孕妇能不能接种疫苗呢??当药品说明书与指南冲突时怎么办???

流感季来临,许多科普文章依据中国疾病预防控制中心发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南》,将孕妇作为流感疫苗优先接种人群进行推荐。但在相当一部分基层接种点,医护人员往往严格按照疫苗说明书将孕妇列为禁用或慎用人群,拒绝接种。

孕妇到底能不能接种流感疫苗?为何官方版本的接种指南与疫苗说明书之间会产生分歧?澎湃新闻(www.thepaper.cn)近日采访多位疾控、妇产、药学领域专家,探寻孕妇接种流感疫苗陷入争议的原因。

指南推荐,说明书却列为禁忌

北京的毛先生最近很闹心,为了让刚怀孕的妻子接种流感疫苗,夫妻俩经历了一系列折腾。

毛先生告诉澎湃新闻,此前关注到孕妇属于流感高危人群,患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高,于是想让妻子在流感季节来临之前接种疫苗,但社区卫生服务中心医护人员拒绝了预约申请。

“他们的理由是孕妇不能接种流感疫苗,疫苗说明书里面说了孕妇禁用或慎用。”毛先生对澎湃新闻表示,在美国的亲戚告诉他孕妇接种流感疫苗很普遍,但是到了国内却行不通。

在毛先生的请求下,社区卫生服务中心的医护人员建议他带着孕妇去找医院产科医生,让医生开一个可以给孕妇接种疫苗的证明,有了这个证明他们就可以给毛先生的妻子接种流感疫苗。

但让毛先生无奈的是,他们夫妻跑了三家医院,所有产科医生均拒绝开出这样一份证明。

事实上,毛先生的要求并非无理取闹。去年和今年中国疾病预防控制中心发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南》(以下简称《接种指南》)都把孕妇或准备在流感季节怀孕的女性作为优先接种对象。

《接种指南》(2019-2020)提到,每年流感季节性流行在全球可导致300万-500万重症病例,29万-65万呼吸道疾病相关死亡。孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等高危人群,患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高。接种流感疫苗是预防流感病毒感染及其严重并发症的最有效手段。世界卫生组织流感疫苗立场文件(2012年版)将孕妇列为第一优先接种人群。

中国疾病预防控制中心发布的《接种指南》主要是给各省、自治区、直辖市疾病预防控制中心提供的技术参考,基层卫生服务中心医护人员则是根据疫苗说明书进行接种。

澎湃新闻查询流感疫苗说明书发现,目前国内流感疫苗生产企业都以国家食品药品监督管理局标准YBS00142013和《中国药典》2015版为执行标准。《中国药典》2015版有关流感疫苗说明书规范内容,则明确把妊娠期妇女列为禁忌条目。

澎湃新闻询问北京多家医院产科医生,是否能给孕妇开出接种流感疫苗的证明,多位产科医生均表示无法开出。“孕期似乎不建议打流感疫苗。”北京某三甲医院产科医生对澎湃新闻表示。

一边是官方版本的接种指南,一边是药品说明书以及产科医生建议。“这其中确实有矛盾。”10月30日,国家卫健委召开介绍我国流感防控工作新闻发布会之后,中国疾控中心副主任冯子健向澎湃新闻表示,中国疾控中心也在推动此事,让孕妇能够接种流感疫苗。

国内缺乏研究证据

为何国内流感疫苗说明书对孕妇接种比较谨慎?北京市疾控中心副主任庞星火对澎湃新闻道出了问题关键:国内没有孕妇接种的数据,缺乏研究证据。

《接种指南》(2019-2020)在接种建议中也提到,由于国内缺乏孕妇接种流感疫苗的安全性评价数据,我国上市的部分流感疫苗产品说明书仍将孕妇列为禁忌证。

一位参与《接种指南》(2019-2020)制定的专家对澎湃新闻表示,国外用大量证据表明流感疫苗在孕妇长期应用中都是安全有效的,不仅对孕妇有效,对胎儿也起到一个间接保护作用,所以从技术上先推荐。把这个问题拿出来,也是希望能引起大家的一些讨论,让孕妇接种流感疫苗能尽快推进。

