植物神经紊乱误诊为焦虑症？
植物神经紊乱和焦虑症都是常见疾病，但是这是两个不同的疾病患者要做好区分。植物神经紊乱属于神经方面疾病，然而焦虑症属于心理疾病。虽然是两个不同疾病，但互相有联系，如果患者同时发生，可以一起治疗。
患者发生任何疾病，只有了解之后才能做好正确的处理措施。对于焦虑症和植物神经紊乱是我们生活中常见疾病，人们的生活压力越来越大，发生这两种疾病。大多数患者对植物神经紊乱和焦虑症不是特别了解，发生症状也未必引起重视。那么焦虑症和植物神经紊乱是一样的吗?
植物神经紊乱和焦虑症不是一样的。植物神经紊乱属于真实存在的神经疾病，然而焦虑症是心理疾病，和神经无关，所以说这是两个不同的疾病，但两者可以相互联系。患者发生植物神经紊乱出现的症状会引起焦虑情绪，从而加重焦虑症。焦虑症和植物神经紊乱可以同时治疗。
下面为大家分别介绍植物神经紊乱和焦虑症。
第一，植物神经紊乱。患者在发病期间会引起胃肠功能紊乱，比如没有食欲、腹胀、恶心、打嗝、烧心等，少数患者会发生头痛、头晕、沉闷。注意力不集中、身体疲惫、记忆力减退、睡眠障碍。症状严重的患者，会出现全身游走性疼痛，影响到正常生活。
第二，焦虑症。焦虑症是一种心理疾病，情绪方面特别紧张焦虑。主要表现是惊恐发作，容易发生在夜间睡梦中，患者会出现胸口憋闷、呼吸困难等。其次还会诱发四肢麻木、面色苍白，症状严重患者会增加恐惧，整个精神都崩溃。
以上文章是关于焦虑症和植物神经紊乱的相关介绍。发生植物神经紊乱出现的症状，发生焦虑，所以这两种疾病很容易混淆。如果身体不舒服，一定要到医院进行检查，通过辅助检查判断疾病。除此之外，要克服自己的心理因素，要想快速痊愈，要对症治疗。
王世龙医生治疗植物神经功能紊乱的三个阶段阶段
第一阶段：治疗以补益心脾，调和肝脾，滋养受损神经系统，安神理气缓解失眠状态;
第二阶段：温补肾阳，填精补髓，健脑利窍，祛斜扶正，温补心阳，补益心气降低脑兴奋度使情绪稳定，缓解大多躯体症状;
第三阶段：清胆化痰，清暑益气，健脾疏肝，除湿醒脑，健脾祛湿，生化气血，营养五脏六腑，开窍醒神从而达到治疗效果。
有植物神经紊乱的患者日常可以多参加一些体育锻炼，因为适当的有氧运动能够帮助患者调理植物神经，从而让植物神经紊乱的现象消失，同时日常可以多听一些音乐，减少自己心情烦躁的现象。
#植物神经紊乱[超话]#
植物神经紊乱和焦虑症都是常见疾病，但是这是两个不同的疾病患者要做好区分。植物神经紊乱属于神经方面疾病，然而焦虑症属于心理疾病。虽然是两个不同疾病，但互相有联系，如果患者同时发生，可以一起治疗。
患者发生任何疾病，只有了解之后才能做好正确的处理措施。对于焦虑症和植物神经紊乱是我们生活中常见疾病，人们的生活压力越来越大，发生这两种疾病。大多数患者对植物神经紊乱和焦虑症不是特别了解，发生症状也未必引起重视。那么焦虑症和植物神经紊乱是一样的吗?
