幽门螺杆菌没那么可怕,教你怎么查、怎么防、怎么治!

幽门螺杆菌的危害,很多人都有所了解,大部分的胃病及消化道肿瘤,尤其是胃癌,都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%~60%,意味着几乎每两个人中,就有一个人被感染。

李兆申院士说:“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程,炎症很大程度上就是Hp感染而来,到了肠化生阶段,就不可以逆转了,这个过程中有很多可控因素,Hp感染就是其中一个。”

需要提醒大家的是,幽门螺杆菌的检查和治疗,是一个很专业的问题,哪些人才需要检查和治疗?如何选择治疗方案?这都需要咨询专业的消化科医生,请勿擅自用药!!!

一、哪些人需要检测幽门螺杆菌?

1.30岁以上,家有老人和小孩,尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。
2. 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。
3. 经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。
4. 口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。
5. 经常到餐馆就餐,参与聚餐,特别是火锅等,未使用公共碗筷,或爱吃生东西、喝生水。
6. 拒绝胃镜检查者。
7. 长期服用非甾体类抗炎药,(如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
8.不明原因的消瘦、乏力、消化不良。
9.有胃癌家族史者,尤其是一级亲属;
10.其它与幽门螺杆菌有关的疾病:酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。

二、怎么检查?

检测幽门螺杆菌的方法有很多种,最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验,简单吹气几分钟,25分钟即可出结果。

c-13呼气试验

注意事项:

1.孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14,可以选择碳13。
2. 抗生素,铋制剂、质子泵抑制剂(拉唑类)、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者,容易出现假阴性,建议抗生素停药一月后,抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制,故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上,服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。

三、哪些人需要根除治疗?

2017年美国胃肠病学院(ACG)发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到:
目前已有循证医学数据表明,对于无症状的感染者,进行幽门螺杆菌治疗与不治疗,随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说,根治后,胃癌的发病率降低一半。

尤其在胃癌高发地区(如亚洲尤其中日韩),对无症状患者进行根治治疗比低发地区(如北美)获益更多。

所以,检查出来感染了幽门螺杆菌,建议成年人都要根除治疗。有研究表明,40岁以前根除治疗的获益最大。当然,任何年龄根除都是利大于弊。

以下疾病和人群必须根除治疗:

1.消化性溃疡;
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良;
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂;尤其是伴有肠化和异型增生者;
5.术后胃;
6.长期服用质子泵抑制剂(拉唑类);
7.消化道癌家族史;尤其是一级亲属;
8.计划长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等);
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病,如贫血;

四、如何治疗?

根据第五次幽门螺杆菌全国共识,目前推荐含铋剂的四联疗法:
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂;疗程10-14天,一天两次,口服。

1.药物组成:

①抗生素:
主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。

②抑酸剂:
主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂(PPI)和稍弱的组胺H2受体拮抗剂,前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等;后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。

抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长,同时增加抗菌药物的灭菌活性。

③铋剂 :
包括果胶铋和枸橼酸铋钾,在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用,且不受胃内酸度的影响。

2.组合方式:
①抗生素的组合方式:见图2。饭后服用。

②青霉素过敏者的抗生素组合:
克拉霉素+左氧氟沙星;
克拉霉素+呋喃唑酮;
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮;
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同上表,饭后服用。

③质子泵抑制剂 的标准剂量:
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用;

④铋剂 的标准剂量:
枸橼酸铋钾220毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用。

五、何时复查?

根除治疗后,完全停药4周后,复查碳13或碳14,如果阴性,恭喜你,根除成功了。四联疗法的成功率在60-90%不等,全国还没有一个统一的平均数值,反正总会有一部分人会根除失败,那么根除失败怎么办?

六、根除失败怎么办?

