【发育迟缓和脑瘫的主要区别】
[心]①小儿脑瘫与运动发育迟缓症状的区别，跟正常同龄儿相比，有些小儿的运动发育比较慢，尤其那些是早产儿。但其不伴有异常的肌张力、姿势反射、运动模式等，同时无其它神经系统异常的反射。医学研究表明，那些运动发育落后的症状会随着小儿年龄增长和注重运动训练在短期内消失。
[心]②小儿脑瘫与智力低下不一样，常出现运动发育的落后，以及动作不协调，还会出现原始反射、调正反应和平衡反应等异常，这些情况在婴儿早期易被误诊为脑瘫的病证，智力低下患儿只表现为智力低下，其他方面均是正常的。
[心]③小儿脑瘫与先天性肌弛缓也不相同，有的患儿出生后就会伴随有明显的症状，主要体现在肌张力等方面有异常，易并发呼吸道感染等疾病，平时应该多加注意，存在被误诊为张力低下型脑瘫的可能性，张力低下型脑瘫的腱反射一般能引出，可以通过腱反射来区别。
[心]④小儿脑瘫与进行性脊髓肌萎缩症也有区别，多在婴儿出生后的3～6个月后出现症状，少数病人在出生后直接产生身体异常，表现为肌无力呈进行性的加重，出现肌萎缩、腱反射减退或消失等，这些情况通常比较严重，还有一些其他情况，患儿有可能因呼吸肌功能不全，反复引发呼吸道的感染，患儿的哭声低微，咳嗽无力，医生通过肌肉活组织检查，有助于确诊，以及治疗的。 https://t.cn/RVJkOT2
[心]①小儿脑瘫与运动发育迟缓症状的区别，跟正常同龄儿相比，有些小儿的运动发育比较慢，尤其那些是早产儿。但其不伴有异常的肌张力、姿势反射、运动模式等，同时无其它神经系统异常的反射。医学研究表明，那些运动发育落后的症状会随着小儿年龄增长和注重运动训练在短期内消失。
[心]②小儿脑瘫与智力低下不一样，常出现运动发育的落后，以及动作不协调，还会出现原始反射、调正反应和平衡反应等异常，这些情况在婴儿早期易被误诊为脑瘫的病证，智力低下患儿只表现为智力低下，其他方面均是正常的。
[心]③小儿脑瘫与先天性肌弛缓也不相同，有的患儿出生后就会伴随有明显的症状，主要体现在肌张力等方面有异常，易并发呼吸道感染等疾病，平时应该多加注意，存在被误诊为张力低下型脑瘫的可能性，张力低下型脑瘫的腱反射一般能引出，可以通过腱反射来区别。
[心]④小儿脑瘫与进行性脊髓肌萎缩症也有区别，多在婴儿出生后的3～6个月后出现症状，少数病人在出生后直接产生身体异常，表现为肌无力呈进行性的加重，出现肌萎缩、腱反射减退或消失等，这些情况通常比较严重，还有一些其他情况，患儿有可能因呼吸肌功能不全，反复引发呼吸道的感染，患儿的哭声低微，咳嗽无力，医生通过肌肉活组织检查，有助于确诊，以及治疗的。 https://t.cn/RVJkOT2
#万茜工作室回应骨折争议# 作为本科专业是康复治疗学，目前是康复医学与理疗学方向的在读研究生，想来讲一讲我知道的内容。整个视频呈现的就是骨折术后的物理治疗（physical therapy）内容。
首先，万茜是肱骨骨折内固定术后，这是毫无疑问的。这个部位的骨折除了我们了解的字面上“骨折”之外，其实还涉及到神经、肌肉、血管的等的损伤，其中最影响功能的其实是神经的损伤。
从视频中可以了解到，万茜的右侧桡神经损伤最严重（视频中前面看到有治疗师在检查她手背的感觉功能，中指往大拇指区域感觉异常，感觉过敏，也就是轻轻触碰都可能有刺痛的感觉，后面做的一系列康复过程也看得出主要是在锻炼因桡神经损伤造成的功能损害）。
桡神经的功能包括运动和感觉。