植物神经紊乱和焦虑症不是一样的。植物神经紊乱属于真实存在的神经疾病，然而焦虑症是心理疾病，和神经无关，所以说这是两个不同的疾病，但两者可以相互联系。患者发生植物神经紊乱出现的症状会引起焦虑情绪，从而加重焦虑症。焦虑症和植物神经紊乱可以同时治疗。
下面为大家分别介绍植物神经紊乱和焦虑症。
第一，植物神经紊乱。患者在发病期间会引起胃肠功能紊乱，比如没有食欲、腹胀、恶心、打嗝、烧心等，少数患者会发生头痛、头晕、沉闷。注意力不集中、身体疲惫、记忆力减退、睡眠障碍。症状严重的患者，会出现全身游走性疼痛，影响到正常生活。
第二，焦虑症。焦虑症是一种心理疾病，情绪方面特别紧张焦虑。主要表现是惊恐发作，容易发生在夜间睡梦中，患者会出现胸口憋闷、呼吸困难等。其次还会诱发四肢麻木、面色苍白，症状严重患者会增加恐惧，整个精神都崩溃。
以上文章是关于焦虑症和植物神经紊乱的相关介绍。发生植物神经紊乱出现的症状，发生焦虑，所以这两种疾病很容易混淆。如果身体不舒服，一定要到医院进行检查，通过辅助检查判断疾病。除此之外，要克服自己的心理因素，要想快速痊愈，要对症治疗。
王世龙医生治疗植物神经功能紊乱的三个阶段阶段
第一阶段：治疗以补益心脾，调和肝脾，滋养受损神经系统，安神理气缓解失眠状态;
第二阶段：温补肾阳，填精补髓，健脑利窍，祛斜扶正，温补心阳，补益心气降低脑兴奋度使情绪稳定，缓解大多躯体症状;
第三阶段：清胆化痰，清暑益气，健脾疏肝，除湿醒脑，健脾祛湿，生化气血，营养五脏六腑，开窍醒神从而达到治疗效果。
有植物神经紊乱的患者日常可以多参加一些体育锻炼，因为适当的有氧运动能够帮助患者调理植物神经，从而让植物神经紊乱的现象消失，同时日常可以多听一些音乐，减少自己心情烦躁的现象。
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#喝奶不适是蛋白质的错吗#【呕吐、血便、肚子疼还不吃饭...这是怎么和过敏扯上关系的？】如果怀疑是牛奶过敏引起的，应该查一下牛奶过敏原，看看孩子是不是真的牛奶过敏。【很多家长会把乳糖不耐受和牛奶过敏混淆，乳糖不耐受和牛奶过敏应该怎么区分呢？】注意，乳糖不耐受的孩子，同样需要更换奶粉，这时需要选择的是免乳糖配方奶，这也是一种特殊配方奶粉，仅适用于乳糖不耐受的宝宝，也应该在医生诊断和指导下使用。
1.不要稍微怀疑孩子是牛奶过敏或者乳糖不耐受，就随意选择更换脱敏奶粉。
2.应该到医院明确诊断后，在医生指导下选择。
3.另外，孩子对一种奶粉适应后，没有特殊原因也不建议频繁更换奶粉的种类和品牌，以防孩子不适应新的奶粉出现症状。
有的家长可能会发现，自己家孩子喝了牛奶以后会拉肚子，甚至是便血，或者吃了某种东西呕吐、肚子疼，有时还会皮肤出疹子。
这是怎么回事呢？其实，这种情况，可能与食物过敏有关。
简单的说，食物过敏就是孩子因为吃了某种东西而引发的过敏反应，任何食物都有可能成为过敏原，常见的有牛奶、鸡蛋、鱼、小麦、花生、黄豆和各种坚果。
孩子的过敏体质程度不同，食物过敏的病情也有轻有重，出现包括皮肤、消化道、呼吸道和心血管系统等各方面的不适。
严重时，甚至可以诱发过敏性休克！
一：食物过敏有哪些症状？
消化道症状
你最先想到的，可能是呕吐、腹泻这些消化道症状。
研究显示食物过敏出现胃肠道过敏症状的概率约50%，典型的症状有呕吐、腹泻、血便、腹痛等。
比如，有些过敏体质的孩子吃了某种东西，因为肌体不能够接受，出于本能反应，把食物呕吐出去，也就是返流性呕吐。
有的呕吐会立刻出现，有的是吃完东西后1-2小时才出现。
随后食物继续往下运行，进一步刺激消化道，在进食后的6小时左右出现腹泻、或者血便，可能是血丝样，可能是果冻样，或者是时隐时现的便血。
如果孩子反复血便，营养补充跟不上，还可能导致贫血，多数是缺铁性的贫血，必要时要去医院做个便常规、血常规，再找找原因。
此外，过敏引起的胃肠道症状中，腹痛的发生率也挺高的。有家长反映说，孩子老爱肚子疼，或者一阵一阵的哭闹，来医院看了， B超做了，好像也没有什么事儿，但过一段时间症状又反复出现了。
