#辉夜大小姐想让我告白#
辉夜 “我想让你永远留在我身边，我想让你向我告白。你也许不知道，我曾以为人生只是一次漫长的苦旅。但进了学生会后，却每天都在刷新我的价值观。而越是发现你的温柔善良，我就越是厌恶自己。因为你总是让我发现，自己遇到任何人都会下意识地思考对方能否为自己所用，于自己是否有益。就是个内心无比冷酷，无比丑陋的恶心女人。像我这样的人，能否真的有资格被你喜欢上呢。我对此总是不安。是不是因为你对任何人都这么好，所以才会对我好呢。会不会只是我自作多情，以为在你心中有着特殊的地位你。”
会长 “我没有四宫那样的才智，也不机灵，家世更是没得比。我记得很清楚，刚刚相识时的你，打从心底对我不感兴趣吧。所以我才那么努力啊，那说不定是我人生中最努力的一次吧。我在考试中赢了拿出了真本事来的你，你恐怕不知道我那时有多开心吧。说不定我能和你是平等的了，那样的希望让我欢欣雀跃，也正因如此，我不会说请你跟我交往。若是由我来宛如乞求般地告白，并牵起了你施舍给我的手，我觉得我这一生都不可能跟四宫是平等的了。只有你向我告白，我才能就此开始觉得我们是平等的。所以我无法向四宫告白。但我有想传达给你的事，用语言表达不出来的部分，我只能用行动来表示了。即便是不谙世事的你，看到这些也应该能明白了吧？你应该能明白，这些心全部都是我那说不出口的爱意。”
三年了，他们终于表达了对彼此的心意。
辉夜 “我想让你永远留在我身边，我想让你向我告白。你也许不知道，我曾以为人生只是一次漫长的苦旅。但进了学生会后，却每天都在刷新我的价值观。而越是发现你的温柔善良，我就越是厌恶自己。因为你总是让我发现，自己遇到任何人都会下意识地思考对方能否为自己所用，于自己是否有益。就是个内心无比冷酷，无比丑陋的恶心女人。像我这样的人，能否真的有资格被你喜欢上呢。我对此总是不安。是不是因为你对任何人都这么好，所以才会对我好呢。会不会只是我自作多情，以为在你心中有着特殊的地位你。”
会长 “我没有四宫那样的才智，也不机灵，家世更是没得比。我记得很清楚，刚刚相识时的你，打从心底对我不感兴趣吧。所以我才那么努力啊，那说不定是我人生中最努力的一次吧。我在考试中赢了拿出了真本事来的你，你恐怕不知道我那时有多开心吧。说不定我能和你是平等的了，那样的希望让我欢欣雀跃，也正因如此，我不会说请你跟我交往。若是由我来宛如乞求般地告白，并牵起了你施舍给我的手，我觉得我这一生都不可能跟四宫是平等的了。只有你向我告白，我才能就此开始觉得我们是平等的。所以我无法向四宫告白。但我有想传达给你的事，用语言表达不出来的部分，我只能用行动来表示了。即便是不谙世事的你，看到这些也应该能明白了吧？你应该能明白，这些心全部都是我那说不出口的爱意。”
三年了，他们终于表达了对彼此的心意。
#儿童健康守护者计划##儿科医生日记##微博健康公开课# 【儿童面神经麻痹是怎么一回事】面神经麻痹，又叫面瘫。2个月前，有一位14岁男孩，来看我的特需门诊。患者2天前无明显诱因下，突然出现一侧眉头下垂、同侧无法眼睛无法闭紧、睡觉时开一眼线，同侧鼻唇沟变浅，口角向另一侧偏斜。做了面神经肌电图结果一侧的面神经外周性传导障碍。确诊断为特发性一侧面神经麻痹。
面对这样患者，按照往常的惯例会收住院治疗，但孩子正面临中考的压力，家长的意愿最好不住院。和家长光分沟通以后，选择了一个不住院、不打针的方案。主要以几种药物联合口服治疗为主的方案。要求每周复诊一次。结果家长非常配合，每周按时来复诊，一开始家长的预期是3个月内把孩子的面瘫治好。家长带孩子每周日上午来我的门诊时间来复诊，一周后，第一次复诊，患儿面神经麻痹的体征略有好转，继续药物维持。第二次复诊，体征明显改善。第三次复诊的时候，患儿的体征已经完全恢复正常。结果只用了一个月，孩子的面瘫完全康复。治疗效果明显好于预期，家长和孩子都非常满意。
