7.6号晚上10点多我们俩躺在床上各自玩着手机，在此之前的两个小时我们还在楼下散步，看广场舞，计划着第二天去哪个超市、要买什么样的水果。嬉笑着到家后洗完澡躺在床上，突然感觉下体轻微一阵痛，什么膜破了，还像是挣断的细线，然后哗啦啦开始淌羊水，我自己吓了一跳，我知道是羊水破了，临产前的三个症状我都想过：破水、见红、阵痛！我一直最期待的是见红的情况，这样还能来得及洗个头再去医院，而最不想接受的就是破水，因为在网上看了很多临产视频，每个都交代羊水破后不能再随意走动，要立即抬高屁股，要不然有脐带脱垂的风险，而期待脱垂的后果是孩子可能缺氧，甚至死亡。
我惊慌地叫了起来，老郑也怕了，我让他赶紧把已经收拾好的待产包和行李箱拿起来并叫上婆婆，给我拿个产褥垫垫在下面以免弄脏车里，慌张的他竟然给我垫反了，我也没发现。我们是走着下楼的，到车上大概有100米的距离，这100米我从来没感觉有那么远，因为我实在是太害怕了。临近十一点的马路车子不是很多，奈何我家到医院的路程是城的东南角到西北角，每个红绿灯又好巧不巧的被我们遇上了，路上婆婆和老郑在轻松地讨论当时她生俩孩子的场景，平平无奇且顺顺利利，我天真的以为到了医院我也就能生了呢！
到了医院，找到值班医生，对于医生来讲，这种情况早已见怪不怪，我也在网上了解到：临床上晚上发生孕妇临产状况的概率要远远高于白天。刷卡、开单子、办理住院，一气呵成，此时我在一个母婴室等待医生检查开宫口的情况，一指：等于没开。医生说可以去借个轮椅推着我去做检查，结果没借到，我艰难地走到了心电图室，期间羊水一直在流，不疼，但我就是害怕。终于到了急诊科B超室，迅速做完B超，也顺利借到了轮椅，这是我第一次坐轮椅，还蛮爽的，老郑推着我，一直在安慰我别怕，期间说了句我现在还记得很清楚的话，他说：等你老了，我还这样推着你。当时我笑着打趣：谁推谁还不一定呢！
回到产科，医生看完单子让我们签了字，我也没看签的什么，就让我们去病房先呆着，有明显阵痛了再去叫她，到了病房，我还是天真的以为马上就要生了，那就先补充点能量吧！点了外卖，外卖内容是我早就想好的，炸鸡汉堡可乐。开开心心吃完，肚子稍稍有点痛，现在想来也许根本就不是痛，是我心理因素在作祟，总感觉要生了，我让老郑去和医生说，医生说：那你不想在这让你去隔离待产病房吧，正好有个位。于是7.7号凌晨一点我们进了待产病房。
两点、三点、四点、五点、六点。我经历着宫开二指的宫缩疼，我一直以为我很坚强，是属于耐疼型的那种，我都感觉这么痛应该是要生了吧，没想到一直是二三指的样子，竟然疼成那样！7.7号早上7点做内检，终于开到三指了，终于可以打无痛了，护士和麻醉师再三交代，疼也不能动，你动了也不能缓解痛，反而还得重新扎针且危险，我爬着上了产床缩成虾状，嘴里一直念叨：我可以的、我可以的、我可以的...无痛是打在后背腰骨处，然后还连一个很细的管一直注射，背上缠了些胶带一直到脖子，我就这样戴着无痛，滴着不知道是干嘛的点滴，睡了整整一个上午。到了中午吃饭的时候，简单点了外卖，胎心一直正常，我一次又一次感叹：无痛真的是人类之光，不影响吃饭也不影响睡觉，只是每次宫缩都会有一点点的痛，只让你知道你宫缩了就可以。7.7号下午宫缩间隔时长逐渐拉长了，宫口不开了，医生建议我先关掉无痛试试看，我怕疼。我说：那我自己下床走走吧，羊水流了我就不动。医生说：那你自己看吧。我就在病房走啊走，走了近一个小时，大概下午七点被护士们通知不能呆在这里，要把家属都赶出去，所有待产妇进另外一个待产房，那里会有护士专门照看。
