带状疱疹特效方:瓜蒌甘草红花汤

智悲藥局

带状疱疹,中医称为缠腰火丹。

我刚学医时,曾见王渭川老中医介绍带状疱疹特效方,试用几例,效果确实很好,一般3~7天结疤,10天左右痊愈,并能立刻止痛。

后来我才发现,原来此方就是《医宗金鉴》中的二味拔毒散。药用白矾、雄黄各等份,研为细末,凉开水调涂,一日数次。

通过十几年的应用来看,如果在初起阶段就用此药,基本上可以不必配用其他药物,但如治疗不及时,已经形成较大面积疱疹和溃疡者,应结合其他疗法,才能收到较好的效果。

此方可以称得上是一个药简效宏的好处方,使用时用香油调涂也可以,但我的经验不如用凉开水,因为用水涂上干得快,有利于快点结疤,且可以不弄脏衣服。至于用香油还是用凉开水来调药,有时也要看具体情况。

2001年8月6日,我到书店闲玩,偶翻邹孟城老中医所著《三十年临证研探录》一书,见书中论及治疗此证之内服验方一首,并说自得此方后,治带状疱疹,无论患者症状有多严重,都在三天左右即愈,几无不验者,并节录《医旨绪余》一书原案以证明之。余归家后急检《四库全书》(医书类)光盘,果见此案。今录之于下,以资参考。

医案:

余弟于六月赴邑,途行受热且过劳,性多躁暴,忽左胁痛,皮肤上一片红如碗大,发水泡疮三五点,脉七至而弦,夜重于昼。医作肝经郁火,治之以黄连、青皮、香附、川芎、柴胡之类。进一服,其夜痛极且增热,次早看之,其皮肤上红大如盘,水泡疮又加至三十余粒。

医教以白矾研末,井水调敷,仍于前方加青黛、龙胆草进之。其夜痛苦不已,叫号之声彻于四邻,胁中痛如钩摘之状,次早观之,其红已及半身矣,水泡疮又增至百数。予心甚不怿,乃载归以询先师黄古潭先生。先生观脉案药方,哂曰:切脉认证则审矣,制药定方则未也。

夫用药如用兵,知己知彼,百战百胜。今病势有烧眉之急,叠卵之危,岂可执寻常泻肝之剂正治耶?是谓驱羊搏虎矣。且苦寒之药,愈资其燥,以故病转增剧。水泡发于外者,肝郁既久,不得发越,乃侮其所不胜,故皮腠为之溃也,至于自焚即死矣,可惧之甚。

为定一方,以大瓜蒌一枚,重一二两者,连皮捣烂,加粉草二钱,红花五分,戌时进药,少顷就得睡,至子丑时方醒,问之,已不痛矣。乃索食,予禁止之,思邪火未尽退也,急煎药渣与之。又睡至天明时,微利一度,复睡至辰时,起视,皮肤之红皆已冰释,而水泡疮也尽敛矣,后亦不服他药。

夫病重三日,饮食不进,呻吟不辍口,一剂而愈,真可谓之神矣。

以上是孙氏原案,在《续名医类案》一书中也有转载,我看过数遍,也知道是现代的带状疱疹,但因为没有重复验证的医案,所以在临床上一直没有用过。

邹孟城说:余得此方,喜不自禁,盖“医家之病,病道少”。为医者能多一治病法门,则病家少一份痛苦……未几,疱疹流行,余于数日内接治五六人,无论证之轻重,皆以上方加板蓝根15g,唯全瓜蒌不用如许之多,改为重者30g,轻者15g,中者21~24g,其收效之速,“真可谓之神矣”。轻者二三日,重者四五日,率皆痊可。

后凡遇此证者,概以此方投之,无一例不效者。余所治病例中,病灶面积最大者几达胸部之半,理疗一月未愈,服上方一周即退净。而其得效之迟速,与瓜蒌用量极有关系,故凡体质壮实者,瓜蒌用量宜适当加重,药后若轻泻一两次,则见效尤速……关于甘草,余有时仅用3g,同样有效,而红花每以1.5g为率,并不多用,而屡收捷效。

