[太阳]【原创早安系】——泷狄之介唤你早起
『报时：八点钟』
“起床了，阿介~”
“稍等一下！我给你介绍一个绝技！我能在码表整好一分钟的时候喊停！来，躺好躺好，一会一分钟整我喊你起来，很准的！连迹部都夸赞的绝技！”
“大过年的你脑子没事吧！！！”
#网球王子##新网球王子#
【主编阿真为您带来今日王子报时】
『报时：八点钟』
“起床了，阿介~”
“稍等一下！我给你介绍一个绝技！我能在码表整好一分钟的时候喊停！来，躺好躺好，一会一分钟整我喊你起来，很准的！连迹部都夸赞的绝技！”
“大过年的你脑子没事吧！！！”
#网球王子##新网球王子#
【主编阿真为您带来今日王子报时】
DOCTOR X6 ep10
看完第一個感想就是「又驚又囍」（沒打錯字，就是[喜]，大學醫院垮了，但CP們一對一對的都結成了XD）
醫介所裡城門互餵很甜，令人震驚到看直播時都看傻了眼，導致後面其他角色說了什麼台詞都沒能好好聽，腦內連環炸著麻醉醫那句可愛的「啊～」[污]。
後來看熟肉有冷靜一點了（並沒有[二哈]），這段除了炸死人的互餵，最感動的還是晶叔分機票時，很清楚地說出了「3人で」，在晶叔為大門未知子鋪墊的康莊大道上，那裡留有城之內博美的一個位置在，不單單只是以商業利益來考慮，她們彼此之間的人生是有交集的，這麼長的時間累積下來的羈絆，讓城之內可以推掉六角橋社長的邀請、讓晶叔可以主動拿出三人份的機票，讓大門未知子可以在吃飯的時候想到要多留一份給partner ，沒有時間的累積，這些人情溫暖都會變得不合情理，這是第六季最美好的地方，隨著年歲的增長，那些回憶裡的點點滴滴，能讓一路追著六季的觀眾，感受到歲月的痕跡，那些痕跡，都讓角色的形象變得深刻、讓她們的稜角都變得圓滑。
動手術時，大門直到最後都無法確定術式，經常在手術中改變手術方法的大門，罕見地連手術的順序都更換了，疾病本身就很棘手、再加上幫手不夠，外科醫內心的不安，即使不說出口，麻醉醫也都懂得，在多古與海老名趕到現場時，麻醉醫的那句「遅~い」像是替觀眾舒了一口長氣一般，手術室裡的緊張氣氛突然緩和了下來，城門兩位對於其他醫生突然到場幫忙似乎並不意外，或許她倆始於都相信著，每個醫生心裡都存有著一份想要拯救生命的熱忱。（不過我同時也想過，要是真的沒有其他人來幫忙的話，兩位還要繼續勉強做手術下去嗎?[思考]）
「不管手術多麼困難，都絕不放棄患者」尼古丹的這場手術，非常困難，困難到連術式都無前例可以參考，眼前模糊不清的手術視野，彷彿只能看到生命的終點，為大門驅趕黑暗的，是潮醫生提出的新術式與AI可靠的數據分析，前人未能觸及的領域，大門勇敢去挑戰了，與尼古丹的森巴派對，集結眾人的力量舞出了動人的生命樂章，這季配樂裡加入人聲，歌聲裡生命的鼓動很激勵人心，多古醫生那句稱讚「一體感」的話， 還有yone曾經訪談裡說過的拍手術戲時的「氣氛」，畫面裡完全呈現出來了，這場戲醫療方面的用語特別多，看得外行人頭暈（其實也沒看懂手術哪裡困難，就覺得很厲害），但演員間塑造出來的氣氛，是不用醫生執照也能感受到的，作為一部醫療劇，在考量戲劇效果的同時也注重專業呈現，最終的手術戲，很能感受到畫面背後那些工作人員的用心[给你小心心]。
