【颈椎病】40岁女性颈僵腿软活动不利半年,诚顺和名老中医柳新樵用补肾固督活血通络法治愈

武汉街道口诚顺和中医馆名老中医柳新樵医生,早年从湖北中医药大学毕业后,被分配到湖北针灸名家杨右民先生所在的针灸科,拜杨右民老先生为师,勤学苦练针灸基本功,三年后深得老师真传,开始了独立的针药并用的治病生涯。工作数年后,又先后师从过多名针灸名家和民间圣手,融合各家之长,结合自己的临床感悟,逐渐形成风格独特的进针和配穴技巧,以精湛的医术和显著的疗效赢利了广大市民和众多患者的认可,逐渐声名鹊起,“粉比众多”。从事临床工作50余年来,精研《内经》、《难经》、熟读《针灸甲乙经》、《针灸大成》,博采众长,用全新的针灸治疗思想,书写了一个个针灸治疗“当场见效”的奇迹,在针灸治疗慢性胃炎等脾胃病,青少年近视、弱视,颈、肩、腰、腿疼痛,中风后遗症,男性疾病,妇科疾病等方面有显著的疗效。现报道一则柳新樵医生治疗颈椎病验案及治疗心得。

颈椎病多因外伤或劳损导致颈椎发生退行性改变,患椎失稳、患椎发生移位或锥体后缘等部骨质增生,引起颈部肌肉、神经、脊髓、血管受累而产生的综合症,属于中医“筋伤”、“眩晕”、“痹证”、“痿证”等范畴,临床症状复杂,轻重悬殊。临床大致可分为以下几种类型:(1)神经根型,症见颈、肩、手、臂放射性疼痛、麻木及局部肌肉痉挛、无力、萎缩等;(2)脊髓型,症见下肢沉重无力,腰酸、尿频、排便无力、步态不稳,甚则下肢痿瘫,二便失控;(3)椎动脉型,症见头痛、眩晕、眼睛干涩、视力障碍、耳鸣耳聋等;(4)混合型,上述几型混合并见;(5)交感型,症见心悸不寐,面肿,手足肿胀,手足发凉,血压增高或降低等;(6)颈型,症见颈肩部疼痛。

颈椎病症见颈僵腿软、活动不利,为肾精不足、督脉空虚、瘀血阻滞证,治以补肾固督、活血通络。

柳新樵医生治疗颈椎病验案举例

患者朱某,女,40岁。2020年7月19日初诊。颈僵腿软、活动不利半年 。

初诊:患者半年前发作颈僵腿软,不能下床活动,经中西医多方治疗无效,经人介绍请朱老诊治。就诊时症见颈僵,腿软,活动不利,腰酸困,手脚指麻木,时有气短、心慌,月经不规律,舌黯苔白,脉沉弱。CT示:C2-6间盘疝,C4-6椎管狭窄,颈椎骨质增生,腰椎退行性改变,L3-5椎间盘突出,椎体及关节增生。诊断为颈椎病,证属肾精不足、督脉空虚、瘀血阻络。此为颈椎间盘疝及椎管狭窄导致的轻瘫,因肾精不足不能主骨生髓,督脉空虚、瘀血阻络,筋骨肌肉失养所致。治宜补肾固督、活血通络。拟方葛根汤合斑龙丸加减。处方:葛根7g、桂枝5g、赤白芍各5g、鹿角胶囊4粒、桃红各5g、川芎5g、地龙4g、白芷4g、寻骨风5g、青风藤5g、水蛭胶囊4粒、土元胶囊4粒、蜈蚣胶囊2粒、甘草2g、徐长卿7g、补骨脂4g、骨碎补5g、杜仲5g。水煎服,日1剂,连服3周。

二诊(2020年10月31日):服药后颈部稍觉轻松,腿软改善,可以下床活动。上方加熟地6g、枸杞4g、苁蓉4g、巴戟天4g、狗脊5g、水蛭加至8粒、土元加至8粒、蜈蚣加至6粒,日1剂,连服2周。