那么，面神经麻痹究竟是什么原因导致的呢？下面给大家做一下科普。
面神经麻痹的病因分为先天性和后天性。后天性包括感染性、肿瘤性、创伤性及特发性病因。在所有面神经麻痹病例中，约50%可诊断为“贝尔（Bell）麻痹”，这是一种原因不明的急性面神经麻痹。重要的感染性病因包括：中耳炎、单纯疱疹病毒(HSV)感染、莱姆病、Ramsay Hunt综合征等等。
国内经常有新闻报道，把面神经麻痹的病因归结为寒冷的刺激，在冬天主要是骑着电动车兜风，夏天主要是受到冷空调直吹的影响，寒凉的刺激可能会导致支配面神经的血管发生血运障碍，导致继发性的面神经损伤，这种说法似乎有一定的道理。但并不是所有的患者都是有吹冷风的诱因。
面神经麻痹的典型临床表现通常为突发(通常在数小时内)的单侧面瘫。常见表现包括：眉下垂、无法闭眼、鼻唇沟消失和口角向健侧偏斜。也可能发生流泪减少、听觉过敏和/或舌前2/3味觉丧失。
诊断要点如下：
1.存在面神经所有远端分支的弥漫性受累。（面神经有三个分支：眼支、上颔支、下颔支）
2.在1-2日内急性起病；
3.病程呈渐进性，自观察到无力的第1日起3周或更短时间内，达到最大程度的临床无力/瘫痪；
4.通常在6个月内出现一定程度的功能恢复。
5.可能报告存在相关前驱症状，如耳痛或听力障碍。
最重要的辅助检查，是面神经肌电图，可以发现有特征性的面神经损伤的电生理变化。
神经影像学检查或腰椎穿刺，可能有助于确定面神经功能障碍的基础病因及判断预后。这些检查并非对所有患者都有必要；对于恢复良好的典型不完全性面瘫患者，无需进一步检查。
然而，如果存在一些特殊情况则需要进行影像学检查：
体征不典型(如，累及邻近颅神经)；怀疑病因是慢性中耳炎、急性乳突炎、颞骨创伤或肿瘤；疾病进展缓慢并超过3周；或者6个月时病情无改善。
基础病因对预后影响较大。如先天性面瘫，包括Moebius综合征，由于面神经或面神经管发育不全，其功能恢复预后较差。
新生儿围生期创伤性面瘫预后极好，100%患者的患侧有一定程度的功能改善。
大多数Bell麻痹患儿面神经功能可康复，只有极少数仅存轻微功能障碍。
面神经的治疗，按照一些指南推荐，最基本的方案是。泼尼松+伐昔洛韦。在此基础上，加一些神经营养的维生素等。
前面提到的这个病例，算是在我治疗过的许多病例中恢复得比较快，治疗比较顺利，在一个月内症状和体征已完全恢复正常。医患双方都比较满意。
曾经遇到过一个咨询的病例，患者是一位女性，发生面瘫病史已经两年多了，依然没有恢复。咨询中了解到，这位患者在发病时，恰巧遇上妊娠早期，怕治疗的药物会影响胎儿的发育，所以在急性期，没有做任何的药物治疗。结果留下了长期的后遗症。现在想寻求进一步治疗，跑了很多家医院治疗的效果都不好。由于这位患者已经超过了儿科的年龄范围，只能推荐她到相关的成人科室，结果能否恢复，目前还不是很清楚。
面对这样患者，按照往常的惯例会收住院治疗，但孩子正面临中考的压力，家长的意愿最好不住院。和家长光分沟通以后，选择了一个不住院、不打针的方案。主要以几种药物联合口服治疗为主的方案。要求每周复诊一次。结果家长非常配合，每周按时来复诊，一开始家长的预期是3个月内把孩子的面瘫治好。家长带孩子每周日上午来我的门诊时间来复诊，一周后，第一次复诊，患儿面神经麻痹的体征略有好转，继续药物维持。第二次复诊，体征明显改善。第三次复诊的时候，患儿的体征已经完全恢复正常。结果只用了一个月，孩子的面瘫完全康复。治疗效果明显好于预期，家长和孩子都非常满意。
那么，面神经麻痹究竟是什么原因导致的呢？下面给大家做一下科普。
面神经麻痹的病因分为先天性和后天性。后天性包括感染性、肿瘤性、创伤性及特发性病因。在所有面神经麻痹病例中，约50%可诊断为“贝尔（Bell）麻痹”，这是一种原因不明的急性面神经麻痹。重要的感染性病因包括：中耳炎、单纯疱疹病毒(HSV)感染、莱姆病、Ramsay Hunt综合征等等。