最後恭喜一下大家都獲得了屬於自己的歡喜大結局，除了院長以外（院長委屈了，最後跟著一起唱歌算不算跟觀眾和解啊哈哈哈[笑cry]），大家今天都是很棒醫生! 大門帶頭做秘密手術的同時，也促成了兩對不怎麼令人意外的cp，喜結良緣、恭喜啊～（至於被「苦逼」的那四位，相信加原、潮蝦生命力都很強的，再不行的話去就找內科部長打工吧[阴险]）。
前面提了城門的部分，後面想提一提其他醫生，比如小金，雖然還是沒被大門記住名字，但居然敢在患者面前損大門（損完大門被踢那段很好笑[哈哈]），也為了患者對大門的醫術提出質疑，小金的人設在DX 裡給人的印象一直都很淡，感覺他是其他醫生的陪襯角色，他不像加地那樣和大門有CP 感，除了吐槽大門記錯名字之外就沒有特別的記憶點，在腹腔鏡魔術師與東帝大之犬旁邊，小金這樣的「普通醫生」就顯得沒有特色了，但這集為了和十弟弟，小金大喊出聲，相當符合第一季裡小金曾經說過想要實現的「體貼患者的醫療」，他慎重地考慮到患者的心情，在醫病關係這方面，小金和城之內其實很合拍呢（不過技術方面大概就會被城吐槽ww ），小金知道自己技術不行，所以即使在手術中有疑惑，還是選擇相信大門，小金大概是除了城之內之外最信任大門的醫生了吧，所以當他看到和十彈不了琴的時候，他對大門的不敗形象破滅，對患者也失約的同時，他的懊惱就促成了與大門的衝突，不過就像大門所說的一樣，小金並沒有確實考慮好患者的未來，假如生命線無法再延伸，夢想什麼的都只是空談，對大門未知子而言，生命始終是第一。對患者來說，最好的結果就是根治，在疾病不再復發的未來裡，患者才有拓展夢想的空間。她大膽切除合十小朋友的神經，除了相信兒童神經的再生力之外，她也把合十對重返舞台的熱情也考慮在內了吧？（不過說到底這還是賭注，劇情上當然不可能安排大門失敗，但以實際情況來說，大門這樣的做法確實令人不安。很好奇現實情況下的醫生們會如何抉擇?[并不简单]）
再來說到蝦蝦，回想起第二季的海老名，其實還是很有威嚴的，不知不覺就成了看門犬，可怕的臉到第六季莫名有喜感，已經被蝦逗得只要看到他的臉，第一反應就是想笑，就算疑似罹癌也很難去同情他，蝦蝦本季沒有令人流淚倒是承包了我的笑點，如果有第七季，蠻想看看他管很嚴的妻子，以及和他臉很像的女兒[doge] ，最後不用被切真是太好了呢。（這麼說有點壞，但我沒擔心過他[允悲]）
大門這下真的發了，有寵她的partner 、業務力滿分的師傅、可愛的貓、還認識了深藏不露的貴婦（以後說不定還能給大門介紹其他工作呢），大門未知子第六季從此攀上人生巔峰 ! 完結撒花!感謝DX6 帶給我2019年的秋天這麼多美好的回憶[爱你]
雖然對第六季也有過不少吐槽，但還是想說，不管接下來有沒有第七季，我都永遠喜歡DX ，也永遠喜歡城門! [鲜花]
P8 對城之內可愛的挑釁行為招架不住啊[跪了]
P10 城之內那個表情到底什麼意思啊[笑cry] 不過晶叔沒說謊，他坑最多的確實是自家徒弟[并不简单]
P11 原來照片藏在這裡，找好久~本凱西表情很可愛[兔子]
P12 城之內的戒指很好看，那大門也順便來一個吧[喵喵] 另外，終於看到城之內醫生杯子裡喝什麼了，原來是茶。
P13 手術室剛好對應了六季，小細節很讚[good]