通过以上论述我们可以看出,这确实是一则典型的带状疱疹案例。孙氏以胁痛命名,说明古人的认识只限于此。他的师傅也认不出此病就是带状疱疹,可见对于皮外科也并不精通。虽然如此,并未妨碍他以中医的理论为指导,治愈了此病。

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用现代的知识来解释,带状疱疹是由病毒感染而引起,现在医生在治疗此病的时候,第一就是要抗病毒。即使是古代的中医,对于此病,也是认为属于火毒和湿热,治疗时首先想到的便是清热解毒。

我不知道这位黄老先生为什么选用瓜蒌来治疗如此厉害的“炎症”,若要说是取瓜蒌的柔润兼清热作用,那么中药里面有此作用的绝不止瓜蒌一味。且中医用瓜蒌并不在清热解毒,中药学也没把它归之于清热解毒类中。正如案中所述,若只从理论上来讲,前医所用方药并无差错,并外用白矾水调涂,也是顺理成章的方法,但都不见效,可见此病确非一般的方药所能奏效的。

虽然以上所述我也作不出很好的解释,但有一点是肯定的,那就是治疗带状疱疹必须有专方专药。本篇一开始介绍的二味拔毒散,我在临床上经常使用,效果很好,但在此案中,前医也曾用白矾外用调敷,并不见效。

我在临床治疗此病时,也曾碰到过数例单用雄黄调敷不效,而继用二味拔毒散收效仍很好的病例,似乎也能说明这一点——那就是药物的配伍是很重要的,有时甚至缺一不可,当然也有单味药即可奏效的。

由此而论,“瓜蒌甘草红花汤”大概也可以算是一首治疗带状疱疹的专方,而邹孟城老中医于此方中加板蓝根,这也可以算是古今医学思想,或说是用药方法的结合吧。我想,如果把内服外用二方结合而同时应用,效果一定会更好,愿我们都能记住这两个有“特效”的方剂。

“中医药事业发展迎来新的历史机遇。

”国家药监管党组成员、副局长徐景和在日前举行的国家中药科学监管大会上做出上述表述,他认为,中药监管工作正全方位迈入新的历史发展阶段,需要以更大的魄力、更务实的行动,激活中药传承创新发展的潜能,切实推进中药高质量发展。

近年来,我国中药产业规模和水平显著提升,但行业发展还未跟上规模的脚步。多位业内人士表示,中医药行业迎来快速发展期,还需进一步完善中药监管体系,聚焦中医药产业高质量发展的关键技术的攻关,包括提升中药品质、挖掘古方验方、加强新药研发、升级中医药装备等,真正促进中医药现代化高质量发展。

中药产业质控明显提升

中药产业涉及农业、工业、服务业,产品链、技术链、服务链长,生产、流通、使用过程复杂。同时,中药质量的好坏直接影响药品效用,更会影响服用者身体健康,而从饮片到配方颗粒,再到中成药,其质量源头均是中药材,因此,中药材的种植、采收、加工炮制、包装、贮存、运输等环节质量把控是关键。

2021年,国家药监局综合运用专项整治、专项检查、有因检查和抽查、监测等手段,进一步规范中药生产秩序。中国食品药品检定研究院中药民族药检定所所长马双成表示,经过严格的整治和监管,过去存在的中药材种植品质下降,中药饮片炮制不规范、重金属及农药残留、掺假掺伪及近源种属药材混用等问题得到有效遏制。

数据显示,2021年,全国31个省市(除港澳台地区)共抽检中药材及中药饮片51194批,合格49807批,全国平均合格率达97%,较2017年的84%有了明显的提高。中药不良反应报告中,严重不良反应占比明显下降。马双成坦言,中药行业质量意识虽有提升,但整体仍薄弱,重产量、轻质量,重真伪、轻优劣的现象依然存在。

