寿光助听器验配中心：佩戴助听器遇到堵耳效应，应该怎么解决？
曾经有助听器厂商做过调查，弱听人士对助听器的不满意主要集中在三个方面：
助听器不够美观，带上会被人用异样的眼光看待；
助听器使用效果不理想，言语清晰度差；
佩戴不舒服，堵耳。
近些年来，随着助听器技术的进步发展，助听器变得越来越小巧，第一个问题逐渐越来越不是个问题。
在各种降噪技术和验配技巧的辅助下，助听器的音质、清晰度也大幅提升，第二个问题也得到了一定程度的解决。
今天我们就来说说第三个问题：堵耳效应。
01
什么是堵耳效应？
俗话说，知己知彼，百战不殆！要想战胜敌人，首先就得了解敌人。
当不佩戴助听器，耳道处于开放状态时，外来的声音通过外耳道传至鼓膜的过程中会发生改变，产生共振，将声音提高20dB-30dB。
此外，自己说话时，主要是通过骨传导路径，即自己说话的声音直接振动脑袋（颅骨），越过外耳和中耳，直达内耳；骨传导会将自己说话声音的低频提高，耳道开放状态不易察觉这种改变。
堵耳效应，即是当外耳道口被助听器堵塞后，骨导听阈降低的现象，上面的“共振”和“自己说话声音的低频提高”都会改变，共振减弱了，低频提高明显了，结果可能会造成佩戴者耳部发闷、发涨，就好像被什么东西“堵住”。
此外，佩戴者听见自己说话的声音，会感觉好像在桶里、管道里，声音空洞，甚至有回音。
▲唔……并不是这种堵耳
堵耳效应多发于低频听力小于40 dB HL的弱听人士。
当弱听人士在说话时，声音的振动会带动其它相连软组织、骨部及颅骨振动。
由于骨头和软组织具有质量和弹性，当其中一部分开始振动时，也会引起其它相连的骨头和软组织振动。
然而，这些振动很可能并不是同步的，因此震动产生的相位差会在软骨部分的前壁与下壁、后壁与上壁之间形成声波，滞留在残余耳道内。
反之，当耳道处于开放状态时，没有被助听器“挡住”，振动所引起的声波会通过外耳道释放出去，进而不会引起堵耳效应。
02
如何解决堵耳效应？
使用通气孔
使用气孔解决堵耳效应的目的是将残余耳道开放。
研究表示，助听器佩戴者对自己说话声音的可接受程度与低频增益有关。
如下图所见，当通气孔内径小于1mm时，其基本上不能解决佩戴者产生的堵耳效应（如图中红色曲线所示，1mm堵耳效应曲线几乎与堵耳式耳模重合）；
当通气孔内径达到3.5mm时，其基本可以有效地解决佩戴者的堵耳效应（如图中蓝色曲线所示，3.5mm堵耳效应曲线与开放声管在低频部分基本重合）。
不过，通气孔的孔径大小并不是直接影响堵耳效应效果的唯一标准。
堵耳效应是否能被有效的解决，取决于通气孔的声学质量与残余耳道、鼓膜之间的关系。
因此，为了匹配不同听力损失患者的耳道情况，助听器制造商现已推出声学等效通气孔（AEV）和声学匹配通气孔（AOV），从而直接根据佩戴者的耳道情况，制作最优化的通气孔。
制取耳模
如前所述，软骨部的振动是产生堵耳效应的原因。
理想状态下，如果耳模能与软骨部的骨壁完全贴合，那么软骨部产生的振动就不会对耳模产生影响，进而避免堵耳效应的发生。
但是，制作与软骨部骨壁完全贴合的耳模却无法在实际佩戴中得以应用。若耳模的长度与形状完全与听力损失患者的耳道贴合，则会造成取戴不方便、产生不适感等问题。
那么，如何在耳模制取过程中防止堵耳效应的发生？
通常，将印模材料注入耳道后，有两种做法：
1.告知用户张嘴：使印模侧面与耳道更贴合；
2.告知用户说话或咀嚼食物，使耳道部分更灵活地运动。
虽然耳道中的耳模长度均相同，但由于印模制取方法和外壳的制作方式不同，会导致耳模在耳道各个部分的填塞程度不同，从而决定制取的助听器外壳是否会产生堵耳效应。
耳模在耳道口处的填塞材料较多，在耳道中段的填塞材料较少，因此该耳模与耳道口处的密封性较好，但在耳道中段的密封性较差，导致软骨部振动时（说话或咀嚼食物）易引起耳道内的空气振动，进而产生堵耳效应。
