#李医生讲病例##微博新知博主##微博健康公开课#
大家好，我是李医生。
好几年前，我在心内科轮科值班。
急诊科打电话上来说，有个呼吸困难、大汗淋漓的病人，考虑急性心衰发作，经过初步处理后有所稳定，要收入心内科继续治疗。
心电图情况如何？做了几次心电图？心肌酶学有异常么？我问。
心衰的病人，必须警惕有急性心肌梗死可能，因为心梗往往是常见的心衰诱因。而要诊断心梗，反复做心电图、抽血化验心肌酶是最主要的。如果连续几次心电图都没有明显异常，再加上心肌酶正常，那就基本可以排除心梗了。
心电图、心肌酶学都没有太大问题，这次心衰估计是快速型心房颤动引起的，急诊科医生说。已经给了西地兰处理了，心率也降至100次/分了，好一些。
心律失常也是常见的诱发心衰因素，很容易理解，快速型房颤时心跳会很快，这么快的心跳很容易导致心跳射血不足，所以会有心衰。多余的血液淤积在肺循环，会引起肺水肿，从而导致严重的呼吸困难，喘息，甚至会有咳嗽出粉红色泡沫痰。
我匆匆去急诊科看了一眼，明确没有心梗后，就把病人收了上来。如果有心梗，处理就完全不一样了。
经过急诊科初步处理，病人其实已经大为缓解。
但因为病人基础疾病多，有高血压、糖尿病、高尿酸血症等等，再加上刚刚死里逃生（心衰病人严重缺氧时会有濒临死亡感），家属和病人都很紧张，所以收入院更加合适。
入院后再次做了一次心电图，没太大异常，我也更加放心了，因为这次心电图距离患者心衰发作已经有5-6个小时了，如果真是心梗，早就应该有心电图表现了。可以认为的确没有心梗。
心电图可是好东西啊，物美价廉。但要想诊断或者排除心梗，必须反复做，多次做，做到后面，病人自己都烦了，说能不能别老做心电图啊，每次掀开衣服我都觉得浑身发冷。
图片
我才意识到这个问题，人文关怀还不够啊。撩起衣服拉心电图，的确会有点冷，尤其是夜间。
我跟病人道歉了几句，强调了心电图的重要性，请再忍忍，我答应你，这应该是今晚最后一次做心电图了。
病人才理解，没再抱怨。
家属倒是理解，一旁安慰病人。
我把病人迁入监护室，心电监护提示患者生命征很稳定，血压、心率、呼吸、血氧饱和度都可以，心律还是房颤律，但心率不快了，估计没事了，我暗自思忖。
期间又收了两个病人，一个高血压脑病，一个胸痛的，胸痛的病人让我如临大敌，最担心会不会是心梗、主动脉夹层、肺栓塞等，经过系统评估后，可以排除这些胸痛致命性病因，初步考虑是胸膜炎，所以我也就放心了。
等到忙完，一看时间已经凌晨1点。
刚准备上床休息，护士过来喊我，说监护室2床烦躁，赶紧去看看。
2床，就是刚刚收的那个心衰的老头。
我心里面稍微一紧，怎么回事呢，好端端的怎么会烦躁呢，家属没说有精神方面疾病病史啊，该不会脑出血了吧，患者可有长期口服华法林的啊（慢性房颤患者必须长期口服抗凝药，目的是预防血栓形成），急诊科查了凝血指标偏高一点，如果是脑出血那就麻烦了。
这是我的第一个想法。
我赶到病床，病人正在发脾气，地上一滩水，散落的杯子、瓶子，要命的是，他还把留置针给强硬拔了，床褥上有一些血迹，不多。
怎么回事，我问护士。
护士说刚刚病人还在熟睡的，后来看到辗转不安，就去问他是不是不舒服，病人就骂粗口了，很难听，然后就起来摔东西了，还把针拔了.....值班护士一肚子委屈，我看她气嘟嘟的样子，说没必要跟病人生气，先想办法处理问题。
我准备安慰病人两句，还没等我靠近，他突然指着我，有点喘气地说，墙后有人！
大半夜的，虽然我是医务人员，听到这话冷不防汗毛都竖起来了。
我强装镇定，告诉他，这是医院，别人进不来的，你是不是哪里不舒服？
他连忙摇头，说不对不对，那里肯定有人，你们都骗人.....明明我点的是叉烧，你给我上的是白开水....瞎搞....
