黄煌教授：桂枝茯苓丸是“东方的阿司匹林”

听过我讲座的同道，应该知道我是非常喜欢用桂枝茯苓丸的。刚才在讲大柴胡汤的时候，我已经讲到了桂枝茯苓丸。桂枝茯苓丸这个方，不仅仅是治疗子宫肌瘤的，现在我们把它看作只是治疗子宫肌瘤，那是曲解了张仲景这张方的原意，桂枝茯苓丸不是治一个病、一个症状的，它是治人的方，治疗“桂枝茯苓丸人”的方。

根据我的经验，这张方的适用人群具有一定的体质特征。我们要望，四诊中间望为首，但是现在我们的望诊不够，很多青年医生往往就只是问，而不关注病人脸部的表情。当病人来的时候，你先要看，看他的体态身形，尽量引导他和你聊，聊得过程中看他的眼神，看他眨眼的频率，看他的表情神态，听他的语速，来分析他的心理行为特征。还要看他的肤色，看他的舌头。望诊非常重要。很多方证是望出来的。

首先我说的是面证。

桂枝茯苓丸在望诊上有比较明显的特征。“桂枝茯苓丸人”的脸色一般是发红或者是暗红，当然也有发青的，鼻子或者红或者是暗红的，或者是鼻翼上的毛细血管扩张；其次是舌诊，有的把舌头伸出来，舌头是紫暗的，舌头翘起来，舌底静脉往往是显见的，有的甚至是怒张的，这个是我们望出来的。

接下来我就要望下肢了，这是腿脚证。

我说：“姑娘，你把裤脚管拉起来。”她马上就脸红了，原来她的缺点暴露了。因为现在很多女性，脸色往往是伪装的，化妆得过于精细，看不出真相来，拉上裤脚管一看，真相就出来了。下肢的皮肤非常粗糙干燥，尤其是秋、冬天是最明显的。这种干燥的皮肤，你轻轻一抓就有抓痕，毛裤上有很多皮屑，有的皮肤甚至像蛇皮一样，伸手一摸像触到了刺一样，这个就是桂枝茯苓丸的腿证。然后你还可以问：小腿是不是容易发凉？脚上是不是容易生冻疮或者生鸡眼？是不是容易抽筋？还有的人皮肤发暗，甚至溃烂，不收口，这都是“桂枝茯苓丸人”的腿。

腹证也很重要。

门诊上没有条件让病人睡下来，就坐在那里，一般按下腹部。腹部有炎症的，或者盆腔瘀血的，或者有慢性阑尾炎的，或者附件炎的，按下腹部的时候，往往有压痛，特别是左少腹。就是没有压痛，少腹部也是充实有力的，绝不会像有些人肚子那样软软的。有一些老年男性，肚子很大，摸上去软软的，像棉花枕头一样，这样的人用桂枝茯苓丸的效果不好。以上就是“面腿腹三联征”，这是桂枝茯苓丸证的一个特点。

还有一个就是精神心理症状。

这样的病人也很多。这些人脾气比较急，在外面排队挂号都等不急，进来以后讲话也比较快，但有时候呢，讲着讲着就讲不下去了。这些人容易失眠，容易头痛，容易烦燥，这个就是张仲景所讲的“少腹急结，其人如狂”。瘀血证有一个非常明显的精神症状，那就是“如狂”，还有就是“善忘”，像这种精神症状往往会被我们所忽略。我们老是想到瘀血就是紫或者是血黏度高，其实瘀血症有很多是精神症状。所以在使用桂枝茯苓丸的时候，我们应该掌握人的精神心理特征。“桂枝茯苓丸人”容易记忆力下降，容易思维迟钝，容易语言艰涩，讲着讲着就不流畅了。

桂枝茯苓丸用于女性的机会比较多，我常用桂枝茯苓丸加大黄、牛膝治疗子宫肌瘤、附件囊肿、乳腺囊肿、甲状腺囊肿等；合大柴胡汤也能用于支气管哮喘，还能治疗高血压、脑梗塞等。

值得一提的是，这张方还能用来治疗一些血栓性疾病。现在的血栓性疾病非常多。有的人长时间坐飞机，十几个小时都屈曲在那里，如果他下肢循环不好，就会形成血栓，酿成大患。我想，这些患者如果预先服用桂枝茯苓丸，可能会有好处。