P14 大橘為重，本凱西轉頭睡覺配合很好~本季給本凱西的吊床很可愛，看牠常常在上面睡著，應該很中意吧[心]
P15亂入一張花緒里，總覺得耳環很眼熟，對比發現還是不太一樣，花緒里的看起來比較精緻一點[思考]
看完第一個感想就是「又驚又囍」（沒打錯字，就是[喜]，大學醫院垮了，但CP們一對一對的都結成了XD）
醫介所裡城門互餵很甜，令人震驚到看直播時都看傻了眼，導致後面其他角色說了什麼台詞都沒能好好聽，腦內連環炸著麻醉醫那句可愛的「啊～」[污]。
後來看熟肉有冷靜一點了（並沒有[二哈]），這段除了炸死人的互餵，最感動的還是晶叔分機票時，很清楚地說出了「3人で」，在晶叔為大門未知子鋪墊的康莊大道上，那裡留有城之內博美的一個位置在，不單單只是以商業利益來考慮，她們彼此之間的人生是有交集的，這麼長的時間累積下來的羈絆，讓城之內可以推掉六角橋社長的邀請、讓晶叔可以主動拿出三人份的機票，讓大門未知子可以在吃飯的時候想到要多留一份給partner ，沒有時間的累積，這些人情溫暖都會變得不合情理，這是第六季最美好的地方，隨著年歲的增長，那些回憶裡的點點滴滴，能讓一路追著六季的觀眾，感受到歲月的痕跡，那些痕跡，都讓角色的形象變得深刻、讓她們的稜角都變得圓滑。
動手術時，大門直到最後都無法確定術式，經常在手術中改變手術方法的大門，罕見地連手術的順序都更換了，疾病本身就很棘手、再加上幫手不夠，外科醫內心的不安，即使不說出口，麻醉醫也都懂得，在多古與海老名趕到現場時，麻醉醫的那句「遅~い」像是替觀眾舒了一口長氣一般，手術室裡的緊張氣氛突然緩和了下來，城門兩位對於其他醫生突然到場幫忙似乎並不意外，或許她倆始於都相信著，每個醫生心裡都存有著一份想要拯救生命的熱忱。（不過我同時也想過，要是真的沒有其他人來幫忙的話，兩位還要繼續勉強做手術下去嗎?[思考]）
「不管手術多麼困難，都絕不放棄患者」尼古丹的這場手術，非常困難，困難到連術式都無前例可以參考，眼前模糊不清的手術視野，彷彿只能看到生命的終點，為大門驅趕黑暗的，是潮醫生提出的新術式與AI可靠的數據分析，前人未能觸及的領域，大門勇敢去挑戰了，與尼古丹的森巴派對，集結眾人的力量舞出了動人的生命樂章，這季配樂裡加入人聲，歌聲裡生命的鼓動很激勵人心，多古醫生那句稱讚「一體感」的話， 還有yone曾經訪談裡說過的拍手術戲時的「氣氛」，畫面裡完全呈現出來了，這場戲醫療方面的用語特別多，看得外行人頭暈（其實也沒看懂手術哪裡困難，就覺得很厲害），但演員間塑造出來的氣氛，是不用醫生執照也能感受到的，作為一部醫療劇，在考量戲劇效果的同時也注重專業呈現，最終的手術戲，很能感受到畫面背後那些工作人員的用心[给你小心心]。
最後恭喜一下大家都獲得了屬於自己的歡喜大結局，除了院長以外（院長委屈了，最後跟著一起唱歌算不算跟觀眾和解啊哈哈哈[笑cry]），大家今天都是很棒醫生! 大門帶頭做秘密手術的同時，也促成了兩對不怎麼令人意外的cp，喜結良緣、恭喜啊～（至於被「苦逼」的那四位，相信加原、潮蝦生命力都很強的，再不行的話去就找內科部長打工吧[阴险]）。
