八字算命实例，财多身弱不担财，大运扶身也能赚钱
滴天髓黑白子|八字详批
1973年农历https://t.cn/A6fyU34a ，男，江西
八字：癸丑 庚申 戊寅 癸亥
大运：己未 戊午 丁巳 丙辰 乙卯 甲寅 癸丑 壬子
分析：根据年柱纳音来看此造属于癸丑桑枳木命，根据子平八字法来看此造属于戊土命，戊土生在申月庚金透干为食神格。秋金金旺得令，庚申金旺泄戊土，时辰又为癸亥水耗戊土，戊土坐下寅木七杀克制戊土，戊土遭金泄水耗木克身弱需要生扶取年柱地支丑土助戊土为用，大运流年喜走火土，不喜金水大运。
事业方面：此造为中产阶层以上命造。格局层次决定一生事业高低，格局层次高大运助力则事业有成，格局层次低大运不助事业发展多波折。此造为戊土命，戊土生在庚申月为食神格，食神旺泄身为用，食神吐秀善脑力，脑子活适合脑力，技术创意性工作，可以在这些方面坚持去做会有不错的发展。此造目前乙卯大运，木克戊土，戊土遭克身弱，事业压力还是不小，25年之后火生戊土会逐步好转。此造适合从事火土五行相关的行业：互联网，教育，建筑等，不适合金水五行相关的行业如：五金，水产等，适合在出生地以南方向发展，不适合出生地以北以西发展。
财运方面：此造为小资之造，财来财去之相。此造戊土命以水为财，此造时辰癸亥水旺为财，癸水正财又来合戊土财来就我利财，此造月柱庚申食神金泄戊土生财，可以通过技术创意类工作赚钱，但是此造食神财星太旺，戊土弱，身弱财旺不担财，因此花销大，财来财去之相，储蓄运不佳，身弱财旺的人就像眼前一座金山但是无法搬动，往往会错失机会把握不住，无外财多靠工作赚钱，财旺往往花销也大，因此留不住。41岁开始走乙卯大运，乙卯正官木来克戊土戊土更弱，更不担财因此压力不小，19年，20年皆不佳，22年到23年又是水木克戊土压力不小。2024年开始走甲寅大运也是木旺大运，25年到27年火旺生土顺利，31年32年水旺财运压力较大。其他中平。此造建议在风水上多加调节，另外多买不动产或者保值的物品方能留住财。
个人方面：此造为食神格为人食神吐秀，泄身聪明，也具有艺术气质，语言表达力强，性格多外向好言语，更有很好的欣赏性及艺术表达性。看的深远富有智慧，度量宽宏、温和厚道，乐观而又有人缘。食神伤官旺靠着才华自给自足，无所求于人性格开朗、爽直。但是往往缺少决断对世界过于善良，被他人欺骗伤害。食神为福气之神，多口福，喜美食，一生口福不缺。食神格多艺术气质，内心细腻太在乎他人感受不喜约束。带驿马星驿马受冲离祖之人，父母无靠奔波求财，带太极贵人有佛道缘。
父母方面：此造父母宫坐庚申金，食神泄身为忌神，忌神坐父母宫，父母出身一般，对你事业上的帮助不大，此造印星为用命局中却印星不显，父母无靠，自我打拼奋斗之人。
婚姻方面：此造婚姻难免波折，此造为戊土命食神泄身为用，食神有力男子多利口才多情在男女关系上容易出问题，另外此造财星多而为忌，婚姻宫坐寅木制身为忌神，忌神坐婚姻宫不利婚姻，另一半在事业上对你得帮助不大，长相一般，为人聪明。尤其申寅相冲，婚姻宫受冲感情波折。
子女方面：此造婚姻宫为正财星，子女利财，子女会有不错的发展，能享子女之福。
大运方面：人生大运10年换运一次，该格局1岁起运，年份每逢4换运， 1974年，1984年，1994年，2004年，2014年，2024年，2034年，2044年都是换运的年份，换运期间事业等都会有不小的波动，提前做好心理准备。
1，1974年到1984年己未大运，中平。己未土助戊土为用，利。74年，75年，80年，81年，83年流年不佳。77年到79年不错。
2，1984年到1994年戊午大运，吉。午火生戊土为用，利。84年，92年，93年稍差，86年，87年，88年，89年顺利。
3，1994年到2004年丁巳大运，小吉。巳火生土为用但是遭申金合不佳。95年，00年稍差，其他中平。
4，2004年到2014年丙辰大运，小吉。辰土助戊土，丙火生戊土。06年，09年不错，10年，11年，12年稍差。
5，2014年到2024年乙卯大运中平。乙卯木克制戊土不佳，事业压力相对大，财来财去。14年，18年相对好一些，19年，20年，21年，22年，23年忌神流年不佳。
