#老百姓家门口的名医聚集地# 【冠脉血管内的“黄金眼” 太原市中心医院OCT技术造福患者】

“感谢市中心医院心内科的医生们,我现在感觉舒服多了。”来自小店区的张先生出院时向太原市中心医院心内科汾东一病区专家们表达了谢意。得益于光学相干断层成像技术,张先生得到了及时而精准的处理,这一技术挽救了他的生命。

不久前,35岁的张先生因突发胸痛从小店区人民医院转诊至太原市中心医院汾东院区心内科。为保证救治工作的顺利进行,在接到转诊通知后,太原市中心医院导管室医护人员迅速筹备,经急诊完善基本检查后直入导管室。行冠脉造影检查,结果显示:张先生三支主要血管均有不同程度病变,其中左回旋支完全闭塞,反复尝试开通血管并未成功。

心脏介入医师的第三只眼——OCT导管

心内科马登峰主任决定待患者病情稳定后使用光学相干成像导管(OCT)指导下的血运重建。在完善相关检查后,团队成员再次为张先生实施心脏介入术。术中送成像导管至于左前降至冠状动脉病变处,行OCT检查提示狭窄面积80%,最小管腔面积1.8m㎡,遂于左前降支病变处药物球囊扩张治疗。术后,张先生恢复良好,复查OCT提示最小管腔面积2.93m㎡。

技术优势

近年来,太原市中心医院心脏介入治疗已经由单纯冠状动脉造影进展为冠脉造影与功能影像学、腔内影像学相结合,标志着医院冠脉介入技术迈入精准治疗新阶段,将为更多的冠心病患者带来福音!

OCT是什么?

OCT,又叫光学干涉断层成像技术,是目前分辨率最高的影像学技术,分辨率可达到10微米(1毫米等于1000微米), 俗称光学活检,是诊断冠心病新的“金标准”。OCT检测是将一条头端带光学透镜的成像导管放在冠脉血管里,通过高速旋转回撤,不到3秒钟就可以帮我们诊断清楚血管里面的结构和斑块性质,就像直接把眼睛放进血管里看一样。

OCT的作用是什么?

虽然冠脉造影是诊断冠心病常用有效的方法,但它只是一个二维平面图像,没法让我们了解血管里面发生的情况,存在一定的局限性。OCT极大的弥补了冠脉造影的不足,可以识别包括正常血管、脂质斑块、纤维斑块、钙化斑块、血栓、夹层和内膜撕裂,以及其他血管内病理影像,如薄纤维帽易损斑块、巨噬细胞、血管壁微血管通道等一些在造影和其他检查工具无法或不能清晰看到的血管病理改变。其作用可以简单的概括为以下三个方面:

1、支架术前:

揭示冠脉斑块的形态和性质,区分钙化、纤维及脂质斑块,发现易损斑块,鉴别红、白血栓,精确选择支架尺寸;

2、支架术中:

观察支架即时贴壁,发现急性血栓、内膜撕裂和斑块脱垂;

3、支架术后:

随访了解支架内皮修复、内膜增生、晚期血栓形成及生物可吸收支架的吸收进展情况。

OCT的优势是什么?

OCT最大的优势是具有高达10um的高分辨率,可以准确鉴别斑块的稳定性及检测斑块破裂。稳定斑块有较厚的纤维帽,而不稳定斑块即易损斑块为富含炎症细胞的薄帽纤维粥样斑块,就像“薄皮、大馅的烂肉饺”。易损斑块的特性是非常容易发生破裂,斑块一旦发生破裂,很容易即刻形成血栓堵塞血管,造成急性心肌梗死,甚至危及生命引发猝死。通过OCT检测可及时发现易损斑块,尽早预防急性、恶性心血管事件的发生。

学科带头人 马登峰

主任医师、硕士研究生导师、太原市中心医院心内科主任,一直从事心血管介入及心力衰竭的临床诊治。中华医学会心血管分会心力衰竭组委员、国家胸痛中心认证核查专家、山西心曦望介入团队创始人、山西医师协会胸痛委员会委员、CTOCC成员、老伙计团队成员、山西省医师协会心血管介入专委会青年委员会副主任委员、山西省医师协会心脏重症专业委员会常务委员、山西省继续医学教育协会心血管病分会常务委员,主持省市级项目2项,发表论文20余篇。

