#李医生讲病例# 52岁中年女子。
那是2年前春节期间的事情了，当时她找到我，跟我说浑身不舒服，尤其是经常会头晕，胸闷。
怎么个胸闷法？我问她。
就是觉得胸口不舒服，经常会觉得气不够用。她愁眉苦脸。我们歌舞队（村里面的歌舞队）的活动我好久没参加了，体力跟不上。
看得出她很热衷跳舞（广场舞），穿着也比较时髦，涂着口红。
一般胸闷、头晕我们首先考虑是心脏、肺脏的问题，尤其是有心脏病的人，由于心脏泵血功能障碍，每一次心跳不能泵出足够多的血，会导致大脑缺血、心肌缺血，患者会觉得头晕，严重的会有黑蒙，也会有胸口不舒服，表现为胸闷甚至胸痛，这是心肌缺血的缘故。
我问她做过心电图、心脏彩超检查么。她说彩超没做过，只做过心电图，心电图没什么问题，医生说。
刚好我家里有听诊器，我拿出来就给她简单听了一下心肺，的确是没有明显异常。尤其注意听诊心脏，没有明显的杂音，节律也是正常的，不像是有心律失常、严重的瓣膜病等引起的心功能不全。
有没有偶尔觉得心跳很快、心脏被悬空的那种失重的感觉（部分心律失常的人主诉）？我问她。
她稍微回想了一下，说好像有时候有，但不明显。
我现在听你的心脏跳动是很规律的，没有心律失常，但不代表你真的没有心律失常，虽然你做过一次心电图没事，不代表你一直都是正常的，最好是能做一个24小时动态心电图，也就是背着一个动态心电图盒子，24小时连续不间断地给你做心电图，如果这24小时内你有心律失常发作，那就会被记录下来，从而明确诊断。我给她解释。
那如果24小时不发作呢？她提出疑惑。
问得好，我笑了笑，说很多人做一次24小时动态心电图一样抓不到心律失常，一样不能诊断，可能得做2次3次甚至更多，做的越多抓到的概率越大。有时候医生会建议患者进一步做电生理检查，就是刺激心脏，看看能不能诱发心律失常，从而诊断。
找个机会去医院做个检查吧，看看专科心内科医生，看人家怎么考虑吧。我建议她。
对了，我还做个胸部CT。她跟我说。
结果怎么样？我问她。
医生说有几个小结节，很小，要不要紧？会不会引起我现在的头晕、胸闷呢？她满脸担忧，本来化了妆应该容光焕发的，她没有。疾病真的会摧垮一个人。
说完她拿出片子给我看，肺里面的确有几个很小的结节，我直截了当告诉她，这不碍事，不可能导致你头晕、胸闷的。
一般要比较明显的肺部疾病，比如明显的肺炎、肺癌、肺不张、气胸、胸腔积液等等才会导致胸闷、头晕的，你这几个小结节根本兴不起风浪，但是得注意复查，医生会建议你一年复查一次吧，看看结节会不会长大。我说。
是的，医生也叫了我复查。
平时体力怎么样？我问她。主要是想进一步评估她的心肺功能。如果体力很差，不能胜任体力活甚至日常生活的人，心肺功能一般比较差。如果体力很好，剧烈运动都能应付，那心肺功能肯定没问题。
她说我是歌舞队的，以前体力很好，但这两年体力就明显差了，现在感觉爬几层楼梯都会觉得有些气不够用，甚至有时候开摩托车，被风吹过脸都喘不过气。她望着我，眼睛里透出无尽的期盼，希望我能马上解决她的问题。
本来她有头晕，我还想看看有没有中枢神经系统（比如脑血管病、脑肿瘤等）或者梅尼埃病等外周神经的问题，但现在她说自己体力这么差，那我基本上就不考虑那些问题了。一般来说，即便脑袋长了肿瘤，会引起头晕，也不至于引起体力差很多。
我以前是第一排正中间位置（传说中的C位），现在都只能站一旁看了，这半年来我都懒得去看了，实在是跟不上了。她说这句话的时候显得很失落。
她这么差的体力，我更加认为是心脏、肺脏的问题了。
必须要建议她进一步做心脏彩超或者其他相关的心脏专科检查，我的想法是这样的。万一她有心肌病、冠心病等等，误诊了就出事了。不要以为所有冠心病、急性心肌梗死都是胸痛为主，不少人就是胸闷、头晕的，甚至仅仅是乏力、体力不支的。
还有我的这个指甲，你看，真的是疾病找上门，各种疾病都会缠着你、欺负你。她边说边伸出手掌，给我看看她的指甲。
我以前指甲都是很漂亮的，都不需要美甲。这半年来我的这个指甲奇丑无比，非常容易裂开，一层一层这样脱落，一点光泽都没有了，你说这个跟我的心脏有关么？我看过一些土郎中，说我气血不足，所以反应在指甲上就跟枯了的木枝一样。
她边说边摸着自己的可怜的指甲，10个手指的手指甲都非常枯燥，无色泽，坑坑洼洼，脆弱容易裂开。
看到这场景，我终于恍然大悟了！
这么差的指甲，很容易让我联想到皮肤指甲病，比如什么甲癣，但我并非皮肤科医生，对此认识不深。我首先想到的是另外一个疾病。
缺铁！
我见过缺铁患者的指甲，这太像了。铁太重要了。人体没有铁是不行的，缺铁会引起很多组织器官功能改变，缺铁尤其会引起黏膜组织病变。
