魏品康胃癌治疗经验

胃癌的证候特点

中医认为,胃癌病因是痰气、火三邪相杂而成,属痰毒顽疾,痰湿内阻,阻碍气机。胃癌早期的证候特点和胃溃疡、慢性胃炎等胃病极为相似,中晚期才出现以“阻、塞滞、留”为特点的特定证候,临床多见腑气不通或气逆而上的症状。胃癌术后多见吻合口炎症、胆汁反流、幽门梗阻等病理变化,“阻、塞、滞、留”证候则进一步加重。如痰结积于上则主要表现为进食梗阻、水谷难下.形成噎膈;痰结积于中则主要表现为反胃、腹胀、呕吐;痰结积于下则主要表现为痞满便积,此皆阻滞不通之候。因此,治疗当以通为用、以降为和、以泻为补。

2下痰法的基本含义

“痰"是一种病理产物,又是一种重要的致病因素,贯穿于胃癌发生、发展、复发、转移全过程。胃癌属于痰结,其本质为“恶痰”包括“痰核"(肿瘤细胞异常增殖,结而成块)、“痰络"(肿瘤血管提供生长转移必须的营养物质和桥梁)、“痰浊"(肿瘤细胞赖以生存的微环境)三部分,其中"痰浊”是胃癌发生发展的内环境,能够促成痰核、滋生痰络。由此提出胃癌治本当是治痰。痰浊内郁,阻碍气机,出现“阻、塞、滞、留”,其既是胃癌生长、复发转移及其代谢的过程,又是病理变化不同程度的显现,因此,胃癌治标当取疏、通、散,以除积聚滞留。

基于以 上论点,下痰法是应用既有下行作用又有祛痰之效的方药,或者将具有下行作用方药与祛痰方药合用,最终起到祛痰作用的一种治疗方法,其中下行包括攻下、润下、理气、散结等。

3下痰法的应用要点

下痰法可选择的主要药物有:自芥子、莱服子、其遂、大载、生南星、生半夏:枳实及大黄等。代表方剂有:导痰汤、二陈汤、控涎丹、保济丸、小承气汤等。

下痰法有急下、缓下之分。急下主要用于胃癌合并出现阻塞,危,急,重症之时,采用峻剂、重剂攻下,中病即止,具有"治本下痰峻下,以通为用”的特点。急下包括下痰破气.下痰破积、下痰逐水。下痰破气适用于以呕吐为主要临床表现者,以青州白丸子合小承气汤为代表方:下痰破积适用于以梗阻为主要临床表现者,以半夏厚朴汤合小承气汤加生南星.白芥子等为代表方:下痰逐水适用于以腹水为主要表现者以控诞丹为代表方。缓下则主要用于胃癌平素的治疗,以“下痰浊,除秽气、推陈出新"为目的,针对“滞,留、久病、顽痰、痰毒"而治,以平药重剂推陈出新,其有"治本下痰,除浊贯通气机,畅条脏腑为主”的特点.缓下包括下痰和中.下痰散结,下痰托毒、下痰软圣。下痰和中适用于纳差.恶心,消瘦、舌苔厚腻患者。代表方为保济丸加小承气汤。下痰散结适用于胃脘饱胀,大便黏滞患者,代表方为顺气消食化痰汤:下痰托毒适用于体虚者,吻合口不愈等,代表方为千金苇茎场、茵陈蒿汤合小半夏汤:下痰软坚适用于肿瘤未切除.肿瘤转移游巴结肿大,分化较差肿瘤等,代表方为导痰汤化裁,

下痰法应用时不是一 味猛攻.应遵循“因人而下”、“因病而下”。“因势而下”。下中有收、有张有驰"的原则,“因人而下”是指注意到患者体质的差异,极据具体情况灵活采用、如老年者注意其体质相对虚弱,津液亏乏,峻下不可过久,同时要顾护津液:年轻体壮者亦不可一味攻伐,中病而止:女性患者多加用疏理肝气药物等。“因病而下"指根据患者病情合理选择用药途径与方法,不拘泥于口服。如晚期胃癌患者伴有消瘦、便秘无法口服者,可应用灌肠、蜜煎导下;腹水可选用以控凝丹加外用凝胶联合腹腔温热灌注等。“因势而下”指根据病位选择不同的药物,如呢逆频频,位在上焦.加用沉香降气止呃引气下行;呕吐不止,位在中焦,加用厚朴,理气通腑:病为便秘,积在下焦加用枳壳,消痰破气"下中有收有张有弛"是因为下法为驱邪之法.运用时或多或少均会损伤人体正气.因此,对胃癌治疗一定要考虑患者胃气,特别对于长期用下法者。

