二舅的腿是如何残疾的？
一
这个视频，我这几天看了很多遍。关于二舅为什么会残疾，原up主的说法是「村医在屁股上打了四针之后残疾了」。
但是根据原来给二舅打针的卫生院退休院长的说法，在他看来，二舅患的是脊髓灰质炎，二舅一开始是高烧，然后打完针之后就出现了这个情况。
根据我个人的临床知识和查询到的文献，我认为至少有三种可能原因——包括脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症，poliomyelitis）和臀部肌肉注射导致的坐骨神经损伤（post injection sciatic neuropathy, PISN）或臀肌挛缩。
（后两者的差异在于注射损伤的是神经还是肌肉）
实际上，这几种都是那个年代一些儿童出现下肢残疾的可能原因。所以简单来说，二舅的残疾，到底是病毒感染引起的，还是注射引起的？
二
我们进行判断的依据比较有限，一是原up主的口述，二是视频里二舅的表现。
我们先看看视频里是怎么说的：
「有一天，二舅发高烧请假回家，隔壁村的医生一天在他屁股上打了四针，二舅就成了残疾。十几岁的二舅躺在床上，再也不想回到学校。」
在视频中，二舅的右腿正常，残疾的是左腿，但实际上从视频的表现来看，左腿并不是大家想象的完全失能：
-二舅的左腿/脚可以踩踏（6分23秒），这个医学上叫跖屈，表明二舅的左小腿后肌群仍然有一定的功能（比如腓肠肌、胫骨后肌、趾长屈肌等）；
-甚至二舅还能爬楼梯（9分39秒），这个涉及到伸膝，表明二舅的左侧股四头肌仍然有一定的功能。
首先，如果原up主的描述无误，我个人认为臀肌挛缩的可能性较小。
臀肌挛缩常出现于反复臀肌注射的患者中，主要的危险因素在于那个年代青霉素中的苯甲醇。苯甲醇可以一定程度缓解青霉素注射后的肌肉疼痛，但是也有一定概率诱发肌肉挛缩，特别是在反复多次注射的患者当中。
而二舅并非长期多次注射，他是「一天在屁股上打了四针就成了残疾」，从发病速度来看比较快。并且在临床上臀肌挛缩像二舅这样这么严重的，也比较少见。
三
更大的可能，还是鉴别脊髓灰质炎和和坐骨神经损伤。
坐骨神经是人体最粗大也是最长的神经。它从梨状肌下孔出骨盆，在腘窝上方分为腓总神经和胫神经，但是在实际解剖中坐骨神经有一定变异。加之虽然在临床教学时，都强调选择臀部外上象限注射（避开坐骨神经），但是儿童由于在注射时配合程度较差，所以有时候由于医生进针深度、角度和自身神经走形变异问题，就有可能出现坐骨神经损伤。
而注射后导致的坐骨神经损伤，患儿会立即出现患侧疼痛、麻木以及无法行走。但是由于注射导致的是坐骨神经轴索变性，而非神经干断裂，因此一些患儿是可以部分甚至完全恢复的，关键在于损伤程度以及损伤后的治疗。
但是由于此类损伤在农村地区更加多见，而许多患儿的家庭又无力坚持有效的康复治疗，导致最终出现了像二舅这样的终身残疾。
当然，脊髓灰质炎也可能出现跛行，这两者的最大鉴别点在于：
坐骨神经损伤表现是感觉功能和运动功能同时受损，而脊髓灰质炎影响的只有运动功能，下肢感觉功能检查正常。
（脊髓灰质炎病毒为嗜神经病毒，侵犯脊髓前角运动神经元）
在上世纪七十年代，这两者导致的儿童跛行都不算少见。不过大家需要了解的一点是，并非所有脊髓灰质炎患儿都会出现肢体瘫痪。实际上每100名感染脊髓灰质炎病毒的患儿中，只有约25名会出现流感样症状（比如发热、疲劳等），而只有不到1名患儿会出现不可逆性的瘫痪（通常是腿部）。
