51岁的罗先生,早上感觉牙痛,吃了药好一点,就没当回事,直到凌晨难以呼吸,憋醒后又随之昏迷,被送往医院,最终抢救无效去世。
医生:可惜了。
前天早上,罗先生像往常一样,准备起床上班,但是突然之间,他捂着自己的牙齿嚎叫了起来。罗先生的妻子听到声音后,跑到了房间里询问罗先生发生什么事了?
罗先生指了指自己的牙,表示疼得厉害。
妻子让丈夫打了个电话请个假,然后去牙医诊所看看。牙医摆弄了好一会,对罗先生说:“我们在你的左侧磨牙的后面,发现了长歪了的智齿,同时那颗智齿有一定程度的蛀牙,初步判断是它引起的压痛,请问要不要现在拔了”?
了解了一下如何拔牙后,罗先生怂了,他对医生说:“你给我打点麻药,开点消炎止痛的药算了,我还不想拔牙”。
回到家后,罗先生开始服药,过了一会后症状好了很多。下午、晚上症状都很不错,罗先生以为危险就这么过去了,直到凌晨。
凌晨两点半,罗先生在一阵窒息中苏醒了过来,他感觉胸口好像被什么压住了一样无法呼吸,他的双眼瞪得巨大,嘴巴张开,左手抓着胸口的衣服,右手不断的拍打妻子。
睡眼稀疏间,罗先生的妻子看到了罗先生的状态,赶紧拨通了120。
五分钟后,罗先生突然昏厥了过去。
等120抵达罗先生家的时候,罗先生已经陷入了昏迷,随车医生给罗先生测了测心率,只有15次/分,血压30mmhg,低压检测不到,血氧饱和度60%,情况很危险。
医生给罗先生经济采用了复苏后,罗先生的症状才算是稍微缓解了一些。
在救护车上,罗先生的呼吸几度停止,要不是医生带了电除颤仪,罗先生早就饮恨西北了。
好不容易赶到了医院,急诊医生严阵以待,把罗先生送到了抢救床上,心脏造影显示,罗先生的冠脉堵塞超过了85%,心肌大面积梗死,是非常严重的急性心梗。
急诊科医生不敢怠慢,马上给罗先生住了肾上腺素以及其它的抢救药物,很快,罗先生的心率又回来了一些,但奇怪的是,不管医生怎么努力,罗先生的病情一直朝着恶化的方向走去,急诊医生满头大汗,决心采用ECMO心肺替代机,先缓解患者的心脏压力,再说抢救的事。
结果当医生刚接好管子,另一个医生就发现罗先生的瞳孔已经散射,随后确定脑死亡。
罗先生才51岁,最终抢救无效去世令人始料未及,令人感到可惜。他的妻子更是难以接受这个结果,申请解剖,法医发现罗先生本来就患有严重的高血压、高脂血症,正是因为这样,罗先生的冠状动脉粥样硬化才那么严重,心梗才这么迅速。
盖棺定论后,罗先生的妻子也只能接受这一判决,但她无论如何也想不到,丈夫只是稍稍地出现了牙痛的症状,没想到后果如此惨痛。
事实上,在临床上,每年都有成千上万例因为心梗死亡的患者,其中有许多非典型的心梗患者,所谓非典型就是症状不典型、检查不典型。
首先说说症状不典型,正常的心梗表现为左胸前区的闷痛,持续时间超过3分钟以上,服用硝酸甘油无法缓解,胸痛彻背、背痛彻胸,有时会伴随左上臂的疼痛,还会有呼吸困难的症状。
但是,有些患者的心梗表现并非教科书上表现得那么典型,而是牙痛、腹痛、头痛、四肢痛等症状,往往找不到病因。
其次是检查不典型,心梗患者的心电图多数有QRS波、ST波的改变,经验丰富的心脏科医生看一眼心电图,就知道大概是怎么回事,但是有些心梗患者的心电图无比正常,却有明显的症状。
如果这种时候医生过于认准心电图检查,往往会引起惨痛后果。
所以,临床上经手的每一位患者,都有可能是不典型的心梗患者,这对医生的要求和对疾病的把握程度都很高。
罗先生的去世令人悲伤,但他以生命的代价告诉大家,心梗是需要小心的,尤其是上了年纪的男性患者,更是心梗的高危人群。

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