桂枝茯苓丸的作用要比阿司匹林好，我说它是“东方的阿司匹林”。它的作用不仅仅是稀释血液，它还有更多的作用，包括扩张血管，加强对心脏的保护等等，这些都是值得我们研究的。我和省人民医院的心导管专家们曾经就冠心病PCI术后的调养问题探讨过，我认为，对于那些支架术后病人可以配合桂枝茯苓丸使用。
上次我还成功用这张方治疗慢性血栓栓塞性的肺动脉高压。肺动脉高压是血栓性疾病，一动就气喘，甚至还要晕厥，死亡率非常高。现代西医没有好办法的，我用桂枝茯苓丸加上川芎，治过了三例效果都还不错，病情能够稳定。还有用来治疗间质性肺病的肺纤维化。有一个安徽来的病人，就是经常胸痛，一查出来肺纤维化，后来就用桂枝茯苓丸加川芎，吃了很长时间以后，症状很快消失了。

我还用桂枝茯苓丸治疗一些年轻学子们脸上的痤疮，效果很不错。用桂枝茯苓丸治疗的痤疮，往往是“桂枝茯苓丸人”容易生长的。这类人往往皮肤比较粗糙干燥，嘴唇暗紫暗红的，这种痤疮就像赤豆一样，嵌在皮肤下面，且痘印不易消失，就像锅巴一样板结在脸上。对付这种痤疮清热药可不行，就得用桂枝茯苓丸！有大便干结者加大黄，或者是加川芎。这个经验如果能够推广的话，效益可观啊，痤疮这个市场可是相当的大呀！

肾功能不全患者也可以考虑用桂枝茯苓丸，我曾经用桂枝茯苓丸加大黄加牛膝治疗好多例，肾功能不全亦有效，但是一定要让病人泻，泻了以后情况就会好转了。我们称之为“经方透析法”。如果是糖尿病肾病引起的肾功能不全，我一般用桂枝茯苓丸加怀牛膝、石斛，配上黄芪桂枝五物汤。

还有，男人的前列腺肥大、痔疮、肛裂都可以用桂枝茯苓丸，包括一些腰部的疾病，如腰痛、椎间盘突出等都可以。

桂枝茯苓丸是经典的活血化瘀方，所以，我常把这张方作为重点教给学生。

提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。

老中医关幼波先生的骨痹汤，仅四味药，治疗颈椎、腰椎、胸椎、膝盖与脚跟骨质增生效果好

今天这篇文章，我想跟大家聊聊骨质增生。

话说有这么一位男性，五十多岁，从事搬运工作已经有七八年了，因为干的是体力活，所以常常会觉得这里痛，那里痛，起初并没有放在心上，以为只是太累了，休息几天就能缓解过来。

不曾想，到后面越发痛得厉害，尤其是肩膀那里，不仅让他彻夜难眠，甚至已经严重影响到工作了，这才想到去看医生。

到医院一检查发现是骨质增生，很苦恼，又不想做手术，问中医有没有好办法？

既然说到这里了，今天我就把这个在中医界广为流传的小验方分享给大家。

这个方子叫骨痹汤，出自名老中医关幼波先生。

方子很简单，主要由四味药组成，分别是芍药、甘草、木瓜、威灵仙。

骨痹汤：生白芍30克、生甘草10克、木瓜10克、威灵仙15克

这个骨质增生啊，如果你去看西医，大夫给你拍完片子，你会发现它看上去就像骨头长了刺一样，有人说，骨头怎么会长刺呢？

骨头当然不会长刺，这根刺其实就是增生而成的。你想想，骨头里有根“刺”亘在那里，第一感觉是什么？当然是痛。你动一下，它就痛，你不动，它也痛。

芍药和甘草配在一起是张仲景的芍药甘草汤，别看它只有两味药，可以放到不同的方子里去，起到一个很好的辅助作用。它的功效基本上可以用四个字来概括：缓急止痛。这两味药都很温柔，一去到体内，就像高级按摩师一样，可以让筋骨肌肉感到放松，这边一放松，那边疼痛就减轻。

当然，光止痛还不行，还得把这根刺化掉。靠谁呢？威灵仙。

民间有句谚语，鱼刺卡喉一碗醋，灵仙一把立能疏。

吃鱼的时候，不小心把鱼刺卡在喉咙里，威灵仙加醋一起熬煮，煮好以后，缓缓地喝下去，就能把卡在喉咙里的鱼刺给化掉。一定要缓缓地喝下去，要让药性充分作用到鱼骨上，否则你一口吞下去，药性一下子就去到肚子里了，喉咙又治不到。所以有时候喝药也要讲究方式方法，方法对了，事半功倍。