这时候家长就要注意，孩子是不是每次吃了某种食物以后，才总是这样？再去医院时，就要告诉医生孩子的过敏史，或者怀疑过敏的食物了。
在排除肠道器质性病变以后，如果真的是过敏刺激引起的，只要不吃过敏食物，孩子的症状就可以减少、减轻、甚至消失了。
还有一种很常见，但容易忽视是食物过敏的消化道反应，那就是便秘。
比如有的孩子喝牛奶过敏，表现为大便干燥，很多天才拉一次便便。家长可能只考虑了胃肠功能问题，喜欢给孩子吃点益生菌、健脾通便的药物，或者用点开塞露，效果往往都不明显。
皮肤症状
除了刚说的这些消化道症状，食物过敏也会引起皮肤过敏症状，食物过敏反应在皮肤的发生率大概是60%。
比如湿疹、荨麻疹，有些就是食物过敏引起的。还有的孩子出现嘴唇肿胀、眼睑肿胀，也可能是食物过敏引起的，这就是血管神经性水肿。
呼吸道症状
食物过敏还会出现呼吸道以及其它全身症状。比如过敏性鼻炎症状、慢性咳嗽、喘息、哮喘急性发作等等。
重一些的孩子还会出现全身的症状，比如持续的不适或者腹部绞痛，孩子往往易怒、爱哭，更严重的可能出现过敏性休克，或者喉头水肿。
拒食
还有一种特殊情况，家长们一定要注意。
有时孩子对某种食物过敏时，出于机体本能的反应，孩子会特别不愿意吃这种食物，喂也喂不进去。
所以如果你的孩子有过敏体质，还经常有消化道症状，家长一定要注意区分：孩子到底是挑食、不喜欢某些食物口味？还是因为对这种食物过敏？不要一味地为了增加营养而强喂。
二：过敏发生的时间轴
刚才我们介绍的，都是食物过敏的表现，这些症状有时候会单一出现，有时会多个症状多部位同时出现。
从时间轴上来看，孩子对不同食物的过敏，也是有一定发展规律的。
一般最先出现的是牛奶过敏，牛奶是孩子最早接触的异体蛋白，在出生后6个月左右牛奶过敏严重程度到达高峰，1~2岁以后慢慢好转，所以有的孩子婴幼儿期湿疹严重，可能就是牛奶过敏引起的。
接下来，孩子容易过敏的食物是鸡蛋，一般会在孩子6个月左右，接触鸡蛋一段时间后开始出现，3岁左右鸡蛋过敏程度到达高峰，3~5岁以后鸡蛋过敏的患病率就逐渐下降了。
再往后，孩子容易过敏的食物是坚果、花生、鱼等等，随着年龄的增长，坚果、海鲜等食物出现过敏的机会越来越多，持续很多年，甚至会发生比较重的过敏反应。
三：牛奶过敏怎么办？
如果孩子是过敏体质，按时间顺序，我们首先要面对的是牛奶过敏问题。
实际上大约有2~3%的宝宝会在食用牛奶数分钟或者数小时之内，出现不同程度的牛奶过敏现象。
究其原因，牛奶过敏实际上是对牛奶中的酪蛋白及乳清蛋白过敏。
如果发现宝宝对牛奶明显过敏，可以改用深度水解蛋白配方奶或者氨基酸配方粉。这些奶粉中的牛奶蛋白经过处理后，牛奶蛋白分子变成了较小的片段，分解成为短肽或者氨基酸，降低了蛋白的过敏性。这样一来，很多对牛奶过敏宝宝就可以食用了。
根据牛奶水解程度的不同，目前市面上除了深度水解配方奶粉（eHF），还有一种适度水解配方奶粉（pHF），这种奶粉中的牛奶蛋白经过处理后，只是部分分解成为肽链。
与深度水解蛋白奶粉不同的是，适度水解蛋白配方奶粉一般不用于牛奶蛋白过敏的初始治疗阶段。
另外，根据蛋白来源不同，市面上还同时存在乳清蛋白水解配方奶粉和酪蛋白水解配方奶粉。
每个宝宝的过敏体质程度不同，牛奶过敏有轻有重，你的宝宝到底适合那种配方奶，还需要咨询消化科以及营养科的医生。
乳糖不耐受，与牛奶过敏类似的还有一个病，叫乳糖不耐受。
患这种病的孩子，小肠乳糖酶分泌少，不能完全消化奶中的乳糖，引起腹泻。
很多家长会把乳糖不耐受和牛奶过敏混淆，乳糖不耐受和牛奶过敏应该怎么区分呢？可以看一下这张表格：
注意，乳糖不耐受的孩子，同样需要更换奶粉，这时需要选择的是免乳糖配方奶，这也是一种特殊配方奶粉，仅适用于乳糖不耐受的宝宝，也应该在医生诊断和指导下使用。
其实，最自然、最安全、过敏发生率最低的，还是母乳。