我看患者的确是胡言乱语，示意护士准备镇静剂，必要时候给他镇静下来。
留置针被他拔了，要推药可能比较麻烦，护士说。
可以考虑肌注的，我说。说完后我自己都后悔了，病人这个样子，我们怎么可能靠近他，更别说打针了。
另外，烦躁的病人，我第一时间想到用镇静剂也是不对的。病因未明，随便镇静是很危险的，我为自己差点做出失误的判断捏了一把冷汗。万一这镇静药推下去，发生了副作用，把呼吸给打没了，那如何是好。
我看患者四肢乱动，估计肌力都是正常的。
如果真的是脑出血，患者有可能会出现一侧肢体乏力，口角歪斜、言语不清等表现，从目前来看，不大像。
如果不是脑出血，会是什么原因呢？患者来的时候神志是非常清楚的啊！我大脑快速飞转着，试图稳住患者情绪。
突然一个重要的念头闪过脑海。
患者有糖尿病！
该不会有低血糖吧！！
患者糖尿病20多年，一直是口服降糖药的，血糖控制还不错，上一次住院的糖化血红蛋白是5.9%，对于他这个年纪来说，这个数值是蛮不错的了。而且患者家属说平时都比较注重饮食。
刚刚你们测的血糖是多少？我急忙问护士。
护士快速翻了记录，说3个小时前测的血糖是5.9mmol/L。
这几个小时有没有吃东西？我问。
没有！后面家属回去了，病人也顺利入睡了。
我猛然醒悟，我的所有补液都是盐水，没有糖水，患者在这里折腾了一个晚上，消耗能量较大，说不定还真有低血糖可能。3小时前血糖正常，不代表现在就正常。
赶紧给他扎个手指看看（测量血糖），我跟护士说。同时我靠近病人，哄他，说你儿子就过来了，我们带你回家好不好？
没想到我这句话凑效了，病人有点安静下来，说很好，就是想回家，回家睡觉，这里睡不着，人多。
我再跟他东拉西扯几句，同时握住了他的左手掌，说我会看手掌算命哦，看你免费看看怎么样。
病人先是疑惑看了我一眼，很快就答应了，有点轻蔑地说，以前有人看过了，说我命硬得很呢。话虽如此，他还是乖乖配合我。
护士也很机灵，迅速在他的右手手指扎了一下。
还没等血糖结果出来，我让另外一个护士赶紧开2支高糖（50%的葡萄糖口服溶液40ml），准备想办法让他喝。
本来如果真是低血糖的话，静脉推注葡萄糖是最好的，但此时患者已经拔掉了留置针，要给他重新打针还是比较难的，他未必配合，所以我首先想到的是口服。万一口服不肯，再想办法打针。
我话刚落音，血糖就出来了，1.9mmol/L（正常人空腹血糖3.9-6.1mmol/L）。
卧槽！
就是低血糖！低血糖常见的症状是心慌、手抖、大汗淋漓，这些症状我看患者都没有，手掌也没出汗，手也没抖，但他出现了烦躁，幻觉，这是非常少见的低血糖症状。
我们几个连哄带骗，终于让病人喝完了那40ml葡萄糖。
不到10分钟，患者情绪更平稳了。思维也利索很多了，说肚子饿，有没有东西可以吃。表现的非常有礼貌，跟刚刚那个粗鲁的样子完全是两个样。
这真的是刷新了我的认知。我是唯一一次见以烦躁为表现的低血糖患者，也是唯一一次见到前后判若两人的低血糖患者。
还好我的镇静药没有用，如果用了，后果不堪设想，患者是会安静了，但低血糖被掩盖了，持续低血糖会严重损害患者的中枢神经系统，以致产生不可逆的损伤。病人毁了，我估计也凉了。
这个病例给我的教训是：
1、低血糖的症状可以是很多种的，不光是典型的心慌手抖出汗
2、意识不好的时候，一定不要忘记查血糖
3、不要随意使用镇静药
也希望有糖尿病或家里有糖尿病患者的朋友警惕，由于常年糖尿病，身体的神经损伤，发生低血糖时可能不会有非常典型的表现，一定要警惕，及时检测自己血糖。尤其是打胰岛素的患者。
大家好，我是李医生。
好几年前，我在心内科轮科值班。