三诊(2020年11月28日):腿较前有力、灵活,诸证好转。上方改水蛭胶囊6粒、蜈蚣胶囊3粒、土元胶囊6粒,续服2月而愈。

按:本例患者属于脊髓和神经根的混合型,症见颈僵、腿软、手足指麻、舌黯、脉沉弱,辨证为肾精不足,督脉空虚,瘀血阻滞,方用以葛根汤合斑龙丸加活血化瘀药,此组方是从受柳宝贻《四家医案》中一脊柱痛病案启发而制定。颈椎是督脉和太阳膀胱经循行之处,脉络空虚或阻滞则失于濡养而导致颈椎病。其中,葛根汤出自《伤寒论》,“太阳病,项背强几几,无汗恶风者,葛根汤主之”。方中主药葛根甘寒生津,疏通太阳经脉之气,鼓舞津液循经布达,引药直达颈项,缓解经脉拘挛,白芍、甘草酸甘化阴,缓急止痛,桂枝、白芍调和营卫,祛风解肌,四药合用以疏通颈项经络。督脉起于胞中,隶属于肾,循行脊柱部位,督脉空虚则脊柱受病。斑龙丸出自《青囊方》,以鹿角、枸杞、巴戟天等补肾固督。川芎、白芷引药上行,直达病所,杜仲、补骨脂、骨碎补补骨生髓,寻骨风、青风藤、徐长卿祛风通络,桃仁、红花、赤芍活血化瘀,虫类药土元、水蛭、蜈蚣、地龙加强活血化瘀、搜风通络之效,诸药合用共奏补肾固督、活血通络之功。二诊时加用熟地、枸杞、苁蓉、巴戟天、狗脊加强补养肝肾之力,加重虫类药剂量以加强活血通络之功,效果更加显著。本案患者患病时已经轻瘫在床,服用药物治疗两周后就已经能下床活动,朱老认为其椎管狭窄至少25px以内导致瘫痪,治疗效果如此迅速,可能是因为局部有炎症、水肿加剧压迫,经治疗缓解后即能下床活动。中药治疗颈椎病多不能使其器质性病变彻底治愈,但对于缓解由于颈椎间盘疝、颈椎骨质增生及椎管狭窄等引起的各种症状的缓解疗效很好,有助于患者生存质量的提高。另外,虫类药研末装胶囊服用,既使药效充分利用,又避免药物的腥味,效果更佳。

柳新樵 副主任医师/湖北针灸大师杨右民先生嫡传弟子

毕业于湖北中医药大学(原湖北中医学院),师从著名针灸大家杨右民老先生,尽得其医术真传。从事临床工作50余年,精研《内经》、《难经》、《针灸甲乙经》,博采众长,针药并用,书写了一个个针灸治疗“当场见效”的经典康复医案。在针灸治疗青少年近视、弱视、颈肩腰腿疼痛、中风后遗症、男性疾病及妇科疾病等方面疗效尤为显著,其精湛的医术深得患者的称赞和认可,长期追随的“铁粉”甚多。
擅长诊治:
◆ 四肢麻木、腰部扭伤、肩周炎、落枕、颈椎病、腰腿疼、腰间盘突出、关节炎、偏瘫等;
◆ 青少年近视、小儿弱视、假性近视、高度近视、视力疲劳、黑眼圈远视、弱视等。
◆ 头晕、头痛、失眠、胃炎、胃溃疡、肠炎、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃下垂、幽门螺杆菌等;
◆ 女性不孕症、妇科炎症、痛经、月经不调、乳腺增生、功能性子宫出血等;
◆ 男性阳痿、早泄、不育、尿频尿急、尿无力、夜尿多、前列腺炎、前列腺增生等。
  坐诊地点:武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)
  咨询预约:027-87878466,微信(手机同号):18627730962
  移动官网咨询预约:https://t.cn/EXqefGz

【颈椎病】诚顺和名老中医柳新樵用补肾固督活血通络法治疗颈椎病验案

武汉街道口诚顺和中医馆名老中医柳新樵医生,早年从湖北中医药大学毕业后,被分配到湖北针灸名家杨右民先生所在的针灸科,拜杨右民老先生为师,勤学苦练针灸基本功,三年后深得老师真传,开始了独立的针药并用的治病生涯。工作数年后,又先后师从过多名针灸名家和民间圣手,融合各家之长,结合自己的临床感悟,逐渐形成风格独特的进针和配穴技巧,以精湛的医术和显著的疗效赢利了广大市民和众多患者的认可,逐渐声名鹊起,“粉比众多”。从事临床工作50余年来,精研《内经》、《难经》、熟读《针灸甲乙经》、《针灸大成》,博采众长,用全新的针灸治疗思想,书写了一个个针灸治疗“当场见效”的奇迹,在针灸治疗青少年近视、弱视,颈、肩、腰、腿疼痛,中风后遗症,男性疾病,妇科疾病等方面有显著的疗效。现报道一则柳新樵医生治疗颈椎病的验案及治疗心得。