儿童如果缺铁会导致生长发育迟缓、智力低下，普通人缺铁也会导致口腔炎、口角皲裂等等，毛发也会变得干枯容易脱落，皮肤也会干燥无色泽，尤其是指甲（包括脚趾甲）会缺乏光泽、脆薄容易皲裂，严重者指甲没有曲度而变得很平，甚至凹下去，就好像一个勺子一样，我们叫做匙状甲。
眼前这个女子这么差的指甲状况，让我联想到了缺铁。
而缺铁又会导致缺铁性贫血啊！
患者有头晕、胸闷，这恰恰也是贫血患者容易出现的症状。红细胞（和血红蛋白）是专门携带氧气给我们人体组织细胞利用的，如果贫血（红细胞、血红蛋白都可能减少），那器官组织细胞都可能会缺氧。这本身就可能引起乏力、容易倦怠、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、胃口不好等表现，这就是大脑、心脏、消化道贫血缺氧的表现啊。
患者说这2年来都有头晕、胸闷，现在又有这个指甲的改变，搞不好真的是缺铁性贫血引起的。
想到这个可能性，我终于有些眉目了。
本来贫血患者应该会有贫血貌的，表现为脸色口唇苍白，最起码不像普通人的口唇那么红润，这个应该比较好区分的。问题在于恰好她喜欢化妆，口唇也涂抹的比较红润，遮掩了本应存在的贫血貌。
你是不是有贫血？我直接问她。
好像是，上一次抽血医生好像是说我有贫血。她回忆了一下说，但当时不是严重。
血红蛋白有多少还记得么？
那不记得了，报告我也扔掉了。她尴尬地笑了笑。
村里面大家比较忌讳看病，看病后的报告清单之类的都全部扔了，留着不吉利。这是非常愚蠢的行为。
问题是，好端端的一个人，为什么会有这么明显的贫血呢？
你有痔疮么？我问她。如果痔疮严重，经常出血，也是会导致明显贫血的。
有痔疮，但不厉害，时好时坏，出血不多。她说。
那月经呢？月经量多么？我也直接问她。
啊，月经啊，她下意识地顿了一下，然后接着说，月经量是不少，而且有时候也会有些出血。
多么？我问。
也不知道算不算多，可能算多吧，我看过诊所医生，拿过一些药，好像也没什么效果。
李医生，我这个月经跟头晕、胸闷有关系么？她问我。
关系可大了。我说。如果真的是月经量大，或者不规则的（阴道）出血，会引起缺铁缺血，时间长了就是缺铁性贫血了，缺铁会导致你的指甲变成这样，贫血会导致你头晕、胸闷，导致你体力变差，跳不了舞。我给她解释。
她终于恍然大悟。
你这样，我建议你去医院看看专科妇产科医生，了解一下出血多的原因，会不会有子宫肌瘤或者其他的妇科疾病，先把月经量这个问题搞好，出血少了，自然贫血就会减轻，后续的问题都可能好了。
这是我们第一次谈话。
3天后她给我微信，说做了很多检查，医生也说了，有子宫肌瘤。
她把报告发给我，血红蛋白只有72g/L，这是一个中度贫血了。正常人血红蛋白应该有120-150g/L左右，她差不多只有一半的血液。
而妇科B超结果赫然显示，考虑子宫肌瘤。
看来患者一直阴道出血的原因找到了，就是这个子宫肌瘤。
子宫肌瘤导致出血过多，引起缺铁性贫血，才会有后面的头晕、胸闷、体力不支。
后来她来我们医院住院，把子宫肌瘤切了。
子宫肌瘤是良性肿瘤，跟子宫癌不一样，大家不用怕。子宫肌瘤最常见的症状就是会导致月经量增多和经期延长。试想一下，子宫里面长了肿瘤，肿瘤这么大，很容易会有缺血坏死或者影响周围的血管，出血是完全有可能的。
不是所有的子宫肌瘤都需要手术，没有临床表现的子宫肌瘤可以不手术不治疗的，观察就可以了。妇科医生说，女性绝经后子宫肌瘤可能会萎缩甚至消失，达到不药而愈的可能。但如果子宫肌瘤导致月经量过多，药物治疗无效，那就可以手术切除肿瘤，或者直接切除子宫。
这位52岁的女性患者，切掉了肌瘤后，加上补铁治疗3个月，再次复查血常规时血红蛋白已经基本正常了。
再也不胸闷、头晕了。
听说，她近期又称霸广场了。
祝福。
#健康过年小贴士##微博新知博主#
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就是觉得胸口不舒服，经常会觉得气不够用。她愁眉苦脸。我们歌舞队（村里面的歌舞队）的活动我好久没参加了，体力跟不上。
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我问她做过心电图、心脏彩超检查么。她说彩超没做过，只做过心电图，心电图没什么问题，医生说。
刚好我家里有听诊器，我拿出来就给她简单听了一下心肺，的确是没有明显异常。尤其注意听诊心脏，没有明显的杂音，节律也是正常的，不像是有心律失常、严重的瓣膜病等引起的心功能不全。
有没有偶尔觉得心跳很快、心脏被悬空的那种失重的感觉（部分心律失常的人主诉）？我问她。