到了待产房，无痛用完了，我请求麻醉师再补充剂量，她提醒我：你这胎位不太正，有可能一会就推去剖了，这无痛就用不上了，还要补充吗？我十分肯定地回答：要，要，快点给我打上吧。慢慢地，宫缩开始越来越疼了，老郑给我买了面条红牛水果送了进来，我简单吃了点，推着一个可以挂点滴的车车还在地上走，医生说只有走走宫口才开得快，我开始着急了，已经入院近24h了，还没有动静，在我走的这段时间，已经有两个产妇生了，宝宝就躺在她们身边，一个哇哇叫，一个睡得香呼呼的。我越来越急，宫缩疼也越来越明显，做了几遍内检，宫口还是没开全，临近十一点，我说我不想走了，困了想睡一会，护士回复我：可以，休息一会，省得一会没劲生。睡了大概半小时，被宫缩疼醒，再检查，宫口开全了，胎位不正！给我接生的那位护士也不知道是叫助产士，一只手伸进去在下面拨，另一只手按着我的肚子，让我忍着痛，试着能不能把胎位转过来，让我尽量保持放松，尽量配合，并且告知我：一会肯定要侧切了，宝宝太大了，你这骨盆什么的条件又不好，我痛得没话说。
（也是奇怪！医院有一种神奇的磁场，你一进去就变得干什么就很配合，我感觉我从来都没这么配合过别人，包括后来生的过程！）胎位转过来了，助产士让我先找找发力的感觉，要等一会再上产床，期间我又困得眯了一小会。
等我再次醒来被告知可以上产床了，是我自己走上去的，上了产床，助产士还在引导我发力，每一次宫缩我都用尽全力，声嘶力竭，我知道越喊越不利，但难免会发出些杀猪一样的声音，太疼了！在产床大概十几分钟吧，7.8号凌晨1:33分，孩子出来了，哗啦一下肚子空了。我抬头看见了他，我的宝宝！有点发青，头发黑又长，身上有胎脂，连着脐带，助产士在给他清理口腔，没多久他就哭出声了，很响亮，是个男孩，51cm，3500g，整整七斤！护士把他抱出去报喜。接下来到了第三产程：手剥胎盘。此时我已经完全没有力气了，感觉什么东西被拿出来，还有个护士一直在按我肚子，下面一直在流血，两个人聊天还在说出血量太大了云云，我已经没力气想了感觉很虚快死了一样，接下来又开始缝针缝了十几分钟，缝完回到我的待产床上要观察两个小时，宝宝就在我的身边，睡着了，哼哼唧唧的，说可爱吧，我当时没觉得，也没力气理他，也睡不着了，嗓子很痛，像连着上了一整天不听话学生的课一样，虚，太虚了，连做表情的力气都没有，就这样睁着眼到了三点半，护士开始收拾我的东西，拔掉无痛，把我和宝宝送出产房。
自此从7.6号晚10:00整到7.8号3:30分，我经历了这一场令人难忘的生产过程，我现在把它记录下来留作纪念，以纪念我的“伟大”贡献，十月怀胎，一朝分娩，养儿方知父母恩，致敬每一位伟大的母亲！
我惊慌地叫了起来，老郑也怕了，我让他赶紧把已经收拾好的待产包和行李箱拿起来并叫上婆婆，给我拿个产褥垫垫在下面以免弄脏车里，慌张的他竟然给我垫反了，我也没发现。我们是走着下楼的，到车上大概有100米的距离，这100米我从来没感觉有那么远，因为我实在是太害怕了。临近十一点的马路车子不是很多，奈何我家到医院的路程是城的东南角到西北角，每个红绿灯又好巧不巧的被我们遇上了，路上婆婆和老郑在轻松地讨论当时她生俩孩子的场景，平平无奇且顺顺利利，我天真的以为到了医院我也就能生了呢！
到了医院，找到值班医生，对于医生来讲，这种情况早已见怪不怪，我也在网上了解到：临床上晚上发生孕妇临产状况的概率要远远高于白天。刷卡、开单子、办理住院，一气呵成，此时我在一个母婴室等待医生检查开宫口的情况，一指：等于没开。医生说可以去借个轮椅推着我去做检查，结果没借到，我艰难地走到了心电图室，期间羊水一直在流，不疼，但我就是害怕。终于到了急诊科B超室，迅速做完B超，也顺利借到了轮椅，这是我第一次坐轮椅，还蛮爽的，老郑推着我，一直在安慰我别怕，期间说了句我现在还记得很清楚的话，他说：等你老了，我还这样推着你。当时我笑着打趣：谁推谁还不一定呢！
