【心衰患者如何预防病情加重?】
对于已经诊断心衰的患者,应积极配合医生进行治疗,包括控制水钠摄入、戒烟、限酒、减轻体重(超重时)、坚持药物治疗、必要时进行手术或器械治疗。
目前常用的治疗心衰的药物包括血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂等,切忌在未经医生同意的情况下擅自停用药物。由于一些药物须达到“靶”剂量才会获得较好的效果,所以需要定期复诊,在医生的指导下逐步调整剂量,以获得最佳治疗效果。(via 北京医院)

#微博公开课#【趣话诗人】李白的诗意足迹-畅游长江-3:环游襄汉~布帆无恙挂秋风

江陵得了道教宗师鼓励,尤其是那句最受用的“可神游八极之表”,李白不但坚定了神游的志向,同时也继续身游四海行尽八荒。从江陵出发先到了江夏,这次是李白第一次来到黄鹤楼,我想现在正在看这篇文章的诗词爱好者们有些在兴奋的搓手手,等待李白和崔颢的隔空battle,诗仙阁笔怅然而去。很遗憾,这一次李白来到江夏,并没有发生这些事情,因为这一年的崔颢,还不是能写下这样雄浑自然,视野宏阔的篇章的崔颢。崔颢在游历边塞之前,他的诗偏闺情艳情一类的作品,诗风类似于齐梁体宫体流于浮艳,比如我们之前提到见李邕时上的那首“十五嫁王昌,盈盈入画堂”,李邕一看堂堂博陵安平崔氏居然写出这种诗,还敢拿出来行卷。而且从他两首比较脍炙人口《长干行》“君家何处住,妾住在横塘”“家临九江水,来去九江侧”这种明显模仿南朝民歌吴歌部分的早期作品,应是其当诗学认识的发端。另外当时崔颢在前一年刚刚考中进士,秋天经过吏部考试尚待分配,此时的他处于待分配状态,或者即将就任的状态,不会来到江夏游历。

登罢黄鹤楼李白又来到了赤壁古战场,同样大家也不要期待了,这次李白游古赤壁也没有写“二龙争战决雌雄,赤壁楼船扫地空。烈火张天照云海,周瑜于此破曹公。”这要到第二次来到赤壁送别友人才有这首诗了。也就是说李白此次来游江夏,对比后面几次重返这里还是很开心的,既没有“崔颢题诗在上头”的郁闷,也没有送别友人的离情别绪。甚至都忘了自己是一位来改变中国诗史的谪仙人。但是正当他享受襄汉美景又转向洞庭,南游岳阳之际,那位陪着他为他当向导的辞故里,出荆门,游江陵,览赤壁,下洞庭的故乡友人忽然染病不治而辞世。李白的畅游长江之路,少了一位重要的向导,所以从此李白这一阶段游历路线开始变得特别的随性随意随喜,基本就处于没有计划或者有计划不执行的状态,走回头路,言往甲处实向乙处这种事就变得正常了,这种状态也非常的李白。

重情义的李白在安葬了向导友人之后,在秋日再次返回去年出巴蜀后第一个目的地荆门,在荆门逗留不久便又乘舟东向,此行的目的地又是哪里呢?这答案就在李白从荆门二次启程时写下的这首诗中《秋下荆门》:
霜落荆门江树空,布帆无恙挂秋风。
此行不为鲈鱼鲙,自爱名山入剡中。