急诊科打电话上来说，有个呼吸困难、大汗淋漓的病人，考虑急性心衰发作，经过初步处理后有所稳定，要收入心内科继续治疗。
心电图情况如何？做了几次心电图？心肌酶学有异常么？我问。
心衰的病人，必须警惕有急性心肌梗死可能，因为心梗往往是常见的心衰诱因。而要诊断心梗，反复做心电图、抽血化验心肌酶是最主要的。如果连续几次心电图都没有明显异常，再加上心肌酶正常，那就基本可以排除心梗了。
心电图、心肌酶学都没有太大问题，这次心衰估计是快速型心房颤动引起的，急诊科医生说。已经给了西地兰处理了，心率也降至100次/分了，好一些。
心律失常也是常见的诱发心衰因素，很容易理解，快速型房颤时心跳会很快，这么快的心跳很容易导致心跳射血不足，所以会有心衰。多余的血液淤积在肺循环，会引起肺水肿，从而导致严重的呼吸困难，喘息，甚至会有咳嗽出粉红色泡沫痰。
我匆匆去急诊科看了一眼，明确没有心梗后，就把病人收了上来。如果有心梗，处理就完全不一样了。
经过急诊科初步处理，病人其实已经大为缓解。
但因为病人基础疾病多，有高血压、糖尿病、高尿酸血症等等，再加上刚刚死里逃生（心衰病人严重缺氧时会有濒临死亡感），家属和病人都很紧张，所以收入院更加合适。
入院后再次做了一次心电图，没太大异常，我也更加放心了，因为这次心电图距离患者心衰发作已经有5-6个小时了，如果真是心梗，早就应该有心电图表现了。可以认为的确没有心梗。
心电图可是好东西啊，物美价廉。但要想诊断或者排除心梗，必须反复做，多次做，做到后面，病人自己都烦了，说能不能别老做心电图啊，每次掀开衣服我都觉得浑身发冷。
图片
我才意识到这个问题，人文关怀还不够啊。撩起衣服拉心电图，的确会有点冷，尤其是夜间。
我跟病人道歉了几句，强调了心电图的重要性，请再忍忍，我答应你，这应该是今晚最后一次做心电图了。
病人才理解，没再抱怨。
家属倒是理解，一旁安慰病人。
我把病人迁入监护室，心电监护提示患者生命征很稳定，血压、心率、呼吸、血氧饱和度都可以，心律还是房颤律，但心率不快了，估计没事了，我暗自思忖。
期间又收了两个病人，一个高血压脑病，一个胸痛的，胸痛的病人让我如临大敌，最担心会不会是心梗、主动脉夹层、肺栓塞等，经过系统评估后，可以排除这些胸痛致命性病因，初步考虑是胸膜炎，所以我也就放心了。
等到忙完，一看时间已经凌晨1点。
刚准备上床休息，护士过来喊我，说监护室2床烦躁，赶紧去看看。
2床，就是刚刚收的那个心衰的老头。
我心里面稍微一紧，怎么回事呢，好端端的怎么会烦躁呢，家属没说有精神方面疾病病史啊，该不会脑出血了吧，患者可有长期口服华法林的啊（慢性房颤患者必须长期口服抗凝药，目的是预防血栓形成），急诊科查了凝血指标偏高一点，如果是脑出血那就麻烦了。
这是我的第一个想法。
我赶到病床，病人正在发脾气，地上一滩水，散落的杯子、瓶子，要命的是，他还把留置针给强硬拔了，床褥上有一些血迹，不多。
怎么回事，我问护士。
护士说刚刚病人还在熟睡的，后来看到辗转不安，就去问他是不是不舒服，病人就骂粗口了，很难听，然后就起来摔东西了，还把针拔了.....值班护士一肚子委屈，我看她气嘟嘟的样子，说没必要跟病人生气，先想办法处理问题。
我准备安慰病人两句，还没等我靠近，他突然指着我，有点喘气地说，墙后有人！
大半夜的，虽然我是医务人员，听到这话冷不防汗毛都竖起来了。
我强装镇定，告诉他，这是医院，别人进不来的，你是不是哪里不舒服？
他连忙摇头，说不对不对，那里肯定有人，你们都骗人.....明明我点的是叉烧，你给我上的是白开水....瞎搞....