对此,徐景和表示,下一步仍将强化中药质量安全监管等各项工作,要多部门合力推进中药材种植和质量管理、中药全链条追溯体系建设等,医、产、学、研、监多方合作促进中药传承创新、中医药事业发展。

中药创新和研发亟待进一步发力

中国科学院院士、中科院上海药物研究所研究员陈凯先表示,中西医结合、中西医并重、中西药并用是我国中医药发展的重要方针。中西医结合,优势互补、相互补充、协调发展,不仅将大大提升医疗卫生工作为人民健康服务的能力和水平,而且也必将为在未来逐步形成中西医统一的新医学奠定基础,开辟道路。

“进入新的历史时期,中药现代化和中药创新面临着更高的要求。”陈凯先说,中药资源保护与可持续利用、中药作用的物质基础和作用机理研究、中药标准化和控制技术研究、中药复方新药研究、中药新药的疗效评价和临床研究、中药产业技术的现代化研究等,都是中药现代化的主要任务和重点方向。

同时,构建完善中药“临床经验-基础研究-临床应用”的产品研发创新链和疗效评价证据链,重视建设中医药高端科技平台体系,强化高品质中药质量保障关键技术,加强中药制药装备创新,重视中药新药研发的创新方法研究,加快推动中药产业现代化。

中国工程院院士,中国中医科学院院长黄璐琦表示,应聚焦中医药产业高质量发展的关键技术的攻关,提供相应的技术支撑,着力破解制约中药可持续发展与综合利用、中药品质提升及质量保障、中药新药的研究开发、中药生产的智能化以及中医药装备等核心技术发展的瓶颈问题,促进中医药现代化高质量发展,以实现让人民群众放心吃上中药、吃上好中药的目标。

事实上,创新不仅源自新科技的带动,更好地做到“治今病古方为我所用”,也是创新重点。中国科学院院士、中国中医科学院广安门医院主任医师仝小林表示,中医的整体观、个体化、治未病不仅是传统医学的思想精华,也对现代医学有着指导作用,两种医学相互渗透、相互影响。

“过去中医受时代条件所限,想做到对慢病患者从头到尾几十年的观察非常困难,群体性的资料则更加匮乏。现代医学对疾病发病规律的研究,以及中医近半个世纪的分科诊疗,让中医能有条件对现代的慢性病进行分期诊疗研究。”仝小林指出,中医的整体观关注到了疾病与疾病、疾病与人、人与环境之间的关系,但缺乏对疾病,尤其是慢性病发展全过程和未来态势的了解。因此,现代中医应该在目前医学诊断研究同质化的基础上,用中医的思维对现代疾病进行重新分类、分期和分证,进而构建出现代中医诊疗体系,解决古方不能治今病的困扰。

中药产业走上发展“快车道”

近年来,各部门通过不断改革优化中药监管政策、制度和措施,促进中药产业创新,我国中药产业规模和水平显著提升。

根据国家药监局发布的《2020药品监督管理统计年度报告》显示,截至2020年底,全国有效期内生产中成药的企业2160家,占全国药品生产总数28.1%,中药生产企业4357家(含中药饮片生产企业2197家),占全国药品生产企业56.7%。

从经营情况来看,营收、利润双双上扬。根据全国医药工业统计显示,2021年中成药营收4862亿元,同比增长11.2%,利润总额达755亿元,同比增长23.2%。中药饮片行业也首次迈入2000亿大关。2021年,中药饮片行业营业收入达2057亿元,同比增加13.7%,利润总额更是实现翻倍增长,达102%。

同时,中药新药研发力度不断增强。近年来,中药新药临床试验和上市申请数量均增加。数据显示,2021年,我国审评通过创新药47个,其中,12个是中药新药,包括1类创新药9个,是2020年的2.25倍;2类古代经典名方3个。同时,34个中药新药获临床试验审批,均创5年新高。