6，2024年到2034年甲寅大运，中平。甲寅木制戊土不佳。25年到27年火旺生土顺利，31年，32年流年不顺，其他中平。
7，2034年到2044年癸丑大运，小吉，癸水为忌，丑土助戊土为用，利。晚年用神大运，晚年幸福安康。34年，35年，40年，41年不佳。36年到39年平顺。
风水建议：此造火土为用，金水为忌。
红色黄色为吉祥色，白色黑色忌色，穿衣装饰注意。
0，5，2，7为吉数；1，6，4，9为忌，手机号码，楼层，车牌参考。
南方为吉方，北方西方不吉。
住靠近大山的地方助运，不要靠近水和公园的地方。少带金银首饰。
家里不适合养鱼，植物也尽量少养。
文|滴天髓黑白子，原创文章转载请标明作者。
滴天髓黑白子|八字详批
1973年农历https://t.cn/A6fyU34a ，男，江西
八字：癸丑 庚申 戊寅 癸亥
大运：己未 戊午 丁巳 丙辰 乙卯 甲寅 癸丑 壬子
分析：根据年柱纳音来看此造属于癸丑桑枳木命，根据子平八字法来看此造属于戊土命，戊土生在申月庚金透干为食神格。秋金金旺得令，庚申金旺泄戊土，时辰又为癸亥水耗戊土，戊土坐下寅木七杀克制戊土，戊土遭金泄水耗木克身弱需要生扶取年柱地支丑土助戊土为用，大运流年喜走火土，不喜金水大运。
事业方面：此造为中产阶层以上命造。格局层次决定一生事业高低，格局层次高大运助力则事业有成，格局层次低大运不助事业发展多波折。此造为戊土命，戊土生在庚申月为食神格，食神旺泄身为用，食神吐秀善脑力，脑子活适合脑力，技术创意性工作，可以在这些方面坚持去做会有不错的发展。此造目前乙卯大运，木克戊土，戊土遭克身弱，事业压力还是不小，25年之后火生戊土会逐步好转。此造适合从事火土五行相关的行业：互联网，教育，建筑等，不适合金水五行相关的行业如：五金，水产等，适合在出生地以南方向发展，不适合出生地以北以西发展。
财运方面：此造为小资之造，财来财去之相。此造戊土命以水为财，此造时辰癸亥水旺为财，癸水正财又来合戊土财来就我利财，此造月柱庚申食神金泄戊土生财，可以通过技术创意类工作赚钱，但是此造食神财星太旺，戊土弱，身弱财旺不担财，因此花销大，财来财去之相，储蓄运不佳，身弱财旺的人就像眼前一座金山但是无法搬动，往往会错失机会把握不住，无外财多靠工作赚钱，财旺往往花销也大，因此留不住。41岁开始走乙卯大运，乙卯正官木来克戊土戊土更弱，更不担财因此压力不小，19年，20年皆不佳，22年到23年又是水木克戊土压力不小。2024年开始走甲寅大运也是木旺大运，25年到27年火旺生土顺利，31年32年水旺财运压力较大。其他中平。此造建议在风水上多加调节，另外多买不动产或者保值的物品方能留住财。
个人方面：此造为食神格为人食神吐秀，泄身聪明，也具有艺术气质，语言表达力强，性格多外向好言语，更有很好的欣赏性及艺术表达性。看的深远富有智慧，度量宽宏、温和厚道，乐观而又有人缘。食神伤官旺靠着才华自给自足，无所求于人性格开朗、爽直。但是往往缺少决断对世界过于善良，被他人欺骗伤害。食神为福气之神，多口福，喜美食，一生口福不缺。食神格多艺术气质，内心细腻太在乎他人感受不喜约束。带驿马星驿马受冲离祖之人，父母无靠奔波求财，带太极贵人有佛道缘。
父母方面：此造父母宫坐庚申金，食神泄身为忌神，忌神坐父母宫，父母出身一般，对你事业上的帮助不大，此造印星为用命局中却印星不显，父母无靠，自我打拼奋斗之人。
婚姻方面：此造婚姻难免波折，此造为戊土命食神泄身为用，食神有力男子多利口才多情在男女关系上容易出问题，另外此造财星多而为忌，婚姻宫坐寅木制身为忌神，忌神坐婚姻宫不利婚姻，另一半在事业上对你得帮助不大，长相一般，为人聪明。尤其申寅相冲，婚姻宫受冲感情波折。
子女方面：此造婚姻宫为正财星，子女利财，子女会有不错的发展，能享子女之福。
大运方面：人生大运10年换运一次，该格局1岁起运，年份每逢4换运， 1974年，1984年，1994年，2004年，2014年，2024年，2034年，2044年都是换运的年份，换运期间事业等都会有不小的波动，提前做好心理准备。