擅长冠心病的介入诊治,在急性心肌梗死诊治、复杂冠心病介入治疗、冠心病慢性闭塞病变介入治疗方面有丰富的经验,指导并协助山西省多个医疗中心开展心血管病介入诊治。

【治沙“功臣”沙蒿的自述:轻轻地我走了,正如我轻轻地来】嗨,朋友,我是沙蒿。又到6月了,我最近真是委屈极了。
我是菊科蒿属植物,耐寒、抗旱、喜光、易繁殖,无惧干燥和盐碱。想当年,榆林飞播治沙,我和同伴义无反顾扑进无边沙地,为人们挡住那无情的风沙。可现在,我们却要“下岗了”……

“种子随风吹到哪儿,我们就在哪儿安家”

记得那时候的榆林,黄土高原裸露出“刺眼黄”,与毛乌素沙地连成一片,我和伙伴们紧紧相依才不会被黄毛风刮飞。

黑压压的沙尘暴猛扑过来,真的害怕!土墙被推倒了,羊群被刮散了,榆林市6个城镇和412个村庄被风沙掩埋,210万亩农田被流沙吞没,白昼如黑夜……漫天黄沙留给榆林人的,是无尽的绝望与痛苦的记忆。

那时候的我们还很年轻,全身充满干劲儿。我们迎着光、逆着风,骄傲地抬起头思索着,要怎样才能帮助人类朋友呢?

终于,机会来了!

为了摆脱“沙进人退”的困境,1958年,榆林开始飞播治沙试验,我和我的朋友花棒、踏郎、柠条等一起被选中,乘坐飞机头也不回地降落在茫茫沙海之中。

我打开隐形的翅膀,一头深深扎入被称为“植物地狱”的沙漠里。没有水喝,我们不怕!沙尘来袭,我们不怕!暴雨暴雪侵袭,我们也不怕!

你瞧,治沙英雄石光银三战狼窝沙,吃了一嘴沙又带着群众栽树去了;你看,补浪河女子民兵治沙连漂亮的姑娘们也扛起了铁锹;你听,不知哪家后生把姑娘惹哭了,一个个俊女女来我面前诉说心事,泪蛋蛋洒了一地……无数个日日夜夜,我和兄弟姐妹手拉手抵抗可恶的风沙,也见证了这里发生的一切。

听我朋友榆林市林业和草原局副局长王立荣说,通过飞播,榆林860万亩流沙全部变为固定和半固定沙地,仅我们沙蒿栽种面积就达328.5万亩。在“沙进人退”到“人进沙退”的历史转变中,我们沙蒿发挥了重要作用,不少人把我写进歌词,让我过足了“明星瘾”。

“我泪格蛋蛋抛在,哎呀沙蒿蒿林……”你听你听,夕阳西下,系着白羊肚手巾的陕北汉又在唱我了,我还有点不好意思呢。

虽然我个子小,但我生命力顽强,大家都喊我“治沙功臣”。有了这份荣誉,到了壮年,我更加卖力地生长。榆林的天越来越蓝,沙地越来越绿,环境也越来越好。无论是田间地头、城市裸地还是荒漠草原,种子随风吹到哪儿,我就在哪儿安家……

“大家都误会我,我觉得很委屈”

可是,好日子不长,我被人投诉了。

“涕泪交流、喷嚏不止,一想到沙蒿就难受。”

“沙蒿过敏太害怕了,每年七八月都要躲到西安去。”

“沙蒿花粉数量多、颗粒小,风一吹要人命,要是把沙蒿拔了该多好!”

……

近年来,越来越多的人类朋友误会我是导致过敏性鼻炎的“元凶”。

榆林过敏性鼻炎病因到底是啥?真的是因为我们吗?

“沙蒿这次真的‘背锅’了!”5月25日,我的老朋友陕西省林科院副院长、陕西榆林毛乌素沙地生态系统国家定位观测研究站站长石长春给出答案。

研究治沙24年,石长春熟悉我们每种沙地植物的特性,听着他的专业解释,我心里舒服多了。他说:“当前,沙区生态环境明显好转,但林分质量普遍不高。当年飞播时主要播种的优良豆科植物老化过熟,退化严重,给了毛乌素沙地的地带性植被如沙蒿、黄花蒿等蒿属植物大量繁殖的机会。”