回到产科，医生看完单子让我们签了字，我也没看签的什么，就让我们去病房先呆着，有明显阵痛了再去叫她，到了病房，我还是天真的以为马上就要生了，那就先补充点能量吧！点了外卖，外卖内容是我早就想好的，炸鸡汉堡可乐。开开心心吃完，肚子稍稍有点痛，现在想来也许根本就不是痛，是我心理因素在作祟，总感觉要生了，我让老郑去和医生说，医生说：那你不想在这让你去隔离待产病房吧，正好有个位。于是7.7号凌晨一点我们进了待产病房。
两点、三点、四点、五点、六点。我经历着宫开二指的宫缩疼，我一直以为我很坚强，是属于耐疼型的那种，我都感觉这么痛应该是要生了吧，没想到一直是二三指的样子，竟然疼成那样！7.7号早上7点做内检，终于开到三指了，终于可以打无痛了，护士和麻醉师再三交代，疼也不能动，你动了也不能缓解痛，反而还得重新扎针且危险，我爬着上了产床缩成虾状，嘴里一直念叨：我可以的、我可以的、我可以的...无痛是打在后背腰骨处，然后还连一个很细的管一直注射，背上缠了些胶带一直到脖子，我就这样戴着无痛，滴着不知道是干嘛的点滴，睡了整整一个上午。到了中午吃饭的时候，简单点了外卖，胎心一直正常，我一次又一次感叹：无痛真的是人类之光，不影响吃饭也不影响睡觉，只是每次宫缩都会有一点点的痛，只让你知道你宫缩了就可以。7.7号下午宫缩间隔时长逐渐拉长了，宫口不开了，医生建议我先关掉无痛试试看，我怕疼。我说：那我自己下床走走吧，羊水流了我就不动。医生说：那你自己看吧。我就在病房走啊走，走了近一个小时，大概下午七点被护士们通知不能呆在这里，要把家属都赶出去，所有待产妇进另外一个待产房，那里会有护士专门照看。
到了待产房，无痛用完了，我请求麻醉师再补充剂量，她提醒我：你这胎位不太正，有可能一会就推去剖了，这无痛就用不上了，还要补充吗？我十分肯定地回答：要，要，快点给我打上吧。慢慢地，宫缩开始越来越疼了，老郑给我买了面条红牛水果送了进来，我简单吃了点，推着一个可以挂点滴的车车还在地上走，医生说只有走走宫口才开得快，我开始着急了，已经入院近24h了，还没有动静，在我走的这段时间，已经有两个产妇生了，宝宝就躺在她们身边，一个哇哇叫，一个睡得香呼呼的。我越来越急，宫缩疼也越来越明显，做了几遍内检，宫口还是没开全，临近十一点，我说我不想走了，困了想睡一会，护士回复我：可以，休息一会，省得一会没劲生。睡了大概半小时，被宫缩疼醒，再检查，宫口开全了，胎位不正！给我接生的那位护士也不知道是叫助产士，一只手伸进去在下面拨，另一只手按着我的肚子，让我忍着痛，试着能不能把胎位转过来，让我尽量保持放松，尽量配合，并且告知我：一会肯定要侧切了，宝宝太大了，你这骨盆什么的条件又不好，我痛得没话说。
（也是奇怪！医院有一种神奇的磁场，你一进去就变得干什么就很配合，我感觉我从来都没这么配合过别人，包括后来生的过程！）胎位转过来了，助产士让我先找找发力的感觉，要等一会再上产床，期间我又困得眯了一小会。
等我再次醒来被告知可以上产床了，是我自己走上去的，上了产床，助产士还在引导我发力，每一次宫缩我都用尽全力，声嘶力竭，我知道越喊越不利，但难免会发出些杀猪一样的声音，太疼了！在产床大概十几分钟吧，7.8号凌晨1:33分，孩子出来了，哗啦一下肚子空了。我抬头看见了他，我的宝宝！有点发青，头发黑又长，身上有胎脂，连着脐带，助产士在给他清理口腔，没多久他就哭出声了，很响亮，是个男孩，51cm，3500g，整整七斤！护士把他抱出去报喜。接下来到了第三产程：手剥胎盘。此时我已经完全没有力气了，感觉什么东西被拿出来，还有个护士一直在按我肚子，下面一直在流血，两个人聊天还在说出血量太大了云云，我已经没力气想了感觉很虚快死了一样，接下来又开始缝针缝了十几分钟，缝完回到我的待产床上要观察两个小时，宝宝就在我的身边，睡着了，哼哼唧唧的，说可爱吧，我当时没觉得，也没力气理他，也睡不着了，嗓子很痛，像连着上了一整天不听话学生的课一样，虚，太虚了，连做表情的力气都没有，就这样睁着眼到了三点半，护士开始收拾我的东西，拔掉无痛，把我和宝宝送出产房。
