急性心肌梗死，是死亡率很高的疾病，也是导致猝死最主要的原因。
规范的治疗是挽救更多急性心肌梗死患者生命的保证，国家卫生健康委员会办公厅正式印发了《心血管系统疾病相关专业医疗质量控制指标2021年版》。
急性ST段抬高型心肌梗死，共有10项指标，如果能做到这106点，那说明治疗规范，那么就能挽救更多心梗患者的生命。
指标1：急性STEMI患者到院10分钟内完成12导联（及以上）心电图检查。
也就是说怀疑急性心肌梗死的患者，抵达医院后，必须在10分钟以内完成第一份心电图，而且心电图最少是12导联的，不能是非标准导联的心电图。
这一点，现在大部分医院都能完成，尤其是随着胸痛中心的建立，120医生抵达患者身边后，就能完成第一份心电图。也就是说就算患者没有抵达医院，只要120医生抵达，就能实现这个指标。
当然还有一部分自行前往医院的患者，为了节约时间，胸痛中心都有绿色通道，可以先检查后缴费。心电图室也有胸痛患者优先的标识，以满足在10分钟内，给可以心肌梗死的患者做完心电图。
指标2：急性STEMI患者到院1 小时内阿司匹林治疗
也就是对于已经确诊的急性心肌梗死患者，要在1小时内，给患者口服300mg的阿司匹林。
这一点，只要能确诊急性心肌梗死，医院都能做到。尤其是胸痛中心建立后，120就携带有这一类药物，医生在给患者做完心电图后，确诊了心肌梗死，就会马上给予患者口服阿司匹林，所以120确诊心肌梗死后，会在几分钟给患者吃阿司匹林。
如果是自行到医院确诊的，基本上也能保证在10分钟内给患者吃阿司匹林。
指标3：急性STEMI患者到院1 小时内P2Y12受体拮抗剂治疗
这一点，基本上和阿司匹林的服用一样，一般来说，确诊急性心肌梗死后，都会在第一时间给予阿司匹林＋替格瑞洛或氯吡格雷。
所以确诊了心肌梗死，能给阿司匹林吃，就能给P2Y12受体拮抗剂，也就是替格瑞洛180mg或氯吡格雷300mg。
指标4：发病24 小时内急性STEMI患者再灌注治疗
再灌注治疗，就是打通血管，目前对于急性心肌梗死打通血管的办法只有溶栓和支架。
但需要明确，这是指发病24小时，不是确诊24小时。
因为很多心肌梗死的患者，并没有在第一时间拨打120，或者去医院，结果耽误最佳治疗时间。
急性心肌梗死最关键的就是时间，时间就是心肌，时间就是生命。越早到医院，越能挽救更多的心肌，越容易打通血管，能挽救更多的生命。
要以最快的速度打通血管，医院目前做得已经比较好了，随着胸痛中心的建设，医院抢救心肌梗死越来越标准化，只要到医院确诊心肌梗死后，一般就不会耽误。
所以这一指标主要卡患者，患者和家属要有一定的心血管常识，要在第一时间拨打120，节约时间，才能尽可能的在第一时间打通血管。
虽然这一指标要求是24小时内完成再灌注，其实溶栓一般是6小时内，支架一般是12小时；一旦超过6小时，溶栓打通血管的可能性就会大大降低；一旦超过12小时，大量心肌就会坏死。
指标5：发病24 小时内急性STEMI患者到院90分钟内进行直接PCI
PCI简单说就是介入治疗，或者更简单说就是支架治疗。
虽然这一条是说患者到医院90分钟内完成支架治疗。其实现在指南推荐的是首次接诊时间到开通血管的时间。首次接诊，也就是要看在医生看到患者第一时间算起，不管是120医院，或者是患者自行抵达医院，医院的医生。医生看到患者算起，能不能再90分钟或120分钟打通血管。
这一点非常重要。这一点完全是考验120医生以及医院整个急救团队，包括急诊科医护，心内科医护，导管室医护等等人员的配合。
指标6：发病24 小时内急性STEMI患者到院30 分钟内给予静脉溶栓治疗
并不是所有的心梗患者都能接受支架治疗，因为一部分人不愿接受，一部分医院也没有支架的能力。那么另一个抢救心肌梗死的方法就是溶栓。