工业和信息化部消费品工业司司长何亚琼表示,工信部高度重视并积极推动中药产业高质量发展。2022年初发布的《“十四五”中医药发展规划》为今后5年中药产业发展指明方向。将通过多种方式对中医药生产基地建设、中医药大品种先进制造、中药产业公共服务平台搭建等给予技术支持。

“今年工信部首次专门设立中药全产业链中药技术平台研究方向。”何亚琼说,下一步将继续加大对中药产业的扶持力度,主动服务中药企业,支持中药龙头企业做大做强,提高中药产业集群发展水平,同时严格要求企业承担主体责任,从源头上牢守中药质量安全底线。

徐景和说,推进中药守正创新,既要充分尊重中医药几千年的经验积累,加快推动古代经典名方向优质中药制剂转化,还要进一步拓宽思路和方法,积极开展有效促进中药新药研发和产业发展的研究与实践。要深化构建符合中药特点的审评审批体系,深入开展中药监管科学研究,加强监管能力建设,推进医、产、学、研、监一体化,支持中药新药研发和高质量制造。

“中药传承创新发展是一项系统工程,需要全盘布局、系统谋划、多方参与,整体推进、有序落实。”徐景和表示,要充分发挥专家咨询作用,深入研判中药高质量发展面临的痛点、堵点、难点,及时调整完善相关政策,不断提升政策的前瞻性和指导性。要加强各方信息交流互动,做好政策宣传解读和引导工作,凝聚中药传承创新发展强大合力,激发中药事业发展活力。

下足绣花功夫 城市颜值更高
本报记者走访老城区老小区,了解市容市貌专项整治情况
https://t.cn/A6aOlmd9

双莲池社区周边,店家“扫好门前雪”,不再跨越“黄线”乱摆摊;一些老小区外围,“空中蜘蛛网”被规整整齐,街面更加整洁清爽……市容市貌专项整治行动开展以来,那些影响城市文明的乱象得到大力整治,那些影响居民生活品质的“小”问题也在加快解决。
  据最新数据统计,五大专项整治行动开展以来,市容市貌整治协调组共组织集中统一行动541场次、常态化小整治10693场次。先后整治流动摊贩、占道经营、跨店经营等64579起;纠正“门前三包”不落实49647起;纠正不文明晾晒行为3825起,清理乱张贴、乱悬挂、乱涂鸦13075处……
  老城区,寸土寸金,人流密集,是市容市貌专项整治一大重点区域。整治效果如何?市民对于提升市容市貌有哪些建议?相关部门如何提升整治成效?近日,“五大专项整治行动 记者走现场看成效”活动开展,本报记者跟随市容市貌专项整治组走访思明区鹭江街道双莲池社区,看看近两个月的整治成效,并精准对照标准,查问题、找差距,及时提升短板弱项。

  记者直击1
  地点:思明区双莲池社区建设大厦周边
  垃圾不见了 店招统一了
  问题:个别店家乱张贴广告横幅
  双莲池社区建设大厦周边,人流车流不断,沿街商家人气很旺,是市容市貌整治的重点区域之一。7月14日一早,记者跟随市容市貌专项整治协调组来到这里,开展日常巡查整治。
  “老城区,烟火气十足,背街小巷也有开店设铺,多数店铺比较狭窄,市容问题容易复发。整治后也要经常复查。”执法人员说。记者注意到,执法人员手里拿着一张问题清单,这是此前整治中,他们拍照记录下来的。“这次来,除了要巡查新问题,也要复查‘老毛病’,确保整改到位。”与最初的景象相比,如今社区整体上确实整洁了很多——店家都很自觉,没人“跨越”黄线乱摆摊。人行道干干净净的,看不到散落的垃圾。经过整治,也看不到“长高长胖”的店招,而是统一规范了。
  来到先锋营街,两旁的商家都落实好“门前三包”,大排档未发现污水痕迹。不过拐进背街小巷,整治队伍发现,个别商家在门框和门楣上张贴广告横幅。
  “乱张贴小广告是不允许的。”正在巡查的执法人员向商家普及广告店招的设置规范,商家很快清理了。“后续我们会不定时复查,如果发现还有相同的问题,我们会根据法规,对您进行处罚。”执法人员告诉商家。“之前不了解规定,现在清楚了,我们肯定会遵守的。”商家不好意思地说,还叫来员工,告诉他们不能乱贴乱挂。
记者直击2