母乳中有很多免疫球蛋白和多种抗体，对过敏有制约作用，又干净又营养，有过敏家族史或者过敏体质的宝宝可以尽量延长母乳喂养时间，最少不低于4~6个月，有条件的话，建议喂到一岁。
四：减少食物过敏，从辅食添加开始
宝宝出生后的第一年，给孩子添加辅食不要早于4个月，花样也不宜更新太频繁，每周增加一种新食物就好。
添加固体食物的时候，量要少，每次少量添加一种就可以了，观察孩子确实没有过敏反应，再逐渐增加喂食的量，一旦有过敏反应要立刻停止，让孩子慢慢适应，慢慢增进更多食物。
随着年龄增长，孩子的免疫功能越来越完善，有些起初过敏的食物也可能不再过敏了。
比如说大豆、牛奶、鸡蛋这些，可以在首次发现过敏反应半年之后，再检查一下过敏原，或者在医生指导下，再尝试少量的喂宝宝吃一次，看看症状是否减轻或者干脆消失了。
再次尝试时，可以对食物进行深加工，以去除或者破坏过敏原。最好的例子就是把牛奶发酵成酸奶，去除了乳糖，蛋白质也有一些改变。
如果孩子过敏比较重，或者对多种食物都过敏，就要请营养师给孩子进行专门的饮食指导了。
到了上幼儿园的年龄，千万别忘了及时跟老师沟通，哪些食物不能吃，避免发生危险。
1.不要稍微怀疑孩子是牛奶过敏或者乳糖不耐受，就随意选择更换脱敏奶粉。
2.应该到医院明确诊断后，在医生指导下选择。
3.另外，孩子对一种奶粉适应后，没有特殊原因也不建议频繁更换奶粉的种类和品牌，以防孩子不适应新的奶粉出现症状。
有的家长可能会发现，自己家孩子喝了牛奶以后会拉肚子，甚至是便血，或者吃了某种东西呕吐、肚子疼，有时还会皮肤出疹子。
这是怎么回事呢？其实，这种情况，可能与食物过敏有关。
简单的说，食物过敏就是孩子因为吃了某种东西而引发的过敏反应，任何食物都有可能成为过敏原，常见的有牛奶、鸡蛋、鱼、小麦、花生、黄豆和各种坚果。
孩子的过敏体质程度不同，食物过敏的病情也有轻有重，出现包括皮肤、消化道、呼吸道和心血管系统等各方面的不适。
严重时，甚至可以诱发过敏性休克！
一：食物过敏有哪些症状？
消化道症状
你最先想到的，可能是呕吐、腹泻这些消化道症状。
研究显示食物过敏出现胃肠道过敏症状的概率约50%，典型的症状有呕吐、腹泻、血便、腹痛等。
比如，有些过敏体质的孩子吃了某种东西，因为肌体不能够接受，出于本能反应，把食物呕吐出去，也就是返流性呕吐。
有的呕吐会立刻出现，有的是吃完东西后1-2小时才出现。
随后食物继续往下运行，进一步刺激消化道，在进食后的6小时左右出现腹泻、或者血便，可能是血丝样，可能是果冻样，或者是时隐时现的便血。
如果孩子反复血便，营养补充跟不上，还可能导致贫血，多数是缺铁性的贫血，必要时要去医院做个便常规、血常规，再找找原因。
此外，过敏引起的胃肠道症状中，腹痛的发生率也挺高的。有家长反映说，孩子老爱肚子疼，或者一阵一阵的哭闹，来医院看了， B超做了，好像也没有什么事儿，但过一段时间症状又反复出现了。
这时候家长就要注意，孩子是不是每次吃了某种食物以后，才总是这样？再去医院时，就要告诉医生孩子的过敏史，或者怀疑过敏的食物了。
在排除肠道器质性病变以后，如果真的是过敏刺激引起的，只要不吃过敏食物，孩子的症状就可以减少、减轻、甚至消失了。
还有一种很常见，但容易忽视是食物过敏的消化道反应，那就是便秘。
比如有的孩子喝牛奶过敏，表现为大便干燥，很多天才拉一次便便。家长可能只考虑了胃肠功能问题，喜欢给孩子吃点益生菌、健脾通便的药物，或者用点开塞露，效果往往都不明显。
皮肤症状
除了刚说的这些消化道症状，食物过敏也会引起皮肤过敏症状，食物过敏反应在皮肤的发生率大概是60%。
比如湿疹、荨麻疹，有些就是食物过敏引起的。还有的孩子出现嘴唇肿胀、眼睑肿胀，也可能是食物过敏引起的，这就是血管神经性水肿。
呼吸道症状
食物过敏还会出现呼吸道以及其它全身症状。比如过敏性鼻炎症状、慢性咳嗽、喘息、哮喘急性发作等等。
重一些的孩子还会出现全身的症状，比如持续的不适或者腹部绞痛，孩子往往易怒、爱哭，更严重的可能出现过敏性休克，或者喉头水肿。
拒食
还有一种特殊情况，家长们一定要注意。