前面提了城門的部分，後面想提一提其他醫生，比如小金，雖然還是沒被大門記住名字，但居然敢在患者面前損大門（損完大門被踢那段很好笑[哈哈]），也為了患者對大門的醫術提出質疑，小金的人設在DX 裡給人的印象一直都很淡，感覺他是其他醫生的陪襯角色，他不像加地那樣和大門有CP 感，除了吐槽大門記錯名字之外就沒有特別的記憶點，在腹腔鏡魔術師與東帝大之犬旁邊，小金這樣的「普通醫生」就顯得沒有特色了，但這集為了和十弟弟，小金大喊出聲，相當符合第一季裡小金曾經說過想要實現的「體貼患者的醫療」，他慎重地考慮到患者的心情，在醫病關係這方面，小金和城之內其實很合拍呢（不過技術方面大概就會被城吐槽ww ），小金知道自己技術不行，所以即使在手術中有疑惑，還是選擇相信大門，小金大概是除了城之內之外最信任大門的醫生了吧，所以當他看到和十彈不了琴的時候，他對大門的不敗形象破滅，對患者也失約的同時，他的懊惱就促成了與大門的衝突，不過就像大門所說的一樣，小金並沒有確實考慮好患者的未來，假如生命線無法再延伸，夢想什麼的都只是空談，對大門未知子而言，生命始終是第一。對患者來說，最好的結果就是根治，在疾病不再復發的未來裡，患者才有拓展夢想的空間。她大膽切除合十小朋友的神經，除了相信兒童神經的再生力之外，她也把合十對重返舞台的熱情也考慮在內了吧？（不過說到底這還是賭注，劇情上當然不可能安排大門失敗，但以實際情況來說，大門這樣的做法確實令人不安。很好奇現實情況下的醫生們會如何抉擇?[并不简单]）
再來說到蝦蝦，回想起第二季的海老名，其實還是很有威嚴的，不知不覺就成了看門犬，可怕的臉到第六季莫名有喜感，已經被蝦逗得只要看到他的臉，第一反應就是想笑，就算疑似罹癌也很難去同情他，蝦蝦本季沒有令人流淚倒是承包了我的笑點，如果有第七季，蠻想看看他管很嚴的妻子，以及和他臉很像的女兒[doge] ，最後不用被切真是太好了呢。（這麼說有點壞，但我沒擔心過他[允悲]）
大門這下真的發了，有寵她的partner 、業務力滿分的師傅、可愛的貓、還認識了深藏不露的貴婦（以後說不定還能給大門介紹其他工作呢），大門未知子第六季從此攀上人生巔峰 ! 完結撒花!感謝DX6 帶給我2019年的秋天這麼多美好的回憶[爱你]
雖然對第六季也有過不少吐槽，但還是想說，不管接下來有沒有第七季，我都永遠喜歡DX ，也永遠喜歡城門! [鲜花]
P8 對城之內可愛的挑釁行為招架不住啊[跪了]
P10 城之內那個表情到底什麼意思啊[笑cry] 不過晶叔沒說謊，他坑最多的確實是自家徒弟[并不简单]
P11 原來照片藏在這裡，找好久~本凱西表情很可愛[兔子]
P12 城之內的戒指很好看，那大門也順便來一個吧[喵喵] 另外，終於看到城之內醫生杯子裡喝什麼了，原來是茶。
P13 手術室剛好對應了六季，小細節很讚[good]
P14 大橘為重，本凱西轉頭睡覺配合很好~本季給本凱西的吊床很可愛，看牠常常在上面睡著，應該很中意吧[心]
P15亂入一張花緒里，總覺得耳環很眼熟，對比發現還是不太一樣，花緒里的看起來比較精緻一點[思考]
#肺炎# MP是引起儿童社区获得性肺炎的重要病原之一。本研究资料显示, MPP可发生于各个年龄段, 但仍以学龄期最为多见, 男女之间发病率无明显差异。