在运动上，桡神经主要支配前臂和手的伸肌群，损伤的表现是前臂伸肌无力、垂腕。简单地说，就是假如你的手本来放在胸口的位置，现在想要伸出去跟别人握手的这个过程没办法完成。因此也需要佩戴护具来防止异常姿势或缓解卷缩。对应视频，我们可以看到她有一项训练是对抗治疗师的手作手腕的背伸的动作，而且看得出她的腕背伸肌力很小，基本上是1级。
在感觉上，桡神经的损伤会导致手臂桡侧皮肤感觉异常（感觉异常有可能是感觉减退、消失，也有可能像万茜一样感觉过敏）。
所以我们看到的视频中大部分的康复过程都是在围绕上面讲到的运动和感觉功能的康复。包括了理疗部分的电疗（一开始治疗师手上有个仪器，万茜手臂上贴着两个电极，这就是电疗仪器。帮助恢复肌力和感觉）。还有运动方面的关节活动度的主动和被动训练（就是治疗师帮她活动＋她自己在指导下运动，视频中有很多主动训练的内容，包括手举起来自己稳住不被别人推倒，拿毛巾往墙上推，借用弹力带、哑铃、抵抗他人外力来训练肌力等等）。这个过程对于患者其实是很艰难的，因为经过受伤和手术创伤后，恢复过程中会出现肌张力异常、关节挛缩等现象，也就是说本来肘关节可以弯到我们正常的角度，她现在不能了，这个时候即使是被动把它拉到正常位置，都会很痛（不过视频中我们可以看到，万茜的肘关节活动度有在提高）。而且恢复过程也很慢，对心理上也会造成一定的负担。
当然，视频中还有其他的一些内容，包括瘢痕的修复，中西医结合的筋膜松解瘢痕等。这一切都是正常的骨折术后康复手段，都是需要经过专业指导的。
那我为什么要说这些，一是我喜欢万茜，还有一个很重要的，就是作为一个准康复人，在我看到了姐姐在进行着这样的康复程序之后，我也希望康复能更加被大众了解和重视。康复（Rehabilitation）是功能的提高，是在临床治疗之后能够让每一位患者重返生活、提高生活质量的重要程序。
以上，如有专业上的欠缺或不当欢迎指出，一起交流。
希望茜茜子以及每个人都能够“ReHA”——“Re哈”——重拾欢笑！
首先，万茜是肱骨骨折内固定术后，这是毫无疑问的。这个部位的骨折除了我们了解的字面上“骨折”之外，其实还涉及到神经、肌肉、血管的等的损伤，其中最影响功能的其实是神经的损伤。
从视频中可以了解到，万茜的右侧桡神经损伤最严重（视频中前面看到有治疗师在检查她手背的感觉功能，中指往大拇指区域感觉异常，感觉过敏，也就是轻轻触碰都可能有刺痛的感觉，后面做的一系列康复过程也看得出主要是在锻炼因桡神经损伤造成的功能损害）。
桡神经的功能包括运动和感觉。
在运动上，桡神经主要支配前臂和手的伸肌群，损伤的表现是前臂伸肌无力、垂腕。简单地说，就是假如你的手本来放在胸口的位置，现在想要伸出去跟别人握手的这个过程没办法完成。因此也需要佩戴护具来防止异常姿势或缓解卷缩。对应视频，我们可以看到她有一项训练是对抗治疗师的手作手腕的背伸的动作，而且看得出她的腕背伸肌力很小，基本上是1级。
在感觉上，桡神经的损伤会导致手臂桡侧皮肤感觉异常（感觉异常有可能是感觉减退、消失，也有可能像万茜一样感觉过敏）。