有时孩子对某种食物过敏时，出于机体本能的反应，孩子会特别不愿意吃这种食物，喂也喂不进去。
所以如果你的孩子有过敏体质，还经常有消化道症状，家长一定要注意区分：孩子到底是挑食、不喜欢某些食物口味？还是因为对这种食物过敏？不要一味地为了增加营养而强喂。
二：过敏发生的时间轴
刚才我们介绍的，都是食物过敏的表现，这些症状有时候会单一出现，有时会多个症状多部位同时出现。
从时间轴上来看，孩子对不同食物的过敏，也是有一定发展规律的。
一般最先出现的是牛奶过敏，牛奶是孩子最早接触的异体蛋白，在出生后6个月左右牛奶过敏严重程度到达高峰，1~2岁以后慢慢好转，所以有的孩子婴幼儿期湿疹严重，可能就是牛奶过敏引起的。
接下来，孩子容易过敏的食物是鸡蛋，一般会在孩子6个月左右，接触鸡蛋一段时间后开始出现，3岁左右鸡蛋过敏程度到达高峰，3~5岁以后鸡蛋过敏的患病率就逐渐下降了。
再往后，孩子容易过敏的食物是坚果、花生、鱼等等，随着年龄的增长，坚果、海鲜等食物出现过敏的机会越来越多，持续很多年，甚至会发生比较重的过敏反应。
三：牛奶过敏怎么办？
如果孩子是过敏体质，按时间顺序，我们首先要面对的是牛奶过敏问题。
实际上大约有2~3%的宝宝会在食用牛奶数分钟或者数小时之内，出现不同程度的牛奶过敏现象。
究其原因，牛奶过敏实际上是对牛奶中的酪蛋白及乳清蛋白过敏。
如果发现宝宝对牛奶明显过敏，可以改用深度水解蛋白配方奶或者氨基酸配方粉。这些奶粉中的牛奶蛋白经过处理后，牛奶蛋白分子变成了较小的片段，分解成为短肽或者氨基酸，降低了蛋白的过敏性。这样一来，很多对牛奶过敏宝宝就可以食用了。
根据牛奶水解程度的不同，目前市面上除了深度水解配方奶粉（eHF），还有一种适度水解配方奶粉（pHF），这种奶粉中的牛奶蛋白经过处理后，只是部分分解成为肽链。
与深度水解蛋白奶粉不同的是，适度水解蛋白配方奶粉一般不用于牛奶蛋白过敏的初始治疗阶段。
另外，根据蛋白来源不同，市面上还同时存在乳清蛋白水解配方奶粉和酪蛋白水解配方奶粉。
每个宝宝的过敏体质程度不同，牛奶过敏有轻有重，你的宝宝到底适合那种配方奶，还需要咨询消化科以及营养科的医生。
乳糖不耐受，与牛奶过敏类似的还有一个病，叫乳糖不耐受。
患这种病的孩子，小肠乳糖酶分泌少，不能完全消化奶中的乳糖，引起腹泻。
很多家长会把乳糖不耐受和牛奶过敏混淆，乳糖不耐受和牛奶过敏应该怎么区分呢？可以看一下这张表格：
注意，乳糖不耐受的孩子，同样需要更换奶粉，这时需要选择的是免乳糖配方奶，这也是一种特殊配方奶粉，仅适用于乳糖不耐受的宝宝，也应该在医生诊断和指导下使用。
其实，最自然、最安全、过敏发生率最低的，还是母乳。
母乳中有很多免疫球蛋白和多种抗体，对过敏有制约作用，又干净又营养，有过敏家族史或者过敏体质的宝宝可以尽量延长母乳喂养时间，最少不低于4~6个月，有条件的话，建议喂到一岁。
四：减少食物过敏，从辅食添加开始
宝宝出生后的第一年，给孩子添加辅食不要早于4个月，花样也不宜更新太频繁，每周增加一种新食物就好。
添加固体食物的时候，量要少，每次少量添加一种就可以了，观察孩子确实没有过敏反应，再逐渐增加喂食的量，一旦有过敏反应要立刻停止，让孩子慢慢适应，慢慢增进更多食物。
随着年龄增长，孩子的免疫功能越来越完善，有些起初过敏的食物也可能不再过敏了。
比如说大豆、牛奶、鸡蛋这些，可以在首次发现过敏反应半年之后，再检查一下过敏原，或者在医生指导下，再尝试少量的喂宝宝吃一次，看看症状是否减轻或者干脆消失了。
再次尝试时，可以对食物进行深加工，以去除或者破坏过敏原。最好的例子就是把牛奶发酵成酸奶，去除了乳糖，蛋白质也有一些改变。
如果孩子过敏比较重，或者对多种食物都过敏，就要请营养师给孩子进行专门的饮食指导了。
到了上幼儿园的年龄，千万别忘了及时跟老师沟通，哪些食物不能吃，避免发生危险。
二院科普 | 妊娠及产后得了甲状腺疾病怎么办？