《接种指南》(2019-2020)援引的一项国外研究数据也显示,相较于孕早期接种流感疫苗,孕晚期接种流感疫苗的孕妇及其新生儿体内HI滴度上升倍数更高,且孕晚期接种流感疫苗更有利于抗体传递给胎儿。

反观国内,虽然流感疫苗在我国上市已有十几年的时间,但是针对孕妇这一人群的研究数据没有更新。

“因为药品在上市前做临床试验时,孕妇这类人群涉及伦理方面的问题,不仅是在国内,国外也一样,一般来说都是开展药品上市后的观察研究。”北京大学第一医院副主任药师、“药事网”创始人赵宁对澎湃新闻表示,孕妇接种流感疫苗,实施上确实存在难度,指南推荐是基于科学性,但跟疫苗说明书有冲突。

要将孕妇从流感疫苗禁忌人群中删除,需要企业获得临床试验数据后更新疫苗说明书,但企业是否愿意去做这项工作也成为专家担忧的问题。

“(企业)没有这个动力去推,孕妇这个群体可能比较小,哪怕把临床试验数据做了,可能带来的风险比带给企业的经济收益更大。”上述参与《接种指南》制定的专家表示,疫苗存在耦合反应,如果孕妇接种流感疫苗出现流产,是流感疫苗引起的还是自然流产的,和疫苗关系说不清楚的话,就涉及到后续赔偿问题。

澎湃新闻注意到,中国食品药品检定研究院今年批签发的8家流感疫苗生产企业中,赛诺菲巴斯德是唯一一家跨国药企。该企业生产的流感疫苗在国外进行了孕妇接种的临床试验研究,但由于在国内也没有相关研究数据,说明书中虽然未将孕妇列为禁忌人群,但也要求孕妇接种前应告知医生怀孕情况,充分权衡利弊后再决定是否使用其产品。

作为药师,赵宁权衡利弊后认为流感疫苗带来的获益是大于风险的。“在使用疫苗时权衡利弊更重要,目前根据现有的证据,疫苗所带来的影响与流感病毒感染后对于孕妇的影响,后者自然更大。”赵宁对澎湃新闻表示,希望尽快提出孕妇接种流感疫苗解决方案,疫苗厂商能尽快更新说明书,同时也希望疾控部门和药监部门将来在政策上支持流感疫苗超出说明书使用,让孕妇这一高危人群能尽快获得疫苗保护。

在11月1日举行的2019年“世界流感日”学术会议上,中国疾控中心传染病处研究员冯录召在发言中也提出可以采取超说明书的方式解决孕妇接种流感疫苗的问题。但他同时指出,流感疫苗能否进入超药品说明书用药还需要多部门参与进一步研究确定。

来源:澎湃新闻

#寻访大运河文化带#【古今汴河相辉映 千年隋堤水情长】在安徽省宿州市区内,古时穿城而过的古汴河穿过千年的时空隧道,化为一个个与大运河相关的街名、店名,以埇桥遗址、宋代码头等形式与世人相遇。上世纪60年代末,为治理淮河,在城区北部,宿州人挖掘了一条与古汴河几乎相平行的人工运河,称为新汴河。如今,这条新汴河正载着宿州人民的智慧,积极融入大运河文化带建设。7月20日下午,寻访大运河文化带·汴梁晚报文化中国万里行大型全媒体融合报道组来到宿州,在汴河博物馆、新汴河水利工程风景区、宿州博物馆、宋代码头、埇桥遗址等处寻访大运河在宿州的遗存,探寻宿州依托新汴河在大运河文化带建设中探索出的“宿州路径”。

核心提示

故道已远 遗迹尚存

宿州市境内的古汴河为隋唐大运河遗址通济渠段,开凿于隋大业年间,是贯穿黄河、淮河与长江水系的重要通道。通济渠在隋、唐、北宋一直沿用,到了南宋,逐渐荒废。通漕约500年的隋唐大运河,对促进当时政治、经济和文化发展起到十分重要的作用。全长650公里的隋唐大运河通济渠,安徽省境内遗址长约180多公里,宿州市境内130多公里。