颈椎病症见颈僵腿软、活动不利,为肾精不足、督脉空虚、瘀血阻滞证,治以补肾固督、活血通络。

验案举例:

患者朱某,女,40岁。2019年7月19日初诊。

颈僵腿软、活动不利半年 。

初诊:患者半年前发作颈僵腿软,不能下床活动,经中西医多方治疗无效,经人介绍请朱老诊治。就诊时症见颈僵,腿软,活动不利,腰酸困,手脚指麻木,时有气短、心慌,月经不规律,舌黯苔白,脉沉弱。CT示:C2-6间盘疝,C4-6椎管狭窄,颈椎骨质增生,腰椎退行性改变,L3-5椎间盘突出,椎体及关节增生。诊断为颈椎病,证属肾精不足、督脉空虚、瘀血阻络。此为颈椎间盘疝及椎管狭窄导致的轻瘫,因肾精不足不能主骨生髓,督脉空虚、瘀血阻络,筋骨肌肉失养所致。治宜补肾固督、活血通络。拟方葛根汤合斑龙丸加减。处方:葛根7g、桂枝5g、赤白芍各5g、鹿角胶囊4粒、桃红各5g、川芎5g、地龙4g、白芷4g、寻骨风5g、青风藤5g、水蛭胶囊4粒、土元胶囊4粒、蜈蚣胶囊2粒、甘草2g、徐长卿7g、补骨脂4g、骨碎补5g、杜仲5g。水煎服,日1剂,连服3周。

二诊(2019年10月31日):服药后颈部稍觉轻松,腿软改善,可以下床活动。上方加熟地6g、枸杞4g、苁蓉4g、巴戟天4g、狗脊5g、水蛭加至8粒、土元加至8粒、蜈蚣加至6粒,日1剂,连服2周。

三诊(2019年11月28日):腿较前有力、灵活,诸证好转。上方改水蛭胶囊6粒、蜈蚣胶囊3粒、土元胶囊6粒,续服2月而愈。

按:颈椎病多因外伤或劳损导致颈椎发生退行性改变,患椎失稳、患椎发生移位或锥体后缘等部骨质增生,引起颈部肌肉、神经、脊髓、血管受累而产生的综合症,属于中医“筋伤”、“眩晕”、“痹证”、“痿证”等范畴,临床症状复杂,轻重悬殊。临床大致可分为以下几种类型:
(1)神经根型,症见颈、肩、手、臂放射性疼痛、麻木及局部肌肉痉挛、无力、萎缩等;

(2)脊髓型,症见下肢沉重无力,腰酸、尿频、排便无力、步态不稳,甚则下肢痿瘫,二便失控;

(3)椎动脉型,症见头痛、眩晕、眼睛干涩、视力障碍、耳鸣耳聋等;

(4)混合型,上述几型混合并见;

(5)交感型,症见心悸不寐,面肿,手足肿胀,手足发凉,血压增高或降低等;

