孕36周发现孩子有肿瘤，爸爸的选择是…父母和孩子之间，都是生死之交
生孩子，就是一场冒险。
小生命的降生，总是伴随各种美好的词汇：喜悦，惊叹，娇嫩，怜爱…
然而，并不是每个生命的诞生，都是一帆风顺。
网上曾经有这样一个提问：
如果你在产检时发现孩子有严重的病，你会留下他还是打掉？
这个问题难以想象 ，又何其残忍。
今天，给大家分享的是一个爸爸的真实经历。
我儿子，在产检的时候一直很顺利，每次 B 超、彩超，都没有任何问题。
但是，在预产期前 20 多天，B 超发现腹部有一肿块，大小 41mm × 38 mm × 44 mm，对于一个未出生的宝宝来说，是相当大一坨了。
对于这个突发情况，我感觉毫无真实感，甚至觉得是梦里的情景。
毕竟长达 10 个月的孕检，什么问题都没有，最后半个月才出现这么大一块东西，实在是毫无心理准备。
像所有的电视剧里演的一样，医生问我：孩子留不留？这个话题太沉重了！
要知道，那已经是一个活生生的人了！
全家人都倾向等孩子出生后再处理，大家都抱着最好的希望。
孩子不会有事的。
十四天后，孩子出生了，3.3 公斤，看上去非常可爱。
出生后第一件事，就是检查肿瘤，第三天就做了 B 超。
结果非常不理想，甚至比预想中最坏的情况还要坏。
结果显示，孩子左下腹有一包块，实性，大小约 62 mm × 42 mm × 42 mm，考虑为神经母细胞瘤，部分侵袭椎管内。
那种晴天霹雳的心情我怎么能够写得出来？
曾想过各种可能，设想就算是肿瘤，就算治疗费用昂贵，无论如何艰难，总能够拿掉的。
但看到「侵袭椎管内」这几个字，即使没有专业医疗知识，我们也知道问题的严重性。
整个家庭像掉进冰水里了。
难以理解，命运为何如此不公？
为什么是我们？为什么是我们？为什么是我们？
哭，喊，嗟叹，各种哀嚎，这都默默地在我心中进行，并不能表现出来，不能让家里陷入更坏的情况。
既然决定留下孩子，就一定要尽力到底。
家里没有出现任何埋怨，大家都很积极面对。
照顾好产妇和 baby，搜集各种医学资料，联系每个想到的能帮忙朋友亲戚，联系医院医生等等，都决心要打一场硬仗。
儿子在出生后 20 天，做了人生中第一次 MR。
机器太吵了，打桩机一样，小家伙不可能睡着静静地做检查，必须用镇静剂。
刚出生十多天的孩子，早上 5 点多就从家里出发，去大医院排队，又吃镇静药又打镇静针，结果还是不肯乖乖睡好，让第一次检查失败。
排队一个星期后再去，这次一早就不让他睡，不让他吃，到了临做检查的时候才一次让他吃，吃饱好入睡，同时还要加镇静剂，想到都让人心疼。
耗时差不多一个小时，在外面等真是心焦，很担心门忽然打开护士出来说又失败了。
检查结果比原来的更坏了：
左中下腹膜后有一软组织肿块，大小约 58mm × 42mm × 49mm，考虑为恶性肿瘤。
累及左侧腰部分椎间孔及沿扩大的椎间孔到达椎管硬膜外区，硬膜囊及左肾和左腰大肌明显受压移位。
一个月后又在另一间医院做了一次 MR，结果显示：
左侧脊柱旁及背部肌间隙内多发不规则肿块，最大约 50mm × 43mm，肿块部分经椎间孔进入椎管内，相应椎间孔扩大；左肾明显受压移位，且与肿块相贴
腹主动脉及双侧髂总、髂内外动脉也相应移位并部分被包绕。结论考虑腹膜后神经源性恶性肿瘤性病变。
坏消息真是一个接着一个，虽然很伤心，还是默默把眼泪往肚子里咽了。
拿着检查结果，把这方面有名气的医生都跑了遍，凌晨就起床去医院排队，围在病房门口等个把小时就为了和医生谈上几句话，几百块挂一个专家号还得抢等等，都是常态。
然而，每去一次医院，我们的心就变冷一点。
神经母细胞瘤是比较常见的婴儿肿瘤，在婴儿肿瘤致死原因排前几名。
我孩子的情况除了肿瘤外，最麻烦的是肿瘤还入侵了椎管，包饶脊髓马尾丛，任由肿瘤继续增大或者处理不当。
损伤了神经的话，瘫痪是分分钟的事。
最后听说某个医院最出名的两个医生，一个主攻手术，一个主攻化疗，让我们去找找。
最后我们决定先去找主攻手术的，因为觉得化疗对这么小的孩子伤害太大了。
他看了结果，说非常难办，因为这个肿瘤不仅仅是肿瘤那么简单，入侵了椎管，就涉及到神经外科的事。
他擅长儿科手术，但神经外科的事情要别的医生解决。
在我们哀求下，他答应把我们排进每周一次的专家会诊。
苦等一个星期，终于到了专家会诊，一大早去到门口，已经聚了不少人。
一群医生在一个小房间里拿着一堆案子在讨论。
大家在外面眼巴巴地等，没人说一句话。
终于出来了，所有人争着挤过去，都想争取尽量多的时间跟医生交流，我们也一样，但听到的回复只有简单几句。
神经外专家说：「这个孩子的脚现在应该已经不能动了。」
我们的主治医生说：「这个案子没有办法处理。」
没聊几句就阻止了我们的追问，因为还有很多人缠着他。
没可能啊，我的孩子的腿现在正常得很，一点瘫痪的迹象都没有。
除了有时有点不自然的颤抖。
我们当然继续不停挂号，不停求他想办法。
最后主攻手术的医生说：「外面的肿瘤他可以处理，但你要先去找神经外的主任，问他能不能搞椎管里面的，可以我才能做外面的，只做外面不做里面没意义。」
没办法，我们又排一个星期队去找神经外。
神经外的主任说，要搞里面的：「先叫儿科的把外面的清除掉，才能想办法。」
后来他不忍心看我们像皮球一样被踢来踢去，花了不少时间跟我们说明手术的难度。
首先处理腹腔内的肿瘤并不是特别难，但也是一台大型手术。
这么小的孩子，风险已经非常大，更麻烦的是椎管内的手术。
这要把脊柱两块壁板切除，才能把工具伸进去很小心很小心地清理。
这个过程风险很大，毕竟这么小的婴儿。
一不小心伤到神经，谁也不能保证会不会瘫痪；而且要把肿瘤清理干净，也是非常不容易。
清理干净后，因为两块受力壁板已经去掉了，脊柱撑不起来，只能打钢钉。
成人打钢钉还好，但婴儿是不断生长的，钢钉不会生长，很快就会把脊柱弄变形，只能每隔一段时间重新打一次，每次都是一个难度巨大的手术，这个过程一直维持到他长大。
这两台手术做下来，不是一般人能撑得住的。
即使这样，也没有人能保证，这个肿瘤不会复发。
最后他还说，每天那么多病人求医，儿科那边专家肯定找把握较大的来处理了，我们案子风险太大，没人想接的。
我不清楚他是不是在吓唬我，但他说的也是老实话，做手术的风险，我自己心里也有数，即使医生肯做，我也很纠结要不要冒险。
手术这条路走不通，我们就去了找做化疗的。
几百块挂了个号，全过程不超过 5 分钟。
医生说，「孩子太小了，不能化疗，去找做手术的吧」，把我们赶了出来。
继续去找名气没那么大的医院，也回到普通医院看，还咨询了国外的医院，意见都一致。
名气没那么大的医生，反而跃跃欲试，化疗也可以，手术也可以，都有医院愿意做。
但是，即使化疗了，也只是把肿瘤缩小，方便手术而已，手术一定不能免的。
这回轮到我们犹豫了，毕竟孩子只有几个月大，治疗的风险比不治疗还要大啊…
到这个阶段，路基本上走绝了。
我们能做的，就是每个月坚持做 B 超，观察肿瘤的长势。
从开始的 4CM，3 个月就长到了 8CM。
8CM，一个成年人的拳头那么大，塞在一个 3 个月大的孩子肚里。
这情形我都不敢想象。
不过到这个时候，我们已经忘记他这个病的存在了，每天和他开开心心的生活，和正常人一样。