她稍微回想了一下，说好像有时候有，但不明显。
我现在听你的心脏跳动是很规律的，没有心律失常，但不代表你真的没有心律失常，虽然你做过一次心电图没事，不代表你一直都是正常的，最好是能做一个24小时动态心电图，也就是背着一个动态心电图盒子，24小时连续不间断地给你做心电图，如果这24小时内你有心律失常发作，那就会被记录下来，从而明确诊断。我给她解释。
那如果24小时不发作呢？她提出疑惑。
问得好，我笑了笑，说很多人做一次24小时动态心电图一样抓不到心律失常，一样不能诊断，可能得做2次3次甚至更多，做的越多抓到的概率越大。有时候医生会建议患者进一步做电生理检查，就是刺激心脏，看看能不能诱发心律失常，从而诊断。
找个机会去医院做个检查吧，看看专科心内科医生，看人家怎么考虑吧。我建议她。
对了，我还做个胸部CT。她跟我说。
结果怎么样？我问她。
医生说有几个小结节，很小，要不要紧？会不会引起我现在的头晕、胸闷呢？她满脸担忧，本来化了妆应该容光焕发的，她没有。疾病真的会摧垮一个人。
说完她拿出片子给我看，肺里面的确有几个很小的结节，我直截了当告诉她，这不碍事，不可能导致你头晕、胸闷的。
一般要比较明显的肺部疾病，比如明显的肺炎、肺癌、肺不张、气胸、胸腔积液等等才会导致胸闷、头晕的，你这几个小结节根本兴不起风浪，但是得注意复查，医生会建议你一年复查一次吧，看看结节会不会长大。我说。
是的，医生也叫了我复查。
平时体力怎么样？我问她。主要是想进一步评估她的心肺功能。如果体力很差，不能胜任体力活甚至日常生活的人，心肺功能一般比较差。如果体力很好，剧烈运动都能应付，那心肺功能肯定没问题。
她说我是歌舞队的，以前体力很好，但这两年体力就明显差了，现在感觉爬几层楼梯都会觉得有些气不够用，甚至有时候开摩托车，被风吹过脸都喘不过气。她望着我，眼睛里透出无尽的期盼，希望我能马上解决她的问题。
本来她有头晕，我还想看看有没有中枢神经系统（比如脑血管病、脑肿瘤等）或者梅尼埃病等外周神经的问题，但现在她说自己体力这么差，那我基本上就不考虑那些问题了。一般来说，即便脑袋长了肿瘤，会引起头晕，也不至于引起体力差很多。
我以前是第一排正中间位置（传说中的C位），现在都只能站一旁看了，这半年来我都懒得去看了，实在是跟不上了。她说这句话的时候显得很失落。
她这么差的体力，我更加认为是心脏、肺脏的问题了。
必须要建议她进一步做心脏彩超或者其他相关的心脏专科检查，我的想法是这样的。万一她有心肌病、冠心病等等，误诊了就出事了。不要以为所有冠心病、急性心肌梗死都是胸痛为主，不少人就是胸闷、头晕的，甚至仅仅是乏力、体力不支的。
还有我的这个指甲，你看，真的是疾病找上门，各种疾病都会缠着你、欺负你。她边说边伸出手掌，给我看看她的指甲。
我以前指甲都是很漂亮的，都不需要美甲。这半年来我的这个指甲奇丑无比，非常容易裂开，一层一层这样脱落，一点光泽都没有了，你说这个跟我的心脏有关么？我看过一些土郎中，说我气血不足，所以反应在指甲上就跟枯了的木枝一样。
她边说边摸着自己的可怜的指甲，10个手指的手指甲都非常枯燥，无色泽，坑坑洼洼，脆弱容易裂开。
看到这场景，我终于恍然大悟了！
这么差的指甲，很容易让我联想到皮肤指甲病，比如什么甲癣，但我并非皮肤科医生，对此认识不深。我首先想到的是另外一个疾病。
缺铁！
我见过缺铁患者的指甲，这太像了。铁太重要了。人体没有铁是不行的，缺铁会引起很多组织器官功能改变，缺铁尤其会引起黏膜组织病变。
儿童如果缺铁会导致生长发育迟缓、智力低下，普通人缺铁也会导致口腔炎、口角皲裂等等，毛发也会变得干枯容易脱落，皮肤也会干燥无色泽，尤其是指甲（包括脚趾甲）会缺乏光泽、脆薄容易皲裂，严重者指甲没有曲度而变得很平，甚至凹下去，就好像一个勺子一样，我们叫做匙状甲。
眼前这个女子这么差的指甲状况，让我联想到了缺铁。
而缺铁又会导致缺铁性贫血啊！
患者有头晕、胸闷，这恰恰也是贫血患者容易出现的症状。红细胞（和血红蛋白）是专门携带氧气给我们人体组织细胞利用的，如果贫血（红细胞、血红蛋白都可能减少），那器官组织细胞都可能会缺氧。这本身就可能引起乏力、容易倦怠、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、胃口不好等表现，这就是大脑、心脏、消化道贫血缺氧的表现啊。
患者说这2年来都有头晕、胸闷，现在又有这个指甲的改变，搞不好真的是缺铁性贫血引起的。
想到这个可能性，我终于有些眉目了。