所以我们看到的视频中大部分的康复过程都是在围绕上面讲到的运动和感觉功能的康复。包括了理疗部分的电疗（一开始治疗师手上有个仪器，万茜手臂上贴着两个电极，这就是电疗仪器。帮助恢复肌力和感觉）。还有运动方面的关节活动度的主动和被动训练（就是治疗师帮她活动＋她自己在指导下运动，视频中有很多主动训练的内容，包括手举起来自己稳住不被别人推倒，拿毛巾往墙上推，借用弹力带、哑铃、抵抗他人外力来训练肌力等等）。这个过程对于患者其实是很艰难的，因为经过受伤和手术创伤后，恢复过程中会出现肌张力异常、关节挛缩等现象，也就是说本来肘关节可以弯到我们正常的角度，她现在不能了，这个时候即使是被动把它拉到正常位置，都会很痛（不过视频中我们可以看到，万茜的肘关节活动度有在提高）。而且恢复过程也很慢，对心理上也会造成一定的负担。
当然，视频中还有其他的一些内容，包括瘢痕的修复，中西医结合的筋膜松解瘢痕等。这一切都是正常的骨折术后康复手段，都是需要经过专业指导的。
那我为什么要说这些，一是我喜欢万茜，还有一个很重要的，就是作为一个准康复人，在我看到了姐姐在进行着这样的康复程序之后，我也希望康复能更加被大众了解和重视。康复（Rehabilitation）是功能的提高，是在临床治疗之后能够让每一位患者重返生活、提高生活质量的重要程序。
以上，如有专业上的欠缺或不当欢迎指出，一起交流。
希望茜茜子以及每个人都能够“ReHA”——“Re哈”——重拾欢笑！
小儿脑性瘫痪的确诊和鉴别诊断
1、确诊：一般根据母亲的妊娠史,新生儿病史,临床表现以及结合运动评估所发现的运动障碍和姿势障碍。一般的诊断依据如下:
（1）妊娠期,围产期的高危因素和早期的特异表现；
（2）运动发育迟缓并有病态姿势；
（3）肌张力异常；
（4）原始反射消失迟缓,反射异常和出现病理反射；
（5）CT等检查排除其它的脑病(CT检查脑瘫准确率为40%,磁共振脑瘫确诊率61%)。
2、鉴别诊断：在临床上,有很多疾病也是在妊娠和围产期或儿童成长期发生,症状也有相似之处。例如:进行性肌肉营养不良症,小儿麻痹症,狭颅症,脑积水,脑畸形,脑瘤等均与脑瘫症状相似,但本质上是不同的,其鉴别要点如下：
(1)进行性肌肉营养不良症，是指肌肉逐渐变得无力的状况.大多是由遗传因素造成的,常常在3-5岁时才出现早期症状,动作显得笨拙,迟缓,或由于脚无法放平而踮着脚走路，呈鸭状步态,易摔跤。随后几年内,病情会逐渐恶化,出现肌肉无力,最终导致无法行走；亦会出现挛缩,骨关节的畸形等,但在体检时腱反射不易引出,没有病理性反射。常见的早期不良表现为当患儿从地上爬起时,常需用手在大腿上支撑才能站起。
(2)先天性肌营养不良(福山型):为常染色体隐性遗传,也不排除胎内感染而致,出生时开始出现四肢肌张力低下,关节挛缩,智力低下,面部肌肉受累,腓肠肌多呈假性肥大,腱反射消失，血清肌磷酸激酶(CPK)增高,肌活检可确诊。
（3）重症肌无力。受累的横纹肌运动后容易疲劳，经休息或用抗胆碱酯酶类药物后症状减轻或消失,主要累及与眼球运动,颜面表情,咀嚼,吞咽,呼吸等有关的肌肉,颈肌,躯干,四肢等肌肉也可波及,但心肌和平滑肌不受累。新斯的明实验和肌电图检查可确诊。
（4）小儿麻痹症。主要由病毒感染所致,发病年龄主要在婴儿8-24个月之间,发生瘫痪的肢体多见于下肢,其膝腱反射或其它腱反射皆减弱或消失.此种瘫痪表现为弛缓型。另外，此症一般不影响患儿的智力,思维,感觉系统,亦不会加剧。
（5）脑积水是指脑内的脊髓液异常大量潴留时,胀压头颅造成脑和颅骨的损害,一般表现为智能低下和痉挛性双瘫。
（6）脑畸形。幼儿的大脑畸形可和颜面,脏器等畸形同时发生.其中,狭颅症儿童的头颅比同龄儿小,大脑亦相应小,表现为重症智能低下和痉挛型四肢瘫,并常常并发癫痫.脑畸形通常以智能低下为主,时而并发脑性瘫痪,通过影像学检查可以确诊.