(6)颈型,症见颈肩部疼痛。本例患者属于脊髓和神经根的混合型,症见颈僵、腿软、手足指麻、舌黯、脉沉弱,辨证为肾精不足,督脉空虚,瘀血阻滞,方用以葛根汤合斑龙丸加活血化瘀药,此组方是从受柳宝贻《四家医案》中一脊柱痛病案启发而制定。颈椎是督脉和太阳膀胱经循行之处,脉络空虚或阻滞则失于濡养而导致颈椎病。其中,葛根汤出自《伤寒论》,“太阳病,项背强几几,无汗恶风者,葛根汤主之”。方中主药葛根甘寒生津,疏通太阳经脉之气,鼓舞津液循经布达,引药直达颈项,缓解经脉拘挛,白芍、甘草酸甘化阴,缓急止痛,桂枝、白芍调和营卫,祛风解肌,四药合用以疏通颈项经络。督脉起于胞中,隶属于肾,循行脊柱部位,督脉空虚则脊柱受病。斑龙丸出自《青囊方》,以鹿角、枸杞、巴戟天等补肾固督。川芎、白芷引药上行,直达病所,杜仲、补骨脂、骨碎补补骨生髓,寻骨风、青风藤、徐长卿祛风通络,桃仁、红花、赤芍活血化瘀,虫类药土元、水蛭、蜈蚣、地龙加强活血化瘀、搜风通络之效,诸药合用共奏补肾固督、活血通络之功。二诊时加用熟地、枸杞、苁蓉、巴戟天、狗脊加强补养肝肾之力,加重虫类药剂量以加强活血通络之功,效果更加显著。本案患者患病时已经轻瘫在床,服用药物治疗两周后就已经能下床活动,柳老认为其椎管狭窄至少25px以内导致瘫痪,治疗效果如此迅速,可能是因为局部有炎症、水肿加剧压迫,经治疗缓解后即能下床活动。中药治疗颈椎病多不能使其器质性病变彻底治愈,但对于缓解由于颈椎间盘疝、颈椎骨质增生及椎管狭窄等引起的各种症状的缓解疗效很好,有助于患者生存质量的提高。另外,虫类药研末装胶囊服用,既使药效充分利用,又避免药物的腥味,效果更佳。

柳新樵 副主任医师

毕业于湖北中医药大学,从事临床工作50余年,先后师从过多名国内大师级名医和民间圣手,擅长针药并用治疗近视、弱视等眼科疾病,颈、肩、腰、腿疼痛等疼痛疾病,月经不调、功能性子宫出血、痛经等妇科疾病,阳萎、早泄、前列腺肥大、前列腺炎等男科疾病,晕眩、失眠、中风后遗症、脑梗、胃肠功能紊乱等中医疑难杂症。同时对于针灸减肥、埋线减肥等均有独到心得和显著效果。

1、眼科:青少年近视、小儿弱视、假性近视、高度近视、视力疲劳、黑眼圈远视、弱视等。
2、内科:头晕、眩晕、头痛、中风、脑梗、冠心病、失眠、胃炎、胃糜烂、肠炎、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃下垂、幽门螺旋杆菌超标等问题;
3、骨科:四肢麻木、腰部扭伤、肩周炎、落枕、颈椎病、腰腿疼、腰椎突出、关节炎、偏瘫等;
4、妇科:不孕症、妇科炎症、痛经、月经不调、乳腺增生、功能性子宫出血等;
5、男科:阳萎、早泄、前列腺增生、前列腺炎,男性不育。

  坐诊地点:武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)
  咨询预约:027-87878466,微信(手机同号):18627730962
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丹参一味,功同四物!

丹参是我国应用最早而且最广泛的中草药之一,始载于汉朝(《神农本草经》, 被列为上品, 历代本草均有收载。

中医认为,其味苦性微寒,具有活血通经、祛淤止痛、清心除烦、凉血消痈等作用,适用于血淤、血热、血淤兼热或血热兼淤所致的各种病证,尤为、内科及外伤科证属血淤兼热者所常用。

如今,该药又被制成注射剂、滴丸等,用于心脑血管等病的治疗,均有较好疗效。

1、活血化瘀疗诸疾,上下虚实皆可用

突发性耳聋,因肝肾不足,血行不畅,耳窍失聪,经中西药物治疗,久治难瘥者,立丹磁耳聪汤(知柏地黄汤加丹参、磁石、蝉蜕、川牛膝)临证用之屡验。

治肝热上犯之耳热怪症,则以丹参与磁石、菊花、夏枯草、生地、龙胆草、川牛膝等为伍,清肝火,利瘀滞,通窍络,临证用之,其效甚佳。

治疗高血压者,多在辨证论治基础上选配丹参、磁石,效果卓著。动物实验表明:丹参有扩张外周血管、降低血压作用。

肺气不宣,血行不畅之咳嗽,常用丹参配杏仁、桔梗、川贝母等,活血宜肺,降气止咳。

丹参通血脉,活血通痹,苦降下行,故对下部经脉久病用之尤验。

如治下肢关节风湿痹痛,常以丹参配川续断、独活、川牛膝、桑寄生之属;

