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【医院要求患者自费购买医保目录药品 合理吗?江苏医保局现场回应】
城乡居民医保报销比例低,如何破解?

药品集中采购政策何时在江苏落地?

异地门诊血透治疗,联网实时结算为何这么难?……

化疗药江苏中标药企已停产,怎么办?

12月23日上午,由江苏省政务服务管理办公室、江苏省广播电视总台联合主办的《政风热线·我来帮你问厅长》迎来江苏省医疗保障局副局长相伯伟,以及相关负责人,现场回应社会关切。

医院要求患者自费购买医保目录药品

合理吗?

荔枝网友:我上次住院的时候,使用一种叫舒尼替尼的抗癌药,这种药医保是可以报销的,但医院却让我到外面的药房自费买药,结果医保不给报销,这种情况该怎么办?

江苏省医保局医药服务管理处副处长 王昊昀:医疗机构让患者到院外自费购药的行为是不对的,医保部门和医院的主管部门已经针对抗癌药进入医疗机构落地执行出台了相关的规定,让参保患者能够在医疗机构完成药品的使用,享受医保待遇。如遇违规现象,患者可以通过医院的医保部门,或医保经办机构的热线服务电话进行反映投诉,省医保局将组织进行线索的梳理排查,进行解决。

【支付8000元才能报销2900元,城乡居民医保门诊报销比例太低了?省医保局透露了这样一个利好:】
城乡居民医保报销比例低,如何破解?

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12月23日上午,由江苏省政务服务管理办公室、江苏省广播电视总台联合主办的《政风热线·我来帮你问厅长》迎来江苏省医疗保障局副局长相伯伟,以及相关负责人,现场回应社会关切。

城乡居民医保门诊报销比例低
如何破解?
江苏省医保局副局长 相伯伟:目前江苏省居民医疗保险参保人数4900万人,年人均筹资880元,筹资水平只占职工医保筹资水平的20%。居民医保制度建立的初衷主要是保障住院大病,目前居民医保住院合规医疗费用报销比例在70%左右,同时各个地方按照尽力而为、量力而行的原则,适当建立了居民门诊的统筹报销制度,设置了不同的起付线和封顶线,但总体来讲居民医保统筹报销的水平较低,特别是对一些患有常见病、慢性病的患者而言,比如说高血压、糖尿病患者,个人负担相对还是比较重的,因此今年江苏省医保局专门针对城乡居民高血压、糖尿病两个病种,建立了门诊用药保障机制。

城乡居民高血压、糖尿病门诊

用药保障机制怎样惠及病患?

江苏省医保局副局长 相伯伟:城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制主要包括三个方面,一是明确保障对象,凡是参加居民医保并符合“两病”诊断标准的,都可以享受门诊专项保障机制。二是明确用药的范围,主要是国家医保目录中用于糖尿病、高血压治疗性的药品。三是明确待遇水平,要求统筹支付比例不低于50%,统筹资金限额不低于800元,同时通过国家带量采购的方式促进高血压和糖尿病药价的降低。经测算,这次带量采购的25个品种中有7个治疗高血压的药品,降价后年均使用费用约400元,下降幅度都在60%左右,最贵的药不到1300元,这样的组合拳可以使城乡居民中高血压、糖尿病患者门诊用药得到较好的保障。目前这项工作正在推进中,预计2020年就可实行。


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