肺结核久治不“愈”,要无限期地吃药吗?
59岁的王阿姨,去年在一家三甲医院诊断为肺结核,出院后转诊到当地的肺结核定点镇医院,在那里领取免费抗结核药。
王阿姨在吃药之前,通过痰涂片找到了结核分枝杆菌,属于“涂阳”患者。抗结核两个月后复查,痰涂片阴性,医生说效果很好。
但王阿姨的女儿却发现,除了一开始几次检查说有好转之外,以后每次复查的照片上描述的都差不多。有厚壁空洞,有条索状病灶,有钙化,也有边缘稍模糊的阴影。至于症状,本来就没有明显的发热,偶尔有一点咳嗽,以前怎样,现在还是那样,其他没有什么特别。
现在治疗一年了,镇里面的医生说,肺部的检查又增加了几个病灶。王阿姨的女儿不理解了,为什么一直在吃抗结核药,却依然没有控制住病情?是耐药了吗?
镇里面的医生说,有这个可能性,具体也解释不清。原来王阿姨只吃两种抗结核药,这换了一种,力克肺疾,加上利福平,还有几个“滋阴润肺”的。
临床上,像王阿姨这样的情况并不少见,他们有几个共同的特点。
第一,抗结核治疗远远超过六个月的推荐疗程,治疗满一年仍然不能获得满意的效果。
第二,他们没有明显的症状,包括没有明显的发热、咳嗽和盗汗。
第三,他们的身体素质,用自己的话说,有点不太好。瘦弱,不想吃饭。很多人操劳大半生,年少时家庭贫穷,营养不太好,年纪大了又舍不得吃。
至于王阿姨的女儿担心的耐药问题,其实如果一直按照正规的疗程抗结核治疗,没有漏服,一般不太容易产生耐药。而且一开始效果还挺好的,后面也有效果,只是不太明显而已。
肺结核的愈合,不是以病灶消除为主的,大多数是以病灶纤维化、钙化来判断,所以像王阿姨的这种情况,不建议无限期的延长疗程,可以考虑停药,密切随访,加强营养。对于病灶明显的,可以考虑做肺穿刺,看能不能培养出结核杆菌,同时做耐药检测,有一些非扩散性的单独病灶,甚至可以考虑手术。
59岁的王阿姨,去年在一家三甲医院诊断为肺结核,出院后转诊到当地的肺结核定点镇医院,在那里领取免费抗结核药。
王阿姨在吃药之前,通过痰涂片找到了结核分枝杆菌,属于“涂阳”患者。抗结核两个月后复查,痰涂片阴性,医生说效果很好。
但王阿姨的女儿却发现,除了一开始几次检查说有好转之外,以后每次复查的照片上描述的都差不多。有厚壁空洞,有条索状病灶,有钙化,也有边缘稍模糊的阴影。至于症状,本来就没有明显的发热,偶尔有一点咳嗽,以前怎样,现在还是那样,其他没有什么特别。
现在治疗一年了,镇里面的医生说,肺部的检查又增加了几个病灶。王阿姨的女儿不理解了,为什么一直在吃抗结核药,却依然没有控制住病情?是耐药了吗?
镇里面的医生说,有这个可能性,具体也解释不清。原来王阿姨只吃两种抗结核药,这换了一种,力克肺疾,加上利福平,还有几个“滋阴润肺”的。
临床上,像王阿姨这样的情况并不少见,他们有几个共同的特点。
第一,抗结核治疗远远超过六个月的推荐疗程,治疗满一年仍然不能获得满意的效果。
第二,他们没有明显的症状,包括没有明显的发热、咳嗽和盗汗。
第三,他们的身体素质,用自己的话说,有点不太好。瘦弱,不想吃饭。很多人操劳大半生,年少时家庭贫穷,营养不太好,年纪大了又舍不得吃。
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本来威尔史密斯应该迎接自己的事业巅峰,这么多年的努力终于可以拥有自己的小金人,可惜,无法管理自己的情绪,导致一系列严重后果。
想要开发的自传电影被撤了投资,《绝地战警4》《我是传奇2》这些经典影片无限期搁置。
公共场合打人肯定不对,不管这人是不是欠揍,这一巴掌,威尔史密斯前途没了,反而被打者洛克迎来了事业新高度,得不偿失。
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7月对于我来说该是幸福还是悲伤?
幸福?从考试推迟,决定上班,到今天已有整整20天,我成交了4单,虽然总共2万美金,但我认为自己是成功的。
悲伤?从去年12月开始备考今年2.18的考试,结果因为疫情考试被无限期推迟,恰逢赶上统考,但又因为疫情被推迟,待疫情缓解后,7.3统考笔试,7.17徐州笔试,结果无锡疫情,考前半天延期[裂开],徐州疫情,延期未知,期间又报了家里的考试,结果因为没有连续三天核酸,不给我考[裂开],最终时隔多日,无锡徐州发布了笔试通知,均为7.31号,我又被迫放弃了徐州的考试。耗时8个月的狗血备考史,最终以浪费时间告终[伤心]
总的来说,7月很累,心累,身体累,但是为了达到目标,也不足为惜[加油]
希望8月我会有一个好的开端,也会有一个好的结局,静待8月能够有一个好的消息 https://t.cn/A64XVaMh
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悲伤?从去年12月开始备考今年2.18的考试,结果因为疫情考试被无限期推迟,恰逢赶上统考,但又因为疫情被推迟,待疫情缓解后,7.3统考笔试,7.17徐州笔试,结果无锡疫情,考前半天延期[裂开],徐州疫情,延期未知,期间又报了家里的考试,结果因为没有连续三天核酸,不给我考[裂开],最终时隔多日,无锡徐州发布了笔试通知,均为7.31号,我又被迫放弃了徐州的考试。耗时8个月的狗血备考史,最终以浪费时间告终[伤心]
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