1，1974年到1984年己未大运，中平。己未土助戊土为用，利。74年，75年，80年，81年，83年流年不佳。77年到79年不错。
2，1984年到1994年戊午大运，吉。午火生戊土为用，利。84年，92年，93年稍差，86年，87年，88年，89年顺利。
3，1994年到2004年丁巳大运，小吉。巳火生土为用但是遭申金合不佳。95年，00年稍差，其他中平。
4，2004年到2014年丙辰大运，小吉。辰土助戊土，丙火生戊土。06年，09年不错，10年，11年，12年稍差。
5，2014年到2024年乙卯大运中平。乙卯木克制戊土不佳，事业压力相对大，财来财去。14年，18年相对好一些，19年，20年，21年，22年，23年忌神流年不佳。
6，2024年到2034年甲寅大运，中平。甲寅木制戊土不佳。25年到27年火旺生土顺利，31年，32年流年不顺，其他中平。
7，2034年到2044年癸丑大运，小吉，癸水为忌，丑土助戊土为用，利。晚年用神大运，晚年幸福安康。34年，35年，40年，41年不佳。36年到39年平顺。
风水建议：此造火土为用，金水为忌。
红色黄色为吉祥色，白色黑色忌色，穿衣装饰注意。
0，5，2，7为吉数；1，6，4，9为忌，手机号码，楼层，车牌参考。
南方为吉方，北方西方不吉。
住靠近大山的地方助运，不要靠近水和公园的地方。少带金银首饰。
家里不适合养鱼，植物也尽量少养。
文|滴天髓黑白子，原创文章转载请标明作者。
中医治疗顽性失眠转载
一唐老军医
一贯煎;阴虚火旺;不寐;
近年来,随着人们生活节奏的不断加快,生活压力不断加大,不寐的发病率逐年上升,严重影响了患者的身体健康和生活质量。目前,临床多采用舒乐安定等催眠药物改善睡眠,但此类镇静药物存在有很大的耐药性和依赖性,大多患者不愿长期应用。睡眠障碍属中医“不寐”范畴,笔者临证运用一贯煎加减治疗阴虚火旺型不寐取得较好疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准
根据《中医病证诊断疗效标准》[1]中关于“不寐”的诊断标准及辨证标准：①轻者入睡困难且易醒,醒后难以再入睡,连续2周以上;重者彻夜难眠。②常伴有头晕、头痛、心悸、健忘多梦等症。③经各种检查未发现异常。④中医辨证分型为阴虚火旺型,证见：心烦不寐,或时寐时醒,手足心热,头晕耳鸣,心悸,健忘,颧红潮热,口干少津,舌红,苔少,脉细数。
1.2 纳入标准
具有不寐典型症状,持续在1个月以上,并符合中医阴虚火旺型辨证标准者可纳入观察。
1.3 排除标准
凡是全身性疾病如疼痛、发热、咳嗽、手术等,以及外界环境因素引起者;年龄70岁以上者,妊娠或哺乳期妇女;有药物过敏史者;合并有心血管、肺、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者和严重脑器质性疾病及精神病患者;酗酒和/或精神活性物质、药物滥用者和依赖者(含安眠药物)。
1.4 一般资料
选择2008年10月-2009年12月在本院内科门诊或住院治疗的不寐患者121例,按就诊先后将患者随机分为中药组和对照组。中药组61例,男35例,女26例;年龄14～69岁,平均44.2岁;病程最短1个月,最长6年,平均2.9年。对照组60例,男32例,女28例;年龄15～68岁,平均43.1岁;病程最短1个月,最长5.5年,平均2.5年。2组年龄、性别、病程等资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.5 治疗方法
中药组：予一贯煎加减。
药方：
沙参12 g,麦冬12 g,当归12 g,生地黄20 g,枸杞子15 g,川楝子10 g,
女贞子15 g,酸枣仁20 g。
加减：
伴肝阳上亢者加煅龙骨20 g、煅牡蛎20 g;大便秘结者加瓜蒌仁10 g;有虚热或汗多者加地骨皮10 g;痰多者加浙贝母10 g;烦热而渴者加知母10 g、石膏10 g;口苦燥者加黄连6 g。每日1剂,水煎分2次分别于中午及晚睡前1 h温服。对照组：每晚睡前30 min服用舒乐安定1～2 mg。2组均以2周为1个疗程,2疗程结束后统计疗效。
