China CDC Weekly发表了一项来自华山医院国家传染病医学中心的重要研究，分析了本次上海疫情中COVID-19患者的病情动态变化。
一
这项研究的对象是无不稳定病情的非重症患者，他们是目前所有COVID-19患者的主体，其整体临床特征和预后会对公共卫生策略产生强烈影响，比如考虑到Omicron的高传染性，以前收治所有新冠病毒感染者的地区可能会没有足够的医疗资源收治非重症Omicron感染者。
因此，获得这部分非重症患者的临床特征、发展为新冠肺炎的风险因素以及病毒脱落时间（viral shedding time，VST）的可靠数据就非常重要。
这项研究是今年3月22日至5月3日在华山医院、上海市第六人民医院、上海市第九人民医院和上海市第四人民医院进行，所有入院、出院、诊断和治疗决策均基于最新版本的国家诊疗方案。如果患者在入院时被诊断为非重症COVID-19患者，同时排除不稳定病情，则有资格入组研究。
这边有两个很重要的概念，一个是「非重症」，一个是「不稳定病情」。
「非重症（non-severe ）」相对好理解，包括无症状、轻症和普通症，后两者的区别就是在影像学检查中是否有肺炎表现；
而「不稳定病情」（unstable medical conditions）大家可能见的比较少，不稳定病情指的并非没有基础病，相反在这个研究入组的总共33816名COVID-19患者当中，有5595名（16.5%）患者年龄超过60岁， 9260名（27.4%）患者存在风险因素，其中6333名（18.7%）患者存在基础疾病。而不稳定病情具体指的是以下5种情况：
1. 严重或快速进展的基础疾病，处于精神疾病或狂躁症发作时；
2. 需要放化疗、透析、机械通气、紧急手术等，或有其他急重症（如急性冠状动脉综合征、急性肺栓塞）；
3. 近一个月内有心肺复苏（CRP）或大手术史，以及有其他可能危及生命的临床症状的患者；
4. 有持续高烧的儿童；
5. 高危孕妇或孕晚期孕妇。
在入组的三万多名COVID-19患者中，研究人员还将其中一部分患者列为风险组，以评估风险因素对于预后的影响，这些风险因素包括：
-患者年龄超过60岁；
-有稳定的基础疾病（包括心血管疾病、糖尿病、肺病、肝病、肾病和脑血管疾病）；
-有免疫缺陷的患者[例如HIV感染、长期使用类固醇或其他免疫抑制药物）。
在这项研究当中，大多数患者已经接种了两针或三针疫苗，其中风险组接种率为73.1%，非风险组接种率为80.6%。
二
说一下研究结果。
1.风险组和非风险组中分别有76.2%和78.6%的患者最终被诊断为无症状感染，所有患者中最常见的症状为咳嗽和咳痰（19.0%），其次是疲劳（5.2%）和发热（4.0%）。在出现症状的患者当中，症状持续中位时间为7天，平均核酸转阴时间为6天。
2.在这三万多名COVID-19患者中，最终有22名患者发展为重症/ 危重症（为方便表述以下统称重症），而这22名患者均属于风险组，算出：
-所有患者发展为重症的概率为0.065%；
-风险组患者发展为重症的概率为0.238%。
在风险组患者的基础疾病当中，最常见的是高血压（31.8%）、糖尿病（13.6%）和肺部疾病（13.6%）。相比于未进展为重症的患者，进展为重症的风险组患者年龄较大（75.8岁 vs 60岁），且更有可能没有接种疫苗（54.5% vs 24.2%）。
3. 708名疑似出现肺炎的患者接受了胸部CT扫描，14.0%（99/ 708）在CT上有COVID-19肺炎表现。其中风险组肺炎的发生率明显高于非高危组（19.8% vs 7.8%）
进一步分析表明，与40岁以下患者相比，60~79岁患者（aOR：3.09）或≥80岁患者（aOR：3.68）发生COVID-19肺炎的风险增加。（注：aOR=adjusted odds ratio，调整后的比值）
