皮肌炎患者常有的检查异常，你注意了吗？
皮肌炎是一种以皮肤及肌肉损害为主的慢性自身免疫性疾病，经常也会侵犯肺脏、血液等器官、系统。皮肌炎任何年龄均可发病，其中以儿童及40-60岁之成人为好发年龄层，女性多于男性。
皮肌炎在成人发病隐匿，儿童发病较急。急性感染可为其前驱表现或发病的诱因。早期症状为近端肌无力或皮疹，全身不适、发热、乏力、体重下降等，可累及多器官。皮肌炎给患者的身心健康带来了很大的影响，严重时还会威胁生命健康，所以早期的确诊是治疗的关键。那么，皮肌炎的检查项目有哪些呢？
(1)血沉增快，白细胞正常或增高。
(2)肌酶谱：血肌酸磷酸激酶(CpK)最敏感，但醛缩酶、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、乳脱氢酶也有诊断价值，99%的皮肌炎患者有肌酶升高。肌炎的急性期肌酶谱升高，提示肌肉受损分解，病情好转后下降。病程中多次检测，连续观察，可判断肌炎的进展和治疗情况。
(3)尿肌酸测定：正常情况下，24小时尿肌酸排量少于200mg，即小于4mg/kg(体重)。PM/DM患者，24小时尿肌酸排出量可达2000mg，而尿肌酐排量明显减少。
(4)90%皮肌炎患者有肌电图异常。典型表现为：A低波幅，短程多相波；B插入(电极)性激惹增强，表现为正锐波，自发性纤颤波；C自发性、杂乱、高频放电。肌电图示肌源性损害，对本病有诊断价值。
(5)肌活检90%异常，表现为肌纤维变性或空泡性坏死，肌纤维粗细不一，有再生现象，间质有炎性细胞浸润和纤维化。
(6)自身抗体：抗Jo-1抗体为特异性抗体，多发性肌炎患者阳性率达30%，皮肌炎患者阳性率为10%左右。少数还可查到对PM/DM有特异性的PL-7，PL-12，SRP，M1-2，PM-Sc1抗体。不出现系统性红斑狼疮与系统性硬化症的标记性抗体。
皮肌炎是一种以皮肤及肌肉损害为主的慢性自身免疫性疾病，经常也会侵犯肺脏、血液等器官、系统。皮肌炎任何年龄均可发病，其中以儿童及40-60岁之成人为好发年龄层，女性多于男性。
皮肌炎在成人发病隐匿，儿童发病较急。急性感染可为其前驱表现或发病的诱因。早期症状为近端肌无力或皮疹，全身不适、发热、乏力、体重下降等，可累及多器官。皮肌炎给患者的身心健康带来了很大的影响，严重时还会威胁生命健康，所以早期的确诊是治疗的关键。那么，皮肌炎的检查项目有哪些呢？
(1)血沉增快，白细胞正常或增高。
(2)肌酶谱：血肌酸磷酸激酶(CpK)最敏感，但醛缩酶、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、乳脱氢酶也有诊断价值，99%的皮肌炎患者有肌酶升高。肌炎的急性期肌酶谱升高，提示肌肉受损分解，病情好转后下降。病程中多次检测，连续观察，可判断肌炎的进展和治疗情况。
(3)尿肌酸测定：正常情况下，24小时尿肌酸排量少于200mg，即小于4mg/kg(体重)。PM/DM患者，24小时尿肌酸排出量可达2000mg，而尿肌酐排量明显减少。
(4)90%皮肌炎患者有肌电图异常。典型表现为：A低波幅，短程多相波；B插入(电极)性激惹增强，表现为正锐波，自发性纤颤波；C自发性、杂乱、高频放电。肌电图示肌源性损害，对本病有诊断价值。
(5)肌活检90%异常，表现为肌纤维变性或空泡性坏死，肌纤维粗细不一，有再生现象，间质有炎性细胞浸润和纤维化。
(6)自身抗体：抗Jo-1抗体为特异性抗体，多发性肌炎患者阳性率达30%，皮肌炎患者阳性率为10%左右。少数还可查到对PM/DM有特异性的PL-7，PL-12，SRP，M1-2，PM-Sc1抗体。不出现系统性红斑狼疮与系统性硬化症的标记性抗体。
一文读懂丨常见的风湿科疾病，让你不再“治病无门”！
患者1：“大夫，我这狼疮肾炎是不是该去看肾病科？”
患者2：“大夫大夫，得了强直性脊柱炎该看骨科吗？”
……
医生：“非也非也，你这病该去看风湿免疫科！”
如上，门诊上几乎每天都在发生同样的事儿与相差无几的对话……相信很多人也如以上患者般，用自己的固定思维去想事情，认为狼疮肾炎就该去看肾病科？皮肌炎就该去看皮肤科？其实非也！因为它们皆属于“风湿免疫病”。
那么，需要看风湿免疫科的疾病又有哪些呢？下面便由小编带领大家来认识一下风湿免疫病及其主治病种，如下，我们一起来看看吧。