宿州西关商业步行街C区位于宿州市西关大街东端北侧,北邻胜利路,东倚护城河,恰在隋唐大运河通济渠遗址上。2006年4月,考古人员进入发掘现场进行了考古勘探和抢救性考古发掘。这次抢救性发掘是隋唐大运河(通济渠)宿州段遗址中的一小段,但它为完整科学地解剖古运河在宿州境内的结构,提供了考古勘探资料。

7月20日下午,报道组一行在《拂晓报》新闻同仁的带领下,在大河南街、中山路附近寻访宋代码头遗址、埇桥遗址。一行人步行穿过生活气息浓郁的街巷,来到宋代码头遗址,却发现这里因相关施工被围挡遮住了。附近居民得知报道组一行专程从开封来到宿州寻访大运河文化带,热情地帮报道组一行指路,方便寻访。

随后,一行人步行,来到大运河埇桥遗址。遗址石碑介绍,唐宋时期埇桥处在南北驿道与大运河、隋堤路的交叉点上,战略地位重要,是当时重要的交通枢纽。为加强对运河的控制,唐宪宗元和四年建置宿州、治埇桥。1987年,在宿州市大隅口西侧的市政建设现场发现了埇桥遗址。

后来,由于河道淤堵、改道等原因,如今在宿州市区已看不到古汴河的依依倩影。但是,大河南街、运粮河路、运河家电等街名、店名在市区随处可见,位于市中心附近的宋代码头遗址、埇桥遗址仍提醒着人们这里曾因古汴河而拥有一片繁华景象。

痛则思变 根治水患

7月20日下午,在宿州市汴河博物馆,该馆工作人员张孟洁介绍,由于宿州市区古汴河河道淤堵等原因,1949年至1966年的18年中,当时的宿县专区平均每3年就遭遇一次大的洪涝灾害,受灾面积动辄上千万亩,平均每年减产粮食2.5亿~3亿公斤。全区耕地面积1600万亩,1954年7月大水,全区成灾面积1200万亩,1963年受灾面积1380万亩,全区90%的生产队缺粮。按每人每天6两粮食计算,全区需要4亿公斤救济粮渡灾。毛泽东主席了解到这个情况后十分震惊,指示做好救灾工作。

“水灾导致生产资料和群众财产重大损失,治理水患成为苏豫皖三省人民和各级党委政府的迫切需求。”张孟洁介绍,根据当时安徽省委提出的“两年完成、当年受益、第三年扫尾”的要求,1966年年末,宿州市内一条与古汴河几乎平行的新汴河开挖。

1970年,新汴河竣工后,一举解决了淮北平原东部四大问题:一是淮北地区有了一条新的入洪泽湖排水道,二是使上游河南境内沱河及支流排水通畅,解决了上游长期存在的水利纠纷,三是解决了宿县地区内河排水问题,四是改善了这个地区工农业用水和航运的水利条件。新汴河是中华人民共和国成立后最大的一条人工运河,它像一条银色的飘带一样镶嵌在淮北平原上。作为治淮的一项伟大工程载入新华出版社1982年出版的《中华人民共和国大事记》。

因河而兴 文脉相传

宿州,因河而兴,因河而盛。2012年在新汴河工程治理的基础上,宿州市开始建设新汴河城市河湖型水利风景区。目前,景区景观建设和服务设施逐渐完善,先后被评为省级和国家级水利风景区。7月20日下午,在新汴河风景区,记者看到这里郁郁葱葱,各色花儿开得鲜艳,主景区构造呈“一点两线”式规划,“一点”即在新汴河源头位置的大型标志性雕塑“远航”,也是汴河博物馆。“两线”即北岸历史线和南岸民俗线。

漫步新汴河风景区,北堤路上风格鲜明的节点广场,展示发生在宿州境内的影响中国历史进程的重大战役;南堤路上深度再现宿州古朴严肃、源远流长的人文和民俗文化。当天暑热难耐,在新汴河风景区人民路桥下的荫凉广场上,不少市民在这里消暑纳凉,附近还有进行垂钓、打拳、跳舞等运动健身休闲项目的市民,还有一些青少年学生在这里玩乐,一派热闹的盛暑消夏图便呈现在眼前,展示了运河与人和谐共处的生动图景。这里,俨然成为宿州市民休闲娱乐的好去处。