三
在这项研究中，所有进展为重症的患者都有风险因素，并且平均年龄较大，更有可能未接种疫苗，这与之前的其他研究是一致的。
而与2020年初武汉爆发的第一波COVID-19疫情相比，这项研究中Omicron感染出现重症的比例要低得多（0.065%）， 造成这种巨大差异的可能原因有几个：
-过去的研究表明，Omicron感染对于肺部的攻击较弱，可能导致更低比例的重症；
-该研究入组患者在入院时均为非重症，无不稳定病情，大多数患者的基础疾病不超过2种。
因此该研究反映的是相对健康的Omicron感染者的临床表现和结局，但是考虑到Omicron相对较高的传染性，在大流行期间严重感染的人数仍然会迅速上升。另外，尽管年轻、接种疫苗、没有基础疾病可以作为防止重症的保护因素，但这些因素并不能提供100%的COVID-19肺炎保护。
和其他研究一样，这项研究也存在一些局限性，比如并非反映所有感染者的情况，并非所有感染者都接受了CT扫描和实验室检查，以及症状都是自我报告的，可能存在偏倚。
最后研究人员认为，这项研究证实了初始非重症Omicron感染者的动态临床表现、症状持续时间和病毒脱落时间。 症状持续中位时间为7天， 高龄、有基础疾病和最初有症状与较长的病毒脱落时间（VST）相关，而接种疫苗与较短的VST相关。 在这些最初为非重症且无不稳定病情的Omicron感染者中，总体进展为重症的风险非常低，增加重症风险的因素有高龄和未接种疫苗。
这应该是中国大陆迄今为止最大规模的Omicron感染者随访研究，和我们之前预想的类似，对于大多数健康人群来说，尤其是中青年人及接种过疫苗的人群，Omicron感染后进展为重症的风险非常低（但仍然有极少一部分人群有重症风险）；而相对于那些高龄、有基础疾病及未接种疫苗的人群来说，感染后重症风险会提高不少。
对整个社会而言，医疗资源整体是有限的，高龄和基础疾病是不可逆转的，应当不断改善并利用好各种疫苗、药物和NPI策略，降低疫情对于整个社会的冲击。
#庄医生的疫情笔记##微博新知博主#
一
这项研究的对象是无不稳定病情的非重症患者，他们是目前所有COVID-19患者的主体，其整体临床特征和预后会对公共卫生策略产生强烈影响，比如考虑到Omicron的高传染性，以前收治所有新冠病毒感染者的地区可能会没有足够的医疗资源收治非重症Omicron感染者。
因此，获得这部分非重症患者的临床特征、发展为新冠肺炎的风险因素以及病毒脱落时间（viral shedding time，VST）的可靠数据就非常重要。
这项研究是今年3月22日至5月3日在华山医院、上海市第六人民医院、上海市第九人民医院和上海市第四人民医院进行，所有入院、出院、诊断和治疗决策均基于最新版本的国家诊疗方案。如果患者在入院时被诊断为非重症COVID-19患者，同时排除不稳定病情，则有资格入组研究。
这边有两个很重要的概念，一个是「非重症」，一个是「不稳定病情」。
「非重症（non-severe ）」相对好理解，包括无症状、轻症和普通症，后两者的区别就是在影像学检查中是否有肺炎表现；
而「不稳定病情」（unstable medical conditions）大家可能见的比较少，不稳定病情指的并非没有基础病，相反在这个研究入组的总共33816名COVID-19患者当中，有5595名（16.5%）患者年龄超过60岁， 9260名（27.4%）患者存在风险因素，其中6333名（18.7%）患者存在基础疾病。而不稳定病情具体指的是以下5种情况：
1. 严重或快速进展的基础疾病，处于精神疾病或狂躁症发作时；
2. 需要放化疗、透析、机械通气、紧急手术等，或有其他急重症（如急性冠状动脉综合征、急性肺栓塞）；
3. 近一个月内有心肺复苏（CRP）或大手术史，以及有其他可能危及生命的临床症状的患者；
4. 有持续高烧的儿童；