我看患者的确是胡言乱语，示意护士准备镇静剂，必要时候给他镇静下来。
留置针被他拔了，要推药可能比较麻烦，护士说。
可以考虑肌注的，我说。说完后我自己都后悔了，病人这个样子，我们怎么可能靠近他，更别说打针了。
另外，烦躁的病人，我第一时间想到用镇静剂也是不对的。病因未明，随便镇静是很危险的，我为自己差点做出失误的判断捏了一把冷汗。万一这镇静药推下去，发生了副作用，把呼吸给打没了，那如何是好。
我看患者四肢乱动，估计肌力都是正常的。
如果真的是脑出血，患者有可能会出现一侧肢体乏力，口角歪斜、言语不清等表现，从目前来看，不大像。
如果不是脑出血，会是什么原因呢？患者来的时候神志是非常清楚的啊！我大脑快速飞转着，试图稳住患者情绪。
突然一个重要的念头闪过脑海。
患者有糖尿病！
该不会有低血糖吧！！
患者糖尿病20多年，一直是口服降糖药的，血糖控制还不错，上一次住院的糖化血红蛋白是5.9%，对于他这个年纪来说，这个数值是蛮不错的了。而且患者家属说平时都比较注重饮食。
刚刚你们测的血糖是多少？我急忙问护士。
护士快速翻了记录，说3个小时前测的血糖是5.9mmol/L。
这几个小时有没有吃东西？我问。
没有！后面家属回去了，病人也顺利入睡了。
我猛然醒悟，我的所有补液都是盐水，没有糖水，患者在这里折腾了一个晚上，消耗能量较大，说不定还真有低血糖可能。3小时前血糖正常，不代表现在就正常。
赶紧给他扎个手指看看（测量血糖），我跟护士说。同时我靠近病人，哄他，说你儿子就过来了，我们带你回家好不好？
没想到我这句话凑效了，病人有点安静下来，说很好，就是想回家，回家睡觉，这里睡不着，人多。
我再跟他东拉西扯几句，同时握住了他的左手掌，说我会看手掌算命哦，看你免费看看怎么样。
病人先是疑惑看了我一眼，很快就答应了，有点轻蔑地说，以前有人看过了，说我命硬得很呢。话虽如此，他还是乖乖配合我。
护士也很机灵，迅速在他的右手手指扎了一下。
还没等血糖结果出来，我让另外一个护士赶紧开2支高糖（50%的葡萄糖口服溶液40ml），准备想办法让他喝。
本来如果真是低血糖的话，静脉推注葡萄糖是最好的，但此时患者已经拔掉了留置针，要给他重新打针还是比较难的，他未必配合，所以我首先想到的是口服。万一口服不肯，再想办法打针。
我话刚落音，血糖就出来了，1.9mmol/L（正常人空腹血糖3.9-6.1mmol/L）。
卧槽！
就是低血糖！低血糖常见的症状是心慌、手抖、大汗淋漓，这些症状我看患者都没有，手掌也没出汗，手也没抖，但他出现了烦躁，幻觉，这是非常少见的低血糖症状。
我们几个连哄带骗，终于让病人喝完了那40ml葡萄糖。
不到10分钟，患者情绪更平稳了。思维也利索很多了，说肚子饿，有没有东西可以吃。表现的非常有礼貌，跟刚刚那个粗鲁的样子完全是两个样。
这真的是刷新了我的认知。我是唯一一次见以烦躁为表现的低血糖患者，也是唯一一次见到前后判若两人的低血糖患者。
还好我的镇静药没有用，如果用了，后果不堪设想，患者是会安静了，但低血糖被掩盖了，持续低血糖会严重损害患者的中枢神经系统，以致产生不可逆的损伤。病人毁了，我估计也凉了。