所以过去在临床上如果遇到这样的患儿，需要通过检查鉴别：
1.患儿的发热症状、注射时间以及瘫痪的出现时间；
2. 患儿的腿部运动和感觉差异；
3. 肌电图检测，这是最有效的鉴别手段之一。
之所以强调「过去」，是因为通过有效的疫苗接种，我们国家早已根除了本土野生脊灰快三十年了。
四
由于没有见到二舅本人，他也没有接受相关的检查，因此我们无法确认到底是什么原因导致的跛行。另外正如临床上家属口述常常存在一定偏差，我们也无法确认原up主所描述的就是事实。
但之所以要写这个，是因为如果大家（尤其是原up主）真的关心二舅的话，重点不在于二舅如何治好了大家的精神内耗，而是如何让二舅更好更健康地生活下去。
由于各种各样的疾病，中国有许多中老年人都存在一定程度的跛行问题。由于特定肌肉、神经的缺陷，很多患者在行走是需要动用其他关节和肌群代偿，久而久之还会出现继发性损害（比如髋关节的脱位）。但另外一方面，一些跛行患者（包括脊髓灰质炎导致的）是可以通过科学的康复训练，改善行走和站立功能的，从而提高日常的生活质量，尽可能像普通人一样生活。
怎么治疗精神内耗，见仁见智，但治好物理内耗才是重点。
一
这个视频，我这几天看了很多遍。关于二舅为什么会残疾，原up主的说法是「村医在屁股上打了四针之后残疾了」。
但是根据原来给二舅打针的卫生院退休院长的说法，在他看来，二舅患的是脊髓灰质炎，二舅一开始是高烧，然后打完针之后就出现了这个情况。
根据我个人的临床知识和查询到的文献，我认为至少有三种可能原因——包括脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症，poliomyelitis）和臀部肌肉注射导致的坐骨神经损伤（post injection sciatic neuropathy, PISN）或臀肌挛缩。
（后两者的差异在于注射损伤的是神经还是肌肉）
实际上，这几种都是那个年代一些儿童出现下肢残疾的可能原因。所以简单来说，二舅的残疾，到底是病毒感染引起的，还是注射引起的？
二
我们进行判断的依据比较有限，一是原up主的口述，二是视频里二舅的表现。
我们先看看视频里是怎么说的：
「有一天，二舅发高烧请假回家，隔壁村的医生一天在他屁股上打了四针，二舅就成了残疾。十几岁的二舅躺在床上，再也不想回到学校。」
在视频中，二舅的右腿正常，残疾的是左腿，但实际上从视频的表现来看，左腿并不是大家想象的完全失能：
-二舅的左腿/脚可以踩踏（6分23秒），这个医学上叫跖屈，表明二舅的左小腿后肌群仍然有一定的功能（比如腓肠肌、胫骨后肌、趾长屈肌等）；
-甚至二舅还能爬楼梯（9分39秒），这个涉及到伸膝，表明二舅的左侧股四头肌仍然有一定的功能。
首先，如果原up主的描述无误，我个人认为臀肌挛缩的可能性较小。
臀肌挛缩常出现于反复臀肌注射的患者中，主要的危险因素在于那个年代青霉素中的苯甲醇。苯甲醇可以一定程度缓解青霉素注射后的肌肉疼痛，但是也有一定概率诱发肌肉挛缩，特别是在反复多次注射的患者当中。
而二舅并非长期多次注射，他是「一天在屁股上打了四针就成了残疾」，从发病速度来看比较快。并且在临床上臀肌挛缩像二舅这样这么严重的，也比较少见。
三
更大的可能，还是鉴别脊髓灰质炎和和坐骨神经损伤。