同时,由于新汴河、沱河等多条河道的交汇,新汴河景区河流水源充分、水质明澈,风光美不胜收。该景区不但自然景观欣赏性较强,而且成为宿州市水资源维护、城市防洪及水文化宣传、生态科普展现基地。

采访中,记者了解到,传承保护利用好大运河遗产内涵的过程中,宿州市委、市政府以文化为魂,延续“因河而兴”的城市文脉思路,启动宿州段大运河文化带保护规划和项目建设工作,新建的新汴河景区及汴河博物馆等项目是它在大运河文化带建设中做出的努力。

今年年初,中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《大运河文化保护传承利用规划纲要》中,明确了大运河文化带建设的方向、目标和任务。其中,宿州市的埇桥区、灵璧县、萧县、泗县被划入规划核心区。同时,宿州运河博物馆被列入“大运河博物馆体系建设”;通济渠泗县段继续实施清淤疏浚工程被列入“河道水系资源条件改善工程”;泗县石龙湖国家湿地公园被列入“滨水生态空间建设”;宿州新汴河、泗县石梁河被列入“重点河段水体污染治理”;泗城、符离被列入“运河古镇记忆传承游”。这为宿州大运河文化带建设提出了新的课题要求,这座因河而兴、文脉相传的城市,必将续写更精彩的篇章。

寻访故事

沿汴俱是飞虹桥

全媒体记者 张苗苗

史料记载,“州跨汴为桥,水与桥争,常坏舟。希亮始作飞桥,无柱,以便往来。诏赐缣以褒之,仍下其法,自畿邑至于泗州,皆为飞桥。”

这段文字记载,宋仁宗庆历年间,陈希亮任宿州知州,在城中新建了一座跨汴大桥,以满足水陆两便的需要。陈希亮主持建造的飞桥受到皇帝的褒奖,并作为一项科技的成就,从东京到泗州的汴渠全线上加以推广,后来沿汴河都是飞桥。因为其为过往百姓提供了方便,被命名为虹桥。可以说,虹桥因陈希亮而流行起来。这虹桥里不仅有古人制桥的智慧,更有地方父母官陈希亮的为民情怀。

记者手记

多位一体促发展

全媒体记者 张苗苗

在宿州新汴河水利风景区采访时,记者了解到,新汴河南岸正在打造以汉式建筑为主的商业街,依托大运河文化带建设,将这里打造成为集文化、商业、旅游等多位一体的综合性文旅生态项目。如此一来,不仅让这里成为本地市民休闲娱乐的好去处,而且能吸引更多外地游客到这里观光旅游,更好地促进城市全方位发展。

记者相信,在多位一体的发展理念指导下,充分结合大运河文化带建设,阔步前进的宿州定能交上一份经得起时代检验的答卷。

普朗克、薛定谔和德布罗意的悲剧

普朗克、薛定谔和德布罗意是什么人?大家都知道他们是量子力学的奠基人。好!光是量子,牛顿是光学的大家,牛顿是量子力学的奠基人吗?牛顿认为光是一种粒子,那么,牛顿算是粒子学家吗?这并不可笑,我们知道,经典物理学的光学(optics)是关于光和视见的科学,optics词早期只用于跟眼睛和视见相联系的事物。广义的光学是研究从微波、红外线、可见光、紫外线直到X射线和γ射线的宽广波段范围内的电磁辐射的产生、传播、接收和显示,以及与物质相互作用的科学。光是量子,这些不同波长的电磁辐射不都是量子吗?经典光学属于量子力学吗?