本来贫血患者应该会有贫血貌的，表现为脸色口唇苍白，最起码不像普通人的口唇那么红润，这个应该比较好区分的。问题在于恰好她喜欢化妆，口唇也涂抹的比较红润，遮掩了本应存在的贫血貌。
你是不是有贫血？我直接问她。
好像是，上一次抽血医生好像是说我有贫血。她回忆了一下说，但当时不是严重。
血红蛋白有多少还记得么？
那不记得了，报告我也扔掉了。她尴尬地笑了笑。
村里面大家比较忌讳看病，看病后的报告清单之类的都全部扔了，留着不吉利。这是非常愚蠢的行为。
问题是，好端端的一个人，为什么会有这么明显的贫血呢？
你有痔疮么？我问她。如果痔疮严重，经常出血，也是会导致明显贫血的。
有痔疮，但不厉害，时好时坏，出血不多。她说。
那月经呢？月经量多么？我也直接问她。
啊，月经啊，她下意识地顿了一下，然后接着说，月经量是不少，而且有时候也会有些出血。
多么？我问。
也不知道算不算多，可能算多吧，我看过诊所医生，拿过一些药，好像也没什么效果。
李医生，我这个月经跟头晕、胸闷有关系么？她问我。
关系可大了。我说。如果真的是月经量大，或者不规则的（阴道）出血，会引起缺铁缺血，时间长了就是缺铁性贫血了，缺铁会导致你的指甲变成这样，贫血会导致你头晕、胸闷，导致你体力变差，跳不了舞。我给她解释。
她终于恍然大悟。
你这样，我建议你去医院看看专科妇产科医生，了解一下出血多的原因，会不会有子宫肌瘤或者其他的妇科疾病，先把月经量这个问题搞好，出血少了，自然贫血就会减轻，后续的问题都可能好了。
这是我们第一次谈话。
3天后她给我微信，说做了很多检查，医生也说了，有子宫肌瘤。
她把报告发给我，血红蛋白只有72g/L，这是一个中度贫血了。正常人血红蛋白应该有120-150g/L左右，她差不多只有一半的血液。
而妇科B超结果赫然显示，考虑子宫肌瘤。
看来患者一直阴道出血的原因找到了，就是这个子宫肌瘤。
子宫肌瘤导致出血过多，引起缺铁性贫血，才会有后面的头晕、胸闷、体力不支。
后来她来我们医院住院，把子宫肌瘤切了。
子宫肌瘤是良性肿瘤，跟子宫癌不一样，大家不用怕。子宫肌瘤最常见的症状就是会导致月经量增多和经期延长。试想一下，子宫里面长了肿瘤，肿瘤这么大，很容易会有缺血坏死或者影响周围的血管，出血是完全有可能的。
不是所有的子宫肌瘤都需要手术，没有临床表现的子宫肌瘤可以不手术不治疗的，观察就可以了。妇科医生说，女性绝经后子宫肌瘤可能会萎缩甚至消失，达到不药而愈的可能。但如果子宫肌瘤导致月经量过多，药物治疗无效，那就可以手术切除肿瘤，或者直接切除子宫。
这位52岁的女性患者，切掉了肌瘤后，加上补铁治疗3个月，再次复查血常规时血红蛋白已经基本正常了。
再也不胸闷、头晕了。
听说，她近期又称霸广场了。
祝福。
#健康过年小贴士##微博新知博主#
其实我只是睡不着觉。
我作为棚友的一个小小的心情抒发。不代表任何人。
是我自己不吐不快，老是在各个产出啊没互的太太们发的博底下死磕那140字也不太好，索性自己发一个，有啥就往这埋。
一些小事项。
①可以理解此文皆是我个人的想法，不代表任何群体，不代表我的朋友，也不代表我的偶像吗？
②观念相同或不同都可以交流，可以不人身攻击任何人、群体、我的偶像吗？
③意见不同可以直接点叉，不做拉黑等一系列行为伤我的耗吗？
以上皆同意的话，就随意看看吧。
通篇都是我瞎扯，我过度解读，我梦到的。
昨天晚上很开心，只是被他逗笑之后才咂摸出一点“喜剧的内核是悲剧”的味道。
就是一点儿味道，当下我的确哈哈哈了，笑的挺开心，回过神来才是：我朋友被欺负了。
这位朋友很擅长自嘲，以至于我当下就是觉得夺笋，这是夺大仇，朋友叙事的方式也够逗，所以我被逗乐了，还觉得哪来的大聪明惹我的朋友，我朋友这嘴和脑回路是他对手么？
等他说完我才想，不对呀，我朋友人就一窝里横，朋友要是不熟他都不带调侃的，他怎么就碰上这种怪事了。
如果我关心我的朋友，最常得到的回应就是，“不用心疼他，这么大一个人了有什么好心疼的”或者“我自己能照顾好自己，你不能拿我当三岁小孩儿”。他有可能不是我最好的朋友（我都没有他vx），可能不是我认识最久的朋友（小学毕业合照上没他），可能我俩不怎么脸熟（纯纯网友），但是他会跟我分享好听的歌曲，好看的剧，他的自拍，他的工作，他的生活趣事。
不能说我完全了解他吧。他喜欢什么，说过什么，有哪些不错的朋友，甚至养过的狗狗们我都了如指掌。我们也有好多共同朋友。不定时网聚，唱唱歌，唠唠嗑，一同欢乐。时不时还熬夜整活搞团建。
就这样的关系，他被欺负了我凭什么不帮他找找场子？就是因为他说不希望我替他吵架出头，希望我好好待着别走，让他处理，这本就是他该自己处理的事儿。
