所有的战争宣传,所有的叫嚣、谎言和仇恨,都来自那些不上战场的人。

乔治·奥威尔 《1984》《动物农场》作者。
(本博原账号: 芝兰生于深林处)
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天津8所学校53名学生感染,出现跨学校传播与社区传播

京报网
2022-01-14 16:45 · 北京日报官网官方账号

截至1月14日零时,天津已报告确诊病例142例,已公布120例阳性感染者详情。健康时报梳理已公布数据发现,从1月8日至今,短短6天,天津已有8所学校53名学生感染新冠。本轮传播出现大规模社区传播与校园传播。1月9日,天津5个区发布停课、放假通知。

“零号病人”是谁?传染源头尚不明
1月6日凌晨,29岁的林锦花园托管班人员出现,寒战、咳痰、流涕,自测体温最高36.9℃,并未出现发烧症状。不过,1月7日,她还是到津南医院检测核酸,8日凌晨新冠病毒核酸检测结果为阳性,即由120救护车转送至海河医院治疗。

1月7日,10岁的一名咸水沽第七小学学生,到发热门诊就医,8日凌晨,其核酸结果为阳性。本轮天津疫情防控响应速度还是很快的,1月8日出现2例阳性感染者,其密接人员第一时间进行了核酸,1月8日核酸筛查出,18位阳性感染者,均为1、2号阳性病例的密接,很多患者发现时并未出现任何发病状况。

1、2号病例如何被感染病毒呢?两者有哪些交集呢?从两者活动轨迹外,两者发病前14天内均未离开天津,且病例2的家长也是14天内均未离开天津。病例1、2从轨迹看,也没有交集。

疾控人员调查发现,引发天津市本轮疫情的是奥密克戎变异毒株。但谁是“零号病人”,病例1、2如何感染奥密克戎病毒,传染源头等问题尚不明确。

1月8日,天津疫情新闻发布会上,天津市疾病预防控制中心副主任张颖介绍,从病例之间的关系和传播的链条上来看,这20例的病例至少已经传播了三代,这起疫情虽然是才发现,但有可能在社区里已经持续传播了一段时间。

传染链条明晰,出现跨学校传播
最初疫情主要发生在两个小学:高庄子小学、咸水沽第七中学,而两所学校学生,共同交集就是林锦花园托管班,这也是病例1所在的单位,病例1与病例2的交集也在与此。病例1为该托管班工作人员,而病例2所在的咸水沽第七中学,有的学生在该托管班上课。

此外,林锦花园托管班里有高庄子小学、咸水沽第七中学的学生,病毒就出现跨学校传播。健康时报记者根据已公布疫情数据整理发现,截至1月13日,高庄子小学已有23名学生感染新冠,咸水沽第七中学已有21名学生感染。

此外,阳性感染者4、5为辛庄中学学生,但也是林锦花园托管班学生,病毒传染链又延伸到辛庄中学,截至1月13日,辛庄中学已有4名学生感染新冠。除了学生外,新冠病毒又传染到了学生家长身上,阳性病例10、11、12、13均为病例1所在托儿班学生家长。

学校内、学校之间的传染链仍在延展,截至1月13日,又有5所学校发现阳性病例,分别是:林锦学之辅幼儿园、白塘口小学学生、咸水沽第六中学学生、咸水沽第四中学学生、小站一中学。

“奥密克戎相比之前的德尔塔传染性更强,目前天津疫情也表现为中小学生等低龄感染群体比例较高。”张伯礼院士告诉健康时报记者,从天津目前疫情排查情况发现奥密克戎变异毒株感染有明显低龄化趋势,同时儿童、青少年疫苗接种率相对较低、主动就医意识不强,是疫情防控的薄弱环节,应高度关注。

1月9日,天津滨海新区、河东区、河北区、宝坻区、蓟州区等5个区发布通知,中小学校、各职校、驻区高校、公办园、民办园、民办托幼点,暂停一切教育教学活动,学校幼儿园托幼点封闭管理,师生居家居校,参加属地组织的核酸检测筛查,复课复学时间另行通知。

存在社区传播,菜市场等成传染者时空交集区
社区传播也是本次天津疫情中,成年人传播链条的重要一环。阳性病例1的托管所就在林锦花园,而根据核酸筛查,目前已有9名林锦花园小区居民感染,5名林锦花园小区附近居民感染,13名社区核酸筛查发现感染者。