耳模填塞情况耳道口处的密封程度较差，而在耳道中段与软骨部分的贴合程度较好，使得软骨部振动时（说话或咀嚼食物）不会引起耳道内的空气振动，从而有效抑制堵耳效应的发生。
助听器机身可使用通气孔和外壳（或耳模）这两个妙招来预防堵耳效应的发生，从而帮助验配师在低频区域采取更加精准的调试。
03
开放式助听器，了解一下？
近些年来出现了一类“新型”的助听器——开放式助听器，它和传统的耳背式助听器有些像，但却可以有效的解决堵耳效应。
▲开放声管式助听器：透明中空细声管+开放耳塞
开放式助听器主要有两种，一种是透明中空细声管+开放耳塞，即通常所说的开放声管式助听器；另一种是细导线声管+授话器+开放耳塞，即我们所说的RIC助听器。
这两种开放式助听器，一个显著的特点就是使用“开放耳塞”，能够有效地消除堵耳效应，佩戴更舒适，无压迫感和堵塞感。
此外，开放式助听器几乎不改变自然的耳道共振（看下图，戴与不戴开放式助听器，低频部分没差，没差），低频信号可以释放出去，避免了振动和发闷，还可以允许声音通过开放耳塞进入耳道，让低频较好的耳朵可以直接聆听。
▲中空圆圈曲线为不戴助听器，耳道开放状态下的耳道共振曲线
实心方块曲线为配戴开放耳塞的开放式助听器时的耳道频响曲线
当然，完美解决堵耳效应的开放式助听器也生出一些负面问题，例如，增益够不够大，容不容易啸叫，开放耳塞会不会有双重声……
所以说还要针对自己的实际需求，结合验配师的专业指导，去选择更适合自己的助听器。#寿光助听器##助听器##潍坊助听器# https://t.cn/A6qYdbQJ
曾经有助听器厂商做过调查，弱听人士对助听器的不满意主要集中在三个方面：
助听器不够美观，带上会被人用异样的眼光看待；
助听器使用效果不理想，言语清晰度差；
佩戴不舒服，堵耳。
近些年来，随着助听器技术的进步发展，助听器变得越来越小巧，第一个问题逐渐越来越不是个问题。
在各种降噪技术和验配技巧的辅助下，助听器的音质、清晰度也大幅提升，第二个问题也得到了一定程度的解决。
今天我们就来说说第三个问题：堵耳效应。
01
什么是堵耳效应？
俗话说，知己知彼，百战不殆！要想战胜敌人，首先就得了解敌人。
当不佩戴助听器，耳道处于开放状态时，外来的声音通过外耳道传至鼓膜的过程中会发生改变，产生共振，将声音提高20dB-30dB。
此外，自己说话时，主要是通过骨传导路径，即自己说话的声音直接振动脑袋（颅骨），越过外耳和中耳，直达内耳；骨传导会将自己说话声音的低频提高，耳道开放状态不易察觉这种改变。
堵耳效应，即是当外耳道口被助听器堵塞后，骨导听阈降低的现象，上面的“共振”和“自己说话声音的低频提高”都会改变，共振减弱了，低频提高明显了，结果可能会造成佩戴者耳部发闷、发涨，就好像被什么东西“堵住”。
此外，佩戴者听见自己说话的声音，会感觉好像在桶里、管道里，声音空洞，甚至有回音。
▲唔……并不是这种堵耳
堵耳效应多发于低频听力小于40 dB HL的弱听人士。
当弱听人士在说话时，声音的振动会带动其它相连软组织、骨部及颅骨振动。
由于骨头和软组织具有质量和弹性，当其中一部分开始振动时，也会引起其它相连的骨头和软组织振动。
然而，这些振动很可能并不是同步的，因此震动产生的相位差会在软骨部分的前壁与下壁、后壁与上壁之间形成声波，滞留在残余耳道内。
反之，当耳道处于开放状态时，没有被助听器“挡住”，振动所引起的声波会通过外耳道释放出去，进而不会引起堵耳效应。
02
如何解决堵耳效应？
使用通气孔
使用气孔解决堵耳效应的目的是将残余耳道开放。
研究表示，助听器佩戴者对自己说话声音的可接受程度与低频增益有关。
如下图所见，当通气孔内径小于1mm时，其基本上不能解决佩戴者产生的堵耳效应（如图中红色曲线所示，1mm堵耳效应曲线几乎与堵耳式耳模重合）；