  地点:思明区双莲池社区先锋营小区周边
  未见“空中蜘蛛网” 街面更清爽
  问题:但仍存在非机动车乱停现象
  检查完沿街店家,整治队伍“转战”居民楼周边。来到先锋营小区外围,已经看不到杂乱的空中缆线,一眼望去,清爽了不少。不过,记者发现,有一些店家把衣服晾晒在人行道上。
  “这是谁家的衣服?”执法人员刚准备问,一家水果店老板急忙跑出来。“我的我的,前几天下雨潮湿,趁着出太阳,我拿出来晒晒,马上收进去了。”店家解释说。“你看人行道本来就窄,衣服还晾在这里,都堵住路了。而且水滴得到处都是,万一路人经过滑倒了,你要负责任的。”执法人员讲清问题所在。店家这才意识到不妥,连忙把衣服收走,并承诺不再犯。
  在不远处,执法人员还发现有电动车乱停放。原来,商家为了方便,早上开店就直接把车停在门口了。原本不宽的马路变得更窄了,正值早高峰通勤,电动车、行人还有小车挤作一团。执法人员一一找到责任人,要求他们把电动车停放在指定位置。
  此外,整治队伍还在社区发现共享单车乱停、广告牌破损等问题,执法人员当场把共享单车归位,同时要求相关人员加强广告整改,更新广告牌。“这些问题,我们都记录下来,后续会按时复查,确保问题整改到位。”市执法局相关负责人表示。

  【声音】
  将在六区
  滚动推进整治
  市执法局创建办相关负责人苏鹏毅:直面问题,靶向治疗。下一步,市容市貌专项整治协调组将根据双向需求,持续推进“周期集群仗、常态小整治”常态落实,在6个区滚动推进,并延伸到重点街道和专项问题攻坚。大力开展占道经营、“门前三包”、乱扔大垃圾、马路市场、沙滩乱象等专项整治行动和不文明行为纠治整改,携手各区、各相关部门以冲刺姿态拧成一股绳,形成强大创建合力。

  【记者手记】
  长久治理
  反复“回头”
  在近段时间的几次走访中,我们发现很多执法人员现场巡查时,都会带一个笔记本,上面清楚记录发现的问题。执法人员说,能整改的,一定要当场整改清楚。那些当场整改不了的,比如建筑外立面大面积破损污损、广告招牌设置不规范、空中缆线杂乱等问题,也会一一做好记录,转交给相关部门协调解决,之后,还会再次进行“回头看”。
  的确,全国文明典范城市创建,检验着城市治理效能,蕴含着提升城市治理水平的内在要求,不该有松口气的时候,而是需要长久治理、反复“回头”。
  连月来,我市城管部门联合各级各相关部门,开展多轮专项整治攻坚战,健全机制、创新模式,全面、立体、精细开展巡查整治,以更高标准、更严举措、更实作风,推动市容环境品质实现飞跃提升。
  接下去,如何将文明创建朝纵深推进、久久为功,考验着管理执法部门的大智慧。市容市貌整治管理需要在温度、精度和效能上下功夫。
  温度,意味着坚持问需于民、问计于民,注重共商共建,调动百姓的参与积极性主动性,将人民群众的“幸福清单”转化为文明城市创建的“责任清单”;精度则需要多从细处着手,打通堵点、理顺机制,抓住治理末梢,把城市治理的成果落实到群众切身感受上;效能,则需要综合运用法治、技术等手段,发挥我市空中城管、城市综合管理服务平台等优势,提升市容管理的运转效率,增加文明城市的智慧成色。
  始终坚持以人民为中心的发展思想,不断提升城市管理的温度、精度和效能,相信我们的城市一定会更加文明美好。


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