这个病例给我的教训是：
1、低血糖的症状可以是很多种的，不光是典型的心慌手抖出汗
2、意识不好的时候，一定不要忘记查血糖
3、不要随意使用镇静药
也希望有糖尿病或家里有糖尿病患者的朋友警惕，由于常年糖尿病，身体的神经损伤，发生低血糖时可能不会有非常典型的表现，一定要警惕，及时检测自己血糖。尤其是打胰岛素的患者。
[两种“假牛奶”不适合孩子喝，没啥营养还可能影响发育，你买过吗]
为了给孩子补营养，我时常去买牛奶。起初就是随手挑的，可回到家里后，儿子总吵着说“不想喝，不好喝”。后来有一阶段，我开始买儿子指定口味的牛奶，比如，草莓味、乳酸菌饮料。儿子次次都能喝很多，甚至一次能喝光一整瓶。
看到这情景，我心里还是很高兴的。可是，有一天，我无聊时，拿儿子喝过的牛奶空瓶子，仔细看了看，看见那成分表时，却是大惊失色。这哪里有“生牛乳”三个字样？这主要成分是“水”和“白砂糖”，根本就是打着牛奶的幌子，卖着牛奶的价格，却没有纯牛奶的营养。
当时只有一种感觉，就是上当受骗了。于是，在给儿子买牛奶时，我就多花了些心思，除了看鲜奶的保质期外，我还会多看几眼配料表，只为了给儿子买到“真牛奶”补好营养。不过，说实话，这个挑选的过程要费很大的力气，因为很多孩子喜欢的牛奶都是“假牛奶”，商超陈列时这类货品会摆放很多，不认真去看，可能就直接买回家了。
这两种“假牛奶”你常给孩子买吗？
给孩子买牛奶，当然是为了给孩子补充营养，应该很少有妈妈给孩子买牛奶，是为了单纯的解渴。可惜，这两种“假牛奶”，大概只能当水喝了，虽然也含有不少营养，具有促进消化等作用，但跟纯牛奶在本质上，确实没有可比性。
乳酸饮料
乳酸饮料，一般分为发酵型和调配型两种，是以乳制品或鲜奶为原料，经乳酸菌类培养发酵制得的乳液，再加入水、糖液等调制而成。这其中的蛋白质含量，要求不低于7g/L。尽管也含有一些钙元素、蛋白质，但大多数成分还是乳酸菌、调味剂、微量元素等。
所以，如果把乳酸菌饮料当牛奶给孩子喝，营养上差很多，可能会导致孩子龋齿、肥胖等症状。
儿童牛奶
有的爸妈一看牛奶标签，写着“儿童牛奶”四个字，就误以为是专门给孩子研发的牛奶，适合孩子喝，喝起来更健康。可实际上，可能一些儿童牛奶只是打着儿童的旗号，本质上只是调制乳。
调制乳是由生牛乳或复原乳为原料，添加了食品添加剂后才调制而成的乳制品。这其中尽管也包含营养物质，但却可能添加了不少糖份，跟纯牛奶比起来差不少。
除了这两种“假牛奶”，还有一些加了不少甘蔗糖的早餐奶，一些含糖复原乳，用奶粉勾兑还原的牛奶，这都已经反复高温压缩了，营养价值早就大打折扣。
只是，孩子们可能更喜欢这种“假牛奶”的味道，更乐意喝这样的饮品。部分妈妈也不知道挑选牛奶的常识，就这样稀里糊涂地购买给孩子喝了。
但是，妈妈们都很爱孩子，心里宁愿花高价格，也想买到真能帮孩子补营养的纯牛奶。只是有可能是真不知道该如何挑选牛奶，才能帮孩子起到补身体的作用。其实，给孩子挑牛奶，方法很简单。
给孩子挑选牛奶，要分三个步骤走
第一步：看成分列表