1.6 观察指标
①治疗结束后2组患者填写匹斯堡睡眠质量问卷(PSQI)评定睡眠质量[2]。该问卷由9个自评和5个他评项目组成,并由18个条目构成7项因子(A睡眠质量、B入睡时间、C睡眠时间、D睡眠效率、E睡眠障碍、F催眠药物、G日间功能障碍)。总分=成分A+成分B+成分C+成分D+成分E+成分F+成分G,每个成分按0～3等级计分,累积各成分得分为PSQI总分,总分范围为0～2l,得分越高,表示睡眠质量越差。②记录观察期间不良反应发生情况,并随访2周。
1.7 疗效标准
根据《实用中医精神病学》[3]中失眠的疗效标准。临床痊愈：睡眠时间恢复正常或睡眠时间在6 h以上,睡眠深,醒后精力充沛;显效：睡眠明显好转,睡眠时间在3 h以上;有效：睡眠时间较治疗前有增加,但睡眠时间不足3 h;无效：睡眠无改善。
睡眠质量评定分为4级：PSQI减分率达76%～100%者为痊愈;PSQI减分率达51%～75%者为显效;PSQI减分率达25%～50%者为有效;PSQI减分率<25%者为无效。减分率=(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分×100%。
2 结果
2.1 2组临床疗效比较
中药组总有效率为83.61%,高于对照组的58.33%,经秩和检验,2组差异有统计学意义(P<0.05),见表1。表1 2组不寐患者临床疗效比较
2.2 2组睡眠质量比较
中药组总有效率为80.33%,高于对照组的56.67%,经秩和检验,2组差异有统计学意义(P<0.05),见表2。表2 2组不寐患者睡眠质量比较
2.3 不良反应
2组治疗前后血常规、尿常规、大便常规、心电图及肝、肾功能均未见异常改变。中药组有3例服药后出现大便稀软症状,经对症处理后消失;对照组中有18例出现白天困倦、乏力 等。停药后2周观察,治疗组未出现药物依赖,而对照组有15例出现安眠药的依赖。
3 讨论
中医认为,不寐一证,多为情志所伤、劳逸失度、久病体虚、五志过极等引起阴阳失调,阳不入阴所致。临床虚证多于实证,实证日久耗伤,也可转为虚证。《难经?四十六难》曰：“老人卧而不寐,少壮寐而不寐,何也……老人血气衰……故昼日不能精,夜不得寐也。”清代《冯氏锦囊》提出：“壮年人肾阴强盛,则睡沉熟而长,老年人阴气衰,则睡轻微易知。”说明不寐的原因与肾阴虚有关。肾中阴阳是各脏阴阳之本,故心失肾阴的上承,则心火上炎而致不寐。由于肝肾同源,肾阴不足可引起肝阴不足。《灵枢?本神》说：“肝藏血,血舍魂。”肝血不足,则心血亏损,可见不寐。肝阴不足又可导致肾阴的亏虚,而致相火上亢。心肾不交,阴虚火旺则出现心烦不寐,或时寐时醒,手足心热,头晕耳鸣,心悸,健忘,颧红潮热,口干少津。舌红,苔少,脉细数。故针对阴虚火旺型不寐,以滋阴疏肝为治则。
方中重用生地黄,凉血滋阴养血以补肝肾;沙参、麦冬、当归、枸杞子配合生地黄滋阴养血生津以柔肝;更用少量川楝子疏泄肝气;女贞子凉血滋肾养肝;酸枣仁养心阴、益肝血而宁心安神。诸药合用,共奏滋阴清火、疏肝理气功效而起到安神定志之功。
一唐老军医
一贯煎;阴虚火旺;不寐;
近年来,随着人们生活节奏的不断加快,生活压力不断加大,不寐的发病率逐年上升,严重影响了患者的身体健康和生活质量。目前,临床多采用舒乐安定等催眠药物改善睡眠,但此类镇静药物存在有很大的耐药性和依赖性,大多患者不愿长期应用。睡眠障碍属中医“不寐”范畴,笔者临证运用一贯煎加减治疗阴虚火旺型不寐取得较好疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准
根据《中医病证诊断疗效标准》[1]中关于“不寐”的诊断标准及辨证标准：①轻者入睡困难且易醒,醒后难以再入睡,连续2周以上;重者彻夜难眠。②常伴有头晕、头痛、心悸、健忘多梦等症。③经各种检查未发现异常。④中医辨证分型为阴虚火旺型,证见：心烦不寐,或时寐时醒,手足心热,头晕耳鸣,心悸,健忘,颧红潮热,口干少津,舌红,苔少,脉细数。
1.2 纳入标准
具有不寐典型症状,持续在1个月以上,并符合中医阴虚火旺型辨证标准者可纳入观察。