从林锦花园居民的活动轨迹看,一些人的生活轨迹范围圈在小区附近超市、菜市场活动,并未去过其他地方接触其他人,显然传播链在林锦花园内展开,而且目前该传播链仍在延展。

因为,林锦花园多位感染者曾参加过葬礼,前往过大港殡仪馆。而阳性感染者47、48,就是在该殡仪馆与感染者时空交集被感染。

从目前已公布的120例感染者详情看,大部分感染者是密接人员、封控社区筛查人员、重点人群筛查人员。但仍然出现跨区域传播,阳性感染者83例、102例,均为发热门诊核酸筛查发现。

天津市第一轮全员核酸筛查于1月9日7时开始,共采样1252.3万人已全部完成核酸检测,检出阳性77例。天津市第二轮全员核酸筛查于1月12日12时开始,共检出阳性感染者44例,其中32例来自集中隔离点,12例来自疫情封控和管控区。

(原标题:天津8所学校53名学生感染,出现跨学校传播与社区传播)

来源:健康时报客户端 https://t.cn/RxrBSmT

零售药店的集采时代来了!部分药店纳入河南省集采,试点成功后将覆盖全部药店

药品集采的冲击波已势不可挡地向零售药店袭来,与其被动接受,不如主动响应!目前,山东、广东、浙江、上海均已发文要求药店纳入集采,上市连锁药房也纷纷跟进,而今河南也发文明确将对部分药店进行试点。

12月1日,河南省发布《关于将部分零售连锁药店纳入我省药品集中带量采购范围(试点)的通知》,决定将部分医保定点零售连锁药店作为试点,纳入河南省药品集采,要求于2021年12月7日前上报省医保局价采处,过期不予受理。待试点成功后,将逐步把河南省所有医保定点零售药店纳入。

通知明确,5种情形的医药零售连锁门店不得参与,其他医保定点零售药店也不在此次试点范围之列;并对药店统一标识统一管理,同时不得参与倒卖集中采购药品;集采药品全生命周期信息可追溯,药店需主动承诺加价率。

已有山东、广东、浙江等地药店纳入集采,各大上市连锁药房也纷纷跟进

此前(2019年9月30日),国家医保局等9部门联合印发的《关于国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围的实施意见》中就明确,医保定点零售药店参与此次采购的,可允许其在中选价格基础上适当加价,超出支付标准的部分由患者自付,支付标准以下部分由医保按规定报销。

为响应国家政策,目前山东、浙江、上海、广东等多个省份都已经发布通知,对药店医保药品集采,纳入医保系统的采购渠道。

山东省率先在2019年5月15日发出通知,自当年7月1日起执行,将连锁药店纳入集采体系,要求连锁药店医保药品采购总量原则上不低于原使用量的60%。

2019年5月24日,浙江省药械采购中心发出通知,为英特怡年、华东大药房、国控大药房、欣益药房、云开亚美大药房、九洲大药房等6家全省性医药连锁药店集团开通采购平台采购权限。5个月后,浙江省医保局通知要求“定点药店药品销售价格按照公立医院医保支付标准基础上适当加成”。

2019年6月26日,上海市阳光医药采购网通知,自2019年7月起,市药事所将开展“限药店药品全面挂网公开议价”工作。这意味着上海的药店也要进行药品统一采购。

2020年1月2日,广东省药品零售行业集采联盟也举行了首轮集采启动仪式。

而各大连锁药店也顺势而为,纷纷跟进集采。

如益丰大药房在2019年12月18日发布公告表示:消费者凡在2公里内其他药店购买了低于其店内零售价的同厂同规格药品,将退还药品的小销售单位3倍差价。

2019年12月20日,老百姓大药房在官微同样承诺“退还3倍差价”,全国5000+门店与医院“同药同价”。

2020年1月10日,大参林发声,称自2020年1月1日起,旗下4000多家门店响应国家集采政策,进行相应品种降价。

除上市连锁药房外,漱玉平民大药房、吉林大药房等连锁企业也已相继跟进降价。2019年12月起,漱玉平民全省1600余家门店将统一执行国家组织药品集中采购中标价,这预示着国家集采+药店集采两大政策正式在山东并轨,在全国尚属首家!