随着近年来甲状腺体检中检出的各类甲状腺疾病越来越多，甲状腺的健康问题也引发了大众的关注。5.23-28日是国际甲状腺知识宣传周，今年的主题是“呵护甲状腺 关爱女性健康”。今天就请走进二院，来听一听市二院内分泌肾病科副主任、副主任医师王丽琼为我们带来的关于妊娠及产后等特殊人群得了甲状腺疾病的科普知识。
甲状腺激素影响人体代谢和生长发育，维持神经系统的兴奋性。妊娠及产后甲状腺疾病关乎母体和胎儿神经系统与智力方面的影响，目前引起了较大的关注。
对母体的影响：妊娠期临床甲减会增加妊娠不良结局的风险，包括早产、低出生体重儿和流产等。妊娠期未得到充分治疗的临床甲减发生流产的风险增加60%；临床甲减发生妊娠期高血压疾病的发生率为22%；临床甲减妊娠妇女发生死胎的风险升高。
对胎儿的影响：妊娠期临床甲减损害后代的神经智力发育。当妊娠期临床甲减者接受有效治疗后，目前没有证据表明会危害胎儿智力发育，胎儿也不需要任何额外的监测措施。
与正常甲状腺功能的妊娠妇女相比，未充分治疗的临床甲减妊娠妇女的后代7～9岁时的智力商数(IQ)值降低了7分，运动能力、语言能力及注意力也受到影响，提示母体临床甲减对后代神经认知功能有负面影响。
最近几年临床经验表明，若只筛查高危妊娠人群，将有30%-80%的妊娠甲状腺疾病漏诊，应选择普查。成本效益分析显示，筛查整个妊娠人群优于不筛查。同时对所有治疗不孕的妇女应筛查甲功水平。此外，应在妊娠8周以前，最好是孕前甚至婚检时进行筛查，筛查指标应选择血清TSH、FT4、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。
妊娠期甲状腺疾病，该怎么处理呢？
（一）甲减的治疗
（1）备孕期：已患临床甲减妇女计划妊娠，需要调整左甲状腺素（L-T4）剂量，将血清TSH控制在0.1-2.5mIU/L后维持稳定2-3月再怀孕。
（2）怀孕时：临床甲减妇女确诊妊娠后，L-T4替代剂量需要增加25%-30%。根据血清TSH治疗目标及时调整剂量。孕期甲功检测频率每4周一次。
（3）产后：临床甲减的妊娠妇女产后L-T4剂量应调整至妊娠前水平，并需要在产后6周复查甲状腺功能，指导调整L-T4剂量。
（二）妊娠期亚临床甲减的治疗
妊娠期亚临床甲减的治疗药物、治疗目标和监测频度与临床甲减相同。L-T4的治疗剂量可能小于临床甲减，可根据TSH升高程度，给予不同剂量L-T4治疗。
根据指南建议：若TSH＞2.5mIU/L，L-T4建议剂量50ug/d；TSH＞8.0mIU/L，L-T4建议剂量75ug/d，TSH＞10mIU/L，L-T4建议剂量100ug/d。
对于妊娠期甲减和亚临床甲减，TSH控制目标为孕早期0.1-2.5mIU/L，孕中期0.2-3.0mIU/L，孕晚期0.3-3.0mIU/L。
（三）妊娠期低甲状腺素血症
若血清FT4水平低于妊娠期特异参考范围下限，且血清TSH正常即可诊断低甲状腺素血症。这时建议查找低甲状腺血症的原因如铁缺乏、碘缺乏或碘过量等，对因治疗。
（四）妊娠期甲状腺抗体阳性
如果TPOAb阳性的妊娠妇女应该在确诊妊娠时检测血清TSH、FT4，如果正常，每4周监测一次至妊娠中期末。建议应用L-T4治疗甲功正常、TPOAb阳性、有不明原因流产史的妊娠妇女，可能有潜在的受益，且风险小。在这种情况下，可以起始L-T4治疗，每天25-50ug，但不推荐TPOAb阳性的妇女补硒治疗。
（五）妊娠期甲状腺毒症
诊断标准：孕早期血清TSH＜0.1mIU/L，提示可能存在甲状腺毒症，应详询病史、体格检查，测定FT4、FT3和促甲状腺素受体抗体（TRAb）、TPOAb，禁忌进行131碘摄取率和放射性核素扫描检查。
已患甲亢的妇女最好在甲状腺功能控制至正常并平稳后怀孕，以减少妊娠不良结局。其中，对于正在服用甲硫咪唑（MMI）备孕的甲亢患者，建议将MMI转换成丙基硫氧嘧啶（PTU）。
备孕妇女如正在服用MMI或PTU，如果妊娠试验阳性，可以暂停抗甲状腺药物（ATD），立即就诊，并做相应的甲功和甲状腺自身抗体的检测。