威灵仙还是治疗风湿的要药。要知道，在古代，是没有骨质增生这种说法的，如果你要跟张仲景啊，孙思邈啊讲骨质增生，他们是听不懂的，好像听天书一样，怎么治？无从下手。但你要说骨痹，他们立马就明白了。

骨质增生属于中医痹症的范畴，《黄帝内经》里说：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。”
简单来说，就是有风寒湿邪侵入肌体了，你看，这就是中医厉害的地方，中医虽然看不到骨刺，但是经过一番辨证，知道你的身体出了什么样的问题。既然是有外邪了，那么，只要把这个邪气赶出去不就好了，这就叫“拨乱反正”。

威灵仙是藤本植物，植物的藤啊很厉害，一会儿窜到这里，一会儿又窜到那里，就是说威灵仙善于走窜，喜欢走来走去，而且力量特别强，为什么这么说呢？因为它的藤甚至能钻到石头缝里去。藏在身体里的这些风寒湿邪啊，不管有多顽固，威灵仙都能给它搜刮出来，然后毫不留情地给它打出去。

最后一味药，木瓜。

注意，我这里说的木瓜可不是超市里卖的木瓜，而是药用木瓜，要到药房去买。

木瓜可以分为两种，一种是番木瓜，也就是现在很多人爱吃的水果木瓜，番木瓜是舶来品，古人管国外叫番邦，为了区别于本土木瓜，那从国外漂洋过海而来的木瓜自然就叫番木瓜了。

另外一种是宣木瓜，宣木瓜味道很香，表皮有点皱，以药用为主。明代的《本草纲目》里说：“木瓜处处有之，而宣城者最佳。”也就是安徽宣城这个地方，所以叫宣木瓜。

宋代的《本事方》中还记载了一个小故事，说有个安徽人外出办事，在回来的路上突然脚痛的不能走路了，于是只好乘船回家。在船上，他把脚放在一个麻袋上，等到快下船的时候，发现自己的腿好像没那么痛了。

就问船家，袋子里装的是什么？

船家说是木瓜。并且告诉他，这木瓜啊是好东西，不但能吃，还能祛风除湿，舒筋止痛。

听完店家所说，这人就像是抓住了救命稻草一样，等到船一靠岸，急急忙忙就去了药房，买了一大袋子木瓜，按照船家的嘱咐，把木瓜切成片，装在袋子里，每天把腿放在上面，没过多久，他的病就好了。

这就是关老的骨痹汤，专门治疗骨质增生，这个方子怎么喝呢，很简单，水煎服。

不过有一个问题，增生可以发生在身体的很多部位，有在颈椎的，有在胸椎的，有在腰椎的，还有在膝盖的，脚后跟的。

如果要治颈椎增生，怎么才能设定它去到颈椎，而不会跑到身体其他地方？这时就需要有个药引子给它带路，如果是颈椎增生加葛根30克；胸椎增生加姜黄10克；腰椎增生加川续断30克，桑寄生30克；膝盖增生加牛膝15克；足跟增生加牛膝15克、淫羊藿10克。

提示：本文原创作者不详，文中处方，请在专业中医指导下使用。

《红楼梦》｜林黛玉长期吃人参养荣丸，为什么越养越衰弱？

转自漫读经典

林黛玉进贾府的第一天，说起自己的病，提到“如今还是吃人参养荣丸”。

贾母听到后说：“正好，我这里正配丸药呢。叫他们多配一料就是了。”