根除失败的原因有很多,主要是:耐药;这是最主要的原因;没有严格按医嘱足疗程足剂量服用;饭前、饭后没有分清;药物质量不好;特殊的菌株;用药期间抽烟、喝酒;遗传因素等等。

这时候,不要着急,最好距第一次根除3个月后(有报道称间隔6-12个月效果更好),再进行第二次根除。

在第二次治疗时,要准确地告诉医生你上次用的是哪些药,医生除了更换抗生素以外,还可能建议您做抗生素药敏检测,有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率,并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂,做到个性化治疗。

有条件的话,最好在第一次治疗时候,就做细菌培养和药敏试验,确保首战告捷。

七、孩子需要治疗吗?

一般应遵循以下治疗原则:无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。

有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻,不必治疗,否则几种抗生素吃2周,一方面小朋友太小吃药很困难,另一方面,吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应,过敏、增加抗生素耐药等。

我国2015年的共识中,仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外,不建议治疗。

八、在根除过程中要注意什么?

1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用,餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用,空腹服用易引起胃肠道的不良反应。

2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致,如无其他不适,属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药,勿漏服。

3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品,不能抽烟喝酒。任何药物都有一定的副作用,如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾!所以您的什么冬虫夏草,人参鹿茸暂时就不要吃了。

4.疗程不能低于10天,最好服用14天。

5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适,立即停药并就医。

九、预防

即使成功根除了,也不是终身无虞了;如不注意,还有再感染的可能,大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。传播途径主要是口-口传播,所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。

分餐制,在我国推广不太现实;不亲吻,更不可能(我们可以拒绝别人亲吻我的孩子)。疫苗据说已经研制出来了,但到临床不知道是驴年马月的事;所以,预防也只有靠自己了~~关键是管好病从口入这一关,想必大家都知道该怎么做。不再赘述。

来源:胃肠病

查看阴险狡诈小人的八字特征?

在现实生活中,有着多种多样的人,有君子,也有小人,与君子相处非常的惬意舒服,不用防备什么,但是我们在与小人相处时就要提防了。

小人的八字特点有很多,从命理的角度来讲,我们可以从一个人八字的十神来看出这个人是否是小人,也可以通过分析神煞来看。

一】阴险狡诈人的八字特征

1、伤官可以克制官星的人

八字中官星最不喜欢见伤,伤官见官多主祸事;其人的一生中多是一个爱惹是生非的主。

八字中伤官旺,官星弱,官星受制更为严重,其人往往有着很大的怨气,有叛变、谋逆之心;也爱结交坏人、黑势力、或者堕入黑社会,与它们亢靡一气。

八字中官星旺,而伤官弱的人,内心中往往不服管教,不能真心实意服从领导安排;时有不轨、不臣之心。表面装孙子,背地道是非。因此这类人,往往生性狡诈阴险。

当然八字中有制化、有财星通关的好点;但是免不了喜欢争名夺利的毛病,在官场多有祸事。

2、八字中枭印、羊刃俱会的人

八字中羊刃汇聚,其人个性凶神、无情无义,敢于下手,爱动手打人,敢于侵害他人,属于明火执仗的坏人;对人没有情义可言;有的就是指使他人,去干违反法度的事情

八字中枭印成势,汇聚,其人内心尖酸刻薄、心狠手辣,表面和善。组成贵格例外。

羊刃与枭印搭配,八字中有制克,稍微好点;没有制克,其心性最为心狠手辣;或许是因为枭印的缘故,这种人往往表面上还是尊崇礼法,这样也就会给他人带来了假像;或许是羊刃的缘故,有着哥们义气,对兄弟朋友好,因此身边不乏追随者

但是,一经发现追随者触犯了自己的权益,凶狠的一面就会表现出来。自然也属于奸险狡诈之徒。

3、八字中枭印成格的人

八字中枭印旺,枭印多,或者为枭印格的人。其人最大的心性就是非甘心地帮助、照顾、接济它人;不得己的奉献;勉强的宽容;责任心的付出;猜疑心重,不能充分信任他人。

枭印过多,过旺,内心心狠手辣,胆子大,对人多是口边甜蜜,内心杀你的心都有。其中枭印为土和木的人,心地本质还是很好;但是也最容易迷惑他人,得到他人信任和好感;另外一个方面,信任必须是相互的才好,因为枭印旺的人,你想真的得到他们的信任,恐怕比登天还难。

