护人员，他们在各方面的配合度非常高。但是很多病人，测了两次阴性出院之后，他不再回来了，再测的时候就不耐烦了，不想再受这种折磨。而本院的医生，他们自己也很想知道再检测的结果。
所以我觉得，国家指南一定要得到相应的调整。解除隔离的标准，就目前的技术水平而言，不能单单依靠试剂盒。但之外的确又没有更好的办法，因此建议2次阴性后，为保险起见继续隔离1周以上，再测一次。
现在我们观察到，治愈出院的这些人存在没能自然转阴的病人。这些人可以传染别人。你怎么知道他还是不是阳性？如果他咽部是阳性，打个喷嚏、咳嗽一下，就可能有影响的。这就是我当时比较焦虑的原因。
我们医院第一个确诊的医护人员，治愈出院后复工回来核酸检测又是阳性，我马上打了报告。在国家指南要求之前我们医院就形成了一个规矩，隔离两周返工前要再做一次核酸检测，结果为阴才能复工。我现在都很小心。
因为治愈出院的病人身上有抗体，再次感染的可能性不大。因此意味着，我们发现的这13个复阳的病人肯定不是再次被传染的。那么为什么他们还会再次呈阳性呢？怎么理解前两次检测呈假阴性呢？有两种可能：
一、可能是试剂盒的问题，就是说检测时总有一个假阴性率，不可能是一个百分百的阳性率，试剂盒的敏感性不可能达到百分百，没有任何一个检测可以达到百分百的检测准确率。目前能够有这样的检测器，我觉得已经是很了不起的进步了，但是它达不到百分百。
二、可能跟病毒复制的周期有关系，这个可能性更大一些。所以我认为是这样的话，更应该进行第三次检测。因为根据目前的数据来看——5个3次检测阴性的人，连续5次检测都是阴性——三次检测都是阴性的话，基本上可以确定不会再有阳性的可能。我只能用数据说话，不做太多的推测，三次阴性以后，再查出阳性的概率大大减小，这还是一个概率问题。
还有一个事情引起了我的重视。
我有一个病人，“治愈”出院四天后出现了拉肚子症状。他前期只是呼吸道症状，没有腹泻症状，然后腹泻之后就回来查，一查咽拭子和肛拭子都是阳性的。这是很要命的问题了，说明这个病人出院的标准太松了，他第一次出院后肯定是有传染性的。
我之前在我们医院的微信群里发了一篇文章，给全院同志一个警示，关注自己身体发出的信号。都是根据自己临床经验写的。主要是说在长期的从医生涯里面，我发现，只要是病毒感染，早干预的结果都会比较好，其实你的预后跟干预的早晚有很大关系。
我现在还在做一个关于预防的课题，就是要减少暴露人群和密切接触者感染发病的可能。我们要选一些相对来说比较安全的用药，暴露之后可以马上服用，还不能有太多不良反应。现在药物已经选好了，在中国临床试验平台已经做了登记，等观察结果出来再进一步铺开去弄。
你们大部分人都是从元月中旬开始接触这个肺炎的，我比较早一些，估计在12月中旬可能就接触过了，那时候我们武汉大学人民医院（湖北省人民医院）呼吸与危重症医学科已经陆续收到不明原因聚集性肺炎病人，那时大家还都不知道有这个事。
到1月12日左右，已经出院两批约10例此种类型的患者，第二批约6人，基本都有胸闷、呼吸困难、低氧血症，这都是具体现象。他们入院期间，检测试剂盒还未正式推广，所以无法检测是否是新冠病毒肺炎，直到胸部影像明显好转，约2周左右才让出院。但是因为有聚集性发病特点，虽然不清楚具体致病原，我们还是嘱咐患者居家隔离，密切观察病情，留微信和电话。如有病情变化随时就诊，若无病情变化，一周后复诊。直到出院后，经血清抗体检测，第二批病人新冠病毒特异性IgG抗体均为阳性，证实了这批患者均为新冠病毒肺炎。
紧接着这个新病毒就在社会上全面挑明了。这个事太大了，大家都没有准备，所以很多前期的工作都是有点无序的，包括管理、组织、治安方面可能都有点无序。
我从12月中旬到现在，一直在跟踪这个病毒，一直在一线临床，连续工作了将近两个半月，真是挺不容易。现在我总感觉应该快过去了，有点能看到胜利曙光了。之前，一天最多的时候查房100多个病人，从早上跑到晚上，现在就十几个病人了。