对于急性心肌梗死的患者，到达医院后，如果不能支架，能不能在30分钟内就开始溶栓治疗，也是抢救合规的一个重要指标。
这一点，主要还是考验医院的医护人员的配合，流程一定要熟悉。
指标7：急性STEMI患者到院24 小时内β受体阻滞剂
β受体阻滞剂，就是洛尔类药物，为什么急性心肌梗死的患者，要在24小时内尽快使用洛尔药物呢？
因为急性心肌梗死后，容易发生心衰、心律失常、恶性心律失常。而洛尔药物，能预防和治疗心衰、心律失常、恶性心律失常，从而降低心肌梗死的死亡率，所以对于任何一位急性心肌梗死的患者，都应该在没有禁忌的前提下，24小时内使用洛尔药物。
指标8：急性STEMI患者住院期间应用超声心动图评价左心室射血分数
急性心肌梗死最大的并发症就是心衰，一旦心衰不但会大大降低患者的生活质量，还会缩短患者的寿命。
所以急性心肌梗死的患者，在开通血管治疗后，需要评估患者情况，或在床旁或等病情进一步稳定后前往B超室，完成心脏彩超检查，明确是否有心脏扩大，明确左室射血分数也就是心脏功能的评价。
指标9：急性STEMI患者血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）使用
上面我们提到了，急性心肌梗死最大的并发症就是心衰，预防和治疗心衰，除了洛尔药物，另一个就是普利/沙坦。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）就是普利类药物，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）就是沙坦药物。也就是急性心肌梗死的患者，如果没有禁忌，也应该使用普利/沙坦，来预防心脏扩大，预防心衰。
指标10：急性STEMI患者他汀类药物使用
他汀药物是阿司匹林的黄金搭档，他汀能够降低坏血脂，升高高血脂，抗炎稳定斑块，预防斑块破裂，预防再次心肌梗死。
所以他汀药物也需要在第一时间使用，且需要长期乃至终生服用。
当然，口服药物的治疗，并不是说住院期间服用就完事了，这是一个长期的治疗过程，比如阿司匹林、他汀、洛尔、普利/沙坦等药物，需要长期乃至终生服用。而替格瑞洛/氯吡格雷等至少需要服用1年时间。
出院后，坚持必须坚持长期的规律用药，坚持长期的健康生活，坚持定期复查，这样才能更好地保护好心脏，避免再次心肌梗死。
#夏日健康总动员# #健康急救手册#
规范的治疗是挽救更多急性心肌梗死患者生命的保证，国家卫生健康委员会办公厅正式印发了《心血管系统疾病相关专业医疗质量控制指标2021年版》。
急性ST段抬高型心肌梗死，共有10项指标，如果能做到这106点，那说明治疗规范，那么就能挽救更多心梗患者的生命。
指标1：急性STEMI患者到院10分钟内完成12导联（及以上）心电图检查。
也就是说怀疑急性心肌梗死的患者，抵达医院后，必须在10分钟以内完成第一份心电图，而且心电图最少是12导联的，不能是非标准导联的心电图。
这一点，现在大部分医院都能完成，尤其是随着胸痛中心的建立，120医生抵达患者身边后，就能完成第一份心电图。也就是说就算患者没有抵达医院，只要120医生抵达，就能实现这个指标。
当然还有一部分自行前往医院的患者，为了节约时间，胸痛中心都有绿色通道，可以先检查后缴费。心电图室也有胸痛患者优先的标识，以满足在10分钟内，给可以心肌梗死的患者做完心电图。
指标2：急性STEMI患者到院1 小时内阿司匹林治疗
也就是对于已经确诊的急性心肌梗死患者，要在1小时内，给患者口服300mg的阿司匹林。
这一点，只要能确诊急性心肌梗死，医院都能做到。尤其是胸痛中心建立后，120就携带有这一类药物，医生在给患者做完心电图后，确诊了心肌梗死，就会马上给予患者口服阿司匹林，所以120确诊心肌梗死后，会在几分钟给患者吃阿司匹林。