怀孕之后，考虑病史、甲状腺肿大小、治疗疗程、孕前ATD剂量、最近甲功化验结果、TRAb水平和其他临床因素，可以停用ATD。
孕早期时，如果FT4正常或接近正常，可继续停药，每1-2周做临床评估和TSH、FT4或TT4检测。
孕中期和晚期时，停药后如果FT4继续维持正常，妊娠中晚期可每2-4周监测一次甲状腺功能，根据每次评估结果，决定是否继续停药。
对于停药后甲亢症状加重、FT4或TT4、T3升高明显的妇女，需要考虑应用ATD。孕早期优先选择PTU，MMI为二线选择。
妊娠期监测甲亢控制的目标首选血清FT4，尽量应用最小有效剂量的PTU或MMI，使血清FT4接近或轻度高于参考范围的上限。
（六）妊娠期碘营养
一般来说，备孕、妊娠和哺乳期妇女每天要保证至少250ug的碘摄入量。碘摄入增加或减少，均可引起妊娠期女性的甲功异常、抗体升高。如果每天吃碘盐，妊娠期不用额外补充碘剂。如果不吃碘盐，妊娠期每天需要额外补碘150ug，补碘形式以碘化钾为宜，最佳时间是计划妊娠前至少3个月。
妊娠期及产后甲状腺疾病错综复杂，变化多端，具有很大的挑战性，为了您和宝宝的健康，如有以上情况均需在内分泌专科医生指导下进行诊治。
关于我们
市二院内分泌肾病科专家简介
王丽琼，宝鸡市第二人民医院内分泌肾病科、科室副主任、副主任医师。陕西省健促会妊娠内分泌代谢分会委员会委员，陕西省中西医结合甲状腺专业委员会委员，陕西省保健协会糖尿病专业委员会委员、陕西省健促会糖尿病足病分会，宝鸡市卒中学会糖尿病专业委员会常委。
从事内分泌代谢病工作20余年，核心期刊发表学术论文6篇。擅长糖尿病、甲状腺疾病、垂体功能减退、代谢综合征、高尿酸血症及痛风病等内分泌疾病和血液透析的诊治，尤其在糖尿病急危重症救治、妊娠期糖尿病和甲状腺疾病、痛风治疗方面积累了丰富的临床经验。
市二院内分泌肾病科咨询电话：
0917-3830457
随着近年来甲状腺体检中检出的各类甲状腺疾病越来越多，甲状腺的健康问题也引发了大众的关注。5.23-28日是国际甲状腺知识宣传周，今年的主题是“呵护甲状腺 关爱女性健康”。今天就请走进二院，来听一听市二院内分泌肾病科副主任、副主任医师王丽琼为我们带来的关于妊娠及产后等特殊人群得了甲状腺疾病的科普知识。
甲状腺激素影响人体代谢和生长发育，维持神经系统的兴奋性。妊娠及产后甲状腺疾病关乎母体和胎儿神经系统与智力方面的影响，目前引起了较大的关注。
对母体的影响：妊娠期临床甲减会增加妊娠不良结局的风险，包括早产、低出生体重儿和流产等。妊娠期未得到充分治疗的临床甲减发生流产的风险增加60%；临床甲减发生妊娠期高血压疾病的发生率为22%；临床甲减妊娠妇女发生死胎的风险升高。
对胎儿的影响：妊娠期临床甲减损害后代的神经智力发育。当妊娠期临床甲减者接受有效治疗后，目前没有证据表明会危害胎儿智力发育，胎儿也不需要任何额外的监测措施。
与正常甲状腺功能的妊娠妇女相比，未充分治疗的临床甲减妊娠妇女的后代7～9岁时的智力商数(IQ)值降低了7分，运动能力、语言能力及注意力也受到影响，提示母体临床甲减对后代神经认知功能有负面影响。
最近几年临床经验表明，若只筛查高危妊娠人群，将有30%-80%的妊娠甲状腺疾病漏诊，应选择普查。成本效益分析显示，筛查整个妊娠人群优于不筛查。同时对所有治疗不孕的妇女应筛查甲功水平。此外，应在妊娠8周以前，最好是孕前甚至婚检时进行筛查，筛查指标应选择血清TSH、FT4、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。
妊娠期甲状腺疾病，该怎么处理呢？
（一）甲减的治疗
（1）备孕期：已患临床甲减妇女计划妊娠，需要调整左甲状腺素（L-T4）剂量，将血清TSH控制在0.1-2.5mIU/L后维持稳定2-3月再怀孕。
（2）怀孕时：临床甲减妇女确诊妊娠后，L-T4替代剂量需要增加25%-30%。根据血清TSH治疗目标及时调整剂量。孕期甲功检测频率每4周一次。