除此之外，我还得写点东西，向公众写写一线的报告。“粪口传播”最早是我提出来的，“无症状传播”也是我最早提出来的。这些天，既要搞实验研究，还要管临床。
我觉得，一个好的医生，在碰到这种突发的这种情况的时候，在所有的治疗措施都没有、所有的治疗方案都得自己出的时候，你要想办法去帮病人解决问题。你不能等着谁来给你什么，等着谁来给你治疗方案，而且那些能够给你治疗方案的人，他又不在一线，怎么给得了呢？
我们是一线医生，所以我每天都要去观察病人病情，只有这样才能够发现问题，才能够提出解决问题的方案，才能够真正有科研方向，才能够真正契合现在的临床需要。我觉得，我的三个题目都是非常契合目前需求的，我不需要搞那些高大上的东西。 https://t.cn/AigL1sAn
张旃：目前，我们对武汉大学人民医院18个治愈出院的医护人员进行了观察，发现其中有13个治愈患者第三次的病毒核酸检测是阳性，这个比例是很大的。从我这边第一个出院的医护人员，隔离14天后复查呈阳性，所以我就开始关注这个现象，没想到这么严重。
治愈出院的人，有可能会自然转阴，因为在隔离期内还会继续吃对症治疗的药，但也会有不少人不能转阴，依然是病人，就会存在很大的危险性。因为咽拭子标本呈阳性的话，说明病毒在病人的咽喉部存在，咳嗽打喷嚏就会传播病毒。
我们的出院标准太宽了。
现在湖北省疫情防控指挥部要求，治愈出院的患者，不要马上回家，即使回家也要进行隔离。那么我想，医院多测几次会不会好一些？我管的是我们本院感染的医护人员，他们在各方面的配合度非常高。但是很多病人，测了两次阴性出院之后，他不再回来了，再测的时候就不耐烦了，不想再受这种折磨。而本院的医生，他们自己也很想知道再检测的结果。
所以我觉得，国家指南一定要得到相应的调整。解除隔离的标准，就目前的技术水平而言，不能单单依靠试剂盒。但之外的确又没有更好的办法，因此建议2次阴性后，为保险起见继续隔离1周以上，再测一次。
现在我们观察到，治愈出院的这些人存在没能自然转阴的病人。这些人可以传染别人。你怎么知道他还是不是阳性？如果他咽部是阳性，打个喷嚏、咳嗽一下，就可能有影响的。这就是我当时比较焦虑的原因。
我们医院第一个确诊的医护人员，治愈出院后复工回来核酸检测又是阳性，我马上打了报告。在国家指南要求之前我们医院就形成了一个规矩，隔离两周返工前要再做一次核酸检测，结果为阴才能复工。我现在都很小心。
因为治愈出院的病人身上有抗体，再次感染的可能性不大。因此意味着，我们发现的这13个复阳的病人肯定不是再次被传染的。那么为什么他们还会再次呈阳性呢？怎么理解前两次检测呈假阴性呢？有两种可能：
一、可能是试剂盒的问题，就是说检测时总有一个假阴性率，不可能是一个百分百的阳性率，试剂盒的敏感性不可能达到百分百，没有任何一个检测可以达到百分百的检测准确率。目前能够有这样的检测器，我觉得已经是很了不起的进步了，但是它达不到百分百。
二、可能跟病毒复制的周期有关系，这个可能性更大一些。所以我认为是这样的话，更应该进行第三次检测。因为根据目前的数据来看——5个3次检测阴性的人，连续5次检测都是阴性——三次检测都是阴性的话，基本上可以确定不会再有阳性的可能。我只能用数据说话，不做太多的推测，三次阴性以后，再查出阳性的概率大大减小，这还是一个概率问题。
还有一个事情引起了我的重视。
我有一个病人，“治愈”出院四天后出现了拉肚子症状。他前期只是呼吸道症状，没有腹泻症状，然后腹泻之后就回来查，一查咽拭子和肛拭子都是阳性的。这是很要命的问题了，说明这个病人出院的标准太松了，他第一次出院后肯定是有传染性的。
我之前在我们医院的微信群里发了一篇文章，给全院同志一个警示，关注自己身体发出的信号。都是根据自己临床经验写的。主要是说在长期的从医生涯里面，我发现，只要是病毒感染，早干预的结果都会比较好，其实你的预后跟干预的早晚有很大关系。
我现在还在做一个关于预防的课题，就是要减少暴露人群和密切接触者感染发病的可能。我们要选一些相对来说比较安全的用药，暴露之后可以马上服用，还不能有太多不良反应。现在药物已经选好了，在中国临床试验平台已经做了登记，等观察结果出来再进一步铺开去弄。