当通气孔内径达到3.5mm时，其基本可以有效地解决佩戴者的堵耳效应（如图中蓝色曲线所示，3.5mm堵耳效应曲线与开放声管在低频部分基本重合）。
不过，通气孔的孔径大小并不是直接影响堵耳效应效果的唯一标准。
堵耳效应是否能被有效的解决，取决于通气孔的声学质量与残余耳道、鼓膜之间的关系。
因此，为了匹配不同听力损失患者的耳道情况，助听器制造商现已推出声学等效通气孔（AEV）和声学匹配通气孔（AOV），从而直接根据佩戴者的耳道情况，制作最优化的通气孔。
制取耳模
如前所述，软骨部的振动是产生堵耳效应的原因。
理想状态下，如果耳模能与软骨部的骨壁完全贴合，那么软骨部产生的振动就不会对耳模产生影响，进而避免堵耳效应的发生。
但是，制作与软骨部骨壁完全贴合的耳模却无法在实际佩戴中得以应用。若耳模的长度与形状完全与听力损失患者的耳道贴合，则会造成取戴不方便、产生不适感等问题。
那么，如何在耳模制取过程中防止堵耳效应的发生？
通常，将印模材料注入耳道后，有两种做法：
1.告知用户张嘴：使印模侧面与耳道更贴合；
2.告知用户说话或咀嚼食物，使耳道部分更灵活地运动。
虽然耳道中的耳模长度均相同，但由于印模制取方法和外壳的制作方式不同，会导致耳模在耳道各个部分的填塞程度不同，从而决定制取的助听器外壳是否会产生堵耳效应。
耳模在耳道口处的填塞材料较多，在耳道中段的填塞材料较少，因此该耳模与耳道口处的密封性较好，但在耳道中段的密封性较差，导致软骨部振动时（说话或咀嚼食物）易引起耳道内的空气振动，进而产生堵耳效应。
耳模填塞情况耳道口处的密封程度较差，而在耳道中段与软骨部分的贴合程度较好，使得软骨部振动时（说话或咀嚼食物）不会引起耳道内的空气振动，从而有效抑制堵耳效应的发生。
助听器机身可使用通气孔和外壳（或耳模）这两个妙招来预防堵耳效应的发生，从而帮助验配师在低频区域采取更加精准的调试。
03
开放式助听器，了解一下？
近些年来出现了一类“新型”的助听器——开放式助听器，它和传统的耳背式助听器有些像，但却可以有效的解决堵耳效应。
▲开放声管式助听器：透明中空细声管+开放耳塞
开放式助听器主要有两种，一种是透明中空细声管+开放耳塞，即通常所说的开放声管式助听器；另一种是细导线声管+授话器+开放耳塞，即我们所说的RIC助听器。
这两种开放式助听器，一个显著的特点就是使用“开放耳塞”，能够有效地消除堵耳效应，佩戴更舒适，无压迫感和堵塞感。
此外，开放式助听器几乎不改变自然的耳道共振（看下图，戴与不戴开放式助听器，低频部分没差，没差），低频信号可以释放出去，避免了振动和发闷，还可以允许声音通过开放耳塞进入耳道，让低频较好的耳朵可以直接聆听。
▲中空圆圈曲线为不戴助听器，耳道开放状态下的耳道共振曲线
实心方块曲线为配戴开放耳塞的开放式助听器时的耳道频响曲线
当然，完美解决堵耳效应的开放式助听器也生出一些负面问题，例如，增益够不够大，容不容易啸叫，开放耳塞会不会有双重声……
所以说还要针对自己的实际需求，结合验配师的专业指导，去选择更适合自己的助听器。#寿光助听器##助听器##潍坊助听器# https://t.cn/A6qYdbQJ
#i安利#【第四期】#想带妈妈去看的音乐剧#——献给阿尔吉侬的花束
「天边为何架彩虹
海风为何翻波浪
用心看这缤纷世界
到处都有爱的阳光」
《献给阿尔吉侬的花束》的故事讲述了查理·高登由于先天低智而受到他人冷眼和大环境的不平等待遇。他最大的心愿是变得跟其他人一样“聪明”。机缘巧合下他被选中参与了一场可以提高智力的实验，与真正的小白鼠阿尔吉侬进行了同样的脑部手术。手术后，查理·高登的智商逐渐变得与常人无异，甚至远超于常人。然而他却发现，智慧离间了他和他所有爱的人，生活也似乎正从“光明”步入“黑暗”……