1.3 排除标准
凡是全身性疾病如疼痛、发热、咳嗽、手术等,以及外界环境因素引起者;年龄70岁以上者,妊娠或哺乳期妇女;有药物过敏史者;合并有心血管、肺、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者和严重脑器质性疾病及精神病患者;酗酒和/或精神活性物质、药物滥用者和依赖者(含安眠药物)。
1.4 一般资料
选择2008年10月-2009年12月在本院内科门诊或住院治疗的不寐患者121例,按就诊先后将患者随机分为中药组和对照组。中药组61例,男35例,女26例;年龄14～69岁,平均44.2岁;病程最短1个月,最长6年,平均2.9年。对照组60例,男32例,女28例;年龄15～68岁,平均43.1岁;病程最短1个月,最长5.5年,平均2.5年。2组年龄、性别、病程等资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.5 治疗方法
中药组：予一贯煎加减。
药方：
沙参12 g,麦冬12 g,当归12 g,生地黄20 g,枸杞子15 g,川楝子10 g,
女贞子15 g,酸枣仁20 g。
加减：
伴肝阳上亢者加煅龙骨20 g、煅牡蛎20 g;大便秘结者加瓜蒌仁10 g;有虚热或汗多者加地骨皮10 g;痰多者加浙贝母10 g;烦热而渴者加知母10 g、石膏10 g;口苦燥者加黄连6 g。每日1剂,水煎分2次分别于中午及晚睡前1 h温服。对照组：每晚睡前30 min服用舒乐安定1～2 mg。2组均以2周为1个疗程,2疗程结束后统计疗效。
1.6 观察指标
①治疗结束后2组患者填写匹斯堡睡眠质量问卷(PSQI)评定睡眠质量[2]。该问卷由9个自评和5个他评项目组成,并由18个条目构成7项因子(A睡眠质量、B入睡时间、C睡眠时间、D睡眠效率、E睡眠障碍、F催眠药物、G日间功能障碍)。总分=成分A+成分B+成分C+成分D+成分E+成分F+成分G,每个成分按0～3等级计分,累积各成分得分为PSQI总分,总分范围为0～2l,得分越高,表示睡眠质量越差。②记录观察期间不良反应发生情况,并随访2周。
1.7 疗效标准
根据《实用中医精神病学》[3]中失眠的疗效标准。临床痊愈：睡眠时间恢复正常或睡眠时间在6 h以上,睡眠深,醒后精力充沛;显效：睡眠明显好转,睡眠时间在3 h以上;有效：睡眠时间较治疗前有增加,但睡眠时间不足3 h;无效：睡眠无改善。
睡眠质量评定分为4级：PSQI减分率达76%～100%者为痊愈;PSQI减分率达51%～75%者为显效;PSQI减分率达25%～50%者为有效;PSQI减分率<25%者为无效。减分率=(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分×100%。
2 结果
2.1 2组临床疗效比较
中药组总有效率为83.61%,高于对照组的58.33%,经秩和检验,2组差异有统计学意义(P<0.05),见表1。表1 2组不寐患者临床疗效比较
2.2 2组睡眠质量比较
中药组总有效率为80.33%,高于对照组的56.67%,经秩和检验,2组差异有统计学意义(P<0.05),见表2。表2 2组不寐患者睡眠质量比较
2.3 不良反应
2组治疗前后血常规、尿常规、大便常规、心电图及肝、肾功能均未见异常改变。中药组有3例服药后出现大便稀软症状,经对症处理后消失;对照组中有18例出现白天困倦、乏力 等。停药后2周观察,治疗组未出现药物依赖,而对照组有15例出现安眠药的依赖。
3 讨论
中医认为,不寐一证,多为情志所伤、劳逸失度、久病体虚、五志过极等引起阴阳失调,阳不入阴所致。临床虚证多于实证,实证日久耗伤,也可转为虚证。《难经?四十六难》曰：“老人卧而不寐,少壮寐而不寐,何也……老人血气衰……故昼日不能精,夜不得寐也。”清代《冯氏锦囊》提出：“壮年人肾阴强盛,则睡沉熟而长,老年人阴气衰,则睡轻微易知。”说明不寐的原因与肾阴虚有关。肾中阴阳是各脏阴阳之本,故心失肾阴的上承,则心火上炎而致不寐。由于肝肾同源,肾阴不足可引起肝阴不足。《灵枢?本神》说：“肝藏血,血舍魂。”肝血不足,则心血亏损,可见不寐。肝阴不足又可导致肾阴的亏虚,而致相火上亢。心肾不交,阴虚火旺则出现心烦不寐,或时寐时醒,手足心热,头晕耳鸣,心悸,健忘,颧红潮热,口干少津。舌红,苔少,脉细数。故针对阴虚火旺型不寐,以滋阴疏肝为治则。