自此从7.6号晚10:00整到7.8号3:30分，我经历了这一场令人难忘的生产过程，我现在把它记录下来留作纪念，以纪念我的“伟大”贡献，十月怀胎，一朝分娩，养儿方知父母恩，致敬每一位伟大的母亲！
一张游客照调色思路分享（会有人看这个吗？）
1.思路：其实开始也不知道怎么补救，随便按美图秀秀滤镜试了试，突然发现这种绿绿的夏天感不错
2.有看得上的修图软件滤镜可以开30%左右透明度留着。滤镜的原理是颜色查找，也就是查找出一个颜色改变一些数值换成新的颜色，因此不一定适合你的图，最好不要开到100%。像这种光线不太好或本身颜色不太满意的图可以多尝试一些不同的滤镜找到修图思路。
2.分析一下观感变好的原因：①构图？②黑白灰对比？③色彩倾向？
3.按着上面的三点调整
构图：这张就是游客照构图我没改
画面的黑白平衡：发现后面房子变成浅色一下稍微好看了些。（原理其实是之前小图看黑成一团，但人眼第一眼看到的一般是黑白对比最强的地方。房子调亮之后，小图看就是一片白白的，中间是黑头发黑衣服、白口罩。这时候可以把图缩得很小来检查。
于是继续调整曝光度、对比度和阴影、高光把背后房子修得和天空颜色接近，突出我自己。
色彩：绿色会比较有夏天的感觉，我这里就用了美图秀秀色调分离给高光加了些绿色。相对地暗部加了些红色。色调分离的原理可以通俗地理解为：给图片最深/最亮的地方加了一些某种颜色。
色彩有三组对比：红-绿
黄-紫
蓝-橙
利用这个原理，如果画面阴影太黄可以色调分离-阴影加一些蓝色，也可以达到减弱某种颜色在某个亮度的所有部分的存在感的效果。
也可以利用色温和色调来整体调整。色温往右加黄往左加蓝，色调是类似于整张照片色相移动的感觉，往右变紫往左变绿。比如原图天光下太蓝可以适当加一些色温，但是加完又太暖了可以往左拉一些色相
4.画面亮点
调整完明度（黑白灰）、加了绿色以后感觉画面比较平淡，没什么亮点。这时候使用HSL和自然饱和度功能进行润色。HSL的原理是选中某个色调的颜色调整他的明度饱和度色相，比如这张阴影最强的脸部皮肤发红就是单独拉红色的饱和度拉高调出来的。色相就是调整色调，明度就是变亮变暗，饱和度就是鲜不鲜颜。比如饭圈修图通常就可以用黄色饱和度调低明度调高、红色饱和度调高达到唇红肤白的效果。美图秀秀自带的美白也挺好用的，可以调整肤色的冷暖。
这张主要是红色调整得鲜艳了一点。如果想皮肤更红润可以直接拉自然饱和度。
一张图最好大部分饱和度（是否鲜艳）比较低，有一两种颜色比较鲜艳。这里就是红色绿色适当鲜艳了一些。
5.修饰：加一些颗粒感、光效、晕影什么的。
像这种夏天的图可以颗粒感高一些。
一个自己日常的修图记录！（不专业，有说得不对的请多指正，勿杠[允悲][允悲]
1.思路：其实开始也不知道怎么补救，随便按美图秀秀滤镜试了试，突然发现这种绿绿的夏天感不错
2.有看得上的修图软件滤镜可以开30%左右透明度留着。滤镜的原理是颜色查找，也就是查找出一个颜色改变一些数值换成新的颜色，因此不一定适合你的图，最好不要开到100%。像这种光线不太好或本身颜色不太满意的图可以多尝试一些不同的滤镜找到修图思路。
2.分析一下观感变好的原因：①构图？②黑白灰对比？③色彩倾向？
3.按着上面的三点调整
构图：这张就是游客照构图我没改
画面的黑白平衡：发现后面房子变成浅色一下稍微好看了些。（原理其实是之前小图看黑成一团，但人眼第一眼看到的一般是黑白对比最强的地方。房子调亮之后，小图看就是一片白白的，中间是黑头发黑衣服、白口罩。这时候可以把图缩得很小来检查。
于是继续调整曝光度、对比度和阴影、高光把背后房子修得和天空颜色接近，突出我自己。
色彩：绿色会比较有夏天的感觉，我这里就用了美图秀秀色调分离给高光加了些绿色。相对地暗部加了些红色。色调分离的原理可以通俗地理解为：给图片最深/最亮的地方加了一些某种颜色。