1、系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮（SLE），是一种多发于青年女性的累及多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病。属于中医的“猫眼疮”、“蝴蝶斑”、“阴阳毒”等范畴。
早期症状常见：发热、皮肤红斑（面部蝶形红斑）、脱发、口腔溃疡、关节疼痛、白细胞减少、血小板减少、尿蛋白阳性等。
2、皮肌炎和多发性皮肌炎
皮肌炎（DM）和多发性皮肌炎（PM），是一种以特发性炎症性疾病为特征的自身免疫性结缔组织病，女性患者多于男性，属于中医“肌痹”的范畴。
常见症状有：上眼睑水肿性紫红斑、关节伸侧面皮肤暗紫色红斑、手指甲周围毛细血管扩张性红斑、暴露部位的皮肤红斑（上胸部“V”形红斑、颈后上背部“披肩征”）。还可出现，肌无力、肌肉疼痛、吞咽困难、肺纤维化等。
3、硬皮病
硬皮病可分为局限性硬皮病和系统性硬皮病（SSc），是一种以皮肤炎性、变性、增厚和纤维化进而硬化和萎缩为特征的结缔组织病，此病可以引起多系统损害。属于中医“皮痹”“肌痹”痹症的范畴。
早期症状常见：雷诺氏现象、多伴内脏受累、呼吸系统和消化系统受累多见，还可出现吞咽困难、咳嗽、活动后胸闷、气短等。
4、干燥综合征
干燥综合征（SS）是以累及唾液腺、泪腺等全身外分泌腺为主的自身免疫性疾病，尚可累及呼吸系统、消化系统、皮肤、阴道等部位。中医称之为“燥痹”。
常见症状有：口干、眼干、皮肤干、龋齿等。
5、白塞病
白塞病（BD），是一种慢性血管炎症性疾病，为一系统性疾病。属于中医“狐惑病”的范畴。
常见症状有：反复性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎、皮肤损害等，也可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、附睾等器官等。
6、银屑病
银屑病又有牛皮癣之称，是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，特征性损害是慢性、境界清楚的，或覆有多层银白色鳞屑性红色斑丘疹，尤其在伸侧和头皮伴有不同程度的脱屑。
早期常见症状为：一般会表现为为针头至扁豆大的炎性扁平丘疹，然后会逐渐增大为钱币，境界清楚，上覆多层银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑，则霹出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象。
7、强直性脊柱炎
强直性脊柱炎（AS）是一种慢性进展性风湿性疾病，以中轴关节慢性炎症为主，也可以累及内脏及其他组织。属于中医“痹症”中的“肾痹”“骨痹”，也称“大偻”。
常见症状有：腰背不适、腰骶痛、晨僵、腰椎各方向活动受限、胸廓活动度减少等。严重者还可发生脊柱强直、驼背畸形和功能受损。
8、类风湿关节炎
类风湿关节炎（RA），是一种有自身免疫障碍引致免疫系统攻击关节的长期慢性炎症。多见于中年女性患者。属于中医“痹症”中的“历节”“顽痹”“鹤膝风”等范畴。
常见症状有：以外周小关节受累为多见，如手指关节、腕关节等，这种症状会造成关节变形甚至残废等。
除此之外，常见的风湿免疫病还有系统性血管炎、间质性肺炎和肺纤维化等。
好了，关于该看风湿免疫科的疾病，小编就例举到这儿啦！如若有以上症状的朋友们，移动要及时到医院风湿免疫科就诊排查哦！感谢您的阅读~
咨询请点击
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【免责声明：文中图片引用至网络，如有版权方请联系删除】
患者1：“大夫，我这狼疮肾炎是不是该去看肾病科？”
患者2：“大夫大夫，得了强直性脊柱炎该看骨科吗？”
……
医生：“非也非也，你这病该去看风湿免疫科！”
如上，门诊上几乎每天都在发生同样的事儿与相差无几的对话……相信很多人也如以上患者般，用自己的固定思维去想事情，认为狼疮肾炎就该去看肾病科？皮肌炎就该去看皮肤科？其实非也！因为它们皆属于“风湿免疫病”。
那么，需要看风湿免疫科的疾病又有哪些呢？下面便由小编带领大家来认识一下风湿免疫病及其主治病种，如下，我们一起来看看吧。