在给孩子购买牛奶的时候，妈妈先看牛奶成分列表，这个部分越简单，食品添加剂越少越好。首选配料表中，主要成分是生牛乳的鲜牛奶，或是“有机生牛乳”的字样就很棒。
第二步：看营养成分占比
一般纯牛奶中，钙含量很重要，生牛乳的钙含量在90-120毫克之间为宜，超过100毫克的牛奶品质都算是上乘。但也不必太高，不然孩子容易补过量。
除了钙元素的含量很重要，还有蛋白质的含量也很重要，应该仔细查看是否符合国家标准规定，具体数字标准高于2.9g/100ml才算是好牛奶。
第三步：查看保质期
一般牛奶分为两类，一种是巴氏奶，一种是常温奶。巴氏奶是鲜奶，保质期相对较短，大概能储存3-7天，甚至更短，冷藏的条件要求高。而常温的纯牛奶杀菌温度高，保存时间更久，保质期在45天到半年不等。因此，妈妈在选牛奶时，可以看看自家孩子的喝牛奶速度，尽量在保质期内让孩子把奶喝完。
另外，妈妈也要谨记，尽量不要为了追求百分百纯正，去买一些未经过杀菌的现挤牛奶。这类牛奶并不适合给小孩子直接喝。因为并无法保证牛有没有病，或是挤奶运输过程中有没有受到污染，所以并不适合孩子冒险。
以上就是给孩子挑选牛奶的三个步骤，用这样的方法基本就可以避免买到“假牛奶”，给孩子提供更有营养价值的高品质牛奶补身体。
您家孩子爱喝什么样的牛奶呢？#儿童教育公开课#
为了给孩子补营养，我时常去买牛奶。起初就是随手挑的，可回到家里后，儿子总吵着说“不想喝，不好喝”。后来有一阶段，我开始买儿子指定口味的牛奶，比如，草莓味、乳酸菌饮料。儿子次次都能喝很多，甚至一次能喝光一整瓶。
看到这情景，我心里还是很高兴的。可是，有一天，我无聊时，拿儿子喝过的牛奶空瓶子，仔细看了看，看见那成分表时，却是大惊失色。这哪里有“生牛乳”三个字样？这主要成分是“水”和“白砂糖”，根本就是打着牛奶的幌子，卖着牛奶的价格，却没有纯牛奶的营养。
当时只有一种感觉，就是上当受骗了。于是，在给儿子买牛奶时，我就多花了些心思，除了看鲜奶的保质期外，我还会多看几眼配料表，只为了给儿子买到“真牛奶”补好营养。不过，说实话，这个挑选的过程要费很大的力气，因为很多孩子喜欢的牛奶都是“假牛奶”，商超陈列时这类货品会摆放很多，不认真去看，可能就直接买回家了。
这两种“假牛奶”你常给孩子买吗？
给孩子买牛奶，当然是为了给孩子补充营养，应该很少有妈妈给孩子买牛奶，是为了单纯的解渴。可惜，这两种“假牛奶”，大概只能当水喝了，虽然也含有不少营养，具有促进消化等作用，但跟纯牛奶在本质上，确实没有可比性。
乳酸饮料
乳酸饮料，一般分为发酵型和调配型两种，是以乳制品或鲜奶为原料，经乳酸菌类培养发酵制得的乳液，再加入水、糖液等调制而成。这其中的蛋白质含量，要求不低于7g/L。尽管也含有一些钙元素、蛋白质，但大多数成分还是乳酸菌、调味剂、微量元素等。
所以，如果把乳酸菌饮料当牛奶给孩子喝，营养上差很多，可能会导致孩子龋齿、肥胖等症状。
儿童牛奶
有的爸妈一看牛奶标签，写着“儿童牛奶”四个字，就误以为是专门给孩子研发的牛奶，适合孩子喝，喝起来更健康。可实际上，可能一些儿童牛奶只是打着儿童的旗号，本质上只是调制乳。