与其冒巨大风险在可怕的手术下挣扎，苟延残喘，没有尊严地活着，不如面对现实，接纳肿瘤的存在。
无论他生命长与短，都希望他过得快快乐乐。
所以我给他起的名字，单名一个瑜字，意思是他出生就带着一块玉在肚子里，并且要接纳它的存在。
希望他们能和睦相处，好好活下去。
然后，事情开始出现了转机。
8cm 的下一个月，并没有长到 9cm，而是变成了 7cm。
再下一个月，7cm 变成了 6cm。
肿瘤的血流信号，从开始的丰富，到稍丰富，到稀疏。
到 6 个月大的时候，再做了一次 MR，已经变成了 39mm × 30mm。
此时肿瘤还有填充椎间孔，但椎管内已经看不到肿瘤了。
肿瘤在缩小！！肿瘤在缩小！！肿瘤在缩小！！
这种快乐，同样不能用语言去表达，那么多的压力，那么多的焦虑，这个时候终于得到了一点点放松。
拿到检查结果的这天正好是我生日，真是没有比这更好的生日礼物了！
谢天谢地，更感谢小 baby 他自己，是他自己赢得了这场战斗，是他坚强地为自己争取到了人生。
我真是感动得无法言语，是他给我们整个家庭重获新生。
希望他以后能一路走好，坚强地活好自己的人生。
之后我们就放松了对肿瘤的监控，3 个月才检查一次，每次检查我都感到很紧张，担心死灰复燃。幸好，肿瘤慢慢地消失了。
一年后，我们给孩子进行了一次全面检查，包括 B 超，验血。
结果显示各种指标正常，B 超反复扫描已经找不到一丝肿瘤的影子了。
一个 8 cm 大的包块，已经完完全全被他身体吸收了。
医生说，神经母细胞瘤 4S 期是有自愈的可能性，是唯一一种可以出现自愈的肿瘤。
文献记载几率大概为 1%，但医生也说，从来没见过这么大的肿瘤也能够完全吸收。
我的孩子，他就是我的英雄。
现在，小家伙现在天天上兴趣班好忙，9 月就升中班了。
他还有了一个两岁的弟弟。
两兄弟感情不错，他会给弟弟讲故事，喂弟弟吃饭，过马路保护弟弟。
当然，还会抢弟弟的玩具，跟弟弟吵架。
我们现在，忙乱，并快乐着。
我们这个例子属于小概率事件，没有参考价值。
希望不会给大家带来误导。
一般问题产检应该都能检出，正如其它回答说的那样，问题严重就应该打掉，道理大家都懂，产检本身就是这个目的。
像我们这种到临出生才爆出来的问题，我真的无法回答。
试想怀胎十月，天天盼望着TA的到来，到可能第二天就要见面了，才忽然要做这种残酷的抉择…
我们是下不了手…
而且信息量也不够，只有生出来才知道是好是坏，难不难处理。
这种情况只能看各家情况自行判断了，很考验判断力和运气。
希望没有人再需要面对这种困境了。
真的，无论做了什么决定，都要考虑最坏的情况，自己能不能承受，然后就积极面对，负责到底。
尽人事听天命。
有很多事情很无奈，真不是一句道理那么简单。
建议还是着重参考其它回答，小概率事件真不能作为参考。
再次祝愿所有宝宝都健康，不要再遇到我们这样的难题了。
生孩子，就是一场冒险。
小生命的降生，总是伴随各种美好的词汇：喜悦，惊叹，娇嫩，怜爱…
然而，并不是每个生命的诞生，都是一帆风顺。
网上曾经有这样一个提问：
如果你在产检时发现孩子有严重的病，你会留下他还是打掉？
这个问题难以想象 ，又何其残忍。
今天，给大家分享的是一个爸爸的真实经历。
我儿子，在产检的时候一直很顺利，每次 B 超、彩超，都没有任何问题。
但是，在预产期前 20 多天，B 超发现腹部有一肿块，大小 41mm × 38 mm × 44 mm，对于一个未出生的宝宝来说，是相当大一坨了。
对于这个突发情况，我感觉毫无真实感，甚至觉得是梦里的情景。
毕竟长达 10 个月的孕检，什么问题都没有，最后半个月才出现这么大一块东西，实在是毫无心理准备。
像所有的电视剧里演的一样，医生问我：孩子留不留？这个话题太沉重了！
要知道，那已经是一个活生生的人了！
全家人都倾向等孩子出生后再处理，大家都抱着最好的希望。
孩子不会有事的。
十四天后，孩子出生了，3.3 公斤，看上去非常可爱。
出生后第一件事，就是检查肿瘤，第三天就做了 B 超。
结果非常不理想，甚至比预想中最坏的情况还要坏。
结果显示，孩子左下腹有一包块，实性，大小约 62 mm × 42 mm × 42 mm，考虑为神经母细胞瘤，部分侵袭椎管内。
那种晴天霹雳的心情我怎么能够写得出来？
曾想过各种可能，设想就算是肿瘤，就算治疗费用昂贵，无论如何艰难，总能够拿掉的。
但看到「侵袭椎管内」这几个字，即使没有专业医疗知识，我们也知道问题的严重性。
整个家庭像掉进冰水里了。
难以理解，命运为何如此不公？
为什么是我们？为什么是我们？为什么是我们？
哭，喊，嗟叹，各种哀嚎，这都默默地在我心中进行，并不能表现出来，不能让家里陷入更坏的情况。
既然决定留下孩子，就一定要尽力到底。
家里没有出现任何埋怨，大家都很积极面对。
照顾好产妇和 baby，搜集各种医学资料，联系每个想到的能帮忙朋友亲戚，联系医院医生等等，都决心要打一场硬仗。
儿子在出生后 20 天，做了人生中第一次 MR。
机器太吵了，打桩机一样，小家伙不可能睡着静静地做检查，必须用镇静剂。
刚出生十多天的孩子，早上 5 点多就从家里出发，去大医院排队，又吃镇静药又打镇静针，结果还是不肯乖乖睡好，让第一次检查失败。
排队一个星期后再去，这次一早就不让他睡，不让他吃，到了临做检查的时候才一次让他吃，吃饱好入睡，同时还要加镇静剂，想到都让人心疼。
耗时差不多一个小时，在外面等真是心焦，很担心门忽然打开护士出来说又失败了。
检查结果比原来的更坏了：
左中下腹膜后有一软组织肿块，大小约 58mm × 42mm × 49mm，考虑为恶性肿瘤。
累及左侧腰部分椎间孔及沿扩大的椎间孔到达椎管硬膜外区，硬膜囊及左肾和左腰大肌明显受压移位。
一个月后又在另一间医院做了一次 MR，结果显示：
左侧脊柱旁及背部肌间隙内多发不规则肿块，最大约 50mm × 43mm，肿块部分经椎间孔进入椎管内，相应椎间孔扩大；左肾明显受压移位，且与肿块相贴
腹主动脉及双侧髂总、髂内外动脉也相应移位并部分被包绕。结论考虑腹膜后神经源性恶性肿瘤性病变。
坏消息真是一个接着一个，虽然很伤心，还是默默把眼泪往肚子里咽了。
拿着检查结果，把这方面有名气的医生都跑了遍，凌晨就起床去医院排队，围在病房门口等个把小时就为了和医生谈上几句话，几百块挂一个专家号还得抢等等，都是常态。
然而，每去一次医院，我们的心就变冷一点。
神经母细胞瘤是比较常见的婴儿肿瘤，在婴儿肿瘤致死原因排前几名。
我孩子的情况除了肿瘤外，最麻烦的是肿瘤还入侵了椎管，包饶脊髓马尾丛，任由肿瘤继续增大或者处理不当。
损伤了神经的话，瘫痪是分分钟的事。
最后听说某个医院最出名的两个医生，一个主攻手术，一个主攻化疗，让我们去找找。
最后我们决定先去找主攻手术的，因为觉得化疗对这么小的孩子伤害太大了。
他看了结果，说非常难办，因为这个肿瘤不仅仅是肿瘤那么简单，入侵了椎管，就涉及到神经外科的事。
他擅长儿科手术，但神经外科的事情要别的医生解决。
在我们哀求下，他答应把我们排进每周一次的专家会诊。
苦等一个星期，终于到了专家会诊，一大早去到门口，已经聚了不少人。
一群医生在一个小房间里拿着一堆案子在讨论。
大家在外面眼巴巴地等，没人说一句话。