国内经常有新闻报道，把面神经麻痹的病因归结为寒冷的刺激，在冬天主要是骑着电动车兜风，夏天主要是受到冷空调直吹的影响，寒凉的刺激可能会导致支配面神经的血管发生血运障碍，导致继发性的面神经损伤，这种说法似乎有一定的道理。但并不是所有的患者都是有吹冷风的诱因。
面神经麻痹的典型临床表现通常为突发(通常在数小时内)的单侧面瘫。常见表现包括：眉下垂、无法闭眼、鼻唇沟消失和口角向健侧偏斜。也可能发生流泪减少、听觉过敏和/或舌前2/3味觉丧失。
诊断要点如下：
1.存在面神经所有远端分支的弥漫性受累。（面神经有三个分支：眼支、上颔支、下颔支）
2.在1-2日内急性起病；
3.病程呈渐进性，自观察到无力的第1日起3周或更短时间内，达到最大程度的临床无力/瘫痪；
4.通常在6个月内出现一定程度的功能恢复。
5.可能报告存在相关前驱症状，如耳痛或听力障碍。
最重要的辅助检查，是面神经肌电图，可以发现有特征性的面神经损伤的电生理变化。
神经影像学检查或腰椎穿刺，可能有助于确定面神经功能障碍的基础病因及判断预后。这些检查并非对所有患者都有必要；对于恢复良好的典型不完全性面瘫患者，无需进一步检查。
然而，如果存在一些特殊情况则需要进行影像学检查：
体征不典型(如，累及邻近颅神经)；怀疑病因是慢性中耳炎、急性乳突炎、颞骨创伤或肿瘤；疾病进展缓慢并超过3周；或者6个月时病情无改善。
基础病因对预后影响较大。如先天性面瘫，包括Moebius综合征，由于面神经或面神经管发育不全，其功能恢复预后较差。
新生儿围生期创伤性面瘫预后极好，100%患者的患侧有一定程度的功能改善。
大多数Bell麻痹患儿面神经功能可康复，只有极少数仅存轻微功能障碍。
面神经的治疗，按照一些指南推荐，最基本的方案是。泼尼松+伐昔洛韦。在此基础上，加一些神经营养的维生素等。
前面提到的这个病例，算是在我治疗过的许多病例中恢复得比较快，治疗比较顺利，在一个月内症状和体征已完全恢复正常。医患双方都比较满意。
曾经遇到过一个咨询的病例，患者是一位女性，发生面瘫病史已经两年多了，依然没有恢复。咨询中了解到，这位患者在发病时，恰巧遇上妊娠早期，怕治疗的药物会影响胎儿的发育，所以在急性期，没有做任何的药物治疗。结果留下了长期的后遗症。现在想寻求进一步治疗，跑了很多家医院治疗的效果都不好。由于这位患者已经超过了儿科的年龄范围，只能推荐她到相关的成人科室，结果能否恢复，目前还不是很清楚。
#虽离山正[超话]##阳光信用# #每日一善#
太阳有点烧
不知是否我太上脑
心跳往上冒
阻止不了地在舞蹈
不小心步入了你温柔圈套
不知道不明了还能否逃跑
还记得你身上有的香味
上次约会有一支蜡烛没吹
你捧着花蕊 花蕊没有你美
自从遇到你我变得格外会
彼此在同一个时空
一个屋檐下两只小小虫
爱没有绝对
爱你就是绝对 yeah
Baby you know what I mean
I've been wanting you so keen
我会给你换口味
挑选你最喜欢的我来调配
太阳有点烧
不知是否我太上脑
心跳往上冒
阻止不了地在舞蹈
不小心步入了你温柔圈套
不知道不明了还能否逃跑
还记得你身上有的香味
上次约会有一支蜡烛没吹
你捧着花蕊 花蕊没有你美
自从遇到你我变得格外会
彼此在同一个时空
一个屋檐下两只小小虫
爱没有绝对
爱你就是绝对 yeah
Baby you know what I mean
I've been wanting you so keen
我会给你换口味
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