如果是自行到医院确诊的，基本上也能保证在10分钟内给患者吃阿司匹林。
指标3：急性STEMI患者到院1 小时内P2Y12受体拮抗剂治疗
这一点，基本上和阿司匹林的服用一样，一般来说，确诊急性心肌梗死后，都会在第一时间给予阿司匹林＋替格瑞洛或氯吡格雷。
所以确诊了心肌梗死，能给阿司匹林吃，就能给P2Y12受体拮抗剂，也就是替格瑞洛180mg或氯吡格雷300mg。
指标4：发病24 小时内急性STEMI患者再灌注治疗
再灌注治疗，就是打通血管，目前对于急性心肌梗死打通血管的办法只有溶栓和支架。
但需要明确，这是指发病24小时，不是确诊24小时。
因为很多心肌梗死的患者，并没有在第一时间拨打120，或者去医院，结果耽误最佳治疗时间。
急性心肌梗死最关键的就是时间，时间就是心肌，时间就是生命。越早到医院，越能挽救更多的心肌，越容易打通血管，能挽救更多的生命。
要以最快的速度打通血管，医院目前做得已经比较好了，随着胸痛中心的建设，医院抢救心肌梗死越来越标准化，只要到医院确诊心肌梗死后，一般就不会耽误。
所以这一指标主要卡患者，患者和家属要有一定的心血管常识，要在第一时间拨打120，节约时间，才能尽可能的在第一时间打通血管。
虽然这一指标要求是24小时内完成再灌注，其实溶栓一般是6小时内，支架一般是12小时；一旦超过6小时，溶栓打通血管的可能性就会大大降低；一旦超过12小时，大量心肌就会坏死。
指标5：发病24 小时内急性STEMI患者到院90分钟内进行直接PCI
PCI简单说就是介入治疗，或者更简单说就是支架治疗。
虽然这一条是说患者到医院90分钟内完成支架治疗。其实现在指南推荐的是首次接诊时间到开通血管的时间。首次接诊，也就是要看在医生看到患者第一时间算起，不管是120医院，或者是患者自行抵达医院，医院的医生。医生看到患者算起，能不能再90分钟或120分钟打通血管。
这一点非常重要。这一点完全是考验120医生以及医院整个急救团队，包括急诊科医护，心内科医护，导管室医护等等人员的配合。
指标6：发病24 小时内急性STEMI患者到院30 分钟内给予静脉溶栓治疗
并不是所有的心梗患者都能接受支架治疗，因为一部分人不愿接受，一部分医院也没有支架的能力。那么另一个抢救心肌梗死的方法就是溶栓。
对于急性心肌梗死的患者，到达医院后，如果不能支架，能不能在30分钟内就开始溶栓治疗，也是抢救合规的一个重要指标。
这一点，主要还是考验医院的医护人员的配合，流程一定要熟悉。
指标7：急性STEMI患者到院24 小时内β受体阻滞剂
β受体阻滞剂，就是洛尔类药物，为什么急性心肌梗死的患者，要在24小时内尽快使用洛尔药物呢？
因为急性心肌梗死后，容易发生心衰、心律失常、恶性心律失常。而洛尔药物，能预防和治疗心衰、心律失常、恶性心律失常，从而降低心肌梗死的死亡率，所以对于任何一位急性心肌梗死的患者，都应该在没有禁忌的前提下，24小时内使用洛尔药物。
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所以急性心肌梗死的患者，在开通血管治疗后，需要评估患者情况，或在床旁或等病情进一步稳定后前往B超室，完成心脏彩超检查，明确是否有心脏扩大，明确左室射血分数也就是心脏功能的评价。
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上面我们提到了，急性心肌梗死最大的并发症就是心衰，预防和治疗心衰，除了洛尔药物，另一个就是普利/沙坦。
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所以他汀药物也需要在第一时间使用，且需要长期乃至终生服用。