终于出来了，所有人争着挤过去，都想争取尽量多的时间跟医生交流，我们也一样，但听到的回复只有简单几句。
神经外专家说：「这个孩子的脚现在应该已经不能动了。」
我们的主治医生说：「这个案子没有办法处理。」
没聊几句就阻止了我们的追问，因为还有很多人缠着他。
没可能啊，我的孩子的腿现在正常得很，一点瘫痪的迹象都没有。
除了有时有点不自然的颤抖。
我们当然继续不停挂号，不停求他想办法。
最后主攻手术的医生说：「外面的肿瘤他可以处理，但你要先去找神经外的主任，问他能不能搞椎管里面的，可以我才能做外面的，只做外面不做里面没意义。」
没办法，我们又排一个星期队去找神经外。
神经外的主任说，要搞里面的：「先叫儿科的把外面的清除掉，才能想办法。」
后来他不忍心看我们像皮球一样被踢来踢去，花了不少时间跟我们说明手术的难度。
首先处理腹腔内的肿瘤并不是特别难，但也是一台大型手术。
这么小的孩子，风险已经非常大，更麻烦的是椎管内的手术。
这要把脊柱两块壁板切除，才能把工具伸进去很小心很小心地清理。
这个过程风险很大，毕竟这么小的婴儿。
一不小心伤到神经，谁也不能保证会不会瘫痪；而且要把肿瘤清理干净，也是非常不容易。
清理干净后，因为两块受力壁板已经去掉了，脊柱撑不起来，只能打钢钉。
成人打钢钉还好，但婴儿是不断生长的，钢钉不会生长，很快就会把脊柱弄变形，只能每隔一段时间重新打一次，每次都是一个难度巨大的手术，这个过程一直维持到他长大。
这两台手术做下来，不是一般人能撑得住的。
即使这样，也没有人能保证，这个肿瘤不会复发。
最后他还说，每天那么多病人求医，儿科那边专家肯定找把握较大的来处理了，我们案子风险太大，没人想接的。
我不清楚他是不是在吓唬我，但他说的也是老实话，做手术的风险，我自己心里也有数，即使医生肯做，我也很纠结要不要冒险。
手术这条路走不通，我们就去了找做化疗的。
几百块挂了个号，全过程不超过 5 分钟。
医生说，「孩子太小了，不能化疗，去找做手术的吧」，把我们赶了出来。
继续去找名气没那么大的医院，也回到普通医院看，还咨询了国外的医院，意见都一致。
名气没那么大的医生，反而跃跃欲试，化疗也可以，手术也可以，都有医院愿意做。
但是，即使化疗了，也只是把肿瘤缩小，方便手术而已，手术一定不能免的。
这回轮到我们犹豫了，毕竟孩子只有几个月大，治疗的风险比不治疗还要大啊…
到这个阶段，路基本上走绝了。
我们能做的，就是每个月坚持做 B 超，观察肿瘤的长势。
从开始的 4CM，3 个月就长到了 8CM。
8CM，一个成年人的拳头那么大，塞在一个 3 个月大的孩子肚里。
这情形我都不敢想象。
不过到这个时候，我们已经忘记他这个病的存在了，每天和他开开心心的生活，和正常人一样。
与其冒巨大风险在可怕的手术下挣扎，苟延残喘，没有尊严地活着，不如面对现实，接纳肿瘤的存在。
无论他生命长与短，都希望他过得快快乐乐。
所以我给他起的名字，单名一个瑜字，意思是他出生就带着一块玉在肚子里，并且要接纳它的存在。
希望他们能和睦相处，好好活下去。
然后，事情开始出现了转机。
8cm 的下一个月，并没有长到 9cm，而是变成了 7cm。
再下一个月，7cm 变成了 6cm。
肿瘤的血流信号，从开始的丰富，到稍丰富，到稀疏。
到 6 个月大的时候，再做了一次 MR，已经变成了 39mm × 30mm。
此时肿瘤还有填充椎间孔，但椎管内已经看不到肿瘤了。
肿瘤在缩小！！肿瘤在缩小！！肿瘤在缩小！！
这种快乐，同样不能用语言去表达，那么多的压力，那么多的焦虑，这个时候终于得到了一点点放松。
拿到检查结果的这天正好是我生日，真是没有比这更好的生日礼物了！
谢天谢地，更感谢小 baby 他自己，是他自己赢得了这场战斗，是他坚强地为自己争取到了人生。
我真是感动得无法言语，是他给我们整个家庭重获新生。
希望他以后能一路走好，坚强地活好自己的人生。
之后我们就放松了对肿瘤的监控，3 个月才检查一次，每次检查我都感到很紧张，担心死灰复燃。幸好，肿瘤慢慢地消失了。
一年后，我们给孩子进行了一次全面检查，包括 B 超，验血。
结果显示各种指标正常，B 超反复扫描已经找不到一丝肿瘤的影子了。
一个 8 cm 大的包块，已经完完全全被他身体吸收了。
医生说，神经母细胞瘤 4S 期是有自愈的可能性，是唯一一种可以出现自愈的肿瘤。
文献记载几率大概为 1%，但医生也说，从来没见过这么大的肿瘤也能够完全吸收。
我的孩子，他就是我的英雄。
现在，小家伙现在天天上兴趣班好忙，9 月就升中班了。
他还有了一个两岁的弟弟。
两兄弟感情不错，他会给弟弟讲故事，喂弟弟吃饭，过马路保护弟弟。
当然，还会抢弟弟的玩具，跟弟弟吵架。
我们现在，忙乱，并快乐着。
我们这个例子属于小概率事件，没有参考价值。
希望不会给大家带来误导。
一般问题产检应该都能检出，正如其它回答说的那样，问题严重就应该打掉，道理大家都懂，产检本身就是这个目的。
像我们这种到临出生才爆出来的问题，我真的无法回答。
试想怀胎十月，天天盼望着TA的到来，到可能第二天就要见面了，才忽然要做这种残酷的抉择…
我们是下不了手…
而且信息量也不够，只有生出来才知道是好是坏，难不难处理。
这种情况只能看各家情况自行判断了，很考验判断力和运气。
希望没有人再需要面对这种困境了。
真的，无论做了什么决定，都要考虑最坏的情况，自己能不能承受，然后就积极面对，负责到底。
尽人事听天命。
有很多事情很无奈，真不是一句道理那么简单。
建议还是着重参考其它回答，小概率事件真不能作为参考。
再次祝愿所有宝宝都健康，不要再遇到我们这样的难题了。
血证（赵绍琴）
血液不循常道而溢于体外称为血证。血为水谷之精气，运行经脉之中环周不息，若妄行于上，则口、鼻、耳、目出血:流注于下则便溺带血。血属阴非阳气不能运，气为血帅，血随气行。张景岳指出:动者多由于火，火盛则迫血妄行，损者多由于气，气伤则血无以存。今将吐血、衄血、便血、溺血分别讨论，不包括结核病、寄生虫病及属于外科的疾病(不包括支气管扩张、妇产科等)。
一、吐血
离经之血由口而出统称吐血，其血从肺而出为咳血;从胃而出为吐血;若来自咽喉为咯血。
1. 咳血
血从咳嗽而出，或痰中带血。
(1)外感风热，或肺有燥热
喉痒咳嗽，口干鼻燥，有头痛发热等症状，脉象浮数，可用苦泻疏化法，如桑杏汤(桑叶、杏仁、象贝母、沙参栀子皮、生梨皮、香豉)。
经验用方:桑叶4钱，沙参4钱，杏仁3钱，栀子皮3钱，白茅根5钱，生地4钱，黄芩4钱，豆豉4钱。
(2)肝火犯肺
肺失清肃，咳嗽痰中有血，口干鼻燥，头晕、自觉灼热，舌红唇焦，夜寐梦多，脉象弦数。用平肝清热法，如四生丸加黛蛤散、黄芩、白茅根(生侧柏叶、生地、生艾叶、荷叶)。
经验用方:生地黄4钱，川楝子4钱，生侧柏叶3钱，干荷叶3钱，黛蛤散4钱(布包)，黄芩4钱，白茅根5钱。
(3)肾阴不足，肺阴受灼
(肺结核咳血)形体瘦弱，肾阴早亏，虚火上灼，干咳无痰，日晡潮热，夜寐梦多，甚则痰中带血，舌红尖绛，脉象弦细，便干溲赤，夜间躁汗，宜滋肾阴，润心肺，退热止红。知柏地黄丸加沙参、麦冬、川贝母、款冬花、阿胶珠，酌加抗痨药物。