5. 高危孕妇或孕晚期孕妇。
在入组的三万多名COVID-19患者中，研究人员还将其中一部分患者列为风险组，以评估风险因素对于预后的影响，这些风险因素包括：
-患者年龄超过60岁；
-有稳定的基础疾病（包括心血管疾病、糖尿病、肺病、肝病、肾病和脑血管疾病）；
-有免疫缺陷的患者[例如HIV感染、长期使用类固醇或其他免疫抑制药物）。
在这项研究当中，大多数患者已经接种了两针或三针疫苗，其中风险组接种率为73.1%，非风险组接种率为80.6%。
二
说一下研究结果。
1.风险组和非风险组中分别有76.2%和78.6%的患者最终被诊断为无症状感染，所有患者中最常见的症状为咳嗽和咳痰（19.0%），其次是疲劳（5.2%）和发热（4.0%）。在出现症状的患者当中，症状持续中位时间为7天，平均核酸转阴时间为6天。
2.在这三万多名COVID-19患者中，最终有22名患者发展为重症/ 危重症（为方便表述以下统称重症），而这22名患者均属于风险组，算出：
-所有患者发展为重症的概率为0.065%；
-风险组患者发展为重症的概率为0.238%。
在风险组患者的基础疾病当中，最常见的是高血压（31.8%）、糖尿病（13.6%）和肺部疾病（13.6%）。相比于未进展为重症的患者，进展为重症的风险组患者年龄较大（75.8岁 vs 60岁），且更有可能没有接种疫苗（54.5% vs 24.2%）。
3. 708名疑似出现肺炎的患者接受了胸部CT扫描，14.0%（99/ 708）在CT上有COVID-19肺炎表现。其中风险组肺炎的发生率明显高于非高危组（19.8% vs 7.8%）
进一步分析表明，与40岁以下患者相比，60~79岁患者（aOR：3.09）或≥80岁患者（aOR：3.68）发生COVID-19肺炎的风险增加。（注：aOR=adjusted odds ratio，调整后的比值）
三
在这项研究中，所有进展为重症的患者都有风险因素，并且平均年龄较大，更有可能未接种疫苗，这与之前的其他研究是一致的。
而与2020年初武汉爆发的第一波COVID-19疫情相比，这项研究中Omicron感染出现重症的比例要低得多（0.065%）， 造成这种巨大差异的可能原因有几个：
-过去的研究表明，Omicron感染对于肺部的攻击较弱，可能导致更低比例的重症；
-该研究入组患者在入院时均为非重症，无不稳定病情，大多数患者的基础疾病不超过2种。
因此该研究反映的是相对健康的Omicron感染者的临床表现和结局，但是考虑到Omicron相对较高的传染性，在大流行期间严重感染的人数仍然会迅速上升。另外，尽管年轻、接种疫苗、没有基础疾病可以作为防止重症的保护因素，但这些因素并不能提供100%的COVID-19肺炎保护。
和其他研究一样，这项研究也存在一些局限性，比如并非反映所有感染者的情况，并非所有感染者都接受了CT扫描和实验室检查，以及症状都是自我报告的，可能存在偏倚。
最后研究人员认为，这项研究证实了初始非重症Omicron感染者的动态临床表现、症状持续时间和病毒脱落时间。 症状持续中位时间为7天， 高龄、有基础疾病和最初有症状与较长的病毒脱落时间（VST）相关，而接种疫苗与较短的VST相关。 在这些最初为非重症且无不稳定病情的Omicron感染者中，总体进展为重症的风险非常低，增加重症风险的因素有高龄和未接种疫苗。
这应该是中国大陆迄今为止最大规模的Omicron感染者随访研究，和我们之前预想的类似，对于大多数健康人群来说，尤其是中青年人及接种过疫苗的人群，Omicron感染后进展为重症的风险非常低（但仍然有极少一部分人群有重症风险）；而相对于那些高龄、有基础疾病及未接种疫苗的人群来说，感染后重症风险会提高不少。
对整个社会而言，医疗资源整体是有限的，高龄和基础疾病是不可逆转的，应当不断改善并利用好各种疫苗、药物和NPI策略，降低疫情对于整个社会的冲击。
