#抗“疫”群星# 一心为患者,真情暖人心
武汉协和医院西院病区,一位患者看着为邻床患者做锁骨下深静脉穿刺的专家深感佩服,拿出手机百度了写在防护衣上面的名字“唐子人”。患者看完后惊讶地说:“这是北京的大专家啊!”,“有这么多北京来的大牌专家为我们治疗,我们有信心一定能够康复”!
这位患者口中的大专家就是北京朝阳医院急诊医学科副主任、心肺脑复苏北京市重点实验室副主任唐子人。他从事急诊医学工作近30年,擅长急危重症抢救,多次参加重大抢救及会诊。2015年他还因在美国圣地亚哥海洋公园抢救猝死的美国大妈而走红网络,被网友誉为“中国好游客”。他常说:“医生不光是治疗疾病,重要的是传递温暖,做一个有担当有温度有能力的医生。”

无畏生死赴疆场
2月15日,被狂风暴雨洗礼了一晚的武汉,早晨飘起了雪花。这是北京市支援武汉医疗队到达后的第一场雪。随着雪越下越大,唐子人担心路上耽误时间,早早地等待班车的到来。密集的雪花难以掩盖唐子人焦急奔赴医院的心情。
172床由于病情危重,目前处于经口气管插管接呼吸机辅助通气状态,而患者营养状态不佳。唐子人决定给予患者肠外营养支持治疗。而肠外营养是把“双刃剑”,为患者补充营养的同时,也会对其静脉带来一定程度的损伤。为了患者安全,唐子人前一晚一直在联系协调深静脉置管的相关用品,辗转反侧直到后半夜才入睡。而一早醒来他就赶往医院,想尽快给患者留置深静脉导管,尽早应用上肠外营养药物。
穿好隔离服,唐子人立刻投入到深静脉穿刺操作的准备工作中,队员们都知道为气管插管患者留置锁骨下深静脉导管几乎是和患者零距离接触,这种情况下的暴露风险极高,关切地问能否采用其他方法替代,而他只是坚定地说“为了患者安全,再危险、再难也要上!”。
做好准备后,队员们帮助唐子人戴好面屏做好进一步的防护工作,就被唐子人“拒之门外”,“我一个人就可以,你们先出去吧,没必要增加所有人的暴露风险!”
队员们执拗不过,只得在病房门的玻璃中看着唐子人操作。队员们都清楚,穿着厚厚的防护服、戴着护目镜,行动会变得笨拙、视野不佳,这无疑是对动作的精细度和操作的娴熟度的双重考验。
操作当中,戴着四层手套的唐子人,操作起来仍然驾轻就熟,消毒、铺巾、穿刺,一针见血,足以见得他深厚的临床功底和精准的操作手法。送入导管、贴膜固定,操作行云流水,短短20分钟,患者锁骨下深静脉穿刺操作顺利完成,而他早已被汗水浸湿。在为患者应用上肠外营养液的那一刻,从护目镜中,看到了他眼中的欣慰。
这样的故事在他身上还有很多。他常说“方法总比困难多”。为了达到更好的治疗效果,困难面前,他想法设法。他常说:“要站在患者的角度去思考问题,想患者之所想,急患者之所急,用‘心’治疗”。无论是患者、队友,只要是与他接触过的人都说,唐子人是个心里时刻装着患者的医生。患者看到他就如同吃了定心丸,心里踏实,看到了希望。