坐骨神经是人体最粗大也是最长的神经。它从梨状肌下孔出骨盆，在腘窝上方分为腓总神经和胫神经，但是在实际解剖中坐骨神经有一定变异。加之虽然在临床教学时，都强调选择臀部外上象限注射（避开坐骨神经），但是儿童由于在注射时配合程度较差，所以有时候由于医生进针深度、角度和自身神经走形变异问题，就有可能出现坐骨神经损伤。
而注射后导致的坐骨神经损伤，患儿会立即出现患侧疼痛、麻木以及无法行走。但是由于注射导致的是坐骨神经轴索变性，而非神经干断裂，因此一些患儿是可以部分甚至完全恢复的，关键在于损伤程度以及损伤后的治疗。
但是由于此类损伤在农村地区更加多见，而许多患儿的家庭又无力坚持有效的康复治疗，导致最终出现了像二舅这样的终身残疾。
当然，脊髓灰质炎也可能出现跛行，这两者的最大鉴别点在于：
坐骨神经损伤表现是感觉功能和运动功能同时受损，而脊髓灰质炎影响的只有运动功能，下肢感觉功能检查正常。
（脊髓灰质炎病毒为嗜神经病毒，侵犯脊髓前角运动神经元）
在上世纪七十年代，这两者导致的儿童跛行都不算少见。不过大家需要了解的一点是，并非所有脊髓灰质炎患儿都会出现肢体瘫痪。实际上每100名感染脊髓灰质炎病毒的患儿中，只有约25名会出现流感样症状（比如发热、疲劳等），而只有不到1名患儿会出现不可逆性的瘫痪（通常是腿部）。
所以过去在临床上如果遇到这样的患儿，需要通过检查鉴别：
1.患儿的发热症状、注射时间以及瘫痪的出现时间；
2. 患儿的腿部运动和感觉差异；
3. 肌电图检测，这是最有效的鉴别手段之一。
之所以强调「过去」，是因为通过有效的疫苗接种，我们国家早已根除了本土野生脊灰快三十年了。
四
由于没有见到二舅本人，他也没有接受相关的检查，因此我们无法确认到底是什么原因导致的跛行。另外正如临床上家属口述常常存在一定偏差，我们也无法确认原up主所描述的就是事实。
但之所以要写这个，是因为如果大家（尤其是原up主）真的关心二舅的话，重点不在于二舅如何治好了大家的精神内耗，而是如何让二舅更好更健康地生活下去。
由于各种各样的疾病，中国有许多中老年人都存在一定程度的跛行问题。由于特定肌肉、神经的缺陷，很多患者在行走是需要动用其他关节和肌群代偿，久而久之还会出现继发性损害（比如髋关节的脱位）。但另外一方面，一些跛行患者（包括脊髓灰质炎导致的）是可以通过科学的康复训练，改善行走和站立功能的，从而提高日常的生活质量，尽可能像普通人一样生活。
怎么治疗精神内耗，见仁见智，但治好物理内耗才是重点。
#白鹿[超话]# #向全世界安利白鹿#
【Day 1】
★初印象——演技挺不错的新生代演员。
初次了解到鹿鹿，是那时候的《招摇》。在几次剪辑视频后，给还是路人的我就留下了:“这个演员的戏还不错耶～”“白鹿？感觉演的挺好”之类的印象。
★现印象——外表温婉大气，也常常娇小可人(？)。但内在是很真实，目标明确坚定，很让人放心的女孩子。她活的很明媚，不是说她不会伤心难过，而是觉得她很坚强，是可以感染周围人的美好。
【Day 1】
★初印象——演技挺不错的新生代演员。
初次了解到鹿鹿，是那时候的《招摇》。在几次剪辑视频后，给还是路人的我就留下了:“这个演员的戏还不错耶～”“白鹿？感觉演的挺好”之类的印象。
★现印象——外表温婉大气，也常常娇小可人(？)。但内在是很真实，目标明确坚定，很让人放心的女孩子。她活的很明媚，不是说她不会伤心难过，而是觉得她很坚强，是可以感染周围人的美好。
【命理学】富贵在天，生死由命
人们常说：富贵在天，生死由命！