#庄医生的疫情笔记##微博新知博主#
#JT叔叔# 伤寒论慢慢教提到" 李可有一篇关于续命汤的文章。中医很多古方到后来都不敢用，尤其是西医传进来之后就更不敢用。例如现代医学说麻黄吃了会提高血压，如果病人是已经爆血管已经脑溢血的人，还敢给他吃麻黄吗？在古方经方世界续命汤是标准治疗中风的药，现在大陆用的很少了，倪海厦先生会用，李可临床上用过续命汤，第一个例子是讲说，有个人的什么神经什么网膜什么出血这样已经瞎掉了，可是他就看准了，如果是忽然瞎掉了聋掉了都是有寒气，要用麻黄附子细辛汤来通九窍，所以吃了之后反而好了，跟西医观点很冲突。后来讲到续命汤这类，麻黄剂治中风，结果发现不但中风、脑溢血的人淤血散掉被吸收了，而且脑压的水肿还降低，完全出乎意料，原来古方的世界逻辑是对的。相反现代人因为受限于西医观点，使得很多重要的古方被封杀，原来古方有这样大的力道，可以把中风后遗症给处理得这么好。现在学中医的人很多人都已经不晓得或者是不敢承认。 "（备注:在网上找了李可这篇文章，不知道微博对图片压缩后是否还能看得清？）
【欧洲出现第二波新冠肺炎疫情 疫苗研发波折重重】本周，全球新冠肺炎累计确诊病例突破3900万。
从数据来看，目前美国仍是全球疫情最严重的国家，但欧洲一些国家近期已出现明显的第二波疫情，单日新增病例数刷新纪录，而且新感染者多为年轻人。
与此同时，在针对新冠病毒的疫苗试验和药物研发方面，也遇到一些新的挑战。
10月10日，全球新冠病例数增加383359例，创下疫情暴发以来单日最大增幅。
其中欧洲疫情的反弹尤其明显。
世卫组织紧急项目执行主任 瑞安：令人担忧的是，在法国、英国、爱尔兰等国家，住院率正在上升 ，重症病房的使用率也在上升。
在法国，所有的疫情关键指标都令人担忧：过去一周平均每日新增病例超过2万，10月15日单日新增病例突破3万，刷新纪录。
根据欧洲疾控中心数据，过去两周法国每10万人中有321.6人感染，这个比例超过了英国和西班牙，并且还在上升。
法国总理卡斯泰直言， “第二波”新冠疫情已成事实。
根据法国卫生部门发布的疫情地图，全法已有三分之二的地区属于新冠病毒传播活跃的“红色区域”，巴黎、马赛等大城市已进入疫情最高警戒状态。
目前巴黎的重症监护病房床位使用率已近五成，预计到下周，九成的重症病床会被占满。
大巴黎地区卫生局局长 卢梭：在巴黎 20至30岁的民众 ，每十万人中有800人感染。我们意识到防疫追踪存在盲区，包括私人活动和节庆活动。
10月14日，法国总统马克龙紧急宣布，从17日起在疫情严重的大巴黎地区和其他8个大城市实施宵禁。
每天晚9点至次日清晨6点为宵禁时间，为期4周，涉及大约1800万法国公民，违反宵禁规定者将被处以135欧元罚款。
巴黎出租车司机：通常周六晚上的香榭丽舍大街会出现交通拥堵 人满为患，但是现在以及接下来的三个星期，将不会有什么人。
与欧洲大陆隔海相望的英国，情况也不容乐观。
过去几周，英国的新冠感染人数不断攀升，根据英国广播公司发布的数据，截至10月13日，过去7天的平均每日新增病例为14973例，达到近几个月来的最高值。
首相约翰逊警告，目前英国的疫情形势如同“一架处于险情中的客机”。
英国首相 约翰逊：我们正进入一个新的对抗新冠疫情的关键阶段，因为确诊病例数在过去四周内增加了四倍，并且再次在老年和弱势群体中传播。
目前英国的新冠肺炎入院患者数已经超过3月下旬英国全国“封城”时的住院人数。
在沃灵顿医院，新冠肺炎感染者博斯托克正在接受治疗。
新冠肺炎患者 博斯托克：我已经遵循了所有防疫建议，保持社交距离等等，人们不应对疫情掉以轻心。
英国医学专家 克劳：我们又回到了今年早些时候的状况，每周每天都需要了解医疗需求和医院的容量，不过我认为和疫情初期相比，我们现在有了更充分的准备。