不同年龄组MPP临床特征存在较明显差异。婴幼儿组咳痰及喘息症状相对明显, 体温以中低度发热为主, 少数无发热, 且平均热程较短 (仅5.43 d) , 肺部干湿啰音多, 而学龄组儿童, 多表现为高热, 刺激性干咳重, 肺部体征轻, 平均发热时间长 (10.31 d)。
与文献报道的特点相似。学龄前儿童临床症状和肺部体征介于二者之间。MP感染可引起喘息表现, 诱发或加重哮喘症状。
本研究31例MPP存在喘息症状, 但随着抗MP治疗的进行, 喘息症状得到有效控制。近年来MP感染与哮喘的关系逐渐引起关注, 有学者认为喘息症状的发生与MP感染介导的免疫反应有关, 但具体发生机制仍不十分清楚, 有待进一步研究。
文献报道, 约25%的MPP可引起肺外并发症, 常累及中枢神经系统、血液系统、心、肾及消化系统, 部分可有中耳炎等。
本研究显示消化系统、心脏、肾脏、皮肤等是MP感染常累及的肺外部位, 偶有神经系统及血液系统损伤, 除消化系统损伤学龄组少于其他2组外, 其他方面各年龄组无明显差别。
肺外损伤一般程度较轻, 抗MP及对症治疗后常很快恢复正常, 而胸膜受累在年长儿相对多见, 多为胸膜增厚或少量积液, 少数引起大量胸腔积液, 是重症MPP的主要表现之一。
MPP的胸部X线表现具有多样性, 且非特异性, 单从影像学检查很难与其他病原引起的肺炎相鉴别。本组表现为小叶实质浸润者102例, 占63.4%, 是各个年龄组最常见的X线征象。
婴幼儿组除此外, 有间质浸润型和混合型改变, 偶有胸膜受累, 未见肺段实质浸润型改变。学龄前组和学龄组肺段实质浸润型改变明显多于婴幼儿组, 分别为17.9%、25.7%, 此2组胸膜受累也明显多于后者, 而间质浸润型改变相对较少见。
MPP的发病机制尚不完全清楚, 目前一般主张细胞吸附和免疫机制2种学说, 尤其是后者在MPP引起肺外脏器损伤中起主导作用。
由于MP抗原与人体的心、肝、肺、脑、肾及平滑肌等组织存在部分共同抗原, 当MP感染后可产生相应的自身抗体, 形成免疫复合物, 引起呼吸道外的其他靶器官病变, 出现相应的临床表现。
MP感染易并其他病原体感染, 考虑可能与免疫功能紊乱有一定的关系。该研究发现, 各年龄组均易并肠道病毒、EB病毒及衣原体感染, 婴幼儿组呼吸道病毒感染的检出率高于学龄前组及学龄组, 而学龄儿童中并链球菌感染者明显高于婴幼儿组及学龄前组儿童。具体发生机制不清, 诊治过程中应予以兼顾。
虽然不同年龄组儿童MP感染具有不同的临床特点, 但其临床表现均无特异性, 还需结合实验室检查, 才能及时、准确地明确病原学诊断, 从而指导临床治疗。
MP的分离培养和鉴定至今仍是支原体鉴定的金标准, 但因其培养条件苛刻、生长缓慢, 费时耗力, 临床应用较少。
目前临床多采用血清学检测方法测定 MP-IgM及 IgG, 若MP-IgM阳性或 IgG抗体恢复期较急性期4倍以上升高提示有近期支原体感染。
但应当注意, 一般MP感染第1周末才开始出现IgM抗体, 至第3-4周达高峰, 以后渐下降, IgG抗体出现更晚, 但持续时间长。
所以在病程早期血清学检查可为阴性结果, 此时应用PCR方法检测MP-DNA, 更具早期诊断价值。