这首七言绝句虽然只有短短二十八个字,虽然感觉像他在出发前信手拈来,信口吟得,但是这首诗蕴含的信息非常多。我们先看首句交代了出发的时间和地点,可能大家会质疑,题目就叫《秋下荆门》不是都已经交代过了嘛。我说的是更加具体的时间,这里有要注意的是霜落,秋天的几个重要的节气我们盘点一下,“露从今夜白”这是白露,“西皞司分昼夜平,羲和停午太阴生”是秋分,而“月落乌啼霜满天”还有本诗中“霜落荆门”这都是霜降节气天气特点,肯定要比杜甫秋兴八首其一“玉露凋伤枫树林”要晚。而霜降是秋天的最后一个节气,一见到霜就马上要准备入冬了。而二十四节气多适合当时的关中和中原地区使用,而李白所在的江汉地区,实际落霜的时间肯定是要晚于霜降节气的。我们还是以张继的《枫桥夜泊》作为参考,诗人是因为安史之乱流落江南,安史之乱爆发时间是在农历十一月初,这显然已经入冬,江南和江汉的纬度和气候相对接近,一个是霜满天,一个是霜落,然我们不怀疑李白题目中的秋季准确性,但这至少是深秋的景象了。

第二句是一个暗线的情绪反转,“自古逢秋悲寂寥”见秋落笔而悲这是从战国以来的文学传统,从宋玉开始到李白一千多年,直至今天悲秋都是文人常态情绪。而李白却没有悲,反而有点喜悦,这就表现在了“无恙”上,无恙通俗点就是我们现在常说的没毛病。当我们说这句话的语境,要不是高兴,要不就是豪情万丈,哪有空悲秋呢?这或许是李白见司马承祯的容易自负的后遗症犯了。可李白这里的无恙,我们就不能简单当成在秋风里扬帆前行没毛病了!这里李白用了一个东晋时的典故,当时著名画家顾恺之顾虎头打算回家,当时有船无帆,于是向当时名士也是自己上司殷仲堪借帆。因为顾恺之之前曾经以诗文调笑过殷仲堪,殷仲堪特地借了一个布帆,当行到破冢的时候遇到了大风,于是顾恺之就给自觉可能会看他笑话的上司写了一封书笺内有“行人安稳,布帆无恙”。意思是一路很顺利,你期待我会难堪的事儿终究没有发生。诗中布帆无恙是李白对此行旅途平安的总结,“布帆”也是表明自己出川以来就像殷仲堪借布帆于顾恺之一样,没有得到诸侯的赏识和恩遇。

本诗三四句我们要放在一起看,主要信息写明了李白计划中的目的地,在一明一暗之间,明说的剡中的名山,这里在唐代的越州,也就是今天的绍兴属于越地。暗指的是在鲈鱼脍中,辛弃疾贺新郎中有句“休说鲈鱼堪脍,尽西风季鹰归未”用的是西晋高士张翰以莼鲈之思为理由在乱世明哲保身典故,其实灵感很有可能来自李白的行路难其三“君不见吴中张翰称达生,秋风忽忆江东行”。张翰的老家在吴江,后来老家的人把范蠡,张翰,唐末的陆龟蒙并称三位吴江高人,为他们立三高祠,这就是后话了。吴江是属于今天苏州,是吴地。所以李白计划的目的地就是长江下游的吴越之地,也就是江南。其实这个鲈鱼脍的典故出现在第三句很妙,在第二句中提到了秋风,内容从秋风到鲈鱼,是同一个典故中的两个要素,从起承转合诗法上看,第二句是承句,第三句是转句将一个典故两个内容放在两句里,让结构更加顺畅自然。

那么李白此行要去干什么呢?古人的理解千奇百怪,大相径庭,有的理解没有结合历史,显得着实可笑。著名的沈德潜的《唐诗别裁》言“明明说天下将乱,孑身归隐”,这个理解只是看到张翰的典故,有结合李白修道的身份,对当时李白的心情和大唐的历史完全没有结合。此刻距离天下大乱尚有时日,以及李白刚出川干谒诸侯积极的心情都可以不看。但从诗句来看“此行不为鲈鱼脍”,这和辛弃疾贺新郎是同一种用法,对典故翻案式的反用,是他不想学张翰避世,再说吴越也不是他的故乡,这和天下将乱归隐又有什么关系呢?“自爱名山入剡中”,这其实是他见完司马承祯后第二个后遗症,从此无论如何也不会放弃道教修行。所以本诗第三第四句诗人的意思是,我此行是不似张翰一样弃世而去,却是为了通过干谒诸侯让自己在大唐明时有一席之地,当时我这次出行更重要的事,要访遍司马承祯曾经修炼过的越中地区的仙山。这是李白作为精力充沛的青年,迷信自己的实力既要这样又要那样还要xx的宣言。