调制乳是由生牛乳或复原乳为原料，添加了食品添加剂后才调制而成的乳制品。这其中尽管也包含营养物质，但却可能添加了不少糖份，跟纯牛奶比起来差不少。
除了这两种“假牛奶”，还有一些加了不少甘蔗糖的早餐奶，一些含糖复原乳，用奶粉勾兑还原的牛奶，这都已经反复高温压缩了，营养价值早就大打折扣。
只是，孩子们可能更喜欢这种“假牛奶”的味道，更乐意喝这样的饮品。部分妈妈也不知道挑选牛奶的常识，就这样稀里糊涂地购买给孩子喝了。
但是，妈妈们都很爱孩子，心里宁愿花高价格，也想买到真能帮孩子补营养的纯牛奶。只是有可能是真不知道该如何挑选牛奶，才能帮孩子起到补身体的作用。其实，给孩子挑牛奶，方法很简单。
给孩子挑选牛奶，要分三个步骤走
第一步：看成分列表
在给孩子购买牛奶的时候，妈妈先看牛奶成分列表，这个部分越简单，食品添加剂越少越好。首选配料表中，主要成分是生牛乳的鲜牛奶，或是“有机生牛乳”的字样就很棒。
第二步：看营养成分占比
一般纯牛奶中，钙含量很重要，生牛乳的钙含量在90-120毫克之间为宜，超过100毫克的牛奶品质都算是上乘。但也不必太高，不然孩子容易补过量。
除了钙元素的含量很重要，还有蛋白质的含量也很重要，应该仔细查看是否符合国家标准规定，具体数字标准高于2.9g/100ml才算是好牛奶。
第三步：查看保质期
一般牛奶分为两类，一种是巴氏奶，一种是常温奶。巴氏奶是鲜奶，保质期相对较短，大概能储存3-7天，甚至更短，冷藏的条件要求高。而常温的纯牛奶杀菌温度高，保存时间更久，保质期在45天到半年不等。因此，妈妈在选牛奶时，可以看看自家孩子的喝牛奶速度，尽量在保质期内让孩子把奶喝完。
另外，妈妈也要谨记，尽量不要为了追求百分百纯正，去买一些未经过杀菌的现挤牛奶。这类牛奶并不适合给小孩子直接喝。因为并无法保证牛有没有病，或是挤奶运输过程中有没有受到污染，所以并不适合孩子冒险。
以上就是给孩子挑选牛奶的三个步骤，用这样的方法基本就可以避免买到“假牛奶”，给孩子提供更有营养价值的高品质牛奶补身体。
您家孩子爱喝什么样的牛奶呢？#儿童教育公开课#
早上听一丁和夏天的电台节目，说起“最近，有哪些带给自己了生活乐趣”
听到很多人自得其乐的项目，都在给自己找乐子。我竟一时想不起什么来。
翻出来练字的家伙事儿看到上一页的日期是大年初一。略显生涩地认真抄写了满满一页纸。中午争取听上一节口琴课。
上午有件让我高兴的事儿，老友的妈妈手术顺顺利利，那天为我伯母画的小花儿，今天让我再假装捧出来一次。单支的搁床头柜的随便什么瓶子里，大杂烩那个玻璃瓶放在窗台上吧。祝愿伯母恢复得又快又好，早些回家自在舒服轻轻松松地，一切顺利。
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上午有件让我高兴的事儿，老友的妈妈手术顺顺利利，那天为我伯母画的小花儿，今天让我再假装捧出来一次。单支的搁床头柜的随便什么瓶子里，大杂烩那个玻璃瓶放在窗台上吧。祝愿伯母恢复得又快又好，早些回家自在舒服轻轻松松地，一切顺利。
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