八字中枭印有制克、化泄、坐吉神,组成贵格的例外。但是即便如此,也免不了说一套,作一套的心性,因此遇到这种人,你可要小心了。

4、身弱,八字中正官与用神相合的人

我身弱小,本来不喜官杀,用神合袢官杀,反映出用神可以发挥作用,有挡住官杀进一步对日主的克制;但是另外一个方面,用神被与官星合袢,也就减少了用神可以进一步发挥作用的机会。

这就反映出,其人的一生贪恋官禄无所不用其极,此格局见之于命局,不涉及富贵穷通;反映出生性奸险狡诈,小的卖友求荣,大者卖 国投敌;最为大奸大恶之徒。

二】小人的八字特征

1、八字中用官,而有伤官制官的人

八字中用官,大致有三种情况,一是,身强要用官星平衡;二是,八字从官,因此要从着官势;三是八字中正官成格。这三类格局,一般而言都忌讳伤官。

如果有伤官制官的话,多不清纯,多有官灾。这类人大多数属于因言得罪,因言惹事;或许名利之心太重,喜欢耍心眼、谋夺别人职位而惹事。因此,非常容易变为别人的小人。

2、八字中用杀而七杀无制的人

八字中七杀,属于恶神,无论用与不用,均要有食神制克,或是有印星化其戾气。七杀无制,虽然为用,其人威猛、果断;但是缺乏责任心,杀伐心重,过分看重名声、地位。因此,大致属于真小人。

3、八字中用印,而有财星坏印的人

八字中用印,主要是正印。大致也有三种情况。一是身弱,官杀为病,需要用印化煞生身;二是,八字从旺,需要印星从其旺势;三是,八字中正印成格。

这三种情况,都要求财星不能制印;特别是前面两种情况。碰到有财星制印,则非常容易因为钱财、女人而惹上灾祸。

正印成格,即使印星为忌,碰到财来克印,也非常容易失去贵气,得到钱财而失去官职。当然也看八字中有没有官星,有官星的话,可以见财。贪财坏印,表明这个人,会因为贪图别人钱财而失去名声,因此也就属于小人了。

4、八字中贵气不纯的人

所谓贵气不纯的人,大致是八字中代表官贵的官星、印星、食神出现混杂。例如官杀混杂、食伤混杂、印枭混杂。这就是贵气不清、不纯的表现。

既然贵气不清,就体现不出这个人有多高的道德素质,难免会有小人之举,原因就是他们往往不太看重名声,也不太在乎社会评价。因此他们也会变为别人的小人。

5、八字中有四大恶神会聚的人

八字中的四大恶神,就是八字中七杀、伤官、枭印、羊劫这样四类。不管八字中这些恶神是不是为用,会聚就很麻烦,往往因为名利心重,心性狠毒。

八字中的恶神,通常都要制化,没有制化,其人就难以走上正路。恶神汇聚,情况就有一些复杂。有一些是恶神与恶神相战,有一些是恶神帮扶恶神,最小人的是恶神帮扶恶神。恶神制恶神,也是以恶制恶,以毒功毒。

做事往往与歪门邪道上奔,或是与歪门邪道联系紧密,因此这类人,搞得不好,就非常容易有牢狱之灾。因此这类人算的上是真小人。八字中这类组合未必占全,只有有一二就足以表明问题,占全了就更为麻烦。

一周年啦[打call][打call][打call]
一年前的今天也在喝喜茶喔[心]
感动在每个平凡的日子里你都给我一份惊喜
还记得你说你不会浪漫,现在你比谁都会呀[太开心]
谢谢你让我变得越来越柔软,因为有你每个寂寞的日子都不再寂寞啦~
想写得话有好多好多鸭 喜欢你耍宝的样子 在我面前永远不需要伪装
[泪][泪][泪]爱你呀我的老公宝宝


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