色彩有三组对比：红-绿
黄-紫
蓝-橙
利用这个原理，如果画面阴影太黄可以色调分离-阴影加一些蓝色，也可以达到减弱某种颜色在某个亮度的所有部分的存在感的效果。
也可以利用色温和色调来整体调整。色温往右加黄往左加蓝，色调是类似于整张照片色相移动的感觉，往右变紫往左变绿。比如原图天光下太蓝可以适当加一些色温，但是加完又太暖了可以往左拉一些色相
4.画面亮点
调整完明度（黑白灰）、加了绿色以后感觉画面比较平淡，没什么亮点。这时候使用HSL和自然饱和度功能进行润色。HSL的原理是选中某个色调的颜色调整他的明度饱和度色相，比如这张阴影最强的脸部皮肤发红就是单独拉红色的饱和度拉高调出来的。色相就是调整色调，明度就是变亮变暗，饱和度就是鲜不鲜颜。比如饭圈修图通常就可以用黄色饱和度调低明度调高、红色饱和度调高达到唇红肤白的效果。美图秀秀自带的美白也挺好用的，可以调整肤色的冷暖。
这张主要是红色调整得鲜艳了一点。如果想皮肤更红润可以直接拉自然饱和度。
一张图最好大部分饱和度（是否鲜艳）比较低，有一两种颜色比较鲜艳。这里就是红色绿色适当鲜艳了一些。
5.修饰：加一些颗粒感、光效、晕影什么的。
像这种夏天的图可以颗粒感高一些。
一个自己日常的修图记录！（不专业，有说得不对的请多指正，勿杠[允悲][允悲]
女性最易肝郁脾又虚，这有一张比逍遥散还妙的方！
金铃泻肝汤&培脾舒肝汤
作者/宋柏杉
前两周接一个女性患者，两肋疼得很厉害，不停地打嗝。我问她疼了多久，她说一年多了。时间已经这么久，我们就不再考虑其他的方法了，脉是涩滞的，因此上我们直接就用——金铃泻肝汤。
这个药下去，一周复诊，两肋的疼痛、两胁下疼痛消失大半，就好了一大半，所以患者很开心。
那么我们下一诊，就要适当地加一点补气的，毕竟这个药还是泻的力量偏大，因此上我们就要适当地加一点黄芪，我们黄芪、桂枝能够升发、条达肝气，因此一般加黄芪就可以。
——灵兰·宋柏杉《张锡纯52效方心法求真》
金铃泻肝汤，这属于泄肝气的一个方子，它是在刘河间的金铃子散的基础上进行改良，改变出的一张方子，这张方子很好用。
我们看看金铃泻肝汤它的方证：治胁下掀疼。
也就两肋、两胁下，有东西往起掀一样的疼痛，也就是说疼痛得很剧烈，这就是一个肝气郁滞。
那么我们常法，这个就是金铃子散就完了，或者（中）成药元胡止痛片，九气拈痛（丸），就可以治疗这个病症。但有些人瘀滞得比较严重，不好使。我们原书中也说了，用金铃子散，有有效的、有没效的，那么怎么办？我们用金铃泻肝汤，这个疗效就非常确切了。
这里面就有个问题，这个药不太好喝。因为川楝子苦寒，这书中说用五钱，也就是三五十五克，我没用过这么大剂量，我曾经试过用九克川楝子，这个药就很难吃。因此上我用川楝子，一般都是六克，也就是两钱就足够足够了。
那么生乳香、生明没药各四钱。这两味药尤其是乳香，真用到四钱——十二克它会刺胃，刺得很厉害。如果女性体格单薄的，我建议用到两钱 ——六克就可以了。
如果男性或者女性，体格比较壮实的，可以用到十克，但是用十二克，它往往就有刺胃的表现。
三棱和莪术它的作用部位就在两胁，在胁下有痞块的时候，比如我们的肝硬化、肿瘤、癥瘕积聚，就会用到三棱、莪术。
这里边的剂量用三钱，我认为还是合理的。如果用太小的剂量，它走得会更快。因为我们用汤剂，理气又不太想伤气，所以说这个剂量用到三钱还是可以的。
我们在临床上治疗两胁肋疼痛，经久不愈的患者，我们不用考虑其他的，金铃泻肝汤就可以。我们还有一张方子——王清任的膈下逐瘀汤，也行。这两个方子如果是疼得厉害的，我就建议用金铃泻肝汤，效果会更好。
——灵兰·宋柏杉《张锡纯52效方心法求真》
我们前世的医家创立了很多疏肝的方法，大多数就是疏肝理气解郁，还有行气活血。比如四逆散、柴胡疏肝散、逍遥散，还有加味逍遥散、黑逍遥散等等，这是我们的常法。