当然，口服药物的治疗，并不是说住院期间服用就完事了，这是一个长期的治疗过程，比如阿司匹林、他汀、洛尔、普利/沙坦等药物，需要长期乃至终生服用。而替格瑞洛/氯吡格雷等至少需要服用1年时间。
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拍照攻略|01宅在家里，怎么拍大片|||不浮躁就是该吃饭吃饭，该睡觉睡觉，该看书看书，该洗澡洗澡。
聊事时聊事，工作时工作，陪朋友时陪朋友。
万事各得其所，专心在此时此刻，做每一件事。【疫情宅在家里怎么拍照片】
1.收拾干净，一定要把家里收拾一下，尤其是收拾出来几个干净的角落，重点：床一定要平整。
2.借用道具，比如乐器，咖啡，书，杂志等等，都可以增加仪式感。
3.Pose要自然，随性地站着或者坐着，重心不要太垮，会很有feel
4.客厅，厨房，餐厅，卧室，阳台，书房，花园，浴室…都可以
居家拍照 手机摄影 每日记录
我的健康生活 手机摄影 #单依纯别问很可怕舞台#
聊事时聊事，工作时工作，陪朋友时陪朋友。
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2.借用道具，比如乐器，咖啡，书，杂志等等，都可以增加仪式感。
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4.客厅，厨房，餐厅，卧室，阳台，书房，花园，浴室…都可以
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每周回家的时候
妈妈都会采一大束野花
插在我的书桌 茶台 梳妆台上
每周如此
今日回家时突觉开心
她一直以来都是这样心思细腻 热爱生活的女人
我却忽略很久 总是盯着她喋喋不休的一面
想来她一直把生活打理的很好
身材几十年如一日
家里干净整洁 处处有她设计的小细节
把有些爸爸 外公外婆照顾的身体健康 健康生活
对我也是
虽然念叨多了一些 管束多了一些
但每一次还是支持我去做我想做的了
上周喝茶聊天时
爸爸开玩笑说我每次回来都耽误他打牌的时间
妈妈突然就哭了
说特别珍惜一家人在一起的时光
以后我工作 嫁人后这样的时间只能越来越少
那一刻
我突然觉得她真的好美好
她一直都这样善良啊
平时剩饭剩菜都会放在树坑里给流浪动物
总是把我的旧东西送给学校里贫困的孩子
虽然没有什么信仰 但是看到于心不忍的事也还是会很诚心的念阿弥陀佛
我还读书的时候会去拜访我的每一位老师
让他们不要“放弃”桀骜不驯的我
我在她身上感受到女性那种温柔的 包容的 平和的所有特质
像大地母亲的呼吸一样
开始了解所有关于她的故事、
妈妈都会采一大束野花
插在我的书桌 茶台 梳妆台上
每周如此
今日回家时突觉开心
她一直以来都是这样心思细腻 热爱生活的女人
我却忽略很久 总是盯着她喋喋不休的一面
想来她一直把生活打理的很好
身材几十年如一日
家里干净整洁 处处有她设计的小细节
把有些爸爸 外公外婆照顾的身体健康 健康生活
对我也是
虽然念叨多了一些 管束多了一些
但每一次还是支持我去做我想做的了
上周喝茶聊天时
爸爸开玩笑说我每次回来都耽误他打牌的时间
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那一刻
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平时剩饭剩菜都会放在树坑里给流浪动物
总是把我的旧东西送给学校里贫困的孩子
虽然没有什么信仰 但是看到于心不忍的事也还是会很诚心的念阿弥陀佛
我还读书的时候会去拜访我的每一位老师
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