在婴幼儿及免疫低下者, 由于产生抗体的免疫应答反应相对低下, 抗体低度效价低, 早期易漏诊。当临床怀疑MPP而缺少病原学证据时, 应及时选用大环内酯类抗生素诊断性治疗, 同时注意动态监测支原体抗体滴度变化。
MPP临床症状较轻时, 大环内酯类抗生素辅以一般对症治疗非常有效, 一般疗程不短于3周。
但近年发现重症MPP发病率渐增多, 尤其在学龄儿童, 可表现为肺实变、并大量胸腔积液, 甚至引起肺坏死、肺脓肿、闭塞性细支气管炎及严重肺外并发症等, 单用大环内酯类抗生素1周以上效果不佳。
此时可联合应用抗生素治疗, 重症MPP加用利福平治疗, 疗效观察较单一应用阿奇霉素为佳, 此外, 肾上腺皮质激素及大剂量丙种球蛋白治疗可用于抑制免疫性炎性反应, 使临床症状、胸水及炎性指标较快得到控制。
本研究也发现学龄组儿童重症MPP明显高于婴幼儿组及学龄前组儿童, 加用肾上腺皮质激素及大剂量丙种球蛋白治疗后临床症状可很快缓解,。
对部分X线有大片肺不张或肺实变者, 体温正常后行纤维支气管镜灌洗治疗, 对于肺部炎性反应的吸收及肺复张也起到了促进作用。但目前对于重症MPP的诊治研究尚在探讨阶段, 尚需进一步深入。
专家姓名：黄荣妍
执业地点：北京未来儿童医院
所在科室：小儿呼吸内科
职称：主任医师
擅长：小儿常见病、多发病，尤其擅长小儿呼吸道感染性疾病、儿童慢性咳嗽、慢性呼吸道疾病。
专家介绍：1983年毕业于同济医科大学儿科系。长期从事小儿内科临床工作，从事小儿呼吸专业，对小儿呼吸道感染性疾病、儿童慢性咳嗽、慢性呼吸道疾病有丰富的临床经验。
https://t.cn/Aig7SP2W
不同年龄组MPP临床特征存在较明显差异。婴幼儿组咳痰及喘息症状相对明显, 体温以中低度发热为主, 少数无发热, 且平均热程较短 (仅5.43 d) , 肺部干湿啰音多, 而学龄组儿童, 多表现为高热, 刺激性干咳重, 肺部体征轻, 平均发热时间长 (10.31 d)。
与文献报道的特点相似。学龄前儿童临床症状和肺部体征介于二者之间。MP感染可引起喘息表现, 诱发或加重哮喘症状。
本研究31例MPP存在喘息症状, 但随着抗MP治疗的进行, 喘息症状得到有效控制。近年来MP感染与哮喘的关系逐渐引起关注, 有学者认为喘息症状的发生与MP感染介导的免疫反应有关, 但具体发生机制仍不十分清楚, 有待进一步研究。
文献报道, 约25%的MPP可引起肺外并发症, 常累及中枢神经系统、血液系统、心、肾及消化系统, 部分可有中耳炎等。
本研究显示消化系统、心脏、肾脏、皮肤等是MP感染常累及的肺外部位, 偶有神经系统及血液系统损伤, 除消化系统损伤学龄组少于其他2组外, 其他方面各年龄组无明显差别。
肺外损伤一般程度较轻, 抗MP及对症治疗后常很快恢复正常, 而胸膜受累在年长儿相对多见, 多为胸膜增厚或少量积液, 少数引起大量胸腔积液, 是重症MPP的主要表现之一。
MPP的胸部X线表现具有多样性, 且非特异性, 单从影像学检查很难与其他病原引起的肺炎相鉴别。本组表现为小叶实质浸润者102例, 占63.4%, 是各个年龄组最常见的X线征象。
婴幼儿组除此外, 有间质浸润型和混合型改变, 偶有胸膜受累, 未见肺段实质浸润型改变。学龄前组和学龄组肺段实质浸润型改变明显多于婴幼儿组, 分别为17.9%、25.7%, 此2组胸膜受累也明显多于后者, 而间质浸润型改变相对较少见。