经验用方:生地黄4钱，丹皮3钱，山药8钱，茯苓5钱，川贝母3钱，麦冬4钱，沙参4钱，款冬花3钱，阿胶珠4钱。
2. 吐血:血从呕吐而出。
(1)胃中积热
由于酒食过度，胃有积热，唇红口干，嘈杂便结，胸脘闷满，舌苔垢黄且厚，脉象滑数，血从呕恶而出，甚则盈口。用清胃热，泻心火，以止其血，可用泻心汤(大黄、黄连、黄芩)。
经验用方:醋大黄2钱，黄芩4钱，竹茹4钱，炒栀子3钱，连翘4钱，鲜茅根1两，小蓟4钱，马尾连3钱。
(2)肝火乘胃
善怒心烦，胸胁苦满，夜寐梦多，每遇恼怒则烦热吐血，舌质红口干渴，脉弦数。可用清胃热，泻肝火，疏调郁结。用逍遥散加龙胆草、丹皮、焦栀子、黄芩。重者可用犀角地黄汤(犀角、地黄、白芍、丹皮)。
经验用方:柴胡3钱，黄芩4钱，川棟子4钱，龙胆草2钱，白头翁4钱，赤白芍各4钱，生地4钱，侧柏炭3钱，白茅根、芦根各1两。
(3)大口吐血
在临床上，我们看到的大口吐血，一般多是支气管扩张症;肝硬化晚期，胃溃疡等。我们内科医生根据具体情况进行治疗。在任何情况下，我们一-定要根据脉、舌、症结合起来，切不可过于猛剂，如过寒、过止等，不利于病。
3.咯血:一咯即出，多来自喉部。
咯血时轻时重，有时或略有咳嗽，多属肺阴不足，虚火上炎之象，舌质红，口干、脉细数。一般属于上焦火热之时(包括咽炎、喉炎及心肺之热)，舌红脉数。可用清疏上焦之热。桑菊饮加减。
经验用方:川贝母3钱，麦门冬4钱，沙参4钱，丹皮2钱，藕节3钱，茅根5钱，竹茹4钱，仙鹤草3钱。
二、衄血
衄血一般是指鼻衄、 齿衄而盲，在中医书中也包括了耳衄、舌衄、肌衄等。
1.鼻衄
(1)肺热过盛
体质阴虑肺热，或风热上扰，热人血分，鼻燥口渴，大便干结，头痛咳嗽，时或思风，舌红且干，脉象细数或浮数，可按照上焦风热扰于血分，用辛凉清解方法。桑菊饮加茅根、小蓟等。
经验用方:桑叶4钱，菊花3钱，黄芩3钱，薄荷1钱(后下)，竹叶2钱，茅根1两，小蓟4钱，焦栀子3钱。
(2)胃热上蒸
素嗜肥甘，饮酒过度，胃热蕴久，口干鼻燥，脘腹胀满，口臭便结，夜寐不安，溲赤痰多，舌苔黄厚，两脉滑数。清胃热，化积滞，凉血止红。如玉女煎加味(地黄、 麦冬、知母、石膏、牛膝)。加焦三仙、槟榔、黄芩等。
经验用方:生石膏2钱，牛膝3钱，地黄4钱，黄芩4钱，大黄1钱，麦冬4钱，知母2钱，焦四仙各3钱。
(3)肝火上扰(包括高血压)
肾阴不足，水不涵木，肝热化火，迫于血分，发为鼻期，心烦梦多，头目眩晕，口干善怒，脉象弦数，舌红溲赤癸事色深有块，宜清肝热，凉血分，求其阻止。龙胆泻肝汤加元参、川辣子、醋炒大黄、黛蛤散。
经验用方:川辣子4钱，龙胆草3钱，醋炒大黄1钱，能子2钱，黄岑4钱，丹皮3钱，黛蛤散(布包)4钱，茅根5钱。
2.齿衄:从牙缝渗血为主。
(1) 胃火上升
胃火上升，血随火动，发为齿衄，齿龈红肿疼痛，衄血鲜红，口干味臭，溲红便结，舌苔黄质红，脉象滑数。用清胃降火，凉营止衄。玉女煎加减(石膏、地黄、麦冬、知母、牛膝)。
经验用方:生石膏4钱，知母2钱，生地4钱，牛膝2钱，茜草3钱，黄芩4钱，醋大黄2钱。
(2)肾阴不足，虚火上浮
齿为骨之余，肾家主之，肾阴不足，虚火上浮，齿龈红，牙微动痛，衄血心烦，脉象细数，舌红且干，宜滋肾水，以制虚火;凉血分，求其衄止。知柏八味地黄丸加减。经验用方:细生地4钱，元参4钱，知母2钱，阿胶3钱，茜草3钱，黄芩4钱，白头翁4钱。
又有阳虚气不摄血而成之衄，从脉舌、色、症之外，一定看病史而谨慎试治，不可以猛，防其增重。
三、便血
便血是指大便下血而言，汉张仲景《金匮要略》里有远血、近血之分，后世又分成肠风脏毒，在临床治疗中，-定观察下血颜色、脉舌等再辨其虚实远近。
1.虚寒不足
脾主统血，肝属藏血，由于血虚气弱，统摄失职，面色不华，神疲懒言，舌淡脉象细弱，下血色晦暗瘀淡，宜用归脾汤。益气补虚方法(白术、党参、黄芪、当归、炙甘草、获神、远志、 妙枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣)。经验用方:党参3钱，当归4钱.黄芪4钱，荆芥穗炭3钱，获神3钱，妙枣仁4钱，苍术、白术各了钱，龙眼肉1两。
2.湿热下注
湿热蕴郁已久，下迫大肠，下血鲜红，其势如溅，脉象濡滑且数，舌苔黄腻，宜清热凉血兼以化湿。赤豆当归散(赤小豆、全当归)、槐花散化裁(槐花、侧柏叶、炒荆芥、枳壳)。
经验用方:赤小豆4钱，全当归3钱，炒荆芥穗3钱，炒槐花3钱，白头翁4钱，黄芩4钱，炒地榆3钱。
3.其他
如痔疮便血、肛裂带血、痢疾便脓血及肠内肿瘤全有发生便血的可能。应根据具体情况进行辨证治疗。
四、溺血
小便出血不痛者为溺血，痛者为血淋。《素问.气厥论》说:“胞移热于膀胱，则癃溺血”。《金匮要略》里说:“热在下焦者，则尿血”。这全说明尿血的成因，未有不归于热的，只是有虚火实火之分罢了。凡属暴发的多属实火，脉必数而有力。属劳损虚火的，多为久发势微，脉必虚数无力。辨证细微，庶可不误。
1.下焦有热
(1)心移热于小肠，症见心烦不得寐，舌咽作痛，脉象细弦且数，舌红口干， 尖部起刺，溺血甚则尿道刺痛，可用|清心凉血方法， 导赤散加减(生地、木通、甘草梢、竹叶)。经验用方:竹叶2钱，生甘草3钱，生地4钱，黑山栀3钱，干荷叶3钱，血琥珀末5分(冲)。
(2)肝火内炽，深人血分，少腹胁肋刺痛，口苦耳鸣，急躁不安，溺血甚则微痛，宜疏调肝郁，凉血止红。龙胆泻肝汤加减。
经验用方:龙胆草2钱，炒山栀3钱，黄芩3钱，柴胡3钱，生地4钱，丹皮3钱，藕节3钱，赤芍、白芍各3钱。
(3)热在下焦，小便不畅，溺血微痛，少腹作胀，舌质红绛，脉象细数，宜凉血止红方法，如小蓟饮子(小蓟、藕节、蒲黄炭、滑石、生地黄、炒栀子、竹叶、当归、甘草)。经验用方:蒲黄炭3钱，荆芥穗炭3钱，小蓟4钱，藕节4钱，生地黄5钱，白芍4钱，丹皮3钱。
2.脾肾两虚
(1)脾虚气陷，统摄无权，血不归经，溺血饮食减少，精神疲惫，四肢酸楚，舌肥胖边有齿痕，苔润滑且白腻，脉象虚需无力，脾虚气陷，统摄无权，用补中益气方法。补中益气汤。
经验用方:黄芪4钱，肉桂5分(研冲)，甘草3钱，党参3钱，白术3钱，升麻2钱，柴胡3钱，生牡蛎1两。
(2)肾气不固，下元虚损，形体消瘦，腰脊酸痛，肝肾不足已久，阴分大伤，脉象细弦，滋养肝肾之阴，填补不足，求其血止。六味地黄丸加减。
经验用方:熟地黄5钱，肉苁蓉4钱，山药1两，茯神4钱，芡实米5钱，楮实子5钱，杜仲4钱，菟丝子4钱，生牡蛎5钱。
3.肾结核溺血
一定有结核的症状，如低热乏力，有结核史，应当做肺透视，检查血沉、尿培养、OT试验等。
治疗当以抗痨为主，配合中药以减症状。 https://t.cn/RVCwqwA
血液不循常道而溢于体外称为血证。血为水谷之精气，运行经脉之中环周不息，若妄行于上，则口、鼻、耳、目出血:流注于下则便溺带血。血属阴非阳气不能运，气为血帅，血随气行。张景岳指出:动者多由于火，火盛则迫血妄行，损者多由于气，气伤则血无以存。今将吐血、衄血、便血、溺血分别讨论，不包括结核病、寄生虫病及属于外科的疾病(不包括支气管扩张、妇产科等)。
一、吐血
离经之血由口而出统称吐血，其血从肺而出为咳血;从胃而出为吐血;若来自咽喉为咯血。