有时我和其他朋友会试图与他“抗争”，说我们也不脆弱，我们这么铁，怎么能看着你受委屈，全让你一个人承受。他会说“但我也不脆弱啊”。
或许有些人在网上稍微知道了一些我朋友过往的经历，以此说出一些话，以为抓住了他的把柄、弱点、或是痛处。一遍遍敲下回车键，可能还特别张牙舞爪，认为自己敲下了胜利之锤。显然不够了解我的朋友，我的朋友会将它们当成茶余饭后的唠嗑话题，但不会让这些介入他的生活。因为他不想让自己的生活过得和这些一样复杂。他不想因为流言蜚语左右自己的原则和方向。不想因为自己承受了恶意，就用同样的角度去揣测他人。
这就是我的朋友，至少是我了解的，我的朋友。一千个人有一千个哈利波特，我不得不承认，我的朋友在我眼里也许是经过美化的，因为我的护短、双标、偏爱，都是我的朋友会感受到的。他是我的朋友，他早就知道。
因为职业的关系，我的朋友的确在乎大众的评价，在意不太了解他的人的评价，也关注不太认识他或第一次听说他的人对他的印象。看到一些对他的评价或建议，他该反省的反省改进的改进。但对他的评论权，不代表某些人就可以由着自己的手递出涂了毒药的刀或暗器。
久违的听朋友叨叨这些，我知道他常报喜不报忧，他能说出口的，是明面上已经迈过坎儿的。在他心底到底如何，我也猜不透，他让我听个乐呵不究真假，我就乐呵。他不让我和别家人吵架，我就不迈出家门。他说我很知性，那我就知性。
我也会气愤，也会emo，也会有不理解。不是不理解我的朋友，是不理解那些恶意。它们究竟从何而来，从何而起，从何离谱。不过大千世界无所不有，就别弄的太清楚了，就像我和我朋友都不想理解这世上有没有鬼一样。
为难人的事情已经够多了，没必要给自己添堵。记上小本本，这事儿就可以翻篇了。等以后，掘地三尺看看它还在没在，再来讨论举头三尺的宇宙奥秘。
我朋友的事只有他自己能去定义，好与坏我不知道，他的经历对他的影响是否真的很大我不清楚。只是诚如他所说，童年的成长环境你我都选择不了，环境肯定会带给人影响，遇到之后能怎么反应却是看自己。
无论如何，我很爱我这个朋友，也有很多人爱我这个朋友，我的朋友也很爱所有爱他、支持他、给予过他善意或帮助的人。
当然，我的朋友也很爱他自己。
因为他值得这一切。
码这么长，都不太记得自己原本想说啥了，显然我气消了，那就先这样吧。反正我不会忘的都记着，不会原谅的也记着。
最后给大家欣赏一下大海，拍的不咋地，就胜在赋予它意境吧。
我作为棚友的一个小小的心情抒发。不代表任何人。
是我自己不吐不快，老是在各个产出啊没互的太太们发的博底下死磕那140字也不太好，索性自己发一个，有啥就往这埋。
一些小事项。
①可以理解此文皆是我个人的想法，不代表任何群体，不代表我的朋友，也不代表我的偶像吗？
②观念相同或不同都可以交流，可以不人身攻击任何人、群体、我的偶像吗？
③意见不同可以直接点叉，不做拉黑等一系列行为伤我的耗吗？
以上皆同意的话，就随意看看吧。
通篇都是我瞎扯，我过度解读，我梦到的。
昨天晚上很开心，只是被他逗笑之后才咂摸出一点“喜剧的内核是悲剧”的味道。
就是一点儿味道，当下我的确哈哈哈了，笑的挺开心，回过神来才是：我朋友被欺负了。
这位朋友很擅长自嘲，以至于我当下就是觉得夺笋，这是夺大仇，朋友叙事的方式也够逗，所以我被逗乐了，还觉得哪来的大聪明惹我的朋友，我朋友这嘴和脑回路是他对手么？
等他说完我才想，不对呀，我朋友人就一窝里横，朋友要是不熟他都不带调侃的，他怎么就碰上这种怪事了。
如果我关心我的朋友，最常得到的回应就是，“不用心疼他，这么大一个人了有什么好心疼的”或者“我自己能照顾好自己，你不能拿我当三岁小孩儿”。他有可能不是我最好的朋友（我都没有他vx），可能不是我认识最久的朋友（小学毕业合照上没他），可能我俩不怎么脸熟（纯纯网友），但是他会跟我分享好听的歌曲，好看的剧，他的自拍，他的工作，他的生活趣事。
不能说我完全了解他吧。他喜欢什么，说过什么，有哪些不错的朋友，甚至养过的狗狗们我都了如指掌。我们也有好多共同朋友。不定时网聚，唱唱歌，唠唠嗑，一同欢乐。时不时还熬夜整活搞团建。
就这样的关系，他被欺负了我凭什么不帮他找找场子？就是因为他说不希望我替他吵架出头，希望我好好待着别走，让他处理，这本就是他该自己处理的事儿。
有时我和其他朋友会试图与他“抗争”，说我们也不脆弱，我们这么铁，怎么能看着你受委屈，全让你一个人承受。他会说“但我也不脆弱啊”。