1、系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮（SLE），是一种多发于青年女性的累及多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病。属于中医的“猫眼疮”、“蝴蝶斑”、“阴阳毒”等范畴。
早期症状常见：发热、皮肤红斑（面部蝶形红斑）、脱发、口腔溃疡、关节疼痛、白细胞减少、血小板减少、尿蛋白阳性等。
2、皮肌炎和多发性皮肌炎
皮肌炎（DM）和多发性皮肌炎（PM），是一种以特发性炎症性疾病为特征的自身免疫性结缔组织病，女性患者多于男性，属于中医“肌痹”的范畴。
常见症状有：上眼睑水肿性紫红斑、关节伸侧面皮肤暗紫色红斑、手指甲周围毛细血管扩张性红斑、暴露部位的皮肤红斑（上胸部“V”形红斑、颈后上背部“披肩征”）。还可出现，肌无力、肌肉疼痛、吞咽困难、肺纤维化等。
3、硬皮病
硬皮病可分为局限性硬皮病和系统性硬皮病（SSc），是一种以皮肤炎性、变性、增厚和纤维化进而硬化和萎缩为特征的结缔组织病，此病可以引起多系统损害。属于中医“皮痹”“肌痹”痹症的范畴。
早期症状常见：雷诺氏现象、多伴内脏受累、呼吸系统和消化系统受累多见，还可出现吞咽困难、咳嗽、活动后胸闷、气短等。
4、干燥综合征
干燥综合征（SS）是以累及唾液腺、泪腺等全身外分泌腺为主的自身免疫性疾病，尚可累及呼吸系统、消化系统、皮肤、阴道等部位。中医称之为“燥痹”。
常见症状有：口干、眼干、皮肤干、龋齿等。
5、白塞病
白塞病（BD），是一种慢性血管炎症性疾病，为一系统性疾病。属于中医“狐惑病”的范畴。
常见症状有：反复性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎、皮肤损害等，也可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、附睾等器官等。
6、银屑病
银屑病又有牛皮癣之称，是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，特征性损害是慢性、境界清楚的，或覆有多层银白色鳞屑性红色斑丘疹，尤其在伸侧和头皮伴有不同程度的脱屑。
早期常见症状为：一般会表现为为针头至扁豆大的炎性扁平丘疹，然后会逐渐增大为钱币，境界清楚，上覆多层银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑，则霹出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象。
7、强直性脊柱炎
强直性脊柱炎（AS）是一种慢性进展性风湿性疾病，以中轴关节慢性炎症为主，也可以累及内脏及其他组织。属于中医“痹症”中的“肾痹”“骨痹”，也称“大偻”。
常见症状有：腰背不适、腰骶痛、晨僵、腰椎各方向活动受限、胸廓活动度减少等。严重者还可发生脊柱强直、驼背畸形和功能受损。
8、类风湿关节炎
类风湿关节炎（RA），是一种有自身免疫障碍引致免疫系统攻击关节的长期慢性炎症。多见于中年女性患者。属于中医“痹症”中的“历节”“顽痹”“鹤膝风”等范畴。
常见症状有：以外周小关节受累为多见，如手指关节、腕关节等，这种症状会造成关节变形甚至残废等。
除此之外，常见的风湿免疫病还有系统性血管炎、间质性肺炎和肺纤维化等。
好了，关于该看风湿免疫科的疾病，小编就例举到这儿啦！如若有以上症状的朋友们，移动要及时到医院风湿免疫科就诊排查哦！感谢您的阅读~
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病变知多少丨除了骨骼肌受累，多发性肌炎还有哪些病变？
毋庸讳言，多发性肌炎（PM）和皮肌炎（DM）是一组原因不明的、以横纹肌为主要病变的非化脓性炎性疾病。其临床特点是四肢近端、肩周、颈周、髋周肌群进行性无力。本病发病年龄呈双峰形，前峰5~14岁，后峰40~60岁。本病可见于任何年龄，女性比男性多见，男女比例约为1:2。当伴有特征性皮肤病变时称为皮肌炎，以受累的骨骼肌病变为主时则称为多发性肌炎。