风雨同舟迎彩虹
2月7日,收治患者后的第7天,唐子人所管辖的病区迎来了第一位新冠肺炎患者康复出院。虽然在病区内治疗时,医护人员都穿着厚厚的防护服,佩戴着口罩和护目镜,但当患者康复后第一次站在住院楼下时,他一眼就认出了唐子人,激动地握着他的双手说:“谢谢唐主任,是您给了我继续活下去的希望!”唐子人笑着说:“这是我们应该做的!”
随后陆续又有多名感染新冠肺炎的重症患者康复出院,这其中一位“特殊的”康复患者让唐子人印象深刻。
今年30岁的喻女士,正是这位“特殊的”康复患者。她也是一名医护人员。唐子人在嘱咐病房患者做一些功能锻炼时,住在傍边床位的喻女士脱口而出了很多“专业术语”。这引起了唐子人的注意,沟通后了解到她是一名被感染的护士。
看到同为医务人员的她躺在隔离病房内,唐子人心里有说不出的酸楚。他暗下决心,一定要让她康复出院!下班后,他仍坚持在医生办公室反复翻看病历,查阅文献资料,每一位患者的化验及检查结果唐子人都熟记于心,喻女士的更是如此。
每一次踏进喻女士的病房前,唐子人都要努力平复自己的心情。“感觉怎么样?昨天休息的好吗?”一句看似普通的问候中透着对于“战友”的关切。喻女士积极配合治疗,随着病情一天天的好转,她还经常帮助其他患者做心理疏导,教他们做一些有助于恢复的简单活动。这让唐子人和所有医疗队员都很感动。
功夫不负有心人。喻女士在唐子人及队友们的精心照护下康复并达到出院标准。在喻女士准备离开病房前,唐子人嘱咐队友将一枚象征着平安的红苹果送给了她。接过苹果,喻女士则将“平安”转送给了尚在治疗当中的病友们。她说,希望自己的康复出院能为其他病友带来信心,“大家都要平平安安的,我们都会康复的!”
唐子人将朝阳医院医疗队员们的一份心意送给了她,“咱们是战友,我们来了武汉以后就感觉你们太不容易了,我们写了‘无畏生死赴疆场,风雨同舟迎彩虹’这句话送给你,希望能鼓励你,鼓励我们,我们一起努力!”喻女士的眼中闪烁着泪光。


道是无晴却有“情”
2020年初,武汉告急!唐子人主动申请前往武汉支援。1月27日,获悉当天要出征武汉。下午来到医院,得知自己是这次14人的北京市属医院援鄂医疗队北京朝阳医院的分队长。出征前,院领导叮嘱他:“一定要把大家安全地带回来。”圆满完成过SARS战疫、玉树抗震救灾、奥运会医疗保障的他,第一次感到肩上的责任很重。
北京市属医院援鄂医疗队开展工作的地点是武汉协和医院西院。武汉协和医院不是按照传染病院的要求设计、建设的,这次被紧急征用为新冠肺炎患者的定点救治医院。为了做好医护人员感染防控,到达武汉后,唐子人第一时间进入武汉协和医院西院的病房内,提出隔离病房改造建议,协调病房改造事宜。
收治患者后,他身先士卒,坚持在隔离病房内对每位患者进行细致查房,询问病史、制定诊疗方案,还经常和患者谈心谈话,安抚患者焦虑情绪,每次查房下来至少3个小时。病区内,老年患者居多,大多听力下降,穿着防护服、戴着双层口罩的他和患者沟通要费很大的力气。3个多小时不停地走动、说话,常常导致他处于缺氧状态,而他仍日复一日地坚持。
唐子人虽然自己经常加班,有时甚至连续几天都到医院查房,俨然是个“拼命三郎”,却在看到两个队友“跑着干活儿”的时候,严肃地批评了他们。医疗队的队员们心态积极、阳光。休整日里,年轻队友唱歌跳舞,欢乐无限。可是到了晚上十点,他准时招呼大家,“明天还要上班,马上各回各窝,上床睡觉!”每次都是他在当“恶人”,严格得有点不近人情。他解释说:“工作节奏太快,容易出现防护漏洞。SARS时我是队员,做好自己的工作就可以了。这一次不一样,我要安安全全地、一个也不能少地带队员们回家。因此必须严格要求。”言语中,流露出对战友最深切的关心与关爱。
当问起他为何年近50还要奔赴一线时,唐子人说:“看到武汉当地医护人员的艰辛,总想帮帮他们,为他们多做些什么。”提到武汉医护人员的辛苦他几次眼眶湿润。在他的目光中,有信心与希望。