既然已经把话说到这份上了,李白应该直奔主题目的地,先到松江然后立刻转向绍兴名山。但是李白到达越中,已经是一年以后的事情了。为什么这么慢?我们前面说过,在他看来旅行计划就是用来打破的。吴越?先等等吧,我上趟庐山先!#来亿点知识#

【糖和非糖,的确要好好了解】⼈对甜味的喜好是与⽣俱来的,婴⼉出⽣第⼀天就会在尝到甜味后露出笑容。如何才能既满⾜⼈们对甜味的喜好,⽽⼜不过多的摄⼊糖呢?特别是对于需要控制糖摄⼊的⼈群,是⼀个重要问题。甜味剂作为赋予⻝品以甜味的⻝品添加剂,为这些⼈群提供了⼀种可⾏的选择。因甜度⾼、能量低或不含能量、⼯艺性能稳定、安全性⾼等特点,甜味剂在过去100多年间在许多国家和地区越来越⼴泛地被应⽤于⻝品和饮料,各种“低糖”、“⽆糖”甚⾄“0糖”的⻝品饮料便成了⻝品界的新宠⼉。

关于包装⻝品和饮料上对于糖含量的标注,我国国家⻝品安全标准是有着严格定义的。按《GBZ21922-2008 ⻝品营养成分基本术语》的要求,⻝品包装上对于“糖”的概念,是包括全部的单、双糖类,如葡萄糖、果糖、蔗糖和⻨芽糖,既不是⼴义的“糖”——即碳⽔化合物的意思,也不是狭义的“糖”——即蔗糖的含义。因此,“0糖”和“0蔗糖”是不⼀样的。
⽣活中常⻅的⽩砂糖、冰糖和红糖,以及⽚糖、⻩糖和⿊糖等粗制糖中的主要成分,其实都是蔗糖;蜂蜜的成分较为复杂,除了乳糖和半乳糖,蜂蜜基本上是个单双糖的⼤杂烩,以果糖和葡萄糖为主,掺杂少许麦芽糖和蔗糖;果葡糖浆是⽤⽟⽶淀粉为原料制成的糖类混合物,除⽔分外的主要成分是果糖和葡萄糖。
按照《GB 28050-2011 ⻝品安全国家标准预包装⻝品营养标签通则》中关于“⽆糖”和 “低糖”的定义,当⻝物或饮料中的单、双糖含ᰁ≤0.5g/100g(固体)或100ml(液体)时,就可以标注为“⽆糖”、“不含糖”或“0糖”了;⽽当⻝物中的单、双糖含量尚未达到⽆糖标准,但含≤5g/100g(固体)或100ml(液体)时,这种⻝品或饮料就可以标注为“低糖”。
为了保持甜美的⼝味,同时⼜要迎合消费者“⽆糖”和“低糖”的消费需要,商家会选择使⽤代糖或甜味剂来取代⻝品配⽅中的部分或全部添加糖。低/零卡甜味剂是被加到⻝品和饮料中提供甜味的⼀种配料,提供极少甚⾄零⽔平的卡路⾥。⽬前经过国家批准允许商⽤的甜味剂有糖精钠、安赛蜜、甜蜜素、阿斯巴甜、三氯蔗糖和甜叶菊糖苷等,此外还有名字⾥带“糖”但并不属于糖的甜味剂,如⽊糖醇、⼭梨糖醇、⾚藓糖醇和⻨芽糖醇等糖醇类物质也属于甜味剂,它们为消费者提供了减少糖的摄⼊同时⼜不必牺牲甜味的⼀种解决途径。从最初的糖精钠到⽬前的各种糖醇,由于消费者对甜味剂初始原料的偏好,甜味剂的选择越发地倾向于接近天然单、双糖的成分,⽐如⻨芽糖醇等,但实际上,只要是严格按照国家⻝品安全标准的种类和剂ᰁ添加的甜味剂,对于⼈体健康都是安全的,⽆需特别担⼼。特别是与天然糖分结构相近的糖醇类物质,⽬前在允许使⽤名单上的糖醇的安全性都是⼗分可靠的。低/零卡甜味剂为我们提供了降低膳⻝中能ᰁ和糖⽔平的简单途径,同时不会影响⼈们对甜味⻝品和饮料的享受。⼤量的科学出版物⼴泛阐述了低/零卡甜味剂对⼈体的营养益处,例如口腔健康,低⾎糖和胰岛素⾎症反应,体重管理,这都是由于其低或⽆致龋性,更缓慢地或不完全地被肠道吸收。