音乐剧《献给阿尔吉侬的花束》改编自雨果奖、星云奖双料得主的同名小说。该剧通过音乐剧独特的艺术呈现方式，在歌声中咏唱真善美，用音乐的魅力承载科幻中的人性。
阿尔吉侬是查理的确证。查理的身体和心理变化，是通过对未来科学的想象，绘制人性冷暖的全景图，“花束”既是献给阿尔吉侬的，也是献给查理的；既是献给过去的，也是未来的。
多变灵活的舞台设计，上一秒是飘香的面包店，下一秒变成无影灯下的研究实验室。舞台灯光大部分时间是冷色调蓝色，增加了压抑冰冷气氛的烘托和渲染。众多的心理活动，采用镜后投影表现，影子是查理的映照，也是观众的映射。
《献给阿尔吉侬的花束》全剧共三十首歌，唱段比重极大，台词也尽可能地融入进歌曲的旋律中。从整体来说，旋律重复性略高，但是代表着不同情感的抒发，没有一首是多余的。有几首歌更是有很强的厚重感，虽有些歌较长，但是能够慢慢地攥着你的耳朵，感化你的内心。
虽然有科幻元素，但《献给阿尔吉侬的花束》并没有通过大篇幅天马行空的想象来预知未来，而是更像是站在过去通过对未来的科学猜测来描绘人性冷暖，讨论的是爱、幸福、科学、人性、生命的意义……
花束ost可戳：https://t.cn/A6XGI2Ne（@网易云音乐）
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#i安利# 第四期#想带妈妈去看的音乐剧#仍在征集中，快来评论微博 https://t.cn/A6XGUPIq 告诉我们你最想带妈妈去看的音乐剧吧～
「天边为何架彩虹
海风为何翻波浪
用心看这缤纷世界
到处都有爱的阳光」
《献给阿尔吉侬的花束》的故事讲述了查理·高登由于先天低智而受到他人冷眼和大环境的不平等待遇。他最大的心愿是变得跟其他人一样“聪明”。机缘巧合下他被选中参与了一场可以提高智力的实验，与真正的小白鼠阿尔吉侬进行了同样的脑部手术。手术后，查理·高登的智商逐渐变得与常人无异，甚至远超于常人。然而他却发现，智慧离间了他和他所有爱的人，生活也似乎正从“光明”步入“黑暗”……
音乐剧《献给阿尔吉侬的花束》改编自雨果奖、星云奖双料得主的同名小说。该剧通过音乐剧独特的艺术呈现方式，在歌声中咏唱真善美，用音乐的魅力承载科幻中的人性。
阿尔吉侬是查理的确证。查理的身体和心理变化，是通过对未来科学的想象，绘制人性冷暖的全景图，“花束”既是献给阿尔吉侬的，也是献给查理的；既是献给过去的，也是未来的。
多变灵活的舞台设计，上一秒是飘香的面包店，下一秒变成无影灯下的研究实验室。舞台灯光大部分时间是冷色调蓝色，增加了压抑冰冷气氛的烘托和渲染。众多的心理活动，采用镜后投影表现，影子是查理的映照，也是观众的映射。
《献给阿尔吉侬的花束》全剧共三十首歌，唱段比重极大，台词也尽可能地融入进歌曲的旋律中。从整体来说，旋律重复性略高，但是代表着不同情感的抒发，没有一首是多余的。有几首歌更是有很强的厚重感，虽有些歌较长，但是能够慢慢地攥着你的耳朵，感化你的内心。
虽然有科幻元素，但《献给阿尔吉侬的花束》并没有通过大篇幅天马行空的想象来预知未来，而是更像是站在过去通过对未来的科学猜测来描绘人性冷暖，讨论的是爱、幸福、科学、人性、生命的意义……
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用丰体针打了直角肩 确实有改变 就是体验感不太好 不像脸上 直接注射就好 身体大部位填充 需要用导管把皮下组织剥离出空隙再填 也不疼 就是在肩膀一直用剥离的针管戳来戳去 心里发麻 肩膀只打了30多 （内心坚持不下去了[泪]） 剩的10几ml打了耳朵 。也可以不剥离 可我这个医生说 都打在一个部位 团状 有坏死的可能 剥离更保险 我：那好吧
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