10月12日，英国政府在英格兰地区发布了一套“三级新冠警戒系统”，根据疫情严重程度分为“中等”“高”和“非常高”三级，对不同警戒级别的地区施以不同的防控对策。
英国住房和社区事务大臣 詹里克：如果你去北诺福克，最新的统计数据表明，每十万人的确诊病例数大约是19；如果到曼彻斯特则要超过500，因此我们应该采取一种本地化的疫情防控对策，这是正确的。因为我们谁也不想看到，再次实施全国性（封锁）防疫措施。
目前，“中等”警戒级别适用于英格兰大部分地区眼下的疫情状况，防控措施主要包括：在日常社交场合聚集人数不得超过6人，餐饮、酒吧等场所经营时间不得超过晚10点等。
而在英格兰北部的利物浦，每10万人中有大约600例确诊病例，被划为警戒级别“非常高”的地区。
英国首相 约翰逊：我们已经与利物浦市长罗瑟拉姆达成一致，关闭健身房、休闲中心、博彩商店以及赌场。
当地民众：我一早就过来健身，我知道这里明天就要关闭了，还不知道会要关多久。
正在利物浦拍片的电影《蝙蝠侠》剧组，也在抓紧最后时间完成当地的拍摄内容。
除了利物浦，英格兰北部城市曼彻斯特、纽卡斯尔的新冠警戒级别也都较高，预计受严格限制措施影响的人口可能多达1000万。
一些地方政府对此表示反对。
大曼彻斯特市市长 伯纳姆：我们一致反对政府的三级警戒系统，它是有缺陷的、不公平的，政府要求我们以民众的工作、住房、生意以及我们很大一部分经济生产作为赌注，去测试一套连专家都认为不一定会奏效的防疫体系。
英国政府首席医学顾问 惠蒂：我有信心我们会度过难关，但需要在两种危害之间找到一种平衡，一方面是对社会经济的危害；另一方面是对健康的危害。
10月12日，英国财政大臣苏纳克表示，因为防疫措施而不得不停工的企业员工将会获得政府援助金，相当于正常工资的三分之二，每人每月不超过3000英镑，约合人民币26000元。
有分析人士认为，人们对于“第二波”疫情的担忧一部分是源于百年前“西班牙大流感”的疫情走势。
1918年暴发的“西班牙大流感”前后共出现过三波疫情：第一波疫情发生于1918年春季；而同年秋季暴发的第二波疫情最为致命，占到西班牙大流感总死亡人数的90%；1919年3月左右出现“第三波”疫情。
10月11日，印度新冠肺炎累计确诊病例数突破700万。
根据世卫组织10月15日公布的数据，过去7天，印度的新增确诊病例数达到47万，超过了美国的35万，居世界第一。
目前，印度的累计确诊病例数与美国仅相差数十万。不少印度医学专家预测，数周内，印度就将超过美国成为全球累计确诊病例数最多的国家。
本周，印度的新冠肺炎累计病亡人数也突破11万，仅次于美国和巴西。
这里是新德里郊区的一处墓园。
墓地工作人员：现在只剩下很少的墓址，我们要进行第四次扩建。
哥伦比亚广播公司认为，3月底印度实施严格的封锁措施，使这个拥有近14亿人口的大国在当时没有出现像欧洲那样的明显疫情高峰。
然而，6月 “解封”后，印度的疫情曲线在长时间内持续上扬，直到9月中旬，新病例增长速度才有所放缓。
10月10日，印度卫生部发表声明称，印度现存病例数呈下降趋势，目前不到90万例。印度《论坛报》解读称，这意味着印度所有确诊病例中仅有约八分之一的人尚未被治愈。
10月15日，新德里等地的电影院在关闭了七个月后重新开放。
观众：我们感觉很好，因为生活中也应该有娱乐，过去很长一段时间没有娱乐。
但医学界担忧，这种疫情放缓的趋势是否能够持续。
随着天气转凉，新德里等大城市出现严重雾霾，一些家庭开始在家中自备氧气瓶和脉搏血氧仪，他们担心逐渐恶化的空气质量会使他们更容易受到新冠病毒的侵扰。
印度科学与环境中心主任 乔杜里：今年冬季我们将面对双重挑战，空气污染已经引起了呼吸系统问题。还有新冠疫情，它们将一起袭来。
10月12日，世卫组织卫生紧急项目技术主管科霍夫表示，新冠病毒感染者的病亡率大概在0.6%左右，同疫情初期相比，近期多个国家的新冠肺炎病亡率都有所下降。