听石长春说,自退耕还林、封山禁牧工程实施以来,我们蒿属植物大量繁衍,每年7月至9月开花季,大量的花粉随风飘散,是诱发群众过敏性鼻炎的原因之一。

石长春还说,这是自然演替的过程。我非常赞同这个观点。他坦言:“沙蒿耐旱速生,若是没有沙蒿,我们今天就得吃沙子。沙地生物多样性显著增加,植物为了繁衍开花结果是自然现象。相比沙蒿,黄花蒿的花粉量更大,更容易引起大家的过敏性鼻炎。”

“其实,除了更新复壮灌木林,还应该严格管理农民承包地,要求煤矿等企业对井田范围内林地进行绿化,大家也要增强身体免疫力,激发身体适应性,减少发病和减轻发病症状。”针对过敏性鼻炎,石长春给大家支招。

听着石长春耐心解释,我才得知我们引以为傲的花期,是人们过敏的“悲痛期”。不过提起表姐黄花蒿我非常骄傲,因为人们治疗肿瘤、疟疾的特效药“青蒿素”就是从她身体中提取的。

不过,表姐若是得知自己的花粉是主要致敏原因,会不会难过呢?

“飞呀飞,我们再出发喽!”

“踏郎串根性强,常常‘一株成林’,樟子松生命力强,生长快,这都是蒿类植物的‘克星’。”总有人问石长春要怎么抑制我们,我还是忍不住偷听了些。

哼,怪不得我最近和樟子松一起生长,这家伙长得又快又高,挡得我连太阳都晒不到。踏郎也是,很倔强,枝叶含有丰富的蛋白质,花儿开的时间比我长,深受小动物们青睐。

“2015年开始,榆林不再实施飞播治沙作业,也停止人为种植沙蒿的行为,林草建设的重点由固沙造林转向对林分质量的改造提升。”听着王立荣的解释,我意识到,逐渐老去的我们已经完成了固沙的历史使命,在新时代,需要更强壮的新伙伴延续我们的使命。

2020年以来,榆林开展了“塞上森林城”提质增效行动,在城区空闲地栽植各类绿化苗木逐步替代我们。你瞧瞧,樟子松、河北杨、沙地柏得意的样子,像极了年轻时的我们。

沙柳、柽柳、紫穗槐等灌木伙伴来了,杨树、柳树等乔木伙伴来了,沙蓬、甘草等草本伙伴也来了……如今,过敏性鼻炎防治工作已成为榆林市重点民生工程之一。今年以来,榆林开展乔木替代沙蒿治理和抑制沙蒿开花技术试验工作,越来越多的新朋友来到我身边,榆林的绿意更浓了,我这个“特种兵”也该“下岗”了。

前两天见到老朋友榆林市卫健委中医药管理科科长郄礼要,我才知道他最近忙坏了。

“我们成立了以市长为组长的过敏性鼻炎防治专班,卫健、林草、气象等多部门联动,并制定了《过敏性鼻炎防治五年行动计划(2022年-2026年)》。”郄礼要说,榆林已建成二级以上综合医院变态反应科室14个,所有乡镇卫生院、社区服务中心、二级以上中医医院均成立变态反应(过敏性鼻炎防治)专兼职门诊,并根据人口分布特点和沙蒿种植区域特点,设立了动态监测网点。

培训200名合格过敏性鼻炎救治医护人员、开展微生态制剂防治过敏性鼻炎500人体验活动……郄礼要表示,下一步将继续加大科研力度,与北京协和医院、西安交大一附院等医院专家团队达成合作,力求在过敏性鼻炎防治中有所突破,解决市民过敏性鼻炎的困扰。

现在的榆林,到处被花粉浓度监测点覆盖。不管在哪里,都能听到预报我们花粉浓度的信息。

“过敏性鼻炎尚无特效治疗方法,出现相关症状要及时到正规医院进行规范治疗,请大家加强锻炼,积极防治,不信所谓鼻炎秘方。”你听呀,郄礼要又忙着给大家科普了。

我知道,只有我们越来越多的物种聚在一起形成新的“绿色屏障”,沙漠才能真正变为“绿洲”,人类朋友才能迎来更美好的生活。

你好呀,朋友。今天打开话匣子和你聊这么多,你会不会觉得烦呢。最近又快到我的花期了,我盘算着寻觅一处有山有水的地方。等一阵风来,飞呀飞,我们再出发喽,开启一段“夕阳红”之旅……(记者 李旭佳 文/图)