1. 咳血
血从咳嗽而出，或痰中带血。
(1)外感风热，或肺有燥热
喉痒咳嗽，口干鼻燥，有头痛发热等症状，脉象浮数，可用苦泻疏化法，如桑杏汤(桑叶、杏仁、象贝母、沙参栀子皮、生梨皮、香豉)。
经验用方:桑叶4钱，沙参4钱，杏仁3钱，栀子皮3钱，白茅根5钱，生地4钱，黄芩4钱，豆豉4钱。
(2)肝火犯肺
肺失清肃，咳嗽痰中有血，口干鼻燥，头晕、自觉灼热，舌红唇焦，夜寐梦多，脉象弦数。用平肝清热法，如四生丸加黛蛤散、黄芩、白茅根(生侧柏叶、生地、生艾叶、荷叶)。
经验用方:生地黄4钱，川楝子4钱，生侧柏叶3钱，干荷叶3钱，黛蛤散4钱(布包)，黄芩4钱，白茅根5钱。
(3)肾阴不足，肺阴受灼
(肺结核咳血)形体瘦弱，肾阴早亏，虚火上灼，干咳无痰，日晡潮热，夜寐梦多，甚则痰中带血，舌红尖绛，脉象弦细，便干溲赤，夜间躁汗，宜滋肾阴，润心肺，退热止红。知柏地黄丸加沙参、麦冬、川贝母、款冬花、阿胶珠，酌加抗痨药物。
经验用方:生地黄4钱，丹皮3钱，山药8钱，茯苓5钱，川贝母3钱，麦冬4钱，沙参4钱，款冬花3钱，阿胶珠4钱。
2. 吐血:血从呕吐而出。
(1)胃中积热
由于酒食过度，胃有积热，唇红口干，嘈杂便结，胸脘闷满，舌苔垢黄且厚，脉象滑数，血从呕恶而出，甚则盈口。用清胃热，泻心火，以止其血，可用泻心汤(大黄、黄连、黄芩)。
经验用方:醋大黄2钱，黄芩4钱，竹茹4钱，炒栀子3钱，连翘4钱，鲜茅根1两，小蓟4钱，马尾连3钱。
(2)肝火乘胃
善怒心烦，胸胁苦满，夜寐梦多，每遇恼怒则烦热吐血，舌质红口干渴，脉弦数。可用清胃热，泻肝火，疏调郁结。用逍遥散加龙胆草、丹皮、焦栀子、黄芩。重者可用犀角地黄汤(犀角、地黄、白芍、丹皮)。
经验用方:柴胡3钱，黄芩4钱，川棟子4钱，龙胆草2钱，白头翁4钱，赤白芍各4钱，生地4钱，侧柏炭3钱，白茅根、芦根各1两。
(3)大口吐血
在临床上，我们看到的大口吐血，一般多是支气管扩张症;肝硬化晚期，胃溃疡等。我们内科医生根据具体情况进行治疗。在任何情况下，我们一-定要根据脉、舌、症结合起来，切不可过于猛剂，如过寒、过止等，不利于病。
3.咯血:一咯即出，多来自喉部。
咯血时轻时重，有时或略有咳嗽，多属肺阴不足，虚火上炎之象，舌质红，口干、脉细数。一般属于上焦火热之时(包括咽炎、喉炎及心肺之热)，舌红脉数。可用清疏上焦之热。桑菊饮加减。
经验用方:川贝母3钱，麦门冬4钱，沙参4钱，丹皮2钱，藕节3钱，茅根5钱，竹茹4钱，仙鹤草3钱。
二、衄血
衄血一般是指鼻衄、 齿衄而盲，在中医书中也包括了耳衄、舌衄、肌衄等。
1.鼻衄
(1)肺热过盛
体质阴虑肺热，或风热上扰，热人血分，鼻燥口渴，大便干结，头痛咳嗽，时或思风，舌红且干，脉象细数或浮数，可按照上焦风热扰于血分，用辛凉清解方法。桑菊饮加茅根、小蓟等。
经验用方:桑叶4钱，菊花3钱，黄芩3钱，薄荷1钱(后下)，竹叶2钱，茅根1两，小蓟4钱，焦栀子3钱。
(2)胃热上蒸
素嗜肥甘，饮酒过度，胃热蕴久，口干鼻燥，脘腹胀满，口臭便结，夜寐不安，溲赤痰多，舌苔黄厚，两脉滑数。清胃热，化积滞，凉血止红。如玉女煎加味(地黄、 麦冬、知母、石膏、牛膝)。加焦三仙、槟榔、黄芩等。
经验用方:生石膏2钱，牛膝3钱，地黄4钱，黄芩4钱，大黄1钱，麦冬4钱，知母2钱，焦四仙各3钱。
(3)肝火上扰(包括高血压)
肾阴不足，水不涵木，肝热化火，迫于血分，发为鼻期，心烦梦多，头目眩晕，口干善怒，脉象弦数，舌红溲赤癸事色深有块，宜清肝热，凉血分，求其阻止。龙胆泻肝汤加元参、川辣子、醋炒大黄、黛蛤散。
经验用方:川辣子4钱，龙胆草3钱，醋炒大黄1钱，能子2钱，黄岑4钱，丹皮3钱，黛蛤散(布包)4钱，茅根5钱。
2.齿衄:从牙缝渗血为主。
(1) 胃火上升
胃火上升，血随火动，发为齿衄，齿龈红肿疼痛，衄血鲜红，口干味臭，溲红便结，舌苔黄质红，脉象滑数。用清胃降火，凉营止衄。玉女煎加减(石膏、地黄、麦冬、知母、牛膝)。
经验用方:生石膏4钱，知母2钱，生地4钱，牛膝2钱，茜草3钱，黄芩4钱，醋大黄2钱。
(2)肾阴不足，虚火上浮
齿为骨之余，肾家主之，肾阴不足，虚火上浮，齿龈红，牙微动痛，衄血心烦，脉象细数，舌红且干，宜滋肾水，以制虚火;凉血分，求其衄止。知柏八味地黄丸加减。经验用方:细生地4钱，元参4钱，知母2钱，阿胶3钱，茜草3钱，黄芩4钱，白头翁4钱。
又有阳虚气不摄血而成之衄，从脉舌、色、症之外，一定看病史而谨慎试治，不可以猛，防其增重。
三、便血
便血是指大便下血而言，汉张仲景《金匮要略》里有远血、近血之分，后世又分成肠风脏毒，在临床治疗中，-定观察下血颜色、脉舌等再辨其虚实远近。
1.虚寒不足
脾主统血，肝属藏血，由于血虚气弱，统摄失职，面色不华，神疲懒言，舌淡脉象细弱，下血色晦暗瘀淡，宜用归脾汤。益气补虚方法(白术、党参、黄芪、当归、炙甘草、获神、远志、 妙枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣)。经验用方:党参3钱，当归4钱.黄芪4钱，荆芥穗炭3钱，获神3钱，妙枣仁4钱，苍术、白术各了钱，龙眼肉1两。
2.湿热下注
湿热蕴郁已久，下迫大肠，下血鲜红，其势如溅，脉象濡滑且数，舌苔黄腻，宜清热凉血兼以化湿。赤豆当归散(赤小豆、全当归)、槐花散化裁(槐花、侧柏叶、炒荆芥、枳壳)。
经验用方:赤小豆4钱，全当归3钱，炒荆芥穗3钱，炒槐花3钱，白头翁4钱，黄芩4钱，炒地榆3钱。
3.其他
如痔疮便血、肛裂带血、痢疾便脓血及肠内肿瘤全有发生便血的可能。应根据具体情况进行辨证治疗。
四、溺血
小便出血不痛者为溺血，痛者为血淋。《素问.气厥论》说:“胞移热于膀胱，则癃溺血”。《金匮要略》里说:“热在下焦者，则尿血”。这全说明尿血的成因，未有不归于热的，只是有虚火实火之分罢了。凡属暴发的多属实火，脉必数而有力。属劳损虚火的，多为久发势微，脉必虚数无力。辨证细微，庶可不误。
1.下焦有热
(1)心移热于小肠，症见心烦不得寐，舌咽作痛，脉象细弦且数，舌红口干， 尖部起刺，溺血甚则尿道刺痛，可用|清心凉血方法， 导赤散加减(生地、木通、甘草梢、竹叶)。经验用方:竹叶2钱，生甘草3钱，生地4钱，黑山栀3钱，干荷叶3钱，血琥珀末5分(冲)。
(2)肝火内炽，深人血分，少腹胁肋刺痛，口苦耳鸣，急躁不安，溺血甚则微痛，宜疏调肝郁，凉血止红。龙胆泻肝汤加减。
经验用方:龙胆草2钱，炒山栀3钱，黄芩3钱，柴胡3钱，生地4钱，丹皮3钱，藕节3钱，赤芍、白芍各3钱。
(3)热在下焦，小便不畅，溺血微痛，少腹作胀，舌质红绛，脉象细数，宜凉血止红方法，如小蓟饮子(小蓟、藕节、蒲黄炭、滑石、生地黄、炒栀子、竹叶、当归、甘草)。经验用方:蒲黄炭3钱，荆芥穗炭3钱，小蓟4钱，藕节4钱，生地黄5钱，白芍4钱，丹皮3钱。
2.脾肾两虚
(1)脾虚气陷，统摄无权，血不归经，溺血饮食减少，精神疲惫，四肢酸楚，舌肥胖边有齿痕，苔润滑且白腻，脉象虚需无力，脾虚气陷，统摄无权，用补中益气方法。补中益气汤。
经验用方:黄芪4钱，肉桂5分(研冲)，甘草3钱，党参3钱，白术3钱，升麻2钱，柴胡3钱，生牡蛎1两。