那么我们在临床上发现，有一些急性期的、病程短的，我们用疏肝理气的方法来治疗效果不错。但是一些个慢性的，我们看着明明是肝郁气滞，为什么用疏肝法反而没效呢？甚至还会加重，出现气短。
因为我们理气就会耗气。我们今天就把张氏的疏肝法，也就是张锡纯老先生对疏肝法的一个创新（讲一下），我们讲一下培脾舒肝汤。
治因肝气不舒，木郁克土，致脾胃之气不能升降，胸中满闷，常常短气。
我们都知道肝气从左侧向上升，脾气也是上升的，也是在左侧，它在内圈。那么相应的我们左侧要升，我们右侧就应该降，所以说肺气应该下降，胃也应该下降。
我们这是一个环，你左侧升了，如果右侧滞着不降，那么你这左侧升也升发不好，我们肝想升发想条达，想疏泄你就完不成。也就是我们在中医基础里面学的，肝气如果向上升发不了，它就会横逆犯脾，五行里就是木克土。
如果肝气升的不好，胃气就降得也不好，胃气降不好，肝气升发也升不好，那么人就会表现胸中满闷，两胁胀痛。
升也升不好，降也降不好，那么气是滞的，人们还会感觉短气。
好些人就理解不了，既然气郁，气就是多，那怎么还短气？
我们人体没有多余的能量，只有能量的郁积。包括我们的肿瘤，它是由气滞引起的水停、气滞引起的血瘀形成的痞块，那么我们这些气血是多余的吗？难道人体的气血多了吗？或者水液多了吗？不是，而是停滞了。正常的血没到它该去的地方。我们观察肿瘤患者，只要他体重迅速下降、消瘦，那么肿瘤必然是生长。
那么气不能条达，不能到它该去的地方，到局部又郁滞住了，因此上会有短气，很常见。当我们学了这张方子，你有了这方面的思维，你就会发现又郁又虚的人很多。我们原来都是单向思维，这是不行的。
那么我们看看培脾舒肝汤的组成。我这两个版本（方剂组成）都是麦冬，但后边注释是麦芽，其实都不矛盾。麦冬是收右路，麦芽是升肝的 升左路，它俩是异曲同工。
我们还用五大臓象气血运行图来解这个方子。这里边的位置跟前面可能有一些变化，这是因为方子所定的。
我们这里边黄芪、白术升脾；陈皮、厚朴是降胃；柴胡、桂枝是升肝，条达肝气、升发肝气；麦冬、白芍是降肺之气。那么这里边还有一个生姜，生姜严格来说它是降胃，但是我们在这里，权且把它当成一个调料。
你看看我们培脾舒肝汤在运行气机里边，你看它站的位置是不是最好，选这几味药是不是特别精良？精当、到位、准确。
我们经常把这个气机运行图，形容为自行车的大拐，我们自行车要想蹬得快，只有在大拐在平行的位置，你用力蹬才有效。如果这个大拐是一个上一个下，这个脚蹬子，你用力蹬也没有用。
所以说黄帝内经说了，与气机运行最密切的臓腑，是肺与肝；气机运行之枢是脾胃。你看看我们的药物，都是用在这水平线上。所以说培脾舒肝汤是非常经典的一个方子，我们要是想自己组方，我们就按照这个思路来进行组方。
——灵兰·宋柏杉《张锡纯52效方心法求真》
培脾舒肝汤应用，一般都是气郁时间比较长的。我们再看看临床我们见到的四五十岁的女性，女性属阴嘛，她就容易气滞；加上她的生理特点，每次还有个月经，月经期间情绪就不好，肝疏泄就会失常；加上女性同胞照顾孩子、照顾老人，面对生活的压力也比较大，因此她情绪情志也容易抑郁。
你一问，往往她都多少年心情都不舒畅，这又恰赶上更年期丈夫再不理解，她的气郁就更加厉害了。如果我们单纯用疏肝法效果不好，我们就用培脾舒肝汤这个思路来治疗，效果就会翻倍。
上周收了一个病人，是我们的实验中学的一个老师，我的一个朋友介绍来的。因为她（在）高中管理学生，学生现在又不太听话，因此她就生气。本来就是个女老师，生理特点也容易生气。另外作为教师这个行业，她讲话又多，因此又伤气。
她的感觉就是不想吃饭，两肋胀，经前乳房胀，还说着说着话就感觉气短。那么我们怎么开，只要我们知道了这张方子，我们就开了培脾舒肝汤。