人的命运是否在冥冥之中就已注定？我常常在想这个问题。为什么人的生命有时候是那么的脆弱？说走就走了。我们学易之人，则应该运用命局中之五行——这个组成宇宙万事万物的“元素”来加以分析。
命岁运的组合，离不开五行的生克制化。犹如孩子们玩的“搭积木”。积木中的三角块、方块、长方块、圆块、梯形块等等好比四柱中的五行，搭建时稍不注意就会坍塌，就像一个生命的殒落。
有时搭了一半，突然塌了一角、一边，这就像一个生命遭遇了残疾。形状少了（似五行不齐全者），搭造的就不完美，不谐调，就像一个生病的人不舒服。形状多样齐全（似五行齐全者），搭建得好，就是一个绚丽人生；搭建稍误，就算形状齐全，那也会功亏一篑，就像一个四柱五行齐全者，命岁运组合不好也有命丧黄泉的一刹那。
这所谓的“组合不好”有千种万样，千差万别。大的方面有意外死亡、病亡、自然死亡等等，而意外死亡又有车祸、爆炸、溺水、火灾、雷电、坠楼等多种多样，归纳起来，都与组成命运的“五行”严重失衡有关。
五行是命运的细胞、元素。命运中某一种五行旺极无泄，弱极无生，或命局从格逢岁运破局为忌之时，根源被冲断之时，……皆有可能发生死亡。
以下仅例举几个生活当中常见的死亡原因加以分析。
一、伤月支财，丧父之灾。
乾造：七七年正月十六日酉时
四柱：丁巳、壬寅、辛酉、丁酉
大运：辛丑、庚子、 己亥
命局大运简析：
日主辛金生于正月青龙当权，白虎（辛金）失令；但辛金坐下为禄神帮扶，为得地；时支酉金与日支酉金连成一气帮扶日主，年柱干支一气，为火强有根泄寅木，故说辛金虽不得令，但得地得助，辛金不弱。
命局里寅木严重受伤，寅木代表妻财或父亲，逢金旺之岁运，壬水无根，通关不利，则寅木遭殃。即比劫过旺劫财，凶。
实际情况：
命主的父亲于甲申年癸酉月戊申日庚申时因交通意外车祸死亡。
分析：
命岁运出现“三申”、“三酉”、“庚、辛”干支阴阳金俱全，众金齐克寅木，其中也含有“寅巳申”三刑和“申冲寅”的因素在内。在
这多种不利的因素中，木无生，金旺极而不生水，且水无根，金逢冲刑而怒动去制寅木，因通关不利（寅木也代表父亲），故死于车祸。车也为金，被金制克而亡。
二、身旺无制，自暴身亡。
乾造：六一年十二月十四日寅时
四柱：辛丑、辛丑、丁巳、壬寅
大运：庚子、己亥、戊戌、丁酉
命局大运简析：
日主丁火生于十二月寒土旺季，为不得令；丁火日坐巳火为得地；时干为壬与日主丁合化木，时支寅木可生助日主，此命不弱。走大运丁酉，天干透丁火，地支酉金为年月干辛金之强根，命运组合形成“巳酉丑”三合金局，这步运金占优势。
丁火之根巳火去参与三合局化金，导致丁火无根，特别忌金旺流年；再者大运支酉金忌木火旺之流年冲，逢冲，则三合金局不成功，丁火又有了强根，年月天干辛金则无强根可言，身旺则构成金火交战，必有大凶灾。
实际情况：
命主于己卯年己巳月壬午日丙午时，酒后驾车，交通事故死亡。
分析：
己卯流年冲大运支酉金，命局辛金无强根，三合金局也不成功。丁火日主之强根失而复得。命主由弱转旺，再遇己巳月壬午日丙午时，皆为火旺助身，说明命主旺则胆大妄为，酒后驾车，终因金火相战而死亡。
金代表车，火一方面代表日主丁火，二方面也代表喝了许多酒。酒也主火，火旺无制成灾祸。
三、木旺水枯，妻子服毒。
乾造：五六年十二月初六日巳时
四柱：丙申、辛丑、戊寅、丁巳
大运：壬寅、癸卯、甲辰
命局大运简析：
日主戊土生于十二月寒土旺季，助水性，为不得令；日坐寅木为不得地；但时柱干支一气强有力生助日主，为得助，命局较为中和。如果结合大运看，走东方木运，身偏弱。再遇木旺之流年，易有破财，婚不顺之事发生。