方中重用生地黄,凉血滋阴养血以补肝肾;沙参、麦冬、当归、枸杞子配合生地黄滋阴养血生津以柔肝;更用少量川楝子疏泄肝气;女贞子凉血滋肾养肝;酸枣仁养心阴、益肝血而宁心安神。诸药合用,共奏滋阴清火、疏肝理气功效而起到安神定志之功。
中医治疗顽性失眠 转载
一唐老军医
一贯煎;阴虚火旺;不寐;
近年来,随着人们生活节奏的不断加快,生活压力不断加大,不寐的发病率逐年上升,严重影响了患者的身体健康和生活质量。目前,临床多采用舒乐安定等催眠药物改善睡眠,但此类镇静药物存在有很大的耐药性和依赖性,大多患者不愿长期应用。睡眠障碍属中医“不寐”范畴,笔者临证运用一贯煎加减治疗阴虚火旺型不寐取得较好疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准
根据《中医病证诊断疗效标准》[1]中关于“不寐”的诊断标准及辨证标准：①轻者入睡困难且易醒,醒后难以再入睡,连续2周以上;重者彻夜难眠。②常伴有头晕、头痛、心悸、健忘多梦等症。③经各种检查未发现异常。④中医辨证分型为阴虚火旺型,证见：心烦不寐,或时寐时醒,手足心热,头晕耳鸣,心悸,健忘,颧红潮热,口干少津,舌红,苔少,脉细数。
1.2 纳入标准
具有不寐典型症状,持续在1个月以上,并符合中医阴虚火旺型辨证标准者可纳入观察。
1.3 排除标准
凡是全身性疾病如疼痛、发热、咳嗽、手术等,以及外界环境因素引起者;年龄70岁以上者,妊娠或哺乳期妇女;有药物过敏史者;合并有心血管、肺、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者和严重脑器质性疾病及精神病患者;酗酒和/或精神活性物质、药物滥用者和依赖者(含安眠药物)。
1.4 一般资料
选择2008年10月-2009年12月在本院内科门诊或住院治疗的不寐患者121例,按就诊先后将患者随机分为中药组和对照组。中药组61例,男35例,女26例;年龄14～69岁,平均44.2岁;病程最短1个月,最长6年,平均2.9年。对照组60例,男32例,女28例;年龄15～68岁,平均43.1岁;病程最短1个月,最长5.5年,平均2.5年。2组年龄、性别、病程等资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.5 治疗方法
中药组：予一贯煎加减。
基本方：
药方；
沙参12 g,麦冬12 g,当归12 g,生地黄20 g,枸杞子15 g,川楝子10 g,
女贞子15 g,酸枣仁20 g。
加减：
伴肝阳上亢者加煅龙骨20 g、煅牡蛎20 g;
大便秘结者加瓜蒌仁10 g;
有虚热或汗多者加地骨皮10 g;
痰多者加浙贝母10 g;
烦热而渴者加知母10 g、石膏10 g;口苦燥者加黄连6 g。
方法；
每日1剂,水煎分2次分别于中午及晚睡前1 h温服。
对照组：每晚睡前30 min服用舒乐安定1～2 mg。2组均以2周为1个疗程,2疗程结束后统计疗效。
1.6 观察指标
①治疗结束后2组患者填写匹斯堡睡眠质量问卷(PSQI)评定睡眠质量[2]。该问卷由9个自评和5个他评项目组成,并由18个条目构成7项因子(A睡眠质量、B入睡时间、C睡眠时间、D睡眠效率、E睡眠障碍、F催眠药物、G日间功能障碍)。总分=成分A+成分B+成分C+成分D+成分E+成分F+成分G,每个成分按0～3等级计分,累积各成分得分为PSQI总分,总分范围为0～2l,得分越高,表示睡眠质量越差。②记录观察期间不良反应发生情况,并随访2周。
1.7 疗效标准
根据《实用中医精神病学》[3]中失眠的疗效标准。临床痊愈：睡眠时间恢复正常或睡眠时间在6 h以上,睡眠深,醒后精力充沛;显效：睡眠明显好转,睡眠时间在3 h以上;有效：睡眠时间较治疗前有增加,但睡眠时间不足3 h;无效：睡眠无改善。
