【抗疫重症尖兵驰骋龙江荆楚最险地】#万众一心抗击疫情#
当疫情爆发,疫魔威胁感染者的生命,在这危难时刻,我省一批医界精英挺身而出,他们勇敢地第一时间奔赴战场,凭他们的职业水准做到临危不乱、精准施治,用他们的精湛医术斩断魔爪、力挽狂澜。在龙江大地,湖北前线,在每个抗击疫情的最前沿阵地,他们用精彩书写了一个个惊心动魄的战斗历程。
这就是我省抗击疫情大军中的重症治疗团队,在这场“与时间赛跑”的过程中,他们关键时刻“上的去、拿得下”,也成为守护患者生命的最坚强屏障。
位于哈尔滨群力的省新冠肺炎重症集中救治中心于凯江领军的专家组,已经成为了龙江抗击疫情最厚的装甲;在武汉协和西院五楼病区,龙江医疗队的王洪亮组已经成为这里的“攻坚团队”;在武汉第一医院16楼病区,我省医疗队的陈宏团队已经成为攻克险难的一把尖刀;也是在武汉协和西院的11楼病区,我省医疗队的李家宁重症组,第一个在湖北建立龙江救治“阵地”;同样是在这个医院的4楼病区,我省医疗队于世寰组,创造了重症孕产妇患者,全部“母子平安”、零死亡率的记录;在武汉第一院13楼病区,我省医疗队的兰英华团队,创造了危重病患零死亡率的奇迹。
重症战场的装甲突击队
在位于群力的省重症集中救治中心,每天下午,省新冠肺炎重症救治专家组组长、哈医大一院院长于凯江都会与重症医学科、神内、神外、血管外科、心内、心外等学科专家,举行MDT多学科会诊,集中全院精兵强将,研讨患者的临床表现和病历,根据不同的病情,因人施策。
就在2月11日,接到省里成立重症集中救治中心的任务后,于凯江和哈医大一院重症医学科医生赵鸣雁、康凯、费东升、杨威等人迅速集结,哈医大二院、四院和哈医大肿瘤医院也迅速响应,抽调了他们重症医学科的力量,组成了省重症集中救治中心的重症医学专家团队。
我省的重症病人群体与其他省份重症群体不同,在救治中心的重症患者80岁以上的有十几个,七十岁以上的也有十几个人,平均年龄为66岁,整体年龄偏大,大多伴有慢性肾衰、脑梗、高血压、心脏病等基础性疾病。面对这样“急难险重”的情况,于凯江和重症医疗团队专家们与其他学科专家密切配合,启用国内外先进的“高精尖”医疗设备,对患者进行及时救治。2月16日,一名刚刚转院的危重症患者突发大面积脑梗死,出现脑疝,救治中心立即进行多学科会诊,30分钟后进行了开颅手术,为省内首例重症新冠肺炎患者进行神经外科手术,及时挽救了患者的生命;2月18日,一名危重症患者出现心肺功能衰竭等生命体征不稳定现象,救治中心启动ECMO(体外膜肺氧合,又称“人工肺”)进行治疗,患者得到有效控制;2月18日,一危重症患者出现严重心力衰竭,救治中心心内科、心外科、重症医学科专家进行会诊,对其实施了IABP(主动脉内球囊反搏术),经过一系列精准治疗,患者症状显著改善……
在这次救治新冠肺炎重症患者的实战中,为了让医疗资源得到最合理的配置,经过这些天的摸索,于凯江和他的团队独创了“过渡病房”,让整个治疗过程、监护和护理比较有针对性,能更科学、更个体化的救治患者。
据介绍,ICU目前有48个床位,在ICU外面设置过渡病房有56个床位,过渡病房的医生以呼吸科为主,也配有监护设备。有了过渡病房,可以让好转的重症患者在接受监护的同时,节省有限的ICU医疗资源,如果病人在过渡病房病情反复可以随时返回ICU,如果在过渡病房经过一段时间的观察和检验,病情好转最终就可以转出救治中心。
在重症医疗学科团队的努力和其他学科的紧密配合下,目前,救治中心已有24名患者转入过渡病房观察治疗,救治中心共收到16份新冠肺炎恢复期患者的免疫血浆,医护人员将根据不同患者的情况,进行输入治疗。