(2)肾气不固，下元虚损，形体消瘦，腰脊酸痛，肝肾不足已久，阴分大伤，脉象细弦，滋养肝肾之阴，填补不足，求其血止。六味地黄丸加减。
经验用方:熟地黄5钱，肉苁蓉4钱，山药1两，茯神4钱，芡实米5钱，楮实子5钱，杜仲4钱，菟丝子4钱，生牡蛎5钱。
3.肾结核溺血
一定有结核的症状，如低热乏力，有结核史，应当做肺透视，检查血沉、尿培养、OT试验等。
治疗当以抗痨为主，配合中药以减症状。 https://t.cn/RVCwqwA
垃圾填埋场库区土基清理、碾压方法及要求
1、填埋库区底先用平地机刮平、水准仪找平、人工配合清理平整，并夯实紧密，场地内杂草、石头、杂物及表层虚土应彻底清除。清理完的场底若见植物深根应人工拔除。
2、填方用土应尽量采用粉质粘土，并层层夯实，压实密度不低于0.95。回填土的颗粒大小。均匀程度、以及化学兼容性都应得到监理工程师认可，钙质过高不能作为回填土使用。
3、对棱角较大的岩石区域，土工膜铺设前应先将岩石区域处理平整，然后用水泥砂浆抹平。
4、在槽底先在场底用手锤钉小方木(小方木长5cm，2㎝×2㎝见方)，小方木间距为5m，梅花式，用水准仪将槽底设计标高+20㎝高程线，刻画在小方木上，工长亲自检查槽底标高，高处用人工铲平，低处用挖槽的种植土筛完后垫至设计标高。用12t碾压机排压后，通过取样试验达到设计要求，基面必须平整，无开裂，无明显的尖突、凹陷，其平整度在允许的范围内平缓变化，坡度均匀，坡向一致，符合图纸要求。对于基坑的边坡按图纸的平面尺寸，在坑底的下端及上端钉小方木挂线，每10～15m挂一趟线，按线将边坡修平整，基面上的阴阳角处做到圆滑过渡半径<10cm，边坡表面无砖石块，无颗粒状硬杂质，无树枝，无杂草等，整个基坑表面通过验收合格再进行下一道工序施工。
膨润土毯、HDPE土工膜和无纺布铺设施工要求
1、膨润土毯及HDPE土工膜铺设以前应请监理工程师对现场条件进行全面确认，保证填埋库区的基础表面平整，没有凹凸不平现象，裂缝、无尖刺颗粒、硬杂物等存在，无可能破坏土工膜的各种异物，并对防渗材料的质量(知项性能指标表面是否有气泡、孔洞、皱纹、破损等)进行严格检查，确认无误后方可进行铺设。
2、膨润土毯及HDPE土工膜验收检验的取样应按连续生产同一牌号原料、同一配方、同一规格、同一工艺的产品，检验项目接膨润土毯及HDPE土工膜性能内容执行，配套的颗粒膨润土粉应使用生产产商推荐的并与膨润土毯中相同的钠基膨润土，并检查在运输过程中有无破损，断裂等现象，须验明产品标识。
3、铺设每卷材料应进行编号，并按顺序进行铺设。土工膜编号后由监理工程师存档，以便检测。
4、现场施工的土工膜材料不得长时间暴露，并远离火源，膨润土防水毯的储存及配套的膨润土粉都必须用塑料布或防渗膜遮 盖，铺设的膨润土防水毯不得无遮盖过夜，避免过早水化。
5、在铺设过程中，工作人员不得穿对膨润土防水毯、土工膜有损伤的鞋子，不得在铺设现场吸烟和进行其它能损坏膨润土防水毯，土工膜的活动。
6、铺设膨润土毯前应注意铺设的正反方向，铺设时应尽量减少膨润土毯在地基上的拖拉，以免膨润土毯受到损坏，如有需要，可以在地面上加放一层临时的土工织物，以减少摩擦。
7、对铺设好的防渗材料应及时压放土袋，以防被风刮走。
8、土工膜室外施工应在气温5℃以上，风力四级以下，并无雨、无雪的天气进行。
9、不允许任何车辆直接在膨润土毯、HDPE土工膜及无纺布上行驶。
10、为避免由于温度变化导致材料的收缩、皱纹现象或使材料产生应力，因此在征得监理工程师的同意后，应对铺设完的HDPE土工膜及时进行焊接，经检验合格后，铺设保护材料。
11、HDPE土工膜在焊接施工过程中，应及时请监理工程师对操作程序、铺设和焊接质量进行检查，发现有质量问题应及时修补。
12、土工膜中间平台锚固沟及坡顶锚固沟不应该有树根、石块及较大颗粒杂物，应整理平整夯实。
13、膨润土毯纵向的拱接长度不能小于150mm，如果膨润土毯的末端的无纺布不是槽状切割，就需要在拱接区使用膨润土补强。膨润土毯的横向末端搭接至少需要600mm长。所有针织加劲的横向末端搭接处都需要使用膨润土补强。补强的膨润土用量不应小于0.4kg/m。
14、当膨润土毯受到损坏时，可在新的膨润土毯上切割一块进行补丁，补丁的四边距离破损的地方长度不能小300mm，铺放“补丁”前应在破损周围撒一些颗粒状膨润土或膨润土浆，如有必要也可以使一些粘合剂以防止“补丁”移位。
15、HDPE土工膜焊接位置及焊接技术的要求：
(1)边坡上土工膜焊接布置时应使搭接缝平行于边坡的方向，边坡横向搭接缝位置应离开坡面底的边线1.0米以上。
(2)在焊接设备焊接的试样未通过试焊检查或监理工程师确认之前，不得开始正式焊接。
(3)焊接前必须将土工膜表面灰土、污物等异物清洁干净。
(4)两焊接土工膜的重叠部分不得少于10㎝。
(5)温度低于5℃或高于40℃时，施工单位应提供与规定温度范围内同等焊接质量的书面说明，并请监理工程师确认后，方可进行施工。
(6)土工膜焊接形式采用双焊缝搭接，挤压式焊接使用在修复(如修补孔洞)，且熔焊设备达不到的地方。
(7)土工膜焊缝联结强度应大于母材料强度。
16、施工现场应具备足够焊接设备，确保焊接施工连续进行。
17、施工现场应设有检测实验室，并配备有必要的检测设备，且现场检测应对HDPE土工膜焊缝进行非破坏性试验(如充气和真空试验等)和破坏性试验(如剪切剥离试验等)。
18、土工膜焊接现场检测完毕。应立即对检测时所做的充气打雨衣穿孔人全部用挤压焊缝法补堵。
19、对于虚焊、漏焊的接缝应及时补焊，并应对补焊部位进行真空检测。
20、施工单位必须有完善的施工组织计划，根据施工现场、GCL和HDPE土工膜的尺寸进行合理布置材料，减少土工膜的损耗。
21、防渗系统的施工需有GCL及HDPE土工膜供货商指导施工或安装。
粘土保护防渗层施工要求
1、施工前对粘土进行精心挑选，彻底清除粘土中的石子，树根、树枝、玻璃渣、钢筋头、及其它尖锐物体等杂物，防止破坏HDPE土工膜和无纺土工布。
2、对于干硬的粘土块，设专人清除，防止在夯实或用轻型压路机碾压时破坏HDPE土工膜和无纺土工布。
3、对粘土的含水量严格控制，进场后即请专业技术人员对现场的粘土最佳含水量进行检测，以保证碾压夯实的密度达到设计要求。对含水量大的粘土进行晾晒，含水量小于最佳含水量的要洒水，由自卸车将粘土运至上下坡道上，然后用手推车及人工回填。
4、施工方向顺无纺土工布施工方向施工，主要用人力车运土，并在土上铺跳板或钢模板，在上面用手推车运土。沿施工方向展开，以防止破坏防渗层和无纺土工布。
5、粘土保护层分两层摊铺碾压，第一层厚20cm，压实方向与填土方向垂直。第二层压实厚度10cm。为保证达到设计要求80%以上压实度，粘土的松铺系数由现场试验进行确定。采用人工夯垂直摊铺方向夯实，密实度达到设计要求。
6、第一层用手扶式振动夯夯实，用4~6台手扶式振动夯阶梯式夯实，待达到设计要求时报请监理工程师验收，合格后再进行第二层回填碾压，上层采用1~1.5T小型压路机或手扶式振动夯，碾压夯实，达到设计要求。自检合格后报请监理工程师检验，合格后进行下道工序。