或许有些人在网上稍微知道了一些我朋友过往的经历，以此说出一些话，以为抓住了他的把柄、弱点、或是痛处。一遍遍敲下回车键，可能还特别张牙舞爪，认为自己敲下了胜利之锤。显然不够了解我的朋友，我的朋友会将它们当成茶余饭后的唠嗑话题，但不会让这些介入他的生活。因为他不想让自己的生活过得和这些一样复杂。他不想因为流言蜚语左右自己的原则和方向。不想因为自己承受了恶意，就用同样的角度去揣测他人。
这就是我的朋友，至少是我了解的，我的朋友。一千个人有一千个哈利波特，我不得不承认，我的朋友在我眼里也许是经过美化的，因为我的护短、双标、偏爱，都是我的朋友会感受到的。他是我的朋友，他早就知道。
因为职业的关系，我的朋友的确在乎大众的评价，在意不太了解他的人的评价，也关注不太认识他或第一次听说他的人对他的印象。看到一些对他的评价或建议，他该反省的反省改进的改进。但对他的评论权，不代表某些人就可以由着自己的手递出涂了毒药的刀或暗器。
久违的听朋友叨叨这些，我知道他常报喜不报忧，他能说出口的，是明面上已经迈过坎儿的。在他心底到底如何，我也猜不透，他让我听个乐呵不究真假，我就乐呵。他不让我和别家人吵架，我就不迈出家门。他说我很知性，那我就知性。
我也会气愤，也会emo，也会有不理解。不是不理解我的朋友，是不理解那些恶意。它们究竟从何而来，从何而起，从何离谱。不过大千世界无所不有，就别弄的太清楚了，就像我和我朋友都不想理解这世上有没有鬼一样。
为难人的事情已经够多了，没必要给自己添堵。记上小本本，这事儿就可以翻篇了。等以后，掘地三尺看看它还在没在，再来讨论举头三尺的宇宙奥秘。
我朋友的事只有他自己能去定义，好与坏我不知道，他的经历对他的影响是否真的很大我不清楚。只是诚如他所说，童年的成长环境你我都选择不了，环境肯定会带给人影响，遇到之后能怎么反应却是看自己。
无论如何，我很爱我这个朋友，也有很多人爱我这个朋友，我的朋友也很爱所有爱他、支持他、给予过他善意或帮助的人。
当然，我的朋友也很爱他自己。
因为他值得这一切。
码这么长，都不太记得自己原本想说啥了，显然我气消了，那就先这样吧。反正我不会忘的都记着，不会原谅的也记着。
最后给大家欣赏一下大海，拍的不咋地，就胜在赋予它意境吧。
35岁以后，最该放下的是「我执」
博读


我早就意识到那种只写自己感悟的“自说自话”是不受欢迎的。
但作为2021年终寄语，今天我就想写写自己的故事和感悟。
不是为了自我陶醉，恰恰相反，我想讲的是：断我执。
所谓「我执」，指的是人们对一切有形和无形事物的执念。
简单来说，当我们陷入执念时，就会觉得：
自己做的、说的都是对的；
自己的事情才是最重要的；
凡事都要按照我的想法，我的计划进行；
我要的一定要得到；
.........
这些都是「我执」的表现，也是一切痛苦的根源。更是所有关系中矛盾和冲突的根本原因。
就比如我儿子今年去美国读书这事儿。
当时任凭他怎么说，我都没有听，最终他倒是去了，但不情不愿的，这件事也让我们之间的关系产生巨大裂痕。
虽然如果重新来过，我还是会做出同样的选择，但我会更好的倾听。
我会把儿子当作关系中的「共同体」，而非陷入「我执」。
所以，如何做到「断我执」呢？
心理学大师阿德勒在《被讨厌的勇气》一书中，讲到放下对自己的执念，需要做到 3 点：
自我接纳、他者信赖、他者贡献。
但阿德勒也说了，从真正理解这3点到发生改变，需要“相当于自身岁数一半的时间”。
也就是说，如果你现在30岁，需要到45岁才能学会。如果你现在35岁，那就抓紧吧！
01
自我接纳
“
最大的不幸就是不喜欢自己。
- 《被讨厌的勇气》
”
以前我会经常怀疑一件事：
都自我接纳了，是不是就不会努力提高自己了？
现在我知道，答案是不会。
在前两天我们团队的年底总结会上，有个伙伴说：“有一次你在做个人品牌直播，有人私信我，说他感觉你身上有一种优越感。”
我想了想说：“收到，但我不打算改。”
现在这个社会，虽然看起来对女性更包容了，但真相是，很多人还是不能接受一个丝毫不掩饰自己自信的女人。
那为什么有人也很自信，但人家却没让人感觉有优越感呢？
那是因为人家修行的到家啊！
我就是修行不到家，才会露出优越感的小尾巴！
我当然也可以假装谦虚，把自己的尾巴藏起来，但那不是“改”，是“装”。
我宁愿做一个真实的自己，把讨厌的尾巴露出来，让别人踩上几脚，以便提醒自己要继续好好修行。
我接纳自己不完美的心智，但我拒绝打造一个完美的人设。
当你不再和别人、和自己较劲，才有余力去努力提升自己。
当然，在自我接纳的路上，我深知自己还差的很远，这是一个终身的修行。
我们的亲密关系，亲子关系，包括和父母的关系，才是终极考验。
02
他者信赖
“
如果不敢去信赖别人，那最终就会与任何人都建立不了深厚的关系。
- 《被讨厌的勇气》