前天来复诊的，直接就告诉我：“太好使了，我吃了这么多中医的中药，都没有这么有效的。我（吃）下去，气也不短了，两肋也不胀了，我现在讲课精气神也足了。”
为什么，我们这不是单纯的来破气、来行气、来解郁，我们是从左路有升提的药，右路有酸收，有降气的药。而且我们降气的药用的量是小的，你看陈皮二钱、厚朴二钱，生姜也是二钱，我们升脾气的药，白术和黄芪用了三钱，升达肝气的药物用的量也很小，桂枝钱半、柴胡钱半，因为我们要理气、要补气，这个剂量小一点还是快一些的。但是如果三棱和莪术用的小，没有补气的佐治，那么它破气的力量就会更大、更快。
——灵兰·宋柏杉《张锡纯52效方心法求真》
金铃泻肝汤&培脾舒肝汤
作者/宋柏杉
前两周接一个女性患者，两肋疼得很厉害，不停地打嗝。我问她疼了多久，她说一年多了。时间已经这么久，我们就不再考虑其他的方法了，脉是涩滞的，因此上我们直接就用——金铃泻肝汤。
这个药下去，一周复诊，两肋的疼痛、两胁下疼痛消失大半，就好了一大半，所以患者很开心。
那么我们下一诊，就要适当地加一点补气的，毕竟这个药还是泻的力量偏大，因此上我们就要适当地加一点黄芪，我们黄芪、桂枝能够升发、条达肝气，因此一般加黄芪就可以。
——灵兰·宋柏杉《张锡纯52效方心法求真》
金铃泻肝汤，这属于泄肝气的一个方子，它是在刘河间的金铃子散的基础上进行改良，改变出的一张方子，这张方子很好用。
我们看看金铃泻肝汤它的方证：治胁下掀疼。
也就两肋、两胁下，有东西往起掀一样的疼痛，也就是说疼痛得很剧烈，这就是一个肝气郁滞。
那么我们常法，这个就是金铃子散就完了，或者（中）成药元胡止痛片，九气拈痛（丸），就可以治疗这个病症。但有些人瘀滞得比较严重，不好使。我们原书中也说了，用金铃子散，有有效的、有没效的，那么怎么办？我们用金铃泻肝汤，这个疗效就非常确切了。
这里面就有个问题，这个药不太好喝。因为川楝子苦寒，这书中说用五钱，也就是三五十五克，我没用过这么大剂量，我曾经试过用九克川楝子，这个药就很难吃。因此上我用川楝子，一般都是六克，也就是两钱就足够足够了。
那么生乳香、生明没药各四钱。这两味药尤其是乳香，真用到四钱——十二克它会刺胃，刺得很厉害。如果女性体格单薄的，我建议用到两钱 ——六克就可以了。
如果男性或者女性，体格比较壮实的，可以用到十克，但是用十二克，它往往就有刺胃的表现。
三棱和莪术它的作用部位就在两胁，在胁下有痞块的时候，比如我们的肝硬化、肿瘤、癥瘕积聚，就会用到三棱、莪术。
这里边的剂量用三钱，我认为还是合理的。如果用太小的剂量，它走得会更快。因为我们用汤剂，理气又不太想伤气，所以说这个剂量用到三钱还是可以的。
我们在临床上治疗两胁肋疼痛，经久不愈的患者，我们不用考虑其他的，金铃泻肝汤就可以。我们还有一张方子——王清任的膈下逐瘀汤，也行。这两个方子如果是疼得厉害的，我就建议用金铃泻肝汤，效果会更好。
——灵兰·宋柏杉《张锡纯52效方心法求真》
我们前世的医家创立了很多疏肝的方法，大多数就是疏肝理气解郁，还有行气活血。比如四逆散、柴胡疏肝散、逍遥散，还有加味逍遥散、黑逍遥散等等，这是我们的常法。
那么我们在临床上发现，有一些急性期的、病程短的，我们用疏肝理气的方法来治疗效果不错。但是一些个慢性的，我们看着明明是肝郁气滞，为什么用疏肝法反而没效呢？甚至还会加重，出现气短。
因为我们理气就会耗气。我们今天就把张氏的疏肝法，也就是张锡纯老先生对疏肝法的一个创新（讲一下），我们讲一下培脾舒肝汤。
治因肝气不舒，木郁克土，致脾胃之气不能升降，胸中满闷，常常短气。
我们都知道肝气从左侧向上升，脾气也是上升的，也是在左侧，它在内圈。那么相应的我们左侧要升，我们右侧就应该降，所以说肺气应该下降，胃也应该下降。