你们大部分人都是从元月中旬开始接触这个肺炎的，我比较早一些，估计在12月中旬可能就接触过了，那时候我们武汉大学人民医院（湖北省人民医院）呼吸与危重症医学科已经陆续收到不明原因聚集性肺炎病人，那时大家还都不知道有这个事。
到1月12日左右，已经出院两批约10例此种类型的患者，第二批约6人，基本都有胸闷、呼吸困难、低氧血症，这都是具体现象。他们入院期间，检测试剂盒还未正式推广，所以无法检测是否是新冠病毒肺炎，直到胸部影像明显好转，约2周左右才让出院。但是因为有聚集性发病特点，虽然不清楚具体致病原，我们还是嘱咐患者居家隔离，密切观察病情，留微信和电话。如有病情变化随时就诊，若无病情变化，一周后复诊。直到出院后，经血清抗体检测，第二批病人新冠病毒特异性IgG抗体均为阳性，证实了这批患者均为新冠病毒肺炎。
紧接着这个新病毒就在社会上全面挑明了。这个事太大了，大家都没有准备，所以很多前期的工作都是有点无序的，包括管理、组织、治安方面可能都有点无序。
我从12月中旬到现在，一直在跟踪这个病毒，一直在一线临床，连续工作了将近两个半月，真是挺不容易。现在我总感觉应该快过去了，有点能看到胜利曙光了。之前，一天最多的时候查房100多个病人，从早上跑到晚上，现在就十几个病人了。
除此之外，我还得写点东西，向公众写写一线的报告。“粪口传播”最早是我提出来的，“无症状传播”也是我最早提出来的。这些天，既要搞实验研究，还要管临床。
我觉得，一个好的医生，在碰到这种突发的这种情况的时候，在所有的治疗措施都没有、所有的治疗方案都得自己出的时候，你要想办法去帮病人解决问题。你不能等着谁来给你什么，等着谁来给你治疗方案，而且那些能够给你治疗方案的人，他又不在一线，怎么给得了呢？
我们是一线医生，所以我每天都要去观察病人病情，只有这样才能够发现问题，才能够提出解决问题的方案，才能够真正有科研方向，才能够真正契合现在的临床需要。我觉得，我的三个题目都是非常契合目前需求的，我不需要搞那些高大上的东西。 https://t.cn/AigL1sAn
有病方为贵，无伤不是奇
格中如去病，财禄两相随
---渊海子平
大部分人的八字五行俱全，
生活相对平顺，没有什么大波折，相对幸福
但是换一个角度，没有欲望，混吃等死。
平庸的八字大抵如此
盖逆运忌神不强，自然波动小
顺运吉神也无力，很难前进。
也有少部分五行依次相生的大格局，
不光有大富贵，还一生平顺，生活美满，
但是极其稀少。
所以书上的观念要辩证看待。
五行不全者会比较极端。
缺少某些五行，行运不好会比较衰
命盘有“病”，有“伤”未必是坏事
用矛盾辩证法的观点来看--事物内部的矛盾是引起事物发展的根本原因。
当用神之运来到--治病之良药
矛盾得到解决时，人生的高度就达到了。
最极端的就是天元一气和两神成相。
背运时困顿交加，百事无力，
顺运时，烈日当空，不可一世。
自古英雄多磨难。
阴阳的对立和统一是命理的基础。
格中如去病，财禄两相随
---渊海子平
大部分人的八字五行俱全，
生活相对平顺，没有什么大波折，相对幸福
但是换一个角度，没有欲望，混吃等死。
平庸的八字大抵如此
盖逆运忌神不强，自然波动小
顺运吉神也无力，很难前进。
也有少部分五行依次相生的大格局，
不光有大富贵，还一生平顺，生活美满，
但是极其稀少。
所以书上的观念要辩证看待。
五行不全者会比较极端。
缺少某些五行，行运不好会比较衰
命盘有“病”，有“伤”未必是坏事
用矛盾辩证法的观点来看--事物内部的矛盾是引起事物发展的根本原因。
当用神之运来到--治病之良药
矛盾得到解决时，人生的高度就达到了。
最极端的就是天元一气和两神成相。
背运时困顿交加，百事无力，
顺运时，烈日当空，不可一世。
自古英雄多磨难。
阴阳的对立和统一是命理的基础。
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