#一课无政资# 禁止的经济学

奧派和自由意志主义者一般对反对使用公木又力去禁止不侵犯其他人财产与权利的自愿交易。在某些情况下,我们的主张和很多一般人的道德观念会出现矛盾。

米顿弗里德曼在《资本立义与自由》反对立法禁毒。这在当时简直是炸了个大锅。后来布拉克的《百辩经济学》(Defending the Undefendable)简真像一枚精神原子弹爆炸那么厉害。因为在书中布拉克为差不多所有“背德者”辩护。

很多人会指责奥派和自由意志主义没有道德观念。但这是一个错误的指责。因为内容过于敏感,我只能用其它的例子来说明。我是吸烟者,但我同意吸烟对身体有害,也不鼓励其他人去吸烟。我只是不同由Z F运用公木又力去禁止吸烟。

我们反对很Z F禁止某些背德行为並不等于我们个人必定要做这些背德行为,更不代表示支持任何人应该做这些背德行为。

我个人並不喜欢同性恋,但並不等于我支持立法禁止同性恋。不喜欢同性恋是我个人的道德观念,但这並不等于我有权利把我的个人道德观念强制加到其他人身上。

法律的原本主要目的不是指导人应该如何生活,而是为了解决侵犯个人权利财产的方法。如果两个人的背德行为並不侵犯任何其他人的权利财产时,法律是不需要介入的。

当然我知道现在的法律已经脱离它原本的目的,而成为Z F人控制个人生活方式的工具。换一种说法就是现代法律成为Z F人“合法”侵犯个人权利财产的工具。这也使到现代法律经常互相矛盾,也降低了法律的普遍接受性。而现代执行法律的成本也越来越高,也越来越难以执行。英美禁毒的支出一年比一年高,但成效卻依然很低。

美国吸毒人数並无因为禁毒而消失,而是平稳增长。引用美国Z F数据,在2002年有8.3%的人口吸毒,而到了2013年,2千4百60万吸毒者,佔人口9.4%。(Illicit drug use in the United States has been increasing. In 2013, an estimated 24.6 million Americans aged 12 or older—9.4 percent of the population—had used an illicit drug in the past month. This number is up from 8.3 percent in 2002.)。当然这不是最新数据。但我们可了大约了解到美国的趋势。

一个现实的问题是禁示真能解决问题吗?美国在2018年在禁毒上花了超过200亿美元以上,但成效就依然如故。

总结一句。禁止並不解决问题,反而产生很多意想不到的新问题。现在越来越多利益集团通过这些禁止法例去寻租。换一种说法,越来越多利益集团通过这些禁止法例去谋取私利。例如在美国禁毒问题上,这里的利益集团不一定指毒犯集团,不少利益集团並没有诱因去减少吸毒者。相反更多吸毒者为这些利益集团更多收入。美国很多禁止法例就是这样变成一个无法打开的死结。

当然有人会问,不禁止就可以完全解决问题吗?当然自由市场並非万能,不能保证完美解决方案。但自由市场不会产生利益集团的死结。自由市场中的企业家能想出多少办法去解决问题我也没法预计。但在现实的历史事实面前,我们知道禁止是行不通的。让自由市场来解决並非不可能的。为什么不试一下?其实从人类的历史来看,自由市场往往比法律禁止更有效减少“背德者”行为。

在美国,Basecamp是很多企业关注的对象。有人对它很向往,觉得他们是那种“别人家的公司”。也有同行觉得他们太佛系,毫无狼性。但是,谁都不能否认,Basecamp这种冷静、高效、小而美的企业文化,非常迷人。2008年,它被美国《连线》杂志,评为十大最值得关注的创业公司。2017年,被《福布斯》杂志评为美国最佳小公司之一。

Basecamp在制定企业文化时做出的思考,尤其是对目标、效率、创新,这些概念的反思,都非常值得我们了解。

首先,第一部分,怎么打造冷静、高效的企业文化?作者认为,打造这种企业文化的关键,在于审视清楚三个问题:怎么看待目标?怎么看待机会?怎么看待效率?