我们这是一个环，你左侧升了，如果右侧滞着不降，那么你这左侧升也升发不好，我们肝想升发想条达，想疏泄你就完不成。也就是我们在中医基础里面学的，肝气如果向上升发不了，它就会横逆犯脾，五行里就是木克土。
如果肝气升的不好，胃气就降得也不好，胃气降不好，肝气升发也升不好，那么人就会表现胸中满闷，两胁胀痛。
升也升不好，降也降不好，那么气是滞的，人们还会感觉短气。
好些人就理解不了，既然气郁，气就是多，那怎么还短气？
我们人体没有多余的能量，只有能量的郁积。包括我们的肿瘤，它是由气滞引起的水停、气滞引起的血瘀形成的痞块，那么我们这些气血是多余的吗？难道人体的气血多了吗？或者水液多了吗？不是，而是停滞了。正常的血没到它该去的地方。我们观察肿瘤患者，只要他体重迅速下降、消瘦，那么肿瘤必然是生长。
那么气不能条达，不能到它该去的地方，到局部又郁滞住了，因此上会有短气，很常见。当我们学了这张方子，你有了这方面的思维，你就会发现又郁又虚的人很多。我们原来都是单向思维，这是不行的。
那么我们看看培脾舒肝汤的组成。我这两个版本（方剂组成）都是麦冬，但后边注释是麦芽，其实都不矛盾。麦冬是收右路，麦芽是升肝的 升左路，它俩是异曲同工。
我们还用五大臓象气血运行图来解这个方子。这里边的位置跟前面可能有一些变化，这是因为方子所定的。
我们这里边黄芪、白术升脾；陈皮、厚朴是降胃；柴胡、桂枝是升肝，条达肝气、升发肝气；麦冬、白芍是降肺之气。那么这里边还有一个生姜，生姜严格来说它是降胃，但是我们在这里，权且把它当成一个调料。
你看看我们培脾舒肝汤在运行气机里边，你看它站的位置是不是最好，选这几味药是不是特别精良？精当、到位、准确。
我们经常把这个气机运行图，形容为自行车的大拐，我们自行车要想蹬得快，只有在大拐在平行的位置，你用力蹬才有效。如果这个大拐是一个上一个下，这个脚蹬子，你用力蹬也没有用。
所以说黄帝内经说了，与气机运行最密切的臓腑，是肺与肝；气机运行之枢是脾胃。你看看我们的药物，都是用在这水平线上。所以说培脾舒肝汤是非常经典的一个方子，我们要是想自己组方，我们就按照这个思路来进行组方。
——灵兰·宋柏杉《张锡纯52效方心法求真》
培脾舒肝汤应用，一般都是气郁时间比较长的。我们再看看临床我们见到的四五十岁的女性，女性属阴嘛，她就容易气滞；加上她的生理特点，每次还有个月经，月经期间情绪就不好，肝疏泄就会失常；加上女性同胞照顾孩子、照顾老人，面对生活的压力也比较大，因此她情绪情志也容易抑郁。
你一问，往往她都多少年心情都不舒畅，这又恰赶上更年期丈夫再不理解，她的气郁就更加厉害了。如果我们单纯用疏肝法效果不好，我们就用培脾舒肝汤这个思路来治疗，效果就会翻倍。
上周收了一个病人，是我们的实验中学的一个老师，我的一个朋友介绍来的。因为她（在）高中管理学生，学生现在又不太听话，因此她就生气。本来就是个女老师，生理特点也容易生气。另外作为教师这个行业，她讲话又多，因此又伤气。
她的感觉就是不想吃饭，两肋胀，经前乳房胀，还说着说着话就感觉气短。那么我们怎么开，只要我们知道了这张方子，我们就开了培脾舒肝汤。
前天来复诊的，直接就告诉我：“太好使了，我吃了这么多中医的中药，都没有这么有效的。我（吃）下去，气也不短了，两肋也不胀了，我现在讲课精气神也足了。”
为什么，我们这不是单纯的来破气、来行气、来解郁，我们是从左路有升提的药，右路有酸收，有降气的药。而且我们降气的药用的量是小的，你看陈皮二钱、厚朴二钱，生姜也是二钱，我们升脾气的药，白术和黄芪用了三钱，升达肝气的药物用的量也很小，桂枝钱半、柴胡钱半，因为我们要理气、要补气，这个剂量小一点还是快一些的。但是如果三棱和莪术用的小，没有补气的佐治，那么它破气的力量就会更大、更快。
——灵兰·宋柏杉《张锡纯52效方心法求真》
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