美国外科学院院士（FACS）、华西医院彭兵教授莅临宜宾市二医院开展学术交流与手术演示

2020年7月26日，美国外科学院院士（FACS）、四川大学华西医院肝胆胰微创中心主任彭兵教授一行莅临宜宾市第二人民医院•四川大学华西医院宜宾医院肝胆胰外科开展关于腹腔镜胰十二指肠切除术的学术交流和手术演示。

胰十二指肠切除术是腹部外科除器官移植之外最复杂的手术之一，是胰头癌、胆管下段癌、胆胰壶腹部肿瘤、十二指肠肿瘤等恶性肿瘤根治性切除的标准术式。腹腔镜胰十二指肠切除术是应用腹腔镜技术完成的胰十二指肠切除术，是目前最复杂的腹腔镜手术之一。它的独立开展标志着一个单位腹腔镜外科手术的较高水平。

在学术交流过程中，彭兵教授分享了《联合肠系膜上静脉切除合并血管重建（端端吻合）的腹腔镜胰十二指肠切除术》，介绍了其团队在LPD消化道重建过程中于胰肠吻合技术方面所做的改进与创新，提出的“R8”胰肠吻合即“兵式吻合”。蔡云强副教授作了《模块化、流程化的LPD》学术报告；高攀医师分享了《腹腔镜胰腺手术视频剪辑与青年胰腺外科医师成长》。

学术交流之后，彭兵教授团队现场演示了一台腹腔镜胰十二指肠切除术。这是四川大学华西医院领办宜宾市二医院以来，首次邀请到彭兵教授团队来宜宾为本地患者实施手术，充分体现了华西优质医疗资源下沉，让宜宾患者在家门口享受到国际领先水平的医疗服务。

彭兵教授一直致力于肝胆胰脾微创外科的基础和临床工作，2010年在国内较早开展了高难度的全腹腔镜下胰十二指肠切除术并成为该手术在国内形成第二次浪潮的先行者和推动者（公认为该领域国内排名前三），在国内和国外（俄罗斯）多次受邀演示腹腔镜胰十二指肠切除术并获好评。

2020年5月，彭兵教授团队在外科/肿瘤领域权威期刊、SCI杂志《Annals of Surgical Oncology》报道了目前国际上单中心最大样本（550例）腹腔镜胰十二指肠切除术经验，无论手术数量及手术难度均为国际领先。