若风湿热痹,关节红肿热痛者,则丹参配银花藤、苍术、川牛膝、黄柏、赤芍、丹皮、松节等;

治下肢脉管炎常以丹参配当归、鸡血藤、玄参、生甘草、银花、桂枝、穿山甲等;

月经不调、经闭或产后血瘀腹痛者,丹参配当归、香附、益母草之类或丹参一味为末,白酒送服,皆有验效。

此正如《大明本草》曰:丹参“通利关脉……骨节疼痛,四肢不遂,……调妇人经脉不匀”。

久病正虚,血运无力,久虚多瘀。丹参祛瘀生新,行而不破,前人有丹参一味,功同四物之说。《本草纲目》谓之“养血”。

用之治疗虚证眩晕,本杞菊地黄汤之意,创益肾定眩汤(杞菊地黄汤加丹参、磁石、川芎、天麻),对头晕,腰脊酸软,舌黯淡,脉沉细而涩等肾虚挟瘀者甚效;

对血虚心悸失眠者,又常以丹参配炒枣仁、当归、生地、五味子等治之,此即《大明本草》所谓:“养神定志”之意也。

2、益心安神除虚热,止怔定悸养心血

丹参味苦性寒,入血归心,能清心火,除血热,安神志,定悸烦,故临证用之得当则病瘥迅捷。

如血虚心悸失眠者,常用丹参与柏子仁、当归、生地、五味子、炒枣仁等相伍。

而心悸怔忡,属心气不足,气虚血瘀者,常以补阳还五汤加丹参、炙甘草、桂枝等治之。

胸阳不振者,宗栝楼薤白汤意,创宽胸通痹汤(丹参、栝楼、薤白、檀香、降香、桂枝、鹿寿草、山楂、田三七、赤芍)。

气阴两虚者,宗生脉散意,创益脉通痹汤(丹参、太子参、麦冬、五味子、栝楼、炙甘草、炒枣仁、降香、山楂、鹿寿草)。

治胸闷胸痛、失眠惊悸、脉律不齐等症,宗炙甘草汤之意,创四参养心汤(丹参、西洋参、苦参、玄参、炒枣仁、麦冬、炙甘草、桂枝、山楂、鹿寿草)。

细细推敲,无论胸阳不振或气阴两虚等,皆可致血行不畅瘀血阻滞而病,故宗“不通则痛”之理,运用丹参寓化瘀于辨证方药之中,可增其效应。

《本草纲目》曰:“活血,通心包络,……去心腹痼疾结气”。《滇南本草》曰:“补心定志,安神宁志,治健忘、怔忡、惊悸、不寐”。可见丹参之功不少也。

3、祛瘀生新通经脉,危笃痼疾显奇功

丹参活血化瘀,通利窍络,调和气血,故临床对危笃痼疾合理用之,则功效倍增。

如治中风,宗王清任补阳还五汤之意,创通脉舒络注射液(主要成分:黄芪、丹参、川芎等)。

中风(脑肿瘤、脑积水等)属颅脑水瘀证者,宗王清任通窍活血汤之意,创脑窍通口服液(主要成分:丹参、桃仁、麝香、白茅根等);

治中风先兆、预防中风发作,创清脑通络片(主要成分:桃仁、丹参等)。其动物实验和临床治疗效卓著,目前为止均未发现其毒副作用。

治疗昏迷闭证病人,属热闭者,可以安宫牛黄丸与丹参同煎灌服或鼻饲;寒闭者,苏合香丸与丹参同煎灌服或鼻饲;而无论寒热闭证,皆常以丹参注射液兑入葡萄糖液中静滴。

脱证者,常以参附汤加丹参以煎服或丹参注射液兑入葡萄糖液中静滴;

而昏迷凡属痰湿郁闭者,又皆配以蒲金丹注射液(石菖蒲、郁金、丹参)肌注,每日2~4ml,同时可用丹参注射液4~20ml兑入500ml葡萄糖中静滴,临床应用常可使病人症状减轻或转危为安。