世卫组织卫生紧急项目技术主管 科霍夫：但令人担心的是，即使是轻症患者也开始出现长期影响，我们现在才刚刚开始认识到新冠肺炎对健康的长期影响，如心、脑、肺、心理健康以及恢复能力等方面。
还有一种新的担忧来源于康复者的“二次感染”。
10月12日《柳叶刀·传染病》杂志公布了有关美国首例确认“二次感染”新冠病例的研究报告，报告显示新冠患者康复后仍有可能再次受感染，且症状有可能更严重。
这名“二次感染”患者是一名25岁的美国男性，来自内华达州沃肖县，他在48天内感染了两种不同的新冠病毒毒株。
今年4月首次确诊，后续检测有两次阴性，5月底时报告发热、头疼、晕眩、咳嗽、恶心和腹泻症状，随后住院治疗，病毒检测结果呈阳性。该患者无已知潜在疾病，再次感染新冠病毒后的症状比首次感染明显加重，住院期间需吸氧治疗，后来再次康复。
“二次感染”或证“群体免疫”无用 美国新冠患者数量再度飙升
9月，《新英格兰医学杂志》发表的一项研究报告也指出，痊愈后的新冠轻症患者体内抗体水平几乎每36天就减半。
不少医学专家认为，“二次感染”病例表明，依靠消极抗疫以实现“群体免疫”的策略行不通。
世卫组织总干事 谭德塞：在公共卫生史上，从未将群体免疫作为应对突发疫情的策略，这在科学和道德上都有问题。
与此同时，针对新冠病毒的疫苗研发也在继续推进。
据世卫组织统计，截至10月15日，全球共有42种在研疫苗获批进入临床试验阶段。
然而，疫苗和药物研发之路绝非一帆风顺。
9月8日，因为一名参加试验疫苗接种的志愿者出现不良反应，英国医药企业阿斯利康一度暂停新冠疫苗试验。
10月12日，美国强生公司叫停了旗下杨森制药公司研发的一款新冠疫苗的临床试验，原因是一名接种疫苗的志愿者出现了无法解释的症状。
10月13日，美国制药企业礼来公司宣布，因潜在安全原因暂停一项新冠抗体疗法的临床试验。
预防医学专家 沙夫纳：中止试验、审查数据，这是一个非常好的现象。这表明疫苗安全性的监控系统已经到位，正在运作；相关临床试验正被严格审查。像这样的情况在任何疫苗试验中都会发生。
10月8日，中国与全球疫苗免疫联盟签署协议，正式加入“新冠肺炎疫苗实施计划”，简称COVAX，这一消息让全球舆论为之振奋，目前已有超过180个国家加入该计划。
美国全球病毒基因组项目主席 卡罗尔：中国加入全球“新冠肺炎疫苗实施计划”，就是最好的践行全球领导者的责任，也受到全世界的欢迎。链接: https://t.cn/A6bToNRN
从数据来看，目前美国仍是全球疫情最严重的国家，但欧洲一些国家近期已出现明显的第二波疫情，单日新增病例数刷新纪录，而且新感染者多为年轻人。
与此同时，在针对新冠病毒的疫苗试验和药物研发方面，也遇到一些新的挑战。
10月10日，全球新冠病例数增加383359例，创下疫情暴发以来单日最大增幅。
其中欧洲疫情的反弹尤其明显。
世卫组织紧急项目执行主任 瑞安：令人担忧的是，在法国、英国、爱尔兰等国家，住院率正在上升 ，重症病房的使用率也在上升。
在法国，所有的疫情关键指标都令人担忧：过去一周平均每日新增病例超过2万，10月15日单日新增病例突破3万，刷新纪录。
根据欧洲疾控中心数据，过去两周法国每10万人中有321.6人感染，这个比例超过了英国和西班牙，并且还在上升。
法国总理卡斯泰直言， “第二波”新冠疫情已成事实。
根据法国卫生部门发布的疫情地图，全法已有三分之二的地区属于新冠病毒传播活跃的“红色区域”，巴黎、马赛等大城市已进入疫情最高警戒状态。
目前巴黎的重症监护病房床位使用率已近五成，预计到下周，九成的重症病床会被占满。
大巴黎地区卫生局局长 卢梭：在巴黎 20至30岁的民众 ，每十万人中有800人感染。我们意识到防疫追踪存在盲区，包括私人活动和节庆活动。
10月14日，法国总统马克龙紧急宣布，从17日起在疫情严重的大巴黎地区和其他8个大城市实施宵禁。