沙砾石层与碎石层铺设工艺
1、沙砾石层的作用是用于导流，因而我们在施工中严格控制沙砾石的质量，主要控制砾石的砾径(2-10mm)和保证不含砂、土等杂物。
2、沙砾石层进行10cm厚回填，沙砾石由人工铺设，铺设方向沿施工方向，不进行夯实碾压。
3、在导流管处预留沟槽，上边用跳板搭跳用手推车运送砾石，采用人工找平。
4、第一层沙砾石铺设完毕后进行第二层16-32mm、厚20cm的碎石导流层铺设，用人工铺设、找平。
5、在导流管处设阶梯式沟槽。
渗滤液管、收集沟、检查井工程施工方法
1、本工程渗滤液管为HDPEφ250、φ350塑料管，均向专业生产厂家订购。
2、施工顺序为：防渗膜保护层验收→清扫施工面→安装→检查→验收。
3、施工工艺为：填埋场主次渗滤液管按平面图位置放线，根据放线将管的平面位置保护层土清扫干净，不得碰坏防渗膜，若有损坏必须及时修补好，级配砾石及粗砂保护层必须均匀铺设，碾压密实，其厚度及坡度满足设计要求，沟槽处回填土必须分层夯实，回填密实达90%以上。
4、主要施工质量措施
1)管道放线依据填埋坑位置及环场道路中心线、规划桩位及坐标值定位后再行施工。
2)施工前必须对填埋坑底高程进行复测，并检查防渗层及防渗层以上垫土是否符合要求，无误后再行施工。
3)PE渗沥管网的施工操作必须符合设计要求，施工前必须对前项工程进行验收，合格后方可进行管网的安装施工，并在施工过程中根据工程顺序进行质量验收。
4)中所用材料必须符合设计要求，且具有质量证明文件，HDPE管材必须使用HDPE防渗膜相同的原料及配方制造，使用前必须进行检查，质量合格，并有证明文件，不合格或无证明文件的不得使用。
5)基础必须符合设计要求，穿膜管根部防渗元件施工前，必须经监理试水，检验观察24h无渗漏，签字后方可施工。
6)安装要在5～40℃之间的无雨天气下进行。HDPE 管网的安装施工按图纸设计要求确定，管基础做好后开始管网安装施工顺序由低到高，全部安装完毕经检查合格，撤下管腹下所有托管小车、木砖、使整个管网落实在管基础上，重新检查，符合设计要求后方可进行下道工序施工。
7)管材的截断，管口垂直于轴线，管材的长度比设计长度长10mm。
8)PE管安装完毕须符合设计要求，管口对正偏差不得大于管壁厚的15%，否则必须断开重焊，重焊合格后方可验收。
9)处拉断力不小于管材拉断力的70%。焊缝强度只在安装前试验室进行，已焊好焊缝不得进行破坏性实验。
10)入现场人员不得踏越已焊好的管材，安装完毕后进人下道工序时不得损伤管道，若有损伤及时修复。
边坡保护层(粘土编织袋)施工方法：
1、粘土编织袋是为了保护HDPE土工膜的，因而在施工中，我们将采取以下措施。
2、施工人员必须穿平底胶鞋或平底布鞋，以防止踩坏HDPE土工膜。
3、原则上严禁踩踏HDPE土工膜，当必须踩踏时要在脚下扩垫编织袋，编织袋上保证无砂石等杂物，防止踩坏HDPE土工膜。
4、设专人负责检查粘土。确保编织袋中的粘土无砂石，树枝、玻璃等硬物。
5、施工顺序由下至上进行人工铺设，为防止编织袋中的粘土散落到砾石上，编织袋口用手提式缝合机缝合。
6、编织袋中的粘土不能装得过满，达到70~80%即可，以防止铺设不平和不整齐。
7、水平方向袋与袋这间叠压宽度5~10cm，垂直方向叠压长度不小于20cm，上下缝错开。
8、编织袋在坑上装好，用人工运至坑下进行铺设。
填埋场气体导排系统施工方法
1、垃圾气导排采用导气中空管，管长为2米，用U-PVC管连接。
2、中空导气管周围用铁丝石笼围住，石笼要高于垃圾作业面1米。
3、导气排出管采用钢管。
4、导气管的安装之前，先放置直径D1300，L=2500㎜的钢套管，在其中设入导气管、铁丝石，在笼内充填卵石。当垃圾填埋到压实高度后，将钢套管提拔到新高度。 https://t.cn/A6tVGb6Z
1、填埋库区底先用平地机刮平、水准仪找平、人工配合清理平整，并夯实紧密，场地内杂草、石头、杂物及表层虚土应彻底清除。清理完的场底若见植物深根应人工拔除。
2、填方用土应尽量采用粉质粘土，并层层夯实，压实密度不低于0.95。回填土的颗粒大小。均匀程度、以及化学兼容性都应得到监理工程师认可，钙质过高不能作为回填土使用。
3、对棱角较大的岩石区域，土工膜铺设前应先将岩石区域处理平整，然后用水泥砂浆抹平。
4、在槽底先在场底用手锤钉小方木(小方木长5cm，2㎝×2㎝见方)，小方木间距为5m，梅花式，用水准仪将槽底设计标高+20㎝高程线，刻画在小方木上，工长亲自检查槽底标高，高处用人工铲平，低处用挖槽的种植土筛完后垫至设计标高。用12t碾压机排压后，通过取样试验达到设计要求，基面必须平整，无开裂，无明显的尖突、凹陷，其平整度在允许的范围内平缓变化，坡度均匀，坡向一致，符合图纸要求。对于基坑的边坡按图纸的平面尺寸，在坑底的下端及上端钉小方木挂线，每10～15m挂一趟线，按线将边坡修平整，基面上的阴阳角处做到圆滑过渡半径<10cm，边坡表面无砖石块，无颗粒状硬杂质，无树枝，无杂草等，整个基坑表面通过验收合格再进行下一道工序施工。
膨润土毯、HDPE土工膜和无纺布铺设施工要求
1、膨润土毯及HDPE土工膜铺设以前应请监理工程师对现场条件进行全面确认，保证填埋库区的基础表面平整，没有凹凸不平现象，裂缝、无尖刺颗粒、硬杂物等存在，无可能破坏土工膜的各种异物，并对防渗材料的质量(知项性能指标表面是否有气泡、孔洞、皱纹、破损等)进行严格检查，确认无误后方可进行铺设。
2、膨润土毯及HDPE土工膜验收检验的取样应按连续生产同一牌号原料、同一配方、同一规格、同一工艺的产品，检验项目接膨润土毯及HDPE土工膜性能内容执行，配套的颗粒膨润土粉应使用生产产商推荐的并与膨润土毯中相同的钠基膨润土，并检查在运输过程中有无破损，断裂等现象，须验明产品标识。
3、铺设每卷材料应进行编号，并按顺序进行铺设。土工膜编号后由监理工程师存档，以便检测。
4、现场施工的土工膜材料不得长时间暴露，并远离火源，膨润土防水毯的储存及配套的膨润土粉都必须用塑料布或防渗膜遮 盖，铺设的膨润土防水毯不得无遮盖过夜，避免过早水化。
5、在铺设过程中，工作人员不得穿对膨润土防水毯、土工膜有损伤的鞋子，不得在铺设现场吸烟和进行其它能损坏膨润土防水毯，土工膜的活动。
6、铺设膨润土毯前应注意铺设的正反方向，铺设时应尽量减少膨润土毯在地基上的拖拉，以免膨润土毯受到损坏，如有需要，可以在地面上加放一层临时的土工织物，以减少摩擦。
7、对铺设好的防渗材料应及时压放土袋，以防被风刮走。
8、土工膜室外施工应在气温5℃以上，风力四级以下，并无雨、无雪的天气进行。
9、不允许任何车辆直接在膨润土毯、HDPE土工膜及无纺布上行驶。
10、为避免由于温度变化导致材料的收缩、皱纹现象或使材料产生应力，因此在征得监理工程师的同意后，应对铺设完的HDPE土工膜及时进行焊接，经检验合格后，铺设保护材料。
11、HDPE土工膜在焊接施工过程中，应及时请监理工程师对操作程序、铺设和焊接质量进行检查，发现有质量问题应及时修补。
12、土工膜中间平台锚固沟及坡顶锚固沟不应该有树根、石块及较大颗粒杂物，应整理平整夯实。