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【隆鼻为什么会失败？原因在这里！】许多爱美人士对鼻子不满意，就会选择通过鼻整形来让鼻子变得更好看。然而隆鼻失败的现象并不少见，通常可出现假体移位、感染、外露，局部张力过大、形态不满意等情况。那么隆鼻失败的原因有哪些呢？
何为隆鼻整形失败？
这要看你怎么定义“整形失败”了。如果单从安全技术层面来说，隆鼻已经是国内仅次于双眼皮的整形项目，相对来说整形市场的人群和技术已经比较成熟，但仍有不少人隆鼻手术后发现做的很假。
整形失败的原因是，一部分人毁在了“审美”上面，有整形医生的原因，也有求美者的原因。有的整形医生在为求美者做手术的时候，直接拿来假体（比较常见的是L型假体和柳叶型假体），甚至不经雕刻，就植入到求美者鼻部，但是每个求美者的鼻部基础不一样，这种做法就会导致一系列后遗症的出现。
当然还有一部分人毁在了“技术”上，随着整形的不断发展，大部分求美者对于鼻整形的理解已经不再是原来仅仅垫根儿假体这么简单粗暴的理解了，让鼻背变高挺其实只是容积上的变化，相对简单，大部分出现翻车的鼻整形，问题其实都出在鼻尖形态和鼻梁形态的塑造上。
隆鼻梁和做鼻尖都不简单，鼻梁通过塑造和雕刻鼻假体来完成，但是需要考虑求美者自身状态，自然的隆鼻是隆鼻梁而不是隆鼻根。鼻尖也是很复杂的，比如做出来的鼻尖是否自然、是否可以揉捏、是否透光等等，现在很多医生会选择取自体软骨（比较常用耳软骨、肋软骨、鼻中隔软骨），综合考量求美者的意愿和基础进行塑形，但对整形医生的要求要求很高。
隆鼻手术失败的临床表现
1、假体移位
表现为假体偏离中线，局部突起和两侧不对称。
2、假体浮动
即假体可用手左右推动，使人心中感到不安。
3、假体轮廓阴影
术后鼻外观上出现假体轮廓阴影，甚至假体轮廓在外观上清晰可见。
4、局部压力过大
主要是为抬高鼻尖而制作的假体小柱过长、张力过大。此外是对鼻尖、鼻翼做辅助矫形时，去除组织不合适或缝合不当等引起的。
5、外形欠佳
假体制作不佳，影响造型。如果过高，显得生硬；过低则鼻形改善不大；过窄显得尖刻；过宽则鼻形不够秀美，额鼻部缺乏弧度。
6、感染、排异
隆鼻手术失败的原因
1、材料不当引起
现在隆鼻的材料比较多，有假体、玻尿酸、耳软骨等等，有些人出现隆鼻失败的原因就是在于假体材料。因为自身不能适应隆鼻的材料，在手术之后人体就开始产生排斥反应和过敏现象，最后导致隆鼻的失败。
2、求美者自身条件问题
鼻骨或鼻中隔软骨或鼻尖歪斜，则充填的鼻假体也可能会随之歪斜，即使采用不对称雕刻法加以矫正，亦很难达到满意效果。若一侧鼻骨高一侧鼻骨低，鼻假体也容易歪斜。
3、手术不当引起
（1）血肿：多为损伤血管所致，若不处理，血凝块易继发感染或机化而影响外形。
（2）感染：卫生标准不符合引起，需要适当使用抗生素，严重时需取出鼻假体进行引流和抗菌治疗。
（3）鼻歪斜：手术中分离的鼻假体隧道不正，或假体做得不够完善。
4、术后护理工作不到位
不管是采用哪一种隆鼻方式，需要的恢复时间都还是很长的，在这段时间里面对伤口处的清洁和护理是不能忽略的。如果工作没有做到位的话，就可能会导致假体出现变形、感染等等问题，最后导致我们的隆鼻效果不理想。
如何避免隆鼻失败？
1、弄清自己的面部基础和鼻子条件。有很多求美者在和整形医生沟通的时候，总是要求整成某某明星的样子，其实这是不可取的。每个人的面部特点、五官比例、气质形象等都是不一样的，如果把别人的鼻子照搬过来，放在自己的脸上不适合、也不好看。
2、选择合适的隆鼻方式。目前比较多见的隆鼻方式，一个是注射玻尿酸，一个是假体隆鼻，以及自体骨隆鼻。注射玻尿酸适合鼻部基础比较好的，可以通过玻尿酸注射微调鼻子的状态，但是这种方法可不是一劳永逸的，求美者需要长期注射，有一定的风险。假体隆鼻是一种综合改变鼻部状态的隆鼻方式，硅胶、膨体和自体软骨是比较常用的材料，求美者根据自己的需求选择适合自己的隆鼻方式。
3、一定要选对整形医生。做鼻整形需要技术和审美都过硬的整形医生，手术技术好可以规避很多的并发症，而审美好才能为每一位求美者提供个性化合理的整形方案，并且可以雕刻出完美又自然的鼻型。
4、选择有资质的医美机构。医美机构也是分等级的，三级＞二级＞一级，医院等级越高就表明医生、资源、技术、设备等越好，并且等级高的医院可以承接更复杂、高难度的整形手术。高难度的手术都可以做，更别提常见的鼻整形手术了，所以在不同医院享受到的治疗设备、医生技术等也是不一样的，这也和手术的安全性及整形后的效果息息相关。
最后提醒，求美者在选择做隆鼻手术前，一定要综合考量自身状况、医生技术等，不要盲目跟风。