”
说到亲密关系，今年夏天我送老公、儿子回美国后，自己一个人回到北京。
临走的时候，我把装修工人的联系方式给老公拉了一个清单，并且交代说：
“这盆花是真的，记得每半个月浇一次水，那盆是假的，不要浇水。”
他很气的说：“为什么不都买假的？！”
就这样一个人，还要把儿子交给他来照顾，你说我放心吗？
但夫妻不就是一个团队吗？用人不疑，疑人不用这个道理在夫妻身上也是适用的。
不相信别人，其实是对自己最大的伤害。
只有学会信赖他人，才能让自己过得更轻松。
团队也是一样。今年我有2个月都不在国内，团队还少了2个人，但我们的业绩却实现了30%的增长。
经常有人说：“高琳老师你真会用人，你们团队各个都是一条龙啊！”
是啊，作为一个领导力教练，我要是不会带团队，好意思吗？
作为一个领导，有时你需要亲自下场，有时你则是一个场外指挥的教练，还有的时候，你就是个气氛组的啦啦队员。
但陷入我执的人，对谁都不信赖。
我有不少高管教练客户都是这样，对下属、同事缺乏信任，给人感觉很苛刻。
但对别人苛刻的人，其实对自己最苛刻。而这种苛刻通常来源于成长时期的不被接纳。
所以，如果你总是不能信赖别人，你需要回去做接纳自己的功课。
03
他者贡献
“
他者贡献并不是舍弃“我”而为他人效劳，它反而是为了能够体会到“我”的价值而采取的一种手段。
- 《被讨厌的勇气》
”
说到“他者贡献”，很多人肯定以为说的是“奉献”。
其实不然，我们每个人的工作就是一种“贡献”。
在工作中，我们发现自己“对他人有用”，而这让我们更加接受真实的自己，做到“自我接纳”。
但陷入「我执」的人，总是希望自己对所有人都有用，所有人都必须喜欢我。
然而，现实中，我们并不能取悦所有人。
那天小编说，六月份因为发了好几次为EGRC（Educating Girls of Rural China) 公益组织筹款的青少年演讲夏令营的推文，我们掉了不少粉。
我的第一反应就是：行吧，掉了些粉，换来 15 万的筹款，可以资助二十多个甘肃高中女生一年的生活费，值了！
很多事情，对对的人来讲，怎么都是对的；对不对的人来讲，怎么都不对。
今年我有很多高光时刻，但让我最骄傲的却是两个小事儿。
第一件事儿是有一次，我去客户那儿讲如何用故事力提升职场汇报。
下课以后，有个女学员迟迟不走，就等着跟我说上一句。
那天是周五，我本想早点走，错过 CBD 的晚高峰，但看她那个样子还是留了下来。
她说：“高琳老师，我以前一直都不知道自己为什么错过了上次的晋升。
今天听了你的课，我才意识到原来我做了那么多事儿，却从来没有让老板知道。但我总觉得 CEO 她那么忙，哪儿有时间见我啊？”
我说：“CEO有没有时间见你，那是她的事儿，你不用替她操心。
而且老板的时间就是这样，你不占别人也会占。
你需要想的问题只有一个：你为什么认为别人就比你更值得花CEO的时间呢？”
看她将信将疑的样子，我把一本签好名的《故事力》放在她的手上，跟她说：
“你帮我把这本书交给你们 CEO 吧，我就不等她了，多谢！”
说完，我冲她挤了挤眼睛。
我经常听有人说，等我有钱、有闲的时候，也去做慈善。
其实，生活中做件善事，什么都不需要，只需要一点点善心。
第二件事是关于我家猫的。
我从小到大从来没有过宠物，父母经常教育我的是不要“玩物丧志”。所以现在我成了一个“工作狂”，一点儿也不奇怪。
儿子小时候一直想要一只狗，我嫌麻烦，作为妥协，养了一只猫。
但我从来都没觉得自己是一个猫奴，因为我一直觉得那是我儿子的猫，平时也是我老公喂她。
今年夏天儿子把猫留给了我，而且勒令我不许送人。
就这样我被动成了铲屎官，每天撅着屁股喂食，捏着鼻子铲屎。
然而，慢慢的，我发现我竟然爱上了这个呆萌的家伙！成了朋友圈的晒猫狂魔。
这让我意识到：无论是人也好，猫也好，工作也好，如果没有真正付出过，就不可能和TA建立真正的联结。
有一天 Tina 教练跟我说：“老板，你进步了！你有闲工夫趴在地上给猫拍视频，证明你心里不只是装着工作了......”
看来，不仅对人的贡献，就连对猫的贡献，也能让一个人在「断我执」的路上又往前走一步。
博读


我早就意识到那种只写自己感悟的“自说自话”是不受欢迎的。
但作为2021年终寄语，今天我就想写写自己的故事和感悟。
不是为了自我陶醉，恰恰相反，我想讲的是：断我执。
所谓「我执」，指的是人们对一切有形和无形事物的执念。
简单来说，当我们陷入执念时，就会觉得：
自己做的、说的都是对的；
自己的事情才是最重要的；
凡事都要按照我的想法，我的计划进行；
我要的一定要得到；
.........