典型病例

陈某.男.68岁.2006年查出贲门胃底部印戒细胞癌,行手术治疗.近半年余出现顽固性呕吐.运用各种方祛效果改善不明显,其特点为呕吐胃内容物,进而呕吐黏液清水,甚则呕吐胆计,舌质淡红、苔白厚腻,脉滑。此乃上焦痰浊壅盛,阻碍气机,胃气上逆而成,治疗当消痰下气降逆,通畅胃气为法,治以青州白丸子合小承气汤。随症加减两周症状好转。

林某,女,52岁,胃癌术后1年,行钡剂全消化道检查后,21天大便不畅,不欲饮食,静脉营养,偶排出少量黏冻样物,腹部日渐膨隆,拍腹部X线平片可见多处不完全性肠梗阻,钡剂未排出。曾在多家医院口服通便药、灌肠处理,均未成功。予以熊胆口服液加竹沥油少量醋导下。第2日患者即排出白色硬结钡剂粪块

98枚,如算珠大小,患者即觉神清气爽,腑气得通,腹部平软,食欲增加,复查X线腹平片气液平消失。

王某,女,54岁,胃癌大部切除术后,呕恶1年余,体重日渐下降,身高163cm,体重35kg,血红蛋白70g/L,不思饮食,大便每2周1次,治以化痰湿、开脾胃、清肠腑,方拟保济汤合小承气汤,服药1周,饮食有增,大便2日1行,3个月体重增加14kg.现已存活27年。

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在乙肝抗病毒过程中,很多患者常常被一些的“道听途说”或者“自以为”蒙蔽了双眼,导致问题迭出,不仅延误正规治疗,而且加重了病情。

误区一、顾虑重重,不抗病毒

面对乙肝病毒,“抗”还是“不抗”?不少乙肝患者自从听说了“抗病毒抗了不管好坏都停不下来”、“核苷酸类似物会吃了一耐药就无效”等论调以后,即使HBV DNA水平很高、肝功能出现异常,也坚决拒绝抗病毒治疗。

专家解读:
只要符合抗病毒适应症且条件允许,就必须坚持抗病毒治疗。

通过抗病毒治疗的患者发展成肝硬化的几率减少了55%,发生肝癌的风险减少了51%。并且长期规范的口服抗病毒治疗能明显改善肝组织的状况,部分患者甚至能逆转早期肝硬化。
因此,乙肝患者在病毒量升高,肝功不正常的时候,应该积极询问专业医生的建议,切莫错过抗病毒治疗良机,避免病情恶化。

误区二、孤注一掷,速战速决

很多患者都希望能在短期内将乙肝病毒从体内“连根铲除”,因此一听说有“特效药”、“祖传秘方”能根治乙肝,虽然心里也打鼓,但抱着“万一能治好”的心态,经不起商家的忽悠。结果不但白花了钱,还延误了治疗时机,可谓是得不偿失。

专家解读:

乙肝治疗“孤注一掷、速战速决”的做法不可取,患者应该做好准备坚持长期治疗。无论是干扰素还是核苷(酸)类似物短期治疗(少于一年)停药后,大部分人的乙肝病毒水平都会出现反跳,肝脏会受到二次打击,病情也会进一步恶化。

因此,在初治选药时要有长远规划,需要兼顾药物的不良反应和患者自己的经济状况,最重要的一点:乙肝治疗没有特效药,目前口服抗病毒药抑制病毒复制的疗效还是值得肯定的。

误区三、惧怕耐药,频繁换药

几年前网络上猛刮的“耐药危害”风,导致部分乙肝患者误以为:耐药就没救了。因此,在口服抗病毒治疗过程,这些病人每隔一段时间,不管HBV DNA水平下降理想与否,就会自行换用另外一种药物。

专家解读:

在长期治疗的过程中,所有核苷(酸)类似物都有可能耐药,耐药只是乙肝抗病毒治疗中大的一部分,通过优化治疗可以预防和管理,患者不必过度担心,经过十多年的临床经验积累,已经有丰富的经验和办法解决耐药的问题。