睡眠质量评定分为4级：PSQI减分率达76%～100%者为痊愈;PSQI减分率达51%～75%者为显效;PSQI减分率达25%～50%者为有效;PSQI减分率<25%者为无效。减分率=(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分×100%。
2 结果
2.1 2组临床疗效比较
中药组总有效率为83.61%,高于对照组的58.33%,经秩和检验,2组差异有统计学意义(P<0.05),见表1。表1 2组不寐患者临床疗效比较
2.2 2组睡眠质量比较
中药组总有效率为80.33%,高于对照组的56.67%,经秩和检验,2组差异有统计学意义(P<0.05),见表2。表2 2组不寐患者睡眠质量比较
2.3 不良反应
2组治疗前后血常规、尿常规、大便常规、心电图及肝、肾功能均未见异常改变。中药组有3例服药后出现大便稀软症状,经对症处理后消失;对照组中有18例出现白天困倦、乏力 等。停药后2周观察,治疗组未出现药物依赖,而对照组有15例出现安眠药的依赖。
3 讨论
中医认为,不寐一证,多为情志所伤、劳逸失度、久病体虚、五志过极等引起阴阳失调,阳不入阴所致。临床虚证多于实证,实证日久耗伤,也可转为虚证。《难经?四十六难》曰：“老人卧而不寐,少壮寐而不寐,何也……老人血气衰……故昼日不能精,夜不得寐也。”清代《冯氏锦囊》提出：“壮年人肾阴强盛,则睡沉熟而长,老年人阴气衰,则睡轻微易知。”说明不寐的原因与肾阴虚有关。肾中阴阳是各脏阴阳之本,故心失肾阴的上承,则心火上炎而致不寐。由于肝肾同源,肾阴不足可引起肝阴不足。《灵枢?本神》说：“肝藏血,血舍魂。”肝血不足,则心血亏损,可见不寐。肝阴不足又可导致肾阴的亏虚,而致相火上亢。心肾不交,阴虚火旺则出现心烦不寐,或时寐时醒,手足心热,头晕耳鸣,心悸,健忘,颧红潮热,口干少津。舌红,苔少,脉细数。故针对阴虚火旺型不寐,以滋阴疏肝为治则。
方中重用生地黄,凉血滋阴养血以补肝肾;沙参、麦冬、当归、枸杞子配合生地黄滋阴养血生津以柔肝;更用少量川楝子疏泄肝气;女贞子凉血滋肾养肝;酸枣仁养心阴、益肝血而宁心安神。诸药合用,共奏滋阴清火、疏肝理气功效而起到安神定志之功。
一唐老军医
一贯煎;阴虚火旺;不寐;
近年来,随着人们生活节奏的不断加快,生活压力不断加大,不寐的发病率逐年上升,严重影响了患者的身体健康和生活质量。目前,临床多采用舒乐安定等催眠药物改善睡眠,但此类镇静药物存在有很大的耐药性和依赖性,大多患者不愿长期应用。睡眠障碍属中医“不寐”范畴,笔者临证运用一贯煎加减治疗阴虚火旺型不寐取得较好疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准
根据《中医病证诊断疗效标准》[1]中关于“不寐”的诊断标准及辨证标准：①轻者入睡困难且易醒,醒后难以再入睡,连续2周以上;重者彻夜难眠。②常伴有头晕、头痛、心悸、健忘多梦等症。③经各种检查未发现异常。④中医辨证分型为阴虚火旺型,证见：心烦不寐,或时寐时醒,手足心热,头晕耳鸣,心悸,健忘,颧红潮热,口干少津,舌红,苔少,脉细数。
1.2 纳入标准
具有不寐典型症状,持续在1个月以上,并符合中医阴虚火旺型辨证标准者可纳入观察。
1.3 排除标准
凡是全身性疾病如疼痛、发热、咳嗽、手术等,以及外界环境因素引起者;年龄70岁以上者,妊娠或哺乳期妇女;有药物过敏史者;合并有心血管、肺、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者和严重脑器质性疾病及精神病患者;酗酒和/或精神活性物质、药物滥用者和依赖者(含安眠药物)。
1.4 一般资料
选择2008年10月-2009年12月在本院内科门诊或住院治疗的不寐患者121例,按就诊先后将患者随机分为中药组和对照组。中药组61例,男35例,女26例;年龄14～69岁,平均44.2岁;病程最短1个月,最长6年,平均2.9年。对照组60例,男32例,女28例;年龄15～68岁,平均43.1岁;病程最短1个月,最长5.5年,平均2.5年。2组年龄、性别、病程等资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.5 治疗方法