每天晚9点至次日清晨6点为宵禁时间，为期4周，涉及大约1800万法国公民，违反宵禁规定者将被处以135欧元罚款。
巴黎出租车司机：通常周六晚上的香榭丽舍大街会出现交通拥堵 人满为患，但是现在以及接下来的三个星期，将不会有什么人。
与欧洲大陆隔海相望的英国，情况也不容乐观。
过去几周，英国的新冠感染人数不断攀升，根据英国广播公司发布的数据，截至10月13日，过去7天的平均每日新增病例为14973例，达到近几个月来的最高值。
首相约翰逊警告，目前英国的疫情形势如同“一架处于险情中的客机”。
英国首相 约翰逊：我们正进入一个新的对抗新冠疫情的关键阶段，因为确诊病例数在过去四周内增加了四倍，并且再次在老年和弱势群体中传播。
目前英国的新冠肺炎入院患者数已经超过3月下旬英国全国“封城”时的住院人数。
在沃灵顿医院，新冠肺炎感染者博斯托克正在接受治疗。
新冠肺炎患者 博斯托克：我已经遵循了所有防疫建议，保持社交距离等等，人们不应对疫情掉以轻心。
英国医学专家 克劳：我们又回到了今年早些时候的状况，每周每天都需要了解医疗需求和医院的容量，不过我认为和疫情初期相比，我们现在有了更充分的准备。
10月12日，英国政府在英格兰地区发布了一套“三级新冠警戒系统”，根据疫情严重程度分为“中等”“高”和“非常高”三级，对不同警戒级别的地区施以不同的防控对策。
英国住房和社区事务大臣 詹里克：如果你去北诺福克，最新的统计数据表明，每十万人的确诊病例数大约是19；如果到曼彻斯特则要超过500，因此我们应该采取一种本地化的疫情防控对策，这是正确的。因为我们谁也不想看到，再次实施全国性（封锁）防疫措施。
目前，“中等”警戒级别适用于英格兰大部分地区眼下的疫情状况，防控措施主要包括：在日常社交场合聚集人数不得超过6人，餐饮、酒吧等场所经营时间不得超过晚10点等。
而在英格兰北部的利物浦，每10万人中有大约600例确诊病例，被划为警戒级别“非常高”的地区。
英国首相 约翰逊：我们已经与利物浦市长罗瑟拉姆达成一致，关闭健身房、休闲中心、博彩商店以及赌场。
当地民众：我一早就过来健身，我知道这里明天就要关闭了，还不知道会要关多久。
正在利物浦拍片的电影《蝙蝠侠》剧组，也在抓紧最后时间完成当地的拍摄内容。
除了利物浦，英格兰北部城市曼彻斯特、纽卡斯尔的新冠警戒级别也都较高，预计受严格限制措施影响的人口可能多达1000万。
一些地方政府对此表示反对。
大曼彻斯特市市长 伯纳姆：我们一致反对政府的三级警戒系统，它是有缺陷的、不公平的，政府要求我们以民众的工作、住房、生意以及我们很大一部分经济生产作为赌注，去测试一套连专家都认为不一定会奏效的防疫体系。
英国政府首席医学顾问 惠蒂：我有信心我们会度过难关，但需要在两种危害之间找到一种平衡，一方面是对社会经济的危害；另一方面是对健康的危害。
10月12日，英国财政大臣苏纳克表示，因为防疫措施而不得不停工的企业员工将会获得政府援助金，相当于正常工资的三分之二，每人每月不超过3000英镑，约合人民币26000元。
有分析人士认为，人们对于“第二波”疫情的担忧一部分是源于百年前“西班牙大流感”的疫情走势。
1918年暴发的“西班牙大流感”前后共出现过三波疫情：第一波疫情发生于1918年春季；而同年秋季暴发的第二波疫情最为致命，占到西班牙大流感总死亡人数的90%；1919年3月左右出现“第三波”疫情。
10月11日，印度新冠肺炎累计确诊病例数突破700万。
根据世卫组织10月15日公布的数据，过去7天，印度的新增确诊病例数达到47万，超过了美国的35万，居世界第一。
目前，印度的累计确诊病例数与美国仅相差数十万。不少印度医学专家预测，数周内，印度就将超过美国成为全球累计确诊病例数最多的国家。
本周，印度的新冠肺炎累计病亡人数也突破11万，仅次于美国和巴西。