MPP的发病机制尚不完全清楚, 目前一般主张细胞吸附和免疫机制2种学说, 尤其是后者在MPP引起肺外脏器损伤中起主导作用。
由于MP抗原与人体的心、肝、肺、脑、肾及平滑肌等组织存在部分共同抗原, 当MP感染后可产生相应的自身抗体, 形成免疫复合物, 引起呼吸道外的其他靶器官病变, 出现相应的临床表现。
MP感染易并其他病原体感染, 考虑可能与免疫功能紊乱有一定的关系。该研究发现, 各年龄组均易并肠道病毒、EB病毒及衣原体感染, 婴幼儿组呼吸道病毒感染的检出率高于学龄前组及学龄组, 而学龄儿童中并链球菌感染者明显高于婴幼儿组及学龄前组儿童。具体发生机制不清, 诊治过程中应予以兼顾。
虽然不同年龄组儿童MP感染具有不同的临床特点, 但其临床表现均无特异性, 还需结合实验室检查, 才能及时、准确地明确病原学诊断, 从而指导临床治疗。
MP的分离培养和鉴定至今仍是支原体鉴定的金标准, 但因其培养条件苛刻、生长缓慢, 费时耗力, 临床应用较少。
目前临床多采用血清学检测方法测定 MP-IgM及 IgG, 若MP-IgM阳性或 IgG抗体恢复期较急性期4倍以上升高提示有近期支原体感染。
但应当注意, 一般MP感染第1周末才开始出现IgM抗体, 至第3-4周达高峰, 以后渐下降, IgG抗体出现更晚, 但持续时间长。
所以在病程早期血清学检查可为阴性结果, 此时应用PCR方法检测MP-DNA, 更具早期诊断价值。
在婴幼儿及免疫低下者, 由于产生抗体的免疫应答反应相对低下, 抗体低度效价低, 早期易漏诊。当临床怀疑MPP而缺少病原学证据时, 应及时选用大环内酯类抗生素诊断性治疗, 同时注意动态监测支原体抗体滴度变化。
MPP临床症状较轻时, 大环内酯类抗生素辅以一般对症治疗非常有效, 一般疗程不短于3周。
但近年发现重症MPP发病率渐增多, 尤其在学龄儿童, 可表现为肺实变、并大量胸腔积液, 甚至引起肺坏死、肺脓肿、闭塞性细支气管炎及严重肺外并发症等, 单用大环内酯类抗生素1周以上效果不佳。
此时可联合应用抗生素治疗, 重症MPP加用利福平治疗, 疗效观察较单一应用阿奇霉素为佳, 此外, 肾上腺皮质激素及大剂量丙种球蛋白治疗可用于抑制免疫性炎性反应, 使临床症状、胸水及炎性指标较快得到控制。
本研究也发现学龄组儿童重症MPP明显高于婴幼儿组及学龄前组儿童, 加用肾上腺皮质激素及大剂量丙种球蛋白治疗后临床症状可很快缓解,。
对部分X线有大片肺不张或肺实变者, 体温正常后行纤维支气管镜灌洗治疗, 对于肺部炎性反应的吸收及肺复张也起到了促进作用。但目前对于重症MPP的诊治研究尚在探讨阶段, 尚需进一步深入。
专家姓名：黄荣妍
执业地点：北京未来儿童医院
所在科室：小儿呼吸内科
职称：主任医师
擅长：小儿常见病、多发病，尤其擅长小儿呼吸道感染性疾病、儿童慢性咳嗽、慢性呼吸道疾病。
专家介绍：1983年毕业于同济医科大学儿科系。长期从事小儿内科临床工作，从事小儿呼吸专业，对小儿呼吸道感染性疾病、儿童慢性咳嗽、慢性呼吸道疾病有丰富的临床经验。
https://t.cn/Aig7SP2W
✋热门推荐