误区四、擅自做主,漏药停药

乙肝属于慢性传染病,需要长期治疗,对部分乙肝患者来说,坚持二三个月每天吃药还算容易,但是连续两三年就比较困难。尤其是对于工作繁忙的上班族而言,隔三差五的出差、加班、应酬等状况,很容易造成“漏服。

当抗病毒治疗取得阶段性胜利后,有些病人也会掉以轻心,觉得没什么问题了就会自行“停药”,令乙肝病毒卷土重来。

专家解读:

听取专业医生的建议,被称为依从性好。大量的事实证明依从性好的患者获得的治疗效果也好。在医生没有让停药或减药的时候千万不能擅自做主。

原因是:药物需要维持一定的血药浓度才能起到抑制乙肝病毒复制的效果,每天吃药,正是要维持这个浓度,如果吃一天,停一天,血液中药物的浓度减少,不仅不能很好的抑制病毒复制,而且还会使病毒变得“皮实”,容易导致耐药的提前发生和疗效下降。

误区五、害怕进展,拖延检测

  
大家一定听说过,鸵鸟遇到危险时,会把头埋入草堆里,以为自己眼睛看不见就是安全。

不少乙肝病人在口服抗病毒治疗过程中也存在着“鸵鸟心态”,拖延或抗拒检测的行为屡见不鲜,究其原因就是害怕查出不利结果。到了检查的时间,他们往往会对自己说:“我这几天太累了,检查结果可能会不好,等休息一段时间,再去检查,那样比较能反映我平时的情况。”

专家解读:

乙肝患者害怕病情恶化的心情可以理解,但是疾病恶化与否并不会以病人的意志为转移。没了定期监测和随访的监控,医生就无法判断病情的变化、药物的疗效以及不良反应。一旦HBV DNA水平、肝功能等指标发生了变化,但医生没能及时调整治疗方案可能会导致病情恶化,使病人为此付出健康和经济上的双重代价。

抗病毒开始的前三个月,每月检测一次HBV DNA水平和肝功,此后每隔三个月检查一次。除了常规的疗效检查项目外,为了防止不良反应,服用个别药物时需要检测额外的项目,例如CK水平、肌酐等。

木苏丸主治范围:软坚散结,疏肝理气,行滞化疲,活血化瘀,益气养血,化瘀利水。主要用于各种慢性肝炎、酒精肝、脂肪肝、肝纤维化、肝硬化及并发症所致的倦怠乏力,腹胀,面色晦暗,食欲差便溏,睡眠质量差、免疫功能低下、肝区不适和疼痛、肝功能明显受损、腹水、低蛋白血症,血小板减少、凝血机制差等治疗效果显著。可以有效逆转肝纤维化,阻断甚至逆转肝硬化进展。更多肝病肝硬化治疗康复知识请关注公众号:爱肝俱乐部 #肝硬化##乙肝##肝病##肝腹水##肝硬化腹水##肝癌##肿瘤##肿瘤防治科普##木苏丸##肝硬化的治疗方法##肝硬化治疗救助##肝硬化康复养生##乙肝小课堂#

32种菌类的功效介绍

1、竹荪

富含人体必需多种矿物质和维生素,营养价值高,其特点是蛋白质高,脂肪低,对人的健康非常有利。具有健脾益胃、补气止痛和解腻减肥之功用,可治疗弱症、伤症和咳嗽等病症,对降低高血压、高胆固醇等症有一定疗效。

2、杏鲍菇

具有追风散寒、舒筋活血、降低血压、降低血糖、降低胆固醇等功能。适宜于肠胃功能衰退、高血压、高血脂、高胆固醇等病人食用。

3、草菇

富含维生素C,常吃草菇,可促进新陈代谢,加速伤口愈合,草菇中含有的异蛋白可抑制癌细胞生长,主要用于消化道肿瘤。能加强肝、肾的活力,保护肝脏功能,增强机体免疫力,减少体内胆固醇含量,对预防高血压、冠心病有益、有解毒、滋阴壮阳、抗坏血病、健胃功效。