甜味剂在美国、欧盟及中国等100多个国家和地区⼴泛使⽤,有的品种使⽤历史已⻓达100多年。甜味剂的安全性已得到国际⻝品安全机构的肯定,国际⻝品法典委员会、欧盟⻝品安全局、美国⻝品药品监督管理局、澳⼤利亚新⻄兰⻝品标准局、加拿⼤卫⽣部等机构对所批准使⽤的甜味剂的科学评估结论均是:按照相关法规标准使⽤甜味剂,不会对⼈体健康造成损害。以⻨芽糖醇为例,这是⼀种通过氢化⻨芽糖后得到的糖醇,运⽤在⻝品中可产⽣与蔗糖相同的甜度,但是由于化学构型与蔗糖和⻨芽糖均不⼀样,因此并不会像蔗糖或⻨芽糖⼀样引起⾎糖和⾎胰岛素的剧烈波动,也不会产⽣像可消化碳⽔化合物那样多的热量,对于控制体重增⻓和稳定⾎糖⽔平具有⼀定的积极作⽤。此外,由于氢化后的化学性质发⽣了变化,⻨芽糖醇不会被细菌发酵产酸,特别是不会在⼝腔内被细菌利⽤产⽣腐蚀⽛釉质的酸性物质,因此也不会像蔗糖⼀样引起龋⻮,具有⼀定的抗龋⻮效果。⽽且,按《GB 2760-2007 ⻝品添加剂使⽤卫⽣标准》中对在糖果、⾯包、糕点和饼⼲等⻝品中⻨芽糖醇的添加量甚⾄都没有做添加量上限的限制,其⻝⽤的安全性可⻅⼀斑。1964年,⽇本就已经开始⼯业化⽣产⻨芽糖醇,⻨芽糖醇在欧美等国也已经商品化多年。FAO/WHO⻝品添加剂联合专家委员会,对它们的最⼤每⽇允许摄⼊量ADI值不做限定。法国、瑞⼠、⽐利时、丹⻨、芬兰、挪威、英国、瑞典、澳⼤利亚、⽇本和美国等许多国家均已批准⻨芽糖醇在⻝品中的应⽤。可⻅其安全性在世界范围内都是受到承认的。