支援湖北的“攻坚团队”
黑龙江第一批支援湖北医疗队在受援医院武汉协和西院5楼病区,有这样一个团队,那就是医疗队重症组。全队共60名成员,其中医生12人,护士48人,组长王洪亮为哈医大二院重症医学科二病房主任、黑龙江省重症委员会主任委员。这个团队来到武汉,就给患者立下了“有我们在就会全力保护生命”的誓言,一个月时间他们也用战绩证明了自己队伍的“成色”:病区从2月1日开始收治患者,现已经累计收治患者80人,其中累计轻症34人,重症37人,危重症9人,治愈17人,共开展有创机械辅助通气5例,无创辅助通气8例,经鼻高流量3例,CRRT1例。
这其中的一个心脏移植术后患者的救治经历,也体现了这支“攻坚的团队”的实力。
患者杨某,50岁,曾做过心脏移植手术,术后体质一直较弱,此次新冠病毒疫情爆发后就不幸被感染。住进王洪亮组的病区后,生命体征不稳定,随时有生命危险。考虑到患者既往心脏移植术后,长期应用免疫调节药物,而此次新冠肺炎对所有患者免疫功能都打击极大,王洪亮带领团队为患者制定个体化治疗方案,一面密切关注患者病情变化,避免进行性加重,同时监测患者肝肾及免疫功能,减轻药物不良反应。在整个治疗团队的不懈努力下,患者的发热及胸闷气促症状终于得到显著控制,病情好转并逐渐恢复,反复复查核酸显示阴性,并于28日顺利出院。
拼杀抗疫前线的一块好钢
熟悉的人知道,抗击疫情陈宏绝对是块“好钢”:业务精、作风硬、经验足。作为我省第四批支援湖北医疗队第一党支部书记、哈医大二院呼吸内科二病房主任,抵达驻地后马不停蹄、连续奋战18小时不停歇;编写简明“新冠肺炎患者诊疗流程要点”,让病区流程井然;面对危重病患他带头攻坚克难、沉着施治,挽救了了一个个濒危的生命……
曾经参加过所有大型医疗援助活动的陈宏,让医疗队遇到各种问题能够处事不惊。在他的带领下医疗队14日当天,就创下了三小时接收54个重症病人受援医院历史记录。而且他们负责的危重管理团队,也一直是受援医院接治危重患者最多的病区。目前受援医院十支医疗队,共有16名危重型患者进行无创通气治疗,其中5名就在他负责的病区。
15日早6时,一名高龄重度呼吸衰竭患者,血氧饱和度不到70%(正常为98%以上),情况十分危急。陈宏凭借丰富的临床经验,针对呼吸机调节和用药方案给予指导,经过紧张有序的救治,患者转危为安。
23日这天,他接到黑龙江省支援湖北医疗队前线指挥部的指令,即可启程奔赴孝感三个县市,为我省500多名医疗队员进行业务指导、培训。
创造孕产妇重患“零死亡率”纪录
我省医疗队在武汉受援医院创造的这项纪录,恐怕今后很难被打破。
武汉协和医院西院四楼病区,由我省第一批支援湖北医疗队于世寰组负责,这个病区有个特殊的名称:孕产妇新冠肺炎重症科。就是这个非常复杂、难险的病区,于世寰和他的团队创下了孕产妇重患母子平安且“零死亡率”的纪录。
于世寰负责的这个特殊的病区,患者三分之二以上是孕产妇患者。“对这些特殊患者的治疗,既要考虑患者医疗安全,又要考虑孩子平安、健康。”他说,按照老话说这是“一手托着两条命”,压力之大可想而知。
有着精湛医术和丰富经验的于世寰团队,短时间就迅速摸索出了一套对这些特殊患者的特殊治疗方法,归纳起来就是:快评估、慎用药、个性化、早干预。
快评估,就是要在患者刚进驻医院,第一时间就要进行病情评估、研判;慎用药,是在充分考虑到不会对婴儿产生副作用的前提下谨慎用药;个性化,就是要根据每个患者的情况,制定精准治疗方案;而早干预,说的是要尽早对她们进行心理疏导,打消她们的焦虑心情。