紧接着,2020年1月,吉林大药房表示,900余家门店统一执行国家集采药品中选价。对于零售药店来说,与其被动接受,不如主动响应。既在社会舆论上塑造了好的形象彰显龙头大哥的率先垂范,又能把握主动,将相应的处方药资源把握在手中,可谓一石二鸟。

随着国家集采的不断推进与落实,间接拉低了药店相关药品价格,而药店分级管理则让一些药店失去处方药、中药饮片的销售资格,如此一来,药店非但享受不了处方外流的红利,反而逐渐被边缘化,同时,国家医保局一直着力打击骗保,可以说,当前零售药店危机四伏。

在此背景下,大型连锁药店抓住机遇,积极与国家政策接轨,间接将中小型连锁边缘化。因此,零售连锁药房应看到此中孕育的机遇,主动响应执行集采结果以寻求更长远的发展。

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五种情况的零售连锁药店不得参与,试点成功能将所有药店纳入

河南发布的通知明确,在符合河南省药品监督管理局《关于明确药品零售连锁企业行政许可有关事项的通告》(2021年第3号)规定的药品零售连锁企业及其零售连锁门店中,药品零售连锁企业实施统一企业标识、统一质量管理体系、统一计算机信息管理及追溯系统、统一采购配送、统一票据管理、统一药学服务规范(简称“六统一”)管理的医保定点连锁药店均可参与。

有以下情形的医药零售连锁门店不得参与:

1、近两年内,有经营假、劣药品或不符合国家质量标准的医疗器械被市场监管部门处罚的;
2、近两年内,因违反协议管理或《医疗保障基金使用监督管理条例》被医疗保障部门处理或处罚的;
3、近两年内,被医疗保障部门列入失信名单的;
4、法定代表人、企业负责人或实际控制人被列入失信人名单的;
5、其他不符合参加我省药品集中带量采购工作的。

其他医保定点零售药店不在此次试点范围之列,待试点成功后,将逐步把我省所有医保定点零售药店纳入药品集中带量采购范围。

要求各医保定点零售连锁药店按照自愿申请、平等协商、协议管理的原则自主申请参加我省药品集中带量采购,经辖区医保经办机构给出评价意见后,报当地医疗保障局逐级汇总上报。

统一标识统一管理,药店不得参与倒卖集中采购药品

纳入河南省集中带量采购范围的医保定点零售连锁药店,应悬挂统一的“集中带量采购药品定点销售药店”标牌,集采药品应专区、专柜存放,并在明显位置张贴“集中带量采购药品”标识,公示各集采药品的集采中标价和本店销售价。

各药品零售连锁企业将分配一个河南省医药采购平台采购账号,由各药品连锁企业总部统一做好集中带量采购报量、合同签订、采购、配送、回款等工作。购销合同签订后,中选企业/配送企业将中选药品配送至药品零售连锁总部,药品零售连锁总部根据各门店需求自行将中选药品配送至各个门店。

纳入省集中带量采购范围的医保定点零售连锁药店,应采用适当方式对购药人身份信息、购药信息及联系方式等进行记录。严格按照《处方管理办法》等相关规定,合理调剂购药人的单次购药量;对所有集中带量采购药品,应采用拆剪零售包装或在零售包装上用不易擦拭笔迹标明用法用量等措施,避免集采药品流入非法渠道。

特殊情况下需要委托他人代购药品的,应核验委托人和受托人身份凭证,并做好记录,记录信息应包括但不限于委托人和受托人身份信息、联系方式等。同一购药人短期内重复购买同一集采药品的,应在记录中注明理由。对开具超过患者实际用量的处方,医保定点零售连锁药店应拒绝销售集采药品。

各医保定点零售连锁药店应主动作为,不参与倒卖集中采购药品;发现他人倒卖集中采购药品的,应及时向医疗保障部门和市场监管部门报告。

集采药品全生命周期信息可追溯,药店需主动承诺加价率

纳入我省集中带量采购范围的各药品零售连锁企业、医保定点零售连锁药店要严格按照国家药监局《关于做好重点品种信息化追溯体系建设工作的公告》(2020年第111号)和国家药监局《关于药品信息化追溯体系建设的指导意见》(国药监药管〔2018〕35号)的要求,做到集中带量采购药品全生命周期信息可追溯,确保每一盒药品来源明确、去向可查。

纳入省集中带量采购范围的各药品零售连锁企业应按照所签订的购销合同约定及时结清货款,最长回款时间不应超过次月底。

纳入省集中带量采购范围的各药品零售连锁企业应就集采药品加价率、专区存放、明码标价、防止倒药串货、信息追溯、确保回款等事项主动向医疗保障部门承诺。

纳入省集中带量采购范围的各药品零售连锁企业、医保定点零售连锁药店,要严格遵守协议约定。已取得我省集中带量采购资格的药品零售药店,待合同期满后统一取消河南省医药采购平台采购账号。

其他符合“六统一”要求的药品零售连锁企业及下辖各医保定点零售连锁药店以及已纳入我省集中带量采购范围的各药品零售连锁企业下辖新开办的医保定点零售连锁药店,按以上申报程序申报后,一并纳入我省集中带量采购范围。

被取消参加省药品集中带量采购资格的药店,各级医疗保障部门和药品零售连锁企业要及时将药店信息上报省局。
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