中药组：予一贯煎加减。
基本方：
药方；
沙参12 g,麦冬12 g,当归12 g,生地黄20 g,枸杞子15 g,川楝子10 g,
女贞子15 g,酸枣仁20 g。
加减：
伴肝阳上亢者加煅龙骨20 g、煅牡蛎20 g;
大便秘结者加瓜蒌仁10 g;
有虚热或汗多者加地骨皮10 g;
痰多者加浙贝母10 g;
烦热而渴者加知母10 g、石膏10 g;口苦燥者加黄连6 g。
方法；
每日1剂,水煎分2次分别于中午及晚睡前1 h温服。
对照组：每晚睡前30 min服用舒乐安定1～2 mg。2组均以2周为1个疗程,2疗程结束后统计疗效。
1.6 观察指标
①治疗结束后2组患者填写匹斯堡睡眠质量问卷(PSQI)评定睡眠质量[2]。该问卷由9个自评和5个他评项目组成,并由18个条目构成7项因子(A睡眠质量、B入睡时间、C睡眠时间、D睡眠效率、E睡眠障碍、F催眠药物、G日间功能障碍)。总分=成分A+成分B+成分C+成分D+成分E+成分F+成分G,每个成分按0～3等级计分,累积各成分得分为PSQI总分,总分范围为0～2l,得分越高,表示睡眠质量越差。②记录观察期间不良反应发生情况,并随访2周。
1.7 疗效标准
根据《实用中医精神病学》[3]中失眠的疗效标准。临床痊愈：睡眠时间恢复正常或睡眠时间在6 h以上,睡眠深,醒后精力充沛;显效：睡眠明显好转,睡眠时间在3 h以上;有效：睡眠时间较治疗前有增加,但睡眠时间不足3 h;无效：睡眠无改善。
睡眠质量评定分为4级：PSQI减分率达76%～100%者为痊愈;PSQI减分率达51%～75%者为显效;PSQI减分率达25%～50%者为有效;PSQI减分率<25%者为无效。减分率=(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分×100%。
2 结果
2.1 2组临床疗效比较
中药组总有效率为83.61%,高于对照组的58.33%,经秩和检验,2组差异有统计学意义(P<0.05),见表1。表1 2组不寐患者临床疗效比较
2.2 2组睡眠质量比较
中药组总有效率为80.33%,高于对照组的56.67%,经秩和检验,2组差异有统计学意义(P<0.05),见表2。表2 2组不寐患者睡眠质量比较
2.3 不良反应
2组治疗前后血常规、尿常规、大便常规、心电图及肝、肾功能均未见异常改变。中药组有3例服药后出现大便稀软症状,经对症处理后消失;对照组中有18例出现白天困倦、乏力 等。停药后2周观察,治疗组未出现药物依赖,而对照组有15例出现安眠药的依赖。
3 讨论
中医认为,不寐一证,多为情志所伤、劳逸失度、久病体虚、五志过极等引起阴阳失调,阳不入阴所致。临床虚证多于实证,实证日久耗伤,也可转为虚证。《难经?四十六难》曰：“老人卧而不寐,少壮寐而不寐,何也……老人血气衰……故昼日不能精,夜不得寐也。”清代《冯氏锦囊》提出：“壮年人肾阴强盛,则睡沉熟而长,老年人阴气衰,则睡轻微易知。”说明不寐的原因与肾阴虚有关。肾中阴阳是各脏阴阳之本,故心失肾阴的上承,则心火上炎而致不寐。由于肝肾同源,肾阴不足可引起肝阴不足。《灵枢?本神》说：“肝藏血,血舍魂。”肝血不足,则心血亏损,可见不寐。肝阴不足又可导致肾阴的亏虚,而致相火上亢。心肾不交,阴虚火旺则出现心烦不寐,或时寐时醒,手足心热,头晕耳鸣,心悸,健忘,颧红潮热,口干少津。舌红,苔少,脉细数。故针对阴虚火旺型不寐,以滋阴疏肝为治则。
方中重用生地黄,凉血滋阴养血以补肝肾;沙参、麦冬、当归、枸杞子配合生地黄滋阴养血生津以柔肝;更用少量川楝子疏泄肝气;女贞子凉血滋肾养肝;酸枣仁养心阴、益肝血而宁心安神。诸药合用,共奏滋阴清火、疏肝理气功效而起到安神定志之功。
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