实践证明丹参之功,在借其活血通络达四末,去瘀生新利窍闭。

总之,怪病多瘀,久病挟瘀,此乃治疑难杂病之要也。正如《本草求真》所言:“丹参……总皆由其瘀去,以见病无不除。”

4、清肝利胆畅郁滞,癥瘕臌胀效堪尝

癥瘕积聚臌胀诸证,初多由肝胆湿热,肝失疏泄,气机不利或脾虚湿阻,致肝脾失调,肝、脾、肾三脏功能障碍,久而导致气滞、血瘀、水停,积于腹中形成癥瘕积聚臌胀之证。

而丹参归心肝经入血分,善行血中气滞,祛瘀行水,活络消肿,故可常用之。

如乙型肝炎属肝肾阴虚者,以一贯煎加味则必配丹参;黄疸各期,辨证用药也每配丹参;

臌胀水湿瘀阻者,又常以丹参、柴胡、当归、鳖甲、牡蛎、鸡内金、大腹皮、云茯苓、三棱、莪术等相伍;

胆结石者

,则丹参配大黄、鸡内金、柴胡、枳实、金钱草等,临床对改善肝功能、软化肝脾、缩小肿块、化瘀排石等皆疗效可靠。

5、化瘀利湿达三焦,阴水阳水咸可消

丹参通血脉,利水道,消水肿,故可治水停血瘀之水肿。

水肿(阴水)下肢及全身浮肿,腰酸乏力属肾虚血瘀者(慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征等),用益肾化瘀利水汤(五苓散加丹参、黄芪、桑寄生、益母草、川牛膝、山楂、白茅根、通草等);

下肢浮肿,困倦乏力,脘腹胀闷疼痛,舌瘀暗,脉结代等心阳虚弱,水湿血瘀所致者,常用真武汤合丹参、桃仁、黄芪、葶苈子、白茅根;

肾阳不足者投以金匮肾气汤加丹参、白茅根、杜仲等;气滞水停者以柴胡疏肝散合五苓散加丹参等;

阳水面目浮肿(如急性肾小球肾炎等)属风邪遏肺,三焦气机不利者,越婢加术汤加丹参、云茯苓、车前子、连翘等;

属肺气虚寒,水道不利者苓甘五味姜辛汤加丹参等皆可增强疗效。

6、凉血解毒肿痛,痈毒疮疥皆可用

丹参尚有消肿止痛,凉血解毒,排脓生肌之功。

如丹参配连翘、花粉、蒲公英、栝楼等药消乳痈;配银花、连翘、乳香、没药等治痈疮毒;

急性腹痛(急性阑尾炎等)以大黄牡丹汤加丹参、红藤等药效果甚好;

慢性阑尾炎又常以丹参配柴胡、云茯苓、黄连、木香、延胡索、香附、蒲公英、神曲等;

由于丹参还具有凉血解毒之性,故用绿豆甘草解毒汤(绿豆、甘草,连翘、石斛、丹参、大黄、白茅根),临证治疗多种中毒每可获效。

对湿热毒瘀阴痒带下者(如尖锐湿疣、宫颈糜烂等),常以丹参配黄柏、苦参、生甘草、苍术、白术、淮山药、土茯苓、地肤子、野菊花、白果等内服外洗,疗效明显。

湿热瘀毒热痢者又常以白头翁汤加丹参,兼高热神昏者另配安宫牛黄丸合丹参煎服,皆可使疗效提高,疗程缩短;

对湿热疥疮则以丹参、苦参、蛇床子等煎水熏洗患处。

《大明本草》有:丹参治“恶疮痈癖、瘿赘肿毒、丹毒,排脓上痛,生肌长肉”之说。

综上所述,药无贵贱尊卑之分,而皆贵在应用之法。

丹参性寒味苦,具活血祛瘀,活络通痹,推陈生新,行而不破,达脏腑百骸,安神除烦,解毒凉血,消肿止痛,排脓生肌,且治痈疮。若能辨证用药,恰的剂量,妙用丹参,则疗效必佳。

然丹参性寒而凉散,凡大便溏泄或血瘀夹寒者,用时宜慎。且剂量虽可大一些,常用15~30g,然一般也宜从小量开始,不可骤用大剂攻散,不可不知。
(源于网络仅供参考如需使用请咨询专业医师)


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