来源:群众新闻

“3+X”专题系列(24)|张东:用坚守诠释责任,用行动践行担当

编者按

2022年3月至5月末,吉大一院开创“3+X”大急诊综合疗区三级收治模式,全面提升急诊救治能力,护佑百姓生命安全,受到广泛关注和好评。由“战时”转为“平时”模式后,医护人员继续发挥奋斗精神、协作精神、创新精神,筑牢百姓健康防线,助力医院发展。推出吉大一院“3+X”专题系列,在纪念和回顾中汲取奋进力量。

2022年3月,新冠肺炎疫情再次肆虐吉林省,本次疫情突发并迅速蔓延多地,令人所料不及,这也是吉大一院建院以来面临的最大考验,吉大一院党委书记吕国悦、院长刘彬高屋建瓴、勇于担当,组织吉大一院人群防群控,全员投身到抗疫工作中。前方攻坚战,多批次医护人员开赴吉林、长春多个新冠肺炎定点医院展开救治工作;后方保卫战,在疫情防控期间长春市几乎所有医院无法正常开展诊疗工作的情况下,吉大一院在“3+X”大急诊综合疗区三级收治模式框架下,为春城百姓的疾病救治工作中也同样进行了一场艰苦卓绝的“战役”。随着疫情防控工作取得显著成效,需要恢复正常诊疗秩序,如何适时调整急危重症患者收治策略,同时又要防止疫情反弹带来的院感风险成为医疗工作面临的主要问题。

01马不停蹄,迅速组建重症综合疗区

重症医学科主任张东作为一名多次参加抗疫的“老兵”,带领重症医学科半数以上人员投入了抗疫阻击战中,他先后转战长春市传染病医院、吉林市中心医院、吉林市465医院,前方抗疫工作结束后未来得及休息,5月16日就返回院内开展相关工作。为响应医院分阶段有序恢复诊疗的号召,需要逐步取消原有内科综合疗区病房,在此阶段,为了使急危重症患者能够得到及时有效救治,同时又能将院感风险降至最低,他向院里主动请缨:“急危重症患者的救治本来就是我们重症人的责任,就让我们来接管吧。”5月23日,他率领重症医学科部分医护人员和院内部分兄弟科室支援的同事,迅速组建了重症综合病房疗区,开放床位40张,作为“灰区”来收治具有潜在风险的急危重症患者。

02快速交接,理清流程通畅收容

5月23日是重症综合病房疗区收治患者的第一天,需要将原有内科重症一疗区、四疗区和五疗区所有重症患者转入重症综合病房疗区,张东同各疗区主任提前研判交接筛选重症患者资料,按照“先重后轻”原则,理清转运流程确保转运安全。全疗区医护人员齐心协力,仅一上午时间就快速交接完成所有重症患者的转运。重症“灰区”的任务是将危重症患者单独隔离救治,并在单独隔离救治满4天或7天病情有所好转、核酸检测持续阴性后方可转至其他疗区。

重症医学科由于原有病房进行升级改造,已搬至麻醉苏醒室临时开展工作1年余。现有的病房为5个大间,每间包括8张床,相较于重症医学科原有配置为工作带来了困难与挑战。张东同重症医学科副护士长关宝兴充分利用现有条件,将5个独立大房间按收入时间间隔做好标识,并采用“换标识不换人”、按入院时间“就近合并”的方式,最大程度保证急诊患者的收容并减少了因搬运所增加的工作量。每天早交班后,重症综合疗区组织医疗和护理组长召开沟通会,以确保每天有足够床位接收急危重症患者,在医护力量不足的情况下做到了“能收尽收”,有效地保障了急危重症患者的顺利、及时救治。

03践行担当重塑辉煌,重症医学发展未来可期

重症医学科发展有着辉煌的历史,科室曾在王育珊主任的带领下成为吉大一院首批卫生部国家临床重点专科,在全国具有较高的影响力和专科声誉。本次疫情的防控救治工作,吉大一院重症人冲锋一线,守护后方,成为疫情阻击战的主力军,体现了重症人对“博学、厚德、勤勉、和谐”科训的坚守,诠释了重症人的责任与担当。随着原有病房的改造升级工程即将竣工,科室发展将面临新的机遇和挑战,相信在院领导的大力支持下,在兄弟科室的无私协助下,在科室主任张东的带领下,全体医护人员将共同为推动重症医学事业的发展而不懈努力,重塑科室辉煌未来可期。

重症综合病房疗区

重症医学科

张东

策划/医务部 宣传统战办公室


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