这里是新德里郊区的一处墓园。
墓地工作人员：现在只剩下很少的墓址，我们要进行第四次扩建。
哥伦比亚广播公司认为，3月底印度实施严格的封锁措施，使这个拥有近14亿人口的大国在当时没有出现像欧洲那样的明显疫情高峰。
然而，6月 “解封”后，印度的疫情曲线在长时间内持续上扬，直到9月中旬，新病例增长速度才有所放缓。
10月10日，印度卫生部发表声明称，印度现存病例数呈下降趋势，目前不到90万例。印度《论坛报》解读称，这意味着印度所有确诊病例中仅有约八分之一的人尚未被治愈。
10月15日，新德里等地的电影院在关闭了七个月后重新开放。
观众：我们感觉很好，因为生活中也应该有娱乐，过去很长一段时间没有娱乐。
但医学界担忧，这种疫情放缓的趋势是否能够持续。
随着天气转凉，新德里等大城市出现严重雾霾，一些家庭开始在家中自备氧气瓶和脉搏血氧仪，他们担心逐渐恶化的空气质量会使他们更容易受到新冠病毒的侵扰。
印度科学与环境中心主任 乔杜里：今年冬季我们将面对双重挑战，空气污染已经引起了呼吸系统问题。还有新冠疫情，它们将一起袭来。
10月12日，世卫组织卫生紧急项目技术主管科霍夫表示，新冠病毒感染者的病亡率大概在0.6%左右，同疫情初期相比，近期多个国家的新冠肺炎病亡率都有所下降。
世卫组织卫生紧急项目技术主管 科霍夫：但令人担心的是，即使是轻症患者也开始出现长期影响，我们现在才刚刚开始认识到新冠肺炎对健康的长期影响，如心、脑、肺、心理健康以及恢复能力等方面。
还有一种新的担忧来源于康复者的“二次感染”。
10月12日《柳叶刀·传染病》杂志公布了有关美国首例确认“二次感染”新冠病例的研究报告，报告显示新冠患者康复后仍有可能再次受感染，且症状有可能更严重。
这名“二次感染”患者是一名25岁的美国男性，来自内华达州沃肖县，他在48天内感染了两种不同的新冠病毒毒株。
今年4月首次确诊，后续检测有两次阴性，5月底时报告发热、头疼、晕眩、咳嗽、恶心和腹泻症状，随后住院治疗，病毒检测结果呈阳性。该患者无已知潜在疾病，再次感染新冠病毒后的症状比首次感染明显加重，住院期间需吸氧治疗，后来再次康复。
“二次感染”或证“群体免疫”无用 美国新冠患者数量再度飙升
9月，《新英格兰医学杂志》发表的一项研究报告也指出，痊愈后的新冠轻症患者体内抗体水平几乎每36天就减半。
不少医学专家认为，“二次感染”病例表明，依靠消极抗疫以实现“群体免疫”的策略行不通。
世卫组织总干事 谭德塞：在公共卫生史上，从未将群体免疫作为应对突发疫情的策略，这在科学和道德上都有问题。
与此同时，针对新冠病毒的疫苗研发也在继续推进。
据世卫组织统计，截至10月15日，全球共有42种在研疫苗获批进入临床试验阶段。
然而，疫苗和药物研发之路绝非一帆风顺。
9月8日，因为一名参加试验疫苗接种的志愿者出现不良反应，英国医药企业阿斯利康一度暂停新冠疫苗试验。
10月12日，美国强生公司叫停了旗下杨森制药公司研发的一款新冠疫苗的临床试验，原因是一名接种疫苗的志愿者出现了无法解释的症状。
10月13日，美国制药企业礼来公司宣布，因潜在安全原因暂停一项新冠抗体疗法的临床试验。
预防医学专家 沙夫纳：中止试验、审查数据，这是一个非常好的现象。这表明疫苗安全性的监控系统已经到位，正在运作；相关临床试验正被严格审查。像这样的情况在任何疫苗试验中都会发生。
10月8日，中国与全球疫苗免疫联盟签署协议，正式加入“新冠肺炎疫苗实施计划”，简称COVAX，这一消息让全球舆论为之振奋，目前已有超过180个国家加入该计划。
美国全球病毒基因组项目主席 卡罗尔：中国加入全球“新冠肺炎疫苗实施计划”，就是最好的践行全球领导者的责任，也受到全世界的欢迎。链接: https://t.cn/A6bToNRN
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