4、牛肝菌

具有提高免疫力、增加巨噬细胞吞噬、抵制肿瘤活性、抗流感病毒、舒筋活血、补虚提神等方面功能。适宜感冒咳嗽、食积、脘腹胀满、水肿病人食用。

5、滑子菇

所含粗蛋白质高于香菇,并富含丰富的多糖、乳酸与甲酸等成分。具有抑制肿瘤活性等功能,是一种低热量、低脂肪的保健食品。

6、姬松茸

富含丰富的多糖,如丙三醇、甘露醇、葡萄糖、海藻糖等,营养价值极高,具有抗癌、抗凝血、降血脂、安神等方面的功能。

7、口蘑

口蘑菌肉肥厚、质细嫩、具香气、味鲜美,畅销国内外市场,口蘑性平、味甘,具有健脾益胃、解表透疹、化痰理气、补肝益肾、强身补虚、防癌抗癌等功效。

8、茶树菇

又名茶薪菇、茶菇。因多生于茶树上而得名。菇薄而柄长,其味尤在柄。浓郁中气味清香,有“中华神菇”之称,属高档食用菌类。

9、灵芝

灵芝所含多糖物质可加速核酸与蛋白质的代谢,促进造血,增强体质;增加冠状动脉血流量,降低心肌耗氧量,增强心肌收缩力,对抗动脉粥样硬化形成,可升高白血球的数量,有镇静和镇痛作用,有镇咳、祛痰和平喘的作用;可保护肝脏、降低血清丙谷转氨酶,促进肝细胞再生;显著降低血清醛缩酶,有抗癌和抗衰老作用。

10、白灵菇

又名百灵菇,含有较全面的氨基酸,其维生素含量也超过一般蔬菜和肉类,具有清热消暑,理气化痰,排毒通便之健身功能,可食疗体虚痰多,腹胀易燥等症。

11、黑木耳

常吃木耳可抵制血小板凝聚,降低血液中胆固醇的含量,对冠心病、动脉血管硬化、脑心血管病颇为有益,并有一定的抗癌作用,黑木耳中的胶质,还可将残留在人体消化系统内的灰尘杂质吸附聚集,排出体外,起清涤肠胃作用。

12、香菇

香菇富含18种人体必需的氨基酸,香菇多糖能显著增强机体对肿瘤的免疫力,香菇素对因胆固醇过高所引起的高血压、动脉硬化及急慢性肾炎、尿蛋白症、糖尿病、肾结石、肾盂肾炎等有一定治疗功效。香菇中的多糖蛋白质及核糖酸对治疗艾滋病、肝炎与白血病有一定的辅助治疗作用;有降压抗癌、滋养皮肤、预防流感作用。

13、猴头菇

对慢性萎缩性胃炎、慢性浅表性胃炎、胃窦炎等均有明显的治疗作用,猴头菇所含有不饱和脂肪酸,可促进血液循环,能降低血液中的胆固醇的含量,是高血压、心脑血管疾病患者的理想食品。猴头菇还是一种有效的免疫增强剂,手术后及癌症化疗后的病人宜经常食用,可增加免疫力、安神助消化、抗胃癌、食道癌。总之,猴头菇堪称降服癌症的克星,在国内外市场上享有盛誉。

14、榆黄蘑

又称黄金菇,具有益气、养血、滋阴、降压、抗癌的作用。适用于脾胃虚弱、食少或停滞以及病后失调、体虚所致气血津液不足的肌肉萎缩或高血压、癌症患者的辅助食疗菜肴。

15、银耳

性平味甘、润肺生津、滋阴降火、益气活血、补脑健心、消除疲劳、补肾强精。不但适用老弱妇孺、病后体虚者,且对于高血压、血管硬化等症状尤为适宜,银耳除具有较高的营养价值外还具有药用价值,被称为“长生不老药”和“延年益寿品”。

16、鸡腿菇

具有降低血压、减慢心率、增加心血管输出量、抑制肿瘤活性等功能。适用于体虚、气血不足、脾胃虚弱、消化不良、肝炎、糖尿病、痔疮病人食用。

17、笋茸

即笋衣,有消炎、排毒、利九窍、通血脉、化痰、消食胀的作用。所含粗纤维对肠胃有促进蠕动的功能。对治疗便秘有一定的作用,可烧、炒、煮、炖、炸,可荤可素,故有“荤素百搭”之美称。