这些都是「我执」的表现，也是一切痛苦的根源。更是所有关系中矛盾和冲突的根本原因。
就比如我儿子今年去美国读书这事儿。
当时任凭他怎么说，我都没有听，最终他倒是去了，但不情不愿的，这件事也让我们之间的关系产生巨大裂痕。
虽然如果重新来过，我还是会做出同样的选择，但我会更好的倾听。
我会把儿子当作关系中的「共同体」，而非陷入「我执」。
所以，如何做到「断我执」呢？
心理学大师阿德勒在《被讨厌的勇气》一书中，讲到放下对自己的执念，需要做到 3 点：
自我接纳、他者信赖、他者贡献。
但阿德勒也说了，从真正理解这3点到发生改变，需要“相当于自身岁数一半的时间”。
也就是说，如果你现在30岁，需要到45岁才能学会。如果你现在35岁，那就抓紧吧！
01
自我接纳
“
最大的不幸就是不喜欢自己。
- 《被讨厌的勇气》
”
以前我会经常怀疑一件事：
都自我接纳了，是不是就不会努力提高自己了？
现在我知道，答案是不会。
在前两天我们团队的年底总结会上，有个伙伴说：“有一次你在做个人品牌直播，有人私信我，说他感觉你身上有一种优越感。”
我想了想说：“收到，但我不打算改。”
现在这个社会，虽然看起来对女性更包容了，但真相是，很多人还是不能接受一个丝毫不掩饰自己自信的女人。
那为什么有人也很自信，但人家却没让人感觉有优越感呢？
那是因为人家修行的到家啊！
我就是修行不到家，才会露出优越感的小尾巴！
我当然也可以假装谦虚，把自己的尾巴藏起来，但那不是“改”，是“装”。
我宁愿做一个真实的自己，把讨厌的尾巴露出来，让别人踩上几脚，以便提醒自己要继续好好修行。
我接纳自己不完美的心智，但我拒绝打造一个完美的人设。
当你不再和别人、和自己较劲，才有余力去努力提升自己。
当然，在自我接纳的路上，我深知自己还差的很远，这是一个终身的修行。
我们的亲密关系，亲子关系，包括和父母的关系，才是终极考验。
02
他者信赖
“
如果不敢去信赖别人，那最终就会与任何人都建立不了深厚的关系。
- 《被讨厌的勇气》
”
说到亲密关系，今年夏天我送老公、儿子回美国后，自己一个人回到北京。
临走的时候，我把装修工人的联系方式给老公拉了一个清单，并且交代说：
“这盆花是真的，记得每半个月浇一次水，那盆是假的，不要浇水。”
他很气的说：“为什么不都买假的？！”
就这样一个人，还要把儿子交给他来照顾，你说我放心吗？
但夫妻不就是一个团队吗？用人不疑，疑人不用这个道理在夫妻身上也是适用的。
不相信别人，其实是对自己最大的伤害。
只有学会信赖他人，才能让自己过得更轻松。
团队也是一样。今年我有2个月都不在国内，团队还少了2个人，但我们的业绩却实现了30%的增长。
经常有人说：“高琳老师你真会用人，你们团队各个都是一条龙啊！”
是啊，作为一个领导力教练，我要是不会带团队，好意思吗？
作为一个领导，有时你需要亲自下场，有时你则是一个场外指挥的教练，还有的时候，你就是个气氛组的啦啦队员。
但陷入我执的人，对谁都不信赖。
我有不少高管教练客户都是这样，对下属、同事缺乏信任，给人感觉很苛刻。
但对别人苛刻的人，其实对自己最苛刻。而这种苛刻通常来源于成长时期的不被接纳。
所以，如果你总是不能信赖别人，你需要回去做接纳自己的功课。
03
他者贡献
“
他者贡献并不是舍弃“我”而为他人效劳，它反而是为了能够体会到“我”的价值而采取的一种手段。
- 《被讨厌的勇气》
”
说到“他者贡献”，很多人肯定以为说的是“奉献”。
其实不然，我们每个人的工作就是一种“贡献”。
在工作中，我们发现自己“对他人有用”，而这让我们更加接受真实的自己，做到“自我接纳”。
但陷入「我执」的人，总是希望自己对所有人都有用，所有人都必须喜欢我。
然而，现实中，我们并不能取悦所有人。
那天小编说，六月份因为发了好几次为EGRC（Educating Girls of Rural China) 公益组织筹款的青少年演讲夏令营的推文，我们掉了不少粉。
我的第一反应就是：行吧，掉了些粉，换来 15 万的筹款，可以资助二十多个甘肃高中女生一年的生活费，值了！
很多事情，对对的人来讲，怎么都是对的；对不对的人来讲，怎么都不对。
今年我有很多高光时刻，但让我最骄傲的却是两个小事儿。
第一件事儿是有一次，我去客户那儿讲如何用故事力提升职场汇报。
下课以后，有个女学员迟迟不走，就等着跟我说上一句。
那天是周五，我本想早点走，错过 CBD 的晚高峰，但看她那个样子还是留了下来。
她说：“高琳老师，我以前一直都不知道自己为什么错过了上次的晋升。
今天听了你的课，我才意识到原来我做了那么多事儿，却从来没有让老板知道。但我总觉得 CEO 她那么忙，哪儿有时间见我啊？”
我说：“CEO有没有时间见你，那是她的事儿，你不用替她操心。
而且老板的时间就是这样，你不占别人也会占。
你需要想的问题只有一个：你为什么认为别人就比你更值得花CEO的时间呢？”
看她将信将疑的样子，我把一本签好名的《故事力》放在她的手上，跟她说：
“你帮我把这本书交给你们 CEO 吧，我就不等她了，多谢！”
说完，我冲她挤了挤眼睛。
我经常听有人说，等我有钱、有闲的时候，也去做慈善。
其实，生活中做件善事，什么都不需要，只需要一点点善心。
第二件事是关于我家猫的。
我从小到大从来没有过宠物，父母经常教育我的是不要“玩物丧志”。所以现在我成了一个“工作狂”，一点儿也不奇怪。
儿子小时候一直想要一只狗，我嫌麻烦，作为妥协，养了一只猫。
但我从来都没觉得自己是一个猫奴，因为我一直觉得那是我儿子的猫，平时也是我老公喂她。
今年夏天儿子把猫留给了我，而且勒令我不许送人。
就这样我被动成了铲屎官，每天撅着屁股喂食，捏着鼻子铲屎。
然而，慢慢的，我发现我竟然爱上了这个呆萌的家伙！成了朋友圈的晒猫狂魔。
这让我意识到：无论是人也好，猫也好，工作也好，如果没有真正付出过，就不可能和TA建立真正的联结。
有一天 Tina 教练跟我说：“老板，你进步了！你有闲工夫趴在地上给猫拍视频，证明你心里不只是装着工作了......”
看来，不仅对人的贡献，就连对猫的贡献，也能让一个人在「断我执」的路上又往前走一步。
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