于世寰说,“我们现在对她们能用的药只有两种,对她们的CT检查都要实行腹部防护,几乎每个关节都要做到细之又细。”
于世寰团队的纪录比较“惊艳”:从病区第一个孩子顺利出生到现在,病区共接收孕产妇重患46人,并在治疗期间顺利产下21个孩子,均母子健康平安。目前已经有10名孕产妇患者出院。
抢出第一块阵地 收治百名重患
2020年1月29日下午16时15分,这个时刻对李家宁来说值得记忆终生。作为我省第一批支援湖北医疗队成员,就在这个时刻,他率领15人的医疗组第一个进入了受援医院的11楼病区,为我省医疗队抢出了赴湖北抗击疫情的第一块阵地。目前,这个团队已经收治重症患者100人,其中危重35人。并有40名患者治愈出院。
他介绍,他的团队1月29日,从下午四点到晚上八点,14个重症患者甚至是生命垂危的病人,让他们团队经历了惊心动魄的四个小时。而就是这四个小时,李家宁团队积累了宝贵的重症接诊经验,初步归纳了按照患者症状轻重制定的基本“临床路径”。而后经过不断完善形成了被一些医疗队认可的“龙江组套”。
其中,一个肺癌术后患者的救治,最能体现李家宁团队的过硬医术。但当时这名患者是肺癌术后,感染新冠肺炎。住进病区后就出现呼吸困难生命危机。他们经过研究立刻对他进行了气管插管治疗,目前该患者病情已经趋于稳定。
在他们团队的成功救治案例中,三姐弟重患的救治经历,也让他们团队树立了面对重患的信心。三名重患中大姐81岁、二姐68岁、弟弟62岁,而且当时住进医院已经属于危重,在经过他们25天的紧张、精准救治,目前三名老人都已经治愈出院。
创下病区重症零死亡奇迹
兰英华是哈医大一院感染科的一名专家,也是我省第四批支援湖北医疗队哈医大一院医疗队长。
为了进一步加强对新冠肺炎重症患者的救治和管理,医疗队实行医疗组长负责制,分为6个医疗组,6名组长每天至少有3人对病区所有患者进行查房,尤其是对于危重患者或有潜在进展风险的病例,集中医疗专家和优势资源,最大限度地发挥哈医大一院危重症救治能力和水平,全力以赴救治新冠肺炎重症患者。其中包括医疗队对每例危重症患者进行MDT多学科会诊,制定危重症患者个体化诊疗方案,大大提高了患者的治愈率。
截至目前,经过医疗队的积极努力,共有17名患者符合国家标准痊愈出院,21名患者由危重症转为轻症,且无死亡病例。

子曰:君子之于天下也,无适也,无莫也,义之与比。
讲到仁的用世,一个大政治家处理国家的事情,没有自己固执的成见。“无适也”是说并不希望自己一定要发多大的财,作多大的官。虽然这样没有成见,也不是样样都可以。“无莫也”就是有所为,有所不为。那么应该走哪一条路呢?“义之与比”,义就是仁的用,只问应不应该做,为道德应该做的就做了,不应该做就不做,以义作比对。推之个人的立身处世,也是一样的道理,这是讲仁的修养条件。
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#博爱精神[超话]# 【杨修,一个最懂曹操的人,为何却死于非命?】魏蜀吴三分天下,其中当属曹操势力最大,他不仅在官渡之战击败袁绍,尽取冀、并、幽、青四州之地,还借此一统黄河以北的土地,成为最大最强的诸侯。同时,曹操手下也是人才济济,文有号称“王佐之才”的荀彧、毒士贾诩、“勇冠贲育”的程昱等;武有能与五虎将媲美的五子良将:张辽、徐晃、张颌、于禁、乐进,更有本家猛将曹仁、曹纯、夏侯惇、夏侯渊等。昔才、爱才的曹操为何却惨下杀死,将杨修置于死地呢?杨修之死又是否为必然呢?