实际情况：
87年（丁卯年）甲辰月，妻子与别人发生口角，一时之间想不开，喝农药中毒死亡。
分析：
流年卯、大运辰、日支寅组成岁运命“寅卯辰”三会东方木局。逢流年丁卯，木主事。大运透出甲木，流月也透出甲木，大运支辰与流月支辰皆参与会木局，木旺无制，不吉利。
日主戊土以水为财（妻），如今遇命岁运三会木局，强旺有劲，泄财气最甚，制土也有力，故命主该年月有丧妻之悲痛。妻（财）逢强木渴不择水，连农药也给喝下去了，最终导致木旺水枯竭，妻（财）遭灭顶之灾。
四、水多金沉，命主销魂。
乾造：九三年正月廿八日亥时
四柱：壬申、癸丑、 辛亥 、己亥
大运：甲寅
命局大运简析：
日主辛金生于寒土旺季，助水性，为不得令；日主坐下亥水为不得地；时干己土坐下亥水，帮扶辛金无力。整个命局金水一片，金生水，水旺泄金，日主很弱。如果逢丑土或己土被合住、拌住，则命主有大凶灾。
实际情况：
丙子年丙申月丁酉日巳时病亡。
分析：
丙子流年与命局亥、丑组合成“亥子丑”三会北方水局。大运天干甲与时干己相合为拌住，大运支寅与命局年柱地支申冲刑，病亡之时巳与命局日、时支亥水冲，且还组成“寅巳申”三刑，“亥亥”自刑等，整个命局皆被合、冲、刑、拌而动荡，金寒虚弱，水冷，无一点火气
所以海啸似的猛水非将这沧海一粟的辛金给吞噬不可，真可谓仙丹妙药皆无回天之力了。
在四柱中，地支之间的关系，极为复杂，地支之间的刑冲合害，并不止生克关系那么简单，更多的体现了干支之间的象和意。只有了解了这些象和意，才能做到铁口直断
人们常说：富贵在天，生死由命！
人的命运是否在冥冥之中就已注定？我常常在想这个问题。为什么人的生命有时候是那么的脆弱？说走就走了。我们学易之人，则应该运用命局中之五行——这个组成宇宙万事万物的“元素”来加以分析。
命岁运的组合，离不开五行的生克制化。犹如孩子们玩的“搭积木”。积木中的三角块、方块、长方块、圆块、梯形块等等好比四柱中的五行，搭建时稍不注意就会坍塌，就像一个生命的殒落。
有时搭了一半，突然塌了一角、一边，这就像一个生命遭遇了残疾。形状少了（似五行不齐全者），搭造的就不完美，不谐调，就像一个生病的人不舒服。形状多样齐全（似五行齐全者），搭建得好，就是一个绚丽人生；搭建稍误，就算形状齐全，那也会功亏一篑，就像一个四柱五行齐全者，命岁运组合不好也有命丧黄泉的一刹那。
这所谓的“组合不好”有千种万样，千差万别。大的方面有意外死亡、病亡、自然死亡等等，而意外死亡又有车祸、爆炸、溺水、火灾、雷电、坠楼等多种多样，归纳起来，都与组成命运的“五行”严重失衡有关。
五行是命运的细胞、元素。命运中某一种五行旺极无泄，弱极无生，或命局从格逢岁运破局为忌之时，根源被冲断之时，……皆有可能发生死亡。
以下仅例举几个生活当中常见的死亡原因加以分析。
一、伤月支财，丧父之灾。
乾造：七七年正月十六日酉时
四柱：丁巳、壬寅、辛酉、丁酉
大运：辛丑、庚子、 己亥
命局大运简析：
日主辛金生于正月青龙当权，白虎（辛金）失令；但辛金坐下为禄神帮扶，为得地；时支酉金与日支酉金连成一气帮扶日主，年柱干支一气，为火强有根泄寅木，故说辛金虽不得令，但得地得助，辛金不弱。
命局里寅木严重受伤，寅木代表妻财或父亲，逢金旺之岁运，壬水无根，通关不利，则寅木遭殃。即比劫过旺劫财，凶。
实际情况：
命主的父亲于甲申年癸酉月戊申日庚申时因交通意外车祸死亡。