18、真姬菇

又名姬菇、姬菇王,含有人体必需的多种氨基酸、矿物质,有养血壮阳、益智慧、坚筋骨之功能,有助于防治高血压,消除肌肉疲劳,促进大脑发育和肩负的作用。

19、榛蘑

性味甘、寒,具有清目、利肺、益肠胃的功效。常食可预防视力失常,对眼炎、夜盲、皮肤干燥、黏膜干燥、黏膜失去分泌功能力和某些呼吸道、消化道感染的疾病有一定疗效。

20、鲍鱼菇

营养丰富,具有滋养、补脾胃、除温邪、驱风散寒、舒筋活络的功效。常食可治肥胖症。心血管病。

21、灰树花

具有抗诱变和抗癌、降低胆固醇与降压、对肥胖的抑制,抗艾滋病毒、对机体补益等作用。适宜于小便不利、水肿脚气、肝硬化、肝腹水、糖尿病、高血压、肿瘤病人食用。

22、羊肚菌

具有降低胆固醇,预防动脉硬化,促进肾皮激素的分泌,增强人体抗应激能力等功能,适应于消化不良,痰多气短、中风、心肌梗塞、肾功能不全、贫血等病人食用。

23、鸡棕

具有健脾益气、开胃提神,止痛消肿之功,是治疗痔疮的理想食物;还能预防肠癌、降低血压、增强人体免疫力,是防治久泄不止、食欲不振、水肿不适的理想佳品。

24、松茸

为四大名菌之首,是一种珍贵的野山食用菌,菇香浓郁,味极鲜美,具有益胃壮阳,抗病防癌、排毒驱虫、降压减肥之功效,特别是所含的多元醇,对糖尿病有较好的疗效。

25、虎掌菌

富含一种特殊的黑色食品营养素,并含有较高营养价值的“抱朴圈”物质;有补五脏、益肠胃、健脾、养肝、乌发之功,对肠胃炎有治疗作用。

26、老人头菌

有补脾益肾、滋阴壮阳、理气强身之效,可治气血两亏,神疲乏力、腰膝酸软,面色无华等症。

27、鸡油菌

该菌有清目、提神。美容、润肺,益肠胃的作用,因富含维生素A/、E,可防止皮肤干燥,是美容润肤的最佳绿色食品之一。

28、花菇

富含一种独特的香味物质-----香菇精,以及日桂醇、日桂醛等,馨香馥郁,回味隽永“花菇”含有两种“配糖体”和一种“B-葡萄糖苷酶”均有抑制癌症,增强人体抗癌能力,被国际医学界誉为防治癌症的“核武器”。

29、元蘑

具有增加胃纳,减轻腹胀,缓解肝痛,调节免疫功能紊乱,抑制肿瘤等功能。

30、蘑菇

益气开胃,久病虚羸及老人小儿体弱者;托痘疹;降血糖;提高机体免疫力,镇痛,镇静,止咳化痰,抗癌:抗肺癌、皮肤癌,通便排毒。

31、金针菇

金针菇含有人体必需氨基酸成分较全,其中赖氨酸和精氨酸含量尤其丰富,且含锌量比较高,对增强智力尤其是对儿童的身高和智力发育有良好的作用,人称“增智菇”;
金针菇中还含有一种叫朴菇素的物质,有增强机体对癌细胞的抗御能力,常食金针菇还能降胆固醇,预防肝脏疾病和肠胃道溃疡,增强机体正气,防病健身;
金针菇能有效地增强机体的生物活性,促进体内新陈代谢,有利于食物中各种营养素的吸收和利用,对生长发育也大有益处,因而有“增智菇”、“一休菇”的美称;
金针菇可抑制血脂升高,降低胆固醇,防治心脑血管疾病;
食用金针菇具有抵抗疲劳,抗菌消炎、清除重金属盐类物质、抗肿瘤的作用。
经常食用金针菇,不仅可以预防和治疗肝脏病及胃、肠道溃疡,而且也适合高血压患者、肥胖者和中老年人食用,这主要是因为它是一种高钾低钠食品。

32、平菇

平菇含有抗肿瘤细胞的硒、多糖体等物质,对肿瘤细胞有很强的抑制作用,且具有免疫特性;
平菇含有的多种维生素及矿物质可以改善人体新陈代谢、增强体质、调节植物神经功能等作用,故可作为体弱病人的营养品,对肝炎、慢性胃炎、胃和十二指肠溃疡、软骨病、高血压等都有疗效,对降低血胆固醇和防治尿道结石也有一定效果,能软化血管、治疗植物神经紊乱,对妇女更年期综合症可起调理作用。

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