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  • #台州两抓年# 【厉害了,智能马桶拿下设计界的“奥斯卡”大奖,还是路桥设计!】工业设计赋能制造转型,西马智能马桶首获设计界“奥斯卡”IF大奖!台州西马智能科技股
  • #摄影[超话]# #星空# 半年前,距离高考还剩100多天的时候,有一天晚上我从教室出来走进宿舍后,翻箱倒柜地找卷子,忽然看到了躺在柜子里的相机包——出去拍两
  • 【你厂前任谈判专家Dick Law讲述苏亚雷斯“40m+1镑闹剧”背后的真相】 那年春天苏亚雷斯希望离开利物浦的消息传到了我们耳朵。我们了解到的他和利物浦之间
  • 【新加坡公司成立后如何租赁办公室?】 在新加坡租用商业办公室,对中小型企业而言似乎是一项艰巨任务。因过程需要针对许多因素仔细地做财务评估,包括成本、资源、预计营
  • 「不正经日记」 天气 这天真的挺的 咱能不下雨了吗我球球了 自拍×2 难得雨天睫毛没塌 又该剪头发了 头发一长 头就感觉很重 (前天漂了个胡子感觉是有
  • #宫脇咲良夏日甜心# [亲亲]#小樱花夏日甜心# 小樱花宮脇咲良了解一下✨ 舞台动人气场全开可盐可甜可攻可萌 业务能力拍手对应无一不是神级水平 文笔清丽口才优
  • 【孕期头晕提示你该补铁了!】#互联网医疗社区# 很多孕妇在孕期都有过忽然眼前发黑,不得不靠在墙上或者扶住什么东西缓一缓的经历。如果出现头晕现象,最好先找个地
  • 我寻思这几天也不用想更文了。 天天出门还得早起化脸晚上要卸妆不能熬夜面膜得贴澡得洗衣服得洗我真的累了。 我不是青春活力美少女我不青春不活力不美我只是少女。 前两
  • 《摆渡人》是英国 克莱儿.麦克福尔著,这本书特别感人,应该把它拍成电影,迪伦出了车祸,去世了,遇到她的摆渡人 崔斯坦,两个人产生了感情,迪伦最后打破了所有的规矩
  • #ET天团[超话]#超话已进行过一次清理。 从今天开始所有互关贴超话会予以删除,望周知。 在强调一遍,互关互粉贴不要发在这个超话! 哪怕是自家人一进超话看到全是
  • #孪娈海外试管拼团# 胚胎质量很好,为啥还是移植失败? 1.胚胎染色体异常,其实很多貌似“质量好”的胚胎都含有染色体异常。 2.胚胎着床的土壤-子宫,比如息肉,
  • 【瑞丽舍·医美小课堂】哪类学生不适合做整形?#科普大作战[超话]# 有的学生,审美观还不成熟、对整形预期过高的有不少。看我的看诊经验中,最怕她(他)们拿着明星
  • #边伯贤0506生日快乐#以前我想着慢慢的我年龄大了有好多事要去做可能没时间追星了,因为我怕我太忙而没有为你做许多事,我看不得喜欢的人不好,所以我会想着要不脱饭
  • #杨紫 CP感#作为一个路人,真心被剧带进去了!没想到我竟然也在追剧!!!所有预告花絮文字番外都轮番看几遍!!真香!!杨紫演技很棒,cp感也很强!讲真,看到尬黑
  • 黑寡妇GT2 RS 新车跌破400了!和我之前预测一样…GT2 RS继续不断下跌!、大家预判下、年底手GT2RS行情在___?在国内的玩车氛围中、有时候的情怀、
  • #小酥推文#【脑洞沙雕文推荐】《当兄弟们穿成女团爱豆》 作者:龙龙橘 [doge]首先来感受一下沙雕文案: 奔三高龄电竞战队“LYB”不负众望,再次蝉联联赛
  • 佛说,心就是智慧,智慧就是一盏明灯,它轻易地就能照亮千年烦恼的内心暗室。 佛心中的智慧不是小聪明,而是大智慧,是大彻大悟,那是洞察过去,懂得现在,知了未来。 我
  • 主日聚会——同心献上祈祷 原创: 清晨相约 清晨相约 今天 亲爱的主耶稣每一天都是新的,每一天都充满着你无限的恩典。今天是主日,我们一同来敬拜你。求你使
  • #杨幂[超话]#[兔子]#杨幂安静# “也许路途很遥远,也许这条路很危险, 但是我眼中的风景,是你想象不到的耀眼。” “若不退一步,便如飞蛾投烛,羝羊触藩
  • 警方介绍说,其实大部分猥亵者在作案时都很心虚,如果遇到当事人反击和喝止就会立刻停止。6月19日在西直门地铁,陈某在闸口对一名女性乘客进行猥亵。这名女乘客随后追赶