分析：
命岁运出现“三申”、“三酉”、“庚、辛”干支阴阳金俱全，众金齐克寅木，其中也含有“寅巳申”三刑和“申冲寅”的因素在内。在
这多种不利的因素中，木无生，金旺极而不生水，且水无根，金逢冲刑而怒动去制寅木，因通关不利（寅木也代表父亲），故死于车祸。车也为金，被金制克而亡。
二、身旺无制，自暴身亡。
乾造：六一年十二月十四日寅时
四柱：辛丑、辛丑、丁巳、壬寅
大运：庚子、己亥、戊戌、丁酉
命局大运简析：
日主丁火生于十二月寒土旺季，为不得令；丁火日坐巳火为得地；时干为壬与日主丁合化木，时支寅木可生助日主，此命不弱。走大运丁酉，天干透丁火，地支酉金为年月干辛金之强根，命运组合形成“巳酉丑”三合金局，这步运金占优势。
丁火之根巳火去参与三合局化金，导致丁火无根，特别忌金旺流年；再者大运支酉金忌木火旺之流年冲，逢冲，则三合金局不成功，丁火又有了强根，年月天干辛金则无强根可言，身旺则构成金火交战，必有大凶灾。
实际情况：
命主于己卯年己巳月壬午日丙午时，酒后驾车，交通事故死亡。
分析：
己卯流年冲大运支酉金，命局辛金无强根，三合金局也不成功。丁火日主之强根失而复得。命主由弱转旺，再遇己巳月壬午日丙午时，皆为火旺助身，说明命主旺则胆大妄为，酒后驾车，终因金火相战而死亡。
金代表车，火一方面代表日主丁火，二方面也代表喝了许多酒。酒也主火，火旺无制成灾祸。
三、木旺水枯，妻子服毒。
乾造：五六年十二月初六日巳时
四柱：丙申、辛丑、戊寅、丁巳
大运：壬寅、癸卯、甲辰
命局大运简析：
日主戊土生于十二月寒土旺季，助水性，为不得令；日坐寅木为不得地；但时柱干支一气强有力生助日主，为得助，命局较为中和。如果结合大运看，走东方木运，身偏弱。再遇木旺之流年，易有破财，婚不顺之事发生。
实际情况：
87年（丁卯年）甲辰月，妻子与别人发生口角，一时之间想不开，喝农药中毒死亡。
分析：
流年卯、大运辰、日支寅组成岁运命“寅卯辰”三会东方木局。逢流年丁卯，木主事。大运透出甲木，流月也透出甲木，大运支辰与流月支辰皆参与会木局，木旺无制，不吉利。
日主戊土以水为财（妻），如今遇命岁运三会木局，强旺有劲，泄财气最甚，制土也有力，故命主该年月有丧妻之悲痛。妻（财）逢强木渴不择水，连农药也给喝下去了，最终导致木旺水枯竭，妻（财）遭灭顶之灾。
四、水多金沉，命主销魂。
乾造：九三年正月廿八日亥时
四柱：壬申、癸丑、 辛亥 、己亥
大运：甲寅
命局大运简析：
日主辛金生于寒土旺季，助水性，为不得令；日主坐下亥水为不得地；时干己土坐下亥水，帮扶辛金无力。整个命局金水一片，金生水，水旺泄金，日主很弱。如果逢丑土或己土被合住、拌住，则命主有大凶灾。
实际情况：
丙子年丙申月丁酉日巳时病亡。
分析：
丙子流年与命局亥、丑组合成“亥子丑”三会北方水局。大运天干甲与时干己相合为拌住，大运支寅与命局年柱地支申冲刑，病亡之时巳与命局日、时支亥水冲，且还组成“寅巳申”三刑，“亥亥”自刑等，整个命局皆被合、冲、刑、拌而动荡，金寒虚弱，水冷，无一点火气
所以海啸似的猛水非将这沧海一粟的辛金给吞噬不可，真可谓仙丹妙药皆无回天之力了。
在四柱中，地支之间的关系，极为复杂，地支之间的刑冲合害，并不止生克关系那么简单，更多的体现了干支之间的象和意。只有了解了这些象和意，才能做到铁口直断
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