（3）产后：临床甲减的妊娠妇女产后L-T4剂量应调整至妊娠前水平，并需要在产后6周复查甲状腺功能，指导调整L-T4剂量。
（二）妊娠期亚临床甲减的治疗
妊娠期亚临床甲减的治疗药物、治疗目标和监测频度与临床甲减相同。L-T4的治疗剂量可能小于临床甲减，可根据TSH升高程度，给予不同剂量L-T4治疗。
根据指南建议：若TSH＞2.5mIU/L，L-T4建议剂量50ug/d；TSH＞8.0mIU/L，L-T4建议剂量75ug/d，TSH＞10mIU/L，L-T4建议剂量100ug/d。
对于妊娠期甲减和亚临床甲减，TSH控制目标为孕早期0.1-2.5mIU/L，孕中期0.2-3.0mIU/L，孕晚期0.3-3.0mIU/L。
（三）妊娠期低甲状腺素血症
若血清FT4水平低于妊娠期特异参考范围下限，且血清TSH正常即可诊断低甲状腺素血症。这时建议查找低甲状腺血症的原因如铁缺乏、碘缺乏或碘过量等，对因治疗。
（四）妊娠期甲状腺抗体阳性
如果TPOAb阳性的妊娠妇女应该在确诊妊娠时检测血清TSH、FT4，如果正常，每4周监测一次至妊娠中期末。建议应用L-T4治疗甲功正常、TPOAb阳性、有不明原因流产史的妊娠妇女，可能有潜在的受益，且风险小。在这种情况下，可以起始L-T4治疗，每天25-50ug，但不推荐TPOAb阳性的妇女补硒治疗。
（五）妊娠期甲状腺毒症
诊断标准：孕早期血清TSH＜0.1mIU/L，提示可能存在甲状腺毒症，应详询病史、体格检查，测定FT4、FT3和促甲状腺素受体抗体（TRAb）、TPOAb，禁忌进行131碘摄取率和放射性核素扫描检查。
已患甲亢的妇女最好在甲状腺功能控制至正常并平稳后怀孕，以减少妊娠不良结局。其中，对于正在服用甲硫咪唑（MMI）备孕的甲亢患者，建议将MMI转换成丙基硫氧嘧啶（PTU）。
备孕妇女如正在服用MMI或PTU，如果妊娠试验阳性，可以暂停抗甲状腺药物（ATD），立即就诊，并做相应的甲功和甲状腺自身抗体的检测。
怀孕之后，考虑病史、甲状腺肿大小、治疗疗程、孕前ATD剂量、最近甲功化验结果、TRAb水平和其他临床因素，可以停用ATD。
孕早期时，如果FT4正常或接近正常，可继续停药，每1-2周做临床评估和TSH、FT4或TT4检测。
孕中期和晚期时，停药后如果FT4继续维持正常，妊娠中晚期可每2-4周监测一次甲状腺功能，根据每次评估结果，决定是否继续停药。
对于停药后甲亢症状加重、FT4或TT4、T3升高明显的妇女，需要考虑应用ATD。孕早期优先选择PTU，MMI为二线选择。
妊娠期监测甲亢控制的目标首选血清FT4，尽量应用最小有效剂量的PTU或MMI，使血清FT4接近或轻度高于参考范围的上限。
（六）妊娠期碘营养
一般来说，备孕、妊娠和哺乳期妇女每天要保证至少250ug的碘摄入量。碘摄入增加或减少，均可引起妊娠期女性的甲功异常、抗体升高。如果每天吃碘盐，妊娠期不用额外补充碘剂。如果不吃碘盐，妊娠期每天需要额外补碘150ug，补碘形式以碘化钾为宜，最佳时间是计划妊娠前至少3个月。
妊娠期及产后甲状腺疾病错综复杂，变化多端，具有很大的挑战性，为了您和宝宝的健康，如有以上情况均需在内分泌专科医生指导下进行诊治。
关于我们
市二院内分泌肾病科专家简介
王丽琼，宝鸡市第二人民医院内分泌肾病科、科室副主任、副主任医师。陕西省健促会妊娠内分泌代谢分会委员会委员，陕西省中西医结合甲状腺专业委员会委员，陕西省保健协会糖尿病专业委员会委员、陕西省健促会糖尿病足病分会，宝鸡市卒中学会糖尿病专业委员会常委。
从事内分泌代谢病工作20余年，核心期刊发表学术论文6篇。擅长糖尿病、甲状腺疾病、垂体功能减退、代谢综合征、高尿酸血症及痛风病等内分泌疾病和血液透析的诊治，尤其在糖尿病急危重症救治、妊娠期糖尿病和甲状腺疾病、痛风治疗方面积累了丰富的临床经验。
市二院内分泌肾病科咨询电话：
0917-3830457
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