这就说明，林黛玉长期服用人参养荣丸，而且从林家吃到了贾府。

顾名思义，人参养荣，是以人参养出荣华来。

以贾母对黛玉的疼爱，用的必定是上等人参，但是，黛玉长期服用人参养荣丸，不但没有把身体养好，反而越养越衰弱，这是为什么呢？



答案其实就在这味药里，人参确实能养荣，但并非对所有病人都能起到养荣的作用。

仅从这味药名可知，黛玉因病衰致死是必然的结局。

对于黛玉来说，人参起不到养荣的作用，只能续命。

人参是大补元气之药，在临床应用上，通常用来拯危救脱。

所谓拯危救脱，简单来说就是救命。

如果病人元气大伤，比如大失血或大病、久病所致元气极度虚脱，就可用人参来救急或续命。

红楼中，有三个人用人参来救过急，分别是秦可卿、贾瑞和王熙凤。

这三个人在用药时用到人参，都是因为元气大伤所致。元气大伤，是原本元气很足，因为某种特殊原因而让元气受到损伤。

秦可卿、贾瑞和王熙凤都是身体健康的人，秦可卿需要用到人参，是因为被一众庸医耽误了，导致了虚病，需要用人参来益气养荣；王熙凤需要用到人参，是因为小产之后没有及时调养，反而因劳累过度而患了血山崩，导致身体极度虚弱，需要用人参来补元气；贾瑞的情况比秦王二人更严重，他是因为纵欲过度，“下溺连精”，造成短时间内元气大伤，需要用人参急补。



林黛玉的情况与以上三位都不相同，她是因为先天不足，“从会吃饮食时便吃药”上。实际上，林黛玉的这种情况，并不适合用人参来养荣，因为养荣的前提是自身有根本，人参只是用来固本培元。这就好比一株植物，本身具备生命力，只是生命力太过微弱，所以需要借助外力来快速增强生命力。如果本身没有生命力，完全依靠外力，那就无法养荣，只能续命了。

黛玉的问题，就是无本可固，无荣可养。正如宝钗所说，“食谷者生，你素日吃的（人参）竟不能添养精神气血”。黛玉很少吃五谷，因此缺乏本元。在这种情况下服用人参，其实是种浪费，“不能添养精神气血”。

秦可卿、王熙凤、贾瑞都是有本元之人，都没能通过人参养出荣来，最终都早逝了，何况黛玉是无本元之人，人参对她来说，只是续命而已。所以，越养越衰弱是必然的。

林如海和贾母都对黛玉的病不抱希望，只想为她续命，多活一天算一天。

宝钗谈论黛玉的病症写在了第四十五回，作者为这一情节定性为“金兰契互剖金兰语”，说明非常认可并高度肯定了宝钗的这番言论。另外，黛玉接受了宝钗饮食养人、改喝燕窝粥的建议，并因此与宝钗结为金兰契，说明黛玉也认可了宝钗的这番言论。



如果仅仅是为了表现宝钗与黛玉关系上进入亲密状态，作者为什么一定要拿黛玉的病来说事？反复研读之后，我意识到，作者的用意，是把宝钗定位为张友士一样的神医。

张友士不是专业看病的大夫，他只是一个“学问最渊博”的儒生，其医理上的造诣，只是业余爱好。同样，宝钗也不是大夫，她也是一个“无书不知”的博学之人，不过她的业余爱好很广泛，而且都钻研得很深，拿出来说都是专业水平。这两个业余爱好者，在“论病细穷源”上，都能一语中的，找到问题的根本。这便是作者的有意安排：秦可卿的病被专业太医耽误了，即使遇到了神医级别的张友士，还是无力回天。同样，黛玉的病也是被耽误了，即使宝钗所说的是金兰之语，还是无法挽回黛玉的生命。

不过，林黛玉和秦可卿不同，秦可卿的病是被一众庸医耽误了，林黛玉的病却是被林如海和贾母耽误了。

秦可卿病了，太医换了一个又一个，说明贾珍对秦可卿的病抱有希望，希望能遇到一个能治愈可卿的医生。不同的太医，必定会开不同的药方。然而，黛玉的药方多年没有变过，一味人参养荣丸吃了十多年，说明林如海和贾母都对黛玉的病　不抱希望，所以不想折腾。



不抱治愈的希望，人参对黛玉来说，就只是续命了，活一天算一天，这是林如海和贾母共同的想法。有此主观意愿，黛玉的病不被耽误才怪。所以，即使宝钗提出喝燕窝粥来培元，却和可卿遇到张友士一样，为时已晚。

这就是黛玉的身体越来越衰弱的主要原因：父亲和外祖母早已从心理上放弃了对她的医治，只希望用人参为来她续命，能多活一天就多活一天。至于养荣，只是一种心理安慰而已。人参之于黛玉，从来就起不到养荣的作用。



这也是作者从另一个角度来诠释“假作真时真亦假”，人参养荣是假，续命是真。世间多少人喜欢取一个看起来很美好的名字来自我欺骗？人参养荣丸，这是一个被作者赋予了讽刺意义的药名：昂贵且美好，但黛玉悲剧的结局早已蕴藏其中。