多发性肌炎常常隐匿性起病，病情往往只需数周或是数年就能发展至高峰。本病除了常见的骨骼肌受累的表现，如：出现抬臂困难，不能举物、梳头和穿衣等上肢近端受累，和上、下楼梯困难，蹲下或站起困难等下肢近端受累等症状外，还可出现肺部、消化道、心脏、肾脏等全身表现受累的情况。具体如下：
1、肺部病变
间质性肺炎、肺纤维化、胸膜炎是多发性肌炎最常见的肺部病变，可在病程中的任何时候出现。表现为胸闷、气短、咳嗽、咳痰、呼吸困难和发绀等。少数患者有少量胸腔积液，大量胸腔积液少见。由于食道运动障碍、吞咽困难、喉反射失调，可引起吸人性肺炎、肺不张等。喉部肌肉无力造成发音困难、发音不清、声音嘶哑等。胸腔肌和膈肌受累出现呼吸表浅、呼吸困难或引起急性呼吸功能不全。而“肌炎危象”这一提法指的是呼吸肌无力、肺部感染、持续高热同时存在。肺部受累是影响多发性肌炎预后的重要因素之一。
2、消化道病变
多发性肌炎累及咽、食管上段横纹肌较常见，表现为吞咽困难、饮水呛咳、液体从鼻孔流出，食管下段和小肠蝠动减弱与扩张可引起返酸、食道炎、咽下困难、上 腹胀痛和吸收障碍等。这些症状与进行性系统性硬化症的消化道受累相似。
3、心脏病变
多发性肌炎可有心脏受累，但有临床症状者较少见，少数患者可出现心律失常、心肌炎和心包炎，表现为心悸、气短、胸闷、心前区不适或呼吸困难。还可出现心包积液、心脏扩大、心肌病、心律不齐、传导阻滞等。但发生心肌梗死者很少见。PM的晚期可出现充血性心力衰竭和严重心律失常。同时，这也是多发性肌炎患者死亡的主要原因之一。
4、肾脏病变
本病一般不累及肾脏。少数多发性肌炎患者可有肾脏受累，如蛋白尿、血尿、管型尿等。
5、全身表现：
本病是一种全身性疾病，病人可有发热、关节疼痛、体重减轻、晨僵、乏力、食欲不振等，少数患者可有雷诺现象，眼肌很少受累。
综上，如有疑问请留言，如想加入病友群者，可直接给我私信，或是在下方留言（姓名+微信/电话）咨询！！感谢您的阅读~
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毋庸讳言，多发性肌炎（PM）和皮肌炎（DM）是一组原因不明的、以横纹肌为主要病变的非化脓性炎性疾病。其临床特点是四肢近端、肩周、颈周、髋周肌群进行性无力。本病发病年龄呈双峰形，前峰5~14岁，后峰40~60岁。本病可见于任何年龄，女性比男性多见，男女比例约为1:2。当伴有特征性皮肤病变时称为皮肌炎，以受累的骨骼肌病变为主时则称为多发性肌炎。
多发性肌炎常常隐匿性起病，病情往往只需数周或是数年就能发展至高峰。本病除了常见的骨骼肌受累的表现，如：出现抬臂困难，不能举物、梳头和穿衣等上肢近端受累，和上、下楼梯困难，蹲下或站起困难等下肢近端受累等症状外，还可出现肺部、消化道、心脏、肾脏等全身表现受累的情况。具体如下：
1、肺部病变
间质性肺炎、肺纤维化、胸膜炎是多发性肌炎最常见的肺部病变，可在病程中的任何时候出现。表现为胸闷、气短、咳嗽、咳痰、呼吸困难和发绀等。少数患者有少量胸腔积液，大量胸腔积液少见。由于食道运动障碍、吞咽困难、喉反射失调，可引起吸人性肺炎、肺不张等。喉部肌肉无力造成发音困难、发音不清、声音嘶哑等。胸腔肌和膈肌受累出现呼吸表浅、呼吸困难或引起急性呼吸功能不全。而“肌炎危象”这一提法指的是呼吸肌无力、肺部感染、持续高热同时存在。肺部受累是影响多发性肌炎预后的重要因素之一。
2、消化道病变
多发性肌炎累及咽、食管上段横纹肌较常见，表现为吞咽困难、饮水呛咳、液体从鼻孔流出，食管下段和小肠蝠动减弱与扩张可引起返酸、食道炎、咽下困难、上 腹胀痛和吸收障碍等。这些症状与进行性系统性硬化症的消化道受累相似。
3、心脏病变
多发性肌炎可有心脏受累，但有临床症状者较少见，少数患者可出现心律失常、心肌炎和心包炎，表现为心悸、气短、胸闷、心前区不适或呼吸困难。还可出现心包积液、心脏扩大、心肌病、心律不齐、传导阻滞等。但发生心肌梗死者很少见。PM的晚期可出现充血性心力衰竭和严重心律失常。同时，这也是多发性肌炎患者死亡的主要原因之一。
4、肾脏病变
本病一般不累及肾脏。少数多发性肌炎患者可有肾脏受累，如蛋白尿、血尿、管型尿等。
5、全身表现：
本病是一种全身性疾病，病人可有发热、关节疼痛、体重减轻、晨僵、乏力、食欲不振等，少数患者可有雷诺现象，眼肌很少受累。
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