一、世代簪缨,博学多才
杨修者,生于世代簪缨之家,天祖杨宝是颇有名望的隐士,自高祖杨震起,“自震至彪,四世太尉”。杨修不仅出自钟鸣鼎食之家,而且为人好学,有俊才,“建安中,举孝廉,除郎中,丞相请署仓曹属主簿”,由此杨修开始了他的仕途之路。“是时,军国多事,修总知外内,事皆称意”,当时曹操军国多事,杨修负责内外之事,都合曹操心意,甚至曹操曾多次赞叹杨修博学多才。

“自魏太子已下,并争与交好”,杨修年少有名,又博学多才,不仅曹操手下的一些人争着来巴结他,连魏太子曹丕也要与他交好,可见杨修多么炽手可热,但这也害了他。杨修有才,因此曹操也很信任他,不然也不会任命他为“总知外内”的主薄一职,很显然,初生牛犊不怕虎的杨修并不太懂人情世故,当时杨修任主簿一职,正赶上工匠修建相国府的大门,刚刚建好屋椽屋桷,曹操就亲自来视察了。看完之后,叫人在门上题了个“活”字就离开了。旁人都不知道曹丞相题字是为合意,只有杨修看完后,立刻叫人把门拆了。建成以后,曹操大喜,众人问故,杨修答:“门中‘活’,‘阔’字。王正嫌门大也。”曹操善疑,赞叹杨修之才的同时,也在暗心提防这个能看透自己的才子。

二、夺嫡之争,怀璧其罪
“匹夫无罪,怀璧其罪”,杨修之死的原因,其一便是:身怀八斗之才。一日,塞北送来一盒酥饼给曹操,曹操亲自在盒子上写下“一合酥”,将之置于案头。杨修看到这一盒酥后,竟然与众人分食,曹操问其故,杨修答:“盒上明书‘一人一口酥’,岂敢违丞相之命乎?”,操虽喜笑,而心恶之。曹操生性多疑,因为自己曾经趁董卓入睡时提七星宝刀试图将其刺杀,未果后遁逃。当自己位高权重时,曹操害怕自己的侍卫近臣中也有人想趁自己熟睡之际对自己暗下杀手,于是对服侍自己的人说:“吾梦中好杀人;凡吾睡着,汝等切勿近前。”
一日,曹操欲试探手下,装睡而落被于地,一位近臣慌忙上前想要重新盖好被子,没想到曹操突然起身,拔出剑来将这名近臣斩杀,又继续睡下,半晌而起,佯惊问:“何人杀吾近侍?”众人如实应答,曹操痛哭,下令厚葬这位近臣,如此世人皆以为曹操果然能在梦中杀人,只有聪明的杨修看透,说了句“丞相非在梦中,君乃在梦中耳!”被曹操得知,曹操因此越来越厌恶杨修。

曹操日益年老力衰,因此开始考虑立嫡之事,若非长子曹昂早死,曹操也不会在曹丕与曹植之间纠结了。曹操偏爱曹植,因为曹植才华横溢,不仅于诗赋上的造诣远超于哥哥曹丕,“诵读诗、论及辞赋数十万言,善属文”;而且在为人处世上颇有乃父之风,“性简易,不治威仪。舆马服饰,不尚华丽”,因此相比于曹丕,曹植颇得曹操喜爱。
然而曹植身边的谋士党羽却让曹操担忧,那时候,曹植受丁仪、丁廙、杨修簇拥,相比于政治家、军事家,曹植更偏向于诗人、文学家,因此才更对杨修胃口吧,甚至在曹操试探曹植之才时,杨修教他如何应对,“修又尝为曹植作答教十余条。但操有问,植即依条答之。操每以军国之事问植,植对答如流。”没想到自己善文的儿子一下子开窍了,曹操高兴之余疑心又在作祟,而哥哥曹丕也不甘心被夺位,暗中买通曹植侍卫,将情况悉数告知曹操后,终于引来了曹操对他的杀心。
三、恃才放旷,终将一死
恰逢曹操进军被马超所阻,进退维谷之际,有一庖官进鸡汤,曹操见碗中鸡肋时有感于怀,正值夏侯惇入帐,禀请夜间口号,曹操随口说了句:“鸡肋!鸡肋!”于是夏侯惇传令众官,都称“鸡肋”。没想到杨修听后,竟叫随行军士各自收拾好行装,准备归程。夏侯惇问其故,杨修答曰:“以今夜号令,便知魏王不日将退兵归也。鸡肋者,食之无肉,弃之有味。今进不能胜,退恐人笑,在此无益,不如早归:来日魏王必班师矣。”杨修这一弄让全军都不再思进取,无不准备归计。曹操心乱,巡视军营,没想到众将皆准备行装,立马叫来夏侯惇问其故,夏侯惇答:“主簿杨德祖先知大王欲归之意。”曹操于是叫来杨修,杨修以鸡肋之意对,曹操大怒,说道:“汝怎敢造言,乱我军心!”数次犯曹操之忌的杨修终于被斩首而死了。
杨修之死可以说是必然,原因之一便是其卷入了惨烈的夺嫡之争。虽然曹操欲立曹植基本得益于杨修,丁氏兄弟等,然而他们始终只是一批文人墨客,和曹丕手下司马懿、陈群等阴谋家相比明显不足,所以杨修之死的最大原因便是他站错了队伍;其二,杨修与曹操的政治立场不同,杨修继承家族遗风,是个不折不扣的儒学家、复古派,且他的出身也令曹操忌惮,而曹操则是强硬的改革派,因此既然有这么一个处处看透自己,而又不与自己相谋的人在,不得已曹操才杀了他吧。
#博爱精神# #历史#


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