(7)脑炎、脑脊髓膜炎、CO中毒、头外伤等可以表现出脑性瘫痪的症状,属于后天性损害,亦可按脑性瘫痪来进行康复治疗。
1、确诊：一般根据母亲的妊娠史,新生儿病史,临床表现以及结合运动评估所发现的运动障碍和姿势障碍。一般的诊断依据如下:
（1）妊娠期,围产期的高危因素和早期的特异表现；
（2）运动发育迟缓并有病态姿势；
（3）肌张力异常；
（4）原始反射消失迟缓,反射异常和出现病理反射；
（5）CT等检查排除其它的脑病(CT检查脑瘫准确率为40%,磁共振脑瘫确诊率61%)。
2、鉴别诊断：在临床上,有很多疾病也是在妊娠和围产期或儿童成长期发生,症状也有相似之处。例如:进行性肌肉营养不良症,小儿麻痹症,狭颅症,脑积水,脑畸形,脑瘤等均与脑瘫症状相似,但本质上是不同的,其鉴别要点如下：
(1)进行性肌肉营养不良症，是指肌肉逐渐变得无力的状况.大多是由遗传因素造成的,常常在3-5岁时才出现早期症状,动作显得笨拙,迟缓,或由于脚无法放平而踮着脚走路，呈鸭状步态,易摔跤。随后几年内,病情会逐渐恶化,出现肌肉无力,最终导致无法行走；亦会出现挛缩,骨关节的畸形等,但在体检时腱反射不易引出,没有病理性反射。常见的早期不良表现为当患儿从地上爬起时,常需用手在大腿上支撑才能站起。
(2)先天性肌营养不良(福山型):为常染色体隐性遗传,也不排除胎内感染而致,出生时开始出现四肢肌张力低下,关节挛缩,智力低下,面部肌肉受累,腓肠肌多呈假性肥大,腱反射消失，血清肌磷酸激酶(CPK)增高,肌活检可确诊。
（3）重症肌无力。受累的横纹肌运动后容易疲劳，经休息或用抗胆碱酯酶类药物后症状减轻或消失,主要累及与眼球运动,颜面表情,咀嚼,吞咽,呼吸等有关的肌肉,颈肌,躯干,四肢等肌肉也可波及,但心肌和平滑肌不受累。新斯的明实验和肌电图检查可确诊。
（4）小儿麻痹症。主要由病毒感染所致,发病年龄主要在婴儿8-24个月之间,发生瘫痪的肢体多见于下肢,其膝腱反射或其它腱反射皆减弱或消失.此种瘫痪表现为弛缓型。另外，此症一般不影响患儿的智力,思维,感觉系统,亦不会加剧。
（5）脑积水是指脑内的脊髓液异常大量潴留时,胀压头颅造成脑和颅骨的损害,一般表现为智能低下和痉挛性双瘫。
（6）脑畸形。幼儿的大脑畸形可和颜面,脏器等畸形同时发生.其中,狭颅症儿童的头颅比同龄儿小,大脑亦相应小,表现为重症智能低下和痉挛型四肢瘫,并常常并发癫痫.脑畸形通常以智能低下为主,时而并发脑性瘫痪,通过影像学检查可以确诊.
(7)脑炎、脑脊髓膜炎、CO中毒、头外伤等可以表现出脑性瘫痪的症状,属于后天性损害,亦可按脑性瘫痪来进行康复治疗。
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