首先,怎么看待目标?那就是,不要让目标变成封闭视线的枷锁。要时刻建立两个视角,一个是向脚下看,认清公司的立命之本,也就是公司的最终价值到底是什么。另一个是向远方看,看看有哪些新机会正在向你靠近。
说到这,我们就自然而然的引出一个疑问。当你看到很多新机会时,应该怎么选择呢?

第二个问题,怎么看待机会?试想一下,当你发现周围有很多新机会时,你会怎么选择?估计很多人都会选,看起来最简单,最好实现的那个。也就是,采摘低垂的果实。
但是,其实一个果子看起来低,它未必是真低。有可能只是它离你太远。当你走近一些,你会发现它比你最初看起来要高。再走近一些,你会发现根本高不可及。就像看一座山,你只有走到山脚下,才知道山到底有多高。换句话说,当你觉得一件事很简单的时候,不是因为它真的简单,很可能是因为你不懂。
美国康奈尔大学的心理学家,叫戴维·邓宁,跟自己的研究生贾斯汀·克鲁格曾经一起做过一项研究。结果发现,越是不懂的人,越是自信。比如拍照,从来没摸过相机的人会觉得,这不就是拿着相机拍吗?有什么难的?但是,稍微懂一点摄影的爱好者就会知道,自己还差得远。简单说,越无知,越自信。心理学上,管这个现象叫作邓宁-克鲁格效应,也就是用两位研究者的名字命名的。你看,咱们经常说,一瓶子不满,半瓶子咣当,其实是有扎实的心理学依据的。
当然,不管你是怎么看待机会,怎么看待目标,最终,公司的事情总要由人来做。你都必须要确保效率。

最后,第三个问题,怎么看待效率?
从脑科学出发的。一旦切换到这个视角,你会发现,提高效率的方法很简单,就一条,保护好员工的整段时间。也就是,尽量让员工有大段完整的工作时间,不要让开会、审批、汇报等等,任何一件小事打断它。在Basecamp的企业文化里,有一条,叫保护主义。也就是,要保护员工的注意力,留给员工整段的时间。尽量不让任何事打断他们。

为了打造冷静、高效的企业文化,Basecamp还有如下的规定:
第一条规定是,作为老板,永远不要对属下说,我的大门随时为你敞开。因为这句话的背后,其实还有一点推脱的成分。它实际上是把坦诚沟通的责任,全都推给了员工。潜台词是,你要主动发现问题,主动来找我。你看,传递信息的责任,全都落在了员工身上。上级应该作为发起者。他应该在项目的关键节点,主动去征求每个人的建议。这条规则的本质,是让管理者去主动发起沟通。自上而下的激发信息在组织中的传递效率。
第二条规定是,图书馆法则。它的本质,是建立一个安静的,能给员工带来沉浸体验的工作环境。在作者看来,沉浸式的工作体验,是打造冷静、高效的企业文化的前提。
第三条规则是,禁止模糊地带。也就是,公司的每个决策,都要让员工一清二楚。这么做的目的,是让员工对公司的每件事,都有一个确定的感知,不会因为不确定性,而产生情感波动。比如,有人离职,公司会给所有员工都发一封告别信。信里必须清清楚楚的说明,他为什么要离职。因为,假如不公开,这就变成了一个模糊地带,而模糊会滋生焦虑。大家会忍不住猜,这个人到底出什么事了?过不了多久,就会出现流言蜚语。所以,要在一开始,就让信息透明,避免滋生焦虑。
第四个法则叫,硬币法则。这是Basecamp从苹果的法国分公司借鉴过来的方法。意思是,当你遇到客户的投诉建议时,就像面对两枚硬币。一枚硬币上写着,小事一桩。另一枚上写着,世界末日。不管你拿起哪一枚,客户都一定会拿起另一枚。

—《重来,不必那么慌张》 https://t.cn/Ryh0aDy


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