13、膨润土毯纵向的拱接长度不能小于150mm，如果膨润土毯的末端的无纺布不是槽状切割，就需要在拱接区使用膨润土补强。膨润土毯的横向末端搭接至少需要600mm长。所有针织加劲的横向末端搭接处都需要使用膨润土补强。补强的膨润土用量不应小于0.4kg/m。
14、当膨润土毯受到损坏时，可在新的膨润土毯上切割一块进行补丁，补丁的四边距离破损的地方长度不能小300mm，铺放“补丁”前应在破损周围撒一些颗粒状膨润土或膨润土浆，如有必要也可以使一些粘合剂以防止“补丁”移位。
15、HDPE土工膜焊接位置及焊接技术的要求：
(1)边坡上土工膜焊接布置时应使搭接缝平行于边坡的方向，边坡横向搭接缝位置应离开坡面底的边线1.0米以上。
(2)在焊接设备焊接的试样未通过试焊检查或监理工程师确认之前，不得开始正式焊接。
(3)焊接前必须将土工膜表面灰土、污物等异物清洁干净。
(4)两焊接土工膜的重叠部分不得少于10㎝。
(5)温度低于5℃或高于40℃时，施工单位应提供与规定温度范围内同等焊接质量的书面说明，并请监理工程师确认后，方可进行施工。
(6)土工膜焊接形式采用双焊缝搭接，挤压式焊接使用在修复(如修补孔洞)，且熔焊设备达不到的地方。
(7)土工膜焊缝联结强度应大于母材料强度。
16、施工现场应具备足够焊接设备，确保焊接施工连续进行。
17、施工现场应设有检测实验室，并配备有必要的检测设备，且现场检测应对HDPE土工膜焊缝进行非破坏性试验(如充气和真空试验等)和破坏性试验(如剪切剥离试验等)。
18、土工膜焊接现场检测完毕。应立即对检测时所做的充气打雨衣穿孔人全部用挤压焊缝法补堵。
19、对于虚焊、漏焊的接缝应及时补焊，并应对补焊部位进行真空检测。
20、施工单位必须有完善的施工组织计划，根据施工现场、GCL和HDPE土工膜的尺寸进行合理布置材料，减少土工膜的损耗。
21、防渗系统的施工需有GCL及HDPE土工膜供货商指导施工或安装。
粘土保护防渗层施工要求
1、施工前对粘土进行精心挑选，彻底清除粘土中的石子，树根、树枝、玻璃渣、钢筋头、及其它尖锐物体等杂物，防止破坏HDPE土工膜和无纺土工布。
2、对于干硬的粘土块，设专人清除，防止在夯实或用轻型压路机碾压时破坏HDPE土工膜和无纺土工布。
3、对粘土的含水量严格控制，进场后即请专业技术人员对现场的粘土最佳含水量进行检测，以保证碾压夯实的密度达到设计要求。对含水量大的粘土进行晾晒，含水量小于最佳含水量的要洒水，由自卸车将粘土运至上下坡道上，然后用手推车及人工回填。
4、施工方向顺无纺土工布施工方向施工，主要用人力车运土，并在土上铺跳板或钢模板，在上面用手推车运土。沿施工方向展开，以防止破坏防渗层和无纺土工布。
5、粘土保护层分两层摊铺碾压，第一层厚20cm，压实方向与填土方向垂直。第二层压实厚度10cm。为保证达到设计要求80%以上压实度，粘土的松铺系数由现场试验进行确定。采用人工夯垂直摊铺方向夯实，密实度达到设计要求。
6、第一层用手扶式振动夯夯实，用4~6台手扶式振动夯阶梯式夯实，待达到设计要求时报请监理工程师验收，合格后再进行第二层回填碾压，上层采用1~1.5T小型压路机或手扶式振动夯，碾压夯实，达到设计要求。自检合格后报请监理工程师检验，合格后进行下道工序。
沙砾石层与碎石层铺设工艺
1、沙砾石层的作用是用于导流，因而我们在施工中严格控制沙砾石的质量，主要控制砾石的砾径(2-10mm)和保证不含砂、土等杂物。
2、沙砾石层进行10cm厚回填，沙砾石由人工铺设，铺设方向沿施工方向，不进行夯实碾压。
3、在导流管处预留沟槽，上边用跳板搭跳用手推车运送砾石，采用人工找平。
4、第一层沙砾石铺设完毕后进行第二层16-32mm、厚20cm的碎石导流层铺设，用人工铺设、找平。
5、在导流管处设阶梯式沟槽。
渗滤液管、收集沟、检查井工程施工方法
1、本工程渗滤液管为HDPEφ250、φ350塑料管，均向专业生产厂家订购。
2、施工顺序为：防渗膜保护层验收→清扫施工面→安装→检查→验收。
3、施工工艺为：填埋场主次渗滤液管按平面图位置放线，根据放线将管的平面位置保护层土清扫干净，不得碰坏防渗膜，若有损坏必须及时修补好，级配砾石及粗砂保护层必须均匀铺设，碾压密实，其厚度及坡度满足设计要求，沟槽处回填土必须分层夯实，回填密实达90%以上。
4、主要施工质量措施
1)管道放线依据填埋坑位置及环场道路中心线、规划桩位及坐标值定位后再行施工。
2)施工前必须对填埋坑底高程进行复测，并检查防渗层及防渗层以上垫土是否符合要求，无误后再行施工。
3)PE渗沥管网的施工操作必须符合设计要求，施工前必须对前项工程进行验收，合格后方可进行管网的安装施工，并在施工过程中根据工程顺序进行质量验收。
4)中所用材料必须符合设计要求，且具有质量证明文件，HDPE管材必须使用HDPE防渗膜相同的原料及配方制造，使用前必须进行检查，质量合格，并有证明文件，不合格或无证明文件的不得使用。
5)基础必须符合设计要求，穿膜管根部防渗元件施工前，必须经监理试水，检验观察24h无渗漏，签字后方可施工。
6)安装要在5～40℃之间的无雨天气下进行。HDPE 管网的安装施工按图纸设计要求确定，管基础做好后开始管网安装施工顺序由低到高，全部安装完毕经检查合格，撤下管腹下所有托管小车、木砖、使整个管网落实在管基础上，重新检查，符合设计要求后方可进行下道工序施工。
7)管材的截断，管口垂直于轴线，管材的长度比设计长度长10mm。
8)PE管安装完毕须符合设计要求，管口对正偏差不得大于管壁厚的15%，否则必须断开重焊，重焊合格后方可验收。
9)处拉断力不小于管材拉断力的70%。焊缝强度只在安装前试验室进行，已焊好焊缝不得进行破坏性实验。
10)入现场人员不得踏越已焊好的管材，安装完毕后进人下道工序时不得损伤管道，若有损伤及时修复。
边坡保护层(粘土编织袋)施工方法：
1、粘土编织袋是为了保护HDPE土工膜的，因而在施工中，我们将采取以下措施。
2、施工人员必须穿平底胶鞋或平底布鞋，以防止踩坏HDPE土工膜。
3、原则上严禁踩踏HDPE土工膜，当必须踩踏时要在脚下扩垫编织袋，编织袋上保证无砂石等杂物，防止踩坏HDPE土工膜。
4、设专人负责检查粘土。确保编织袋中的粘土无砂石，树枝、玻璃等硬物。
5、施工顺序由下至上进行人工铺设，为防止编织袋中的粘土散落到砾石上，编织袋口用手提式缝合机缝合。
6、编织袋中的粘土不能装得过满，达到70~80%即可，以防止铺设不平和不整齐。
7、水平方向袋与袋这间叠压宽度5~10cm，垂直方向叠压长度不小于20cm，上下缝错开。
8、编织袋在坑上装好，用人工运至坑下进行铺设。
填埋场气体导排系统施工方法
1、垃圾气导排采用导气中空管，管长为2米，用U-PVC管连接。
2、中空导气管周围用铁丝石笼围住，石笼要高于垃圾作业面1米。
3、导气排出管采用钢管。
4、导气管的安装之前，先放置直径D1300，L=2500㎜的钢套管，在其中设入导气管、铁丝石，在笼内充填卵石。当垃圾填埋到压实高度后，将钢套管提拔到新高度。 https://t.cn/A6tVGb6Z
✋热门推荐