还有,电子是量子,那么,经典物理学的电动力学算不算量子力学? 我们知道,电动力学研究的是电磁场的基本属性、运动规律以及电磁场和带电物质的相互作用。请注意电磁力。1865年麦克斯韦指出光、电、磁是同一种东西,都是电磁波的一种形式。1888年,德国物理学家赫兹通过实验发现无线电辐射同样具有波的所有特性并确认了电磁波是横波,具有反射、折射、衍射特性,还如同可见光、热波一样的具有偏振现象。他还发现电磁场方程可以用偏微分方程表达,通常称为波动方程(请注意!!!)。经典物理学的电动力学统一了光学、电学、磁学,请注意,光、电和磁都是量子,难道经典电动力学不算量子力学?现在的主流观点认为,经典物理学是解析宏观宇宙的理论(相对论是替代它的理论),事实上,经典物理学也涵盖了量子力学的领域,是一个涵盖了宏观和微观领域的综合理论。

好了,普朗克、薛定谔、和德布罗意是粒子学家吗? 有人会说,量子具有波粒二象性,不要分什么波动学家和粒子学家。但是,为什么量子力学专家都自称粒子学家呢?为什么构建了一个粒子标准模型呢?为什么将声波这种“地地道道”的波也量子化为“声波子”呢?为什么将所有微观世界里的物质都量子化(事实上就是粒子化)呢?

普朗克是粒子学家吗?

19世纪末,人们用经典物理学解释黑体辐射实验的时候,出现了著名的“紫外灾变”问题。因为,按照经典电磁理论,绕核运动的电子不断被加速,必然连续辐射电磁波而形成连续光谱,同时能量不断地减少,轨道连续的收缩,将会很快落入核中,这与原子线状光谱和稳定性事实明显不符。也就是说,原子核和电子将不可避免地放出辐射并互相中和,并最终导致体系的崩溃。经典电磁理论的确出了问题,不过,问题出在哪里呢?

德国物理学马克斯•普朗克(Max Planck)认为,不能假定电磁波连续辐射,必须假定辐射(或吸收)的能量不是连续地、而是一份一份地进行的,只能取某个最小数值的整数倍。这个最小数值就叫能量子,辐射频率是ν的能量的最小数值。这就是普朗克方程E=hν。E表示能量,ν为辐射电磁波的频率,h为一常量,即普朗克常数。即能量=普朗克常数×频率。普朗克只是修改了经典电磁理论的一个错误假设,他把连续辐射修改为非连续辐射,经典电磁理论的紫外灾变问题就解决了。

请注意!“万物皆是波”是普朗克提出的!!!普朗克认为宇宙万物都由波构成,可惜的是,到目前为止,经典学派还没有解决“量子波包”的2次量子化问题,但是,他至死都坚信以太的存在,事实上,普朗克是一位地地道道的经典物理学派的物理学家。
薛定谔是粒子学家吗?关于原子的图景,粒子说的原子模型是这样子的。

请注意,最后这个电子云的模型被粒子学家们冠以薛定谔的名字。

其实,电子云模型和薛定谔一点关系都没有。其实,下面这个才是薛定谔的原子模型。

薛定谔认为,电子绕核运动是一种周期现象,其形式与德布罗意对量子化条件的“相波谐振”解释惊人相似。1925年,薛定谔在《关于爱因斯坦的气体理论》中提出:舍弃粒子模型,不是把气体当作单个粒子的集合,而是应用1910年德拜推导普朗克辐射定律的方法,用经典统计把气体作为具有特征频率的振动模式的叠加,并首次运用德布罗意的相波理论计算每个模式的振动频率,得出与爱因斯坦粒子气体模型相符的结果……薛定谔不再把“相波”作为伴随粒子运行出现的一种周期现象、一种假想的波,而认为这种波是物理上真实的、实在的波——物质波,把粒子还原为相波的波包——“物质波理论”;不再把这种物质波作为原子结构中绕核运行、形成稳态轨道的运行处理,而看作是为边界条件特征化的驻波,从而克服了高曲率折射困难——“驻波图像”;而最为关键的是,由于上述两点进展,薛定谔很自然地立即着手去寻找支配这种实在的波、特别是电子驻波的波动方程,从而踏进了波动力学理论框架的门槛。[E•薛定谔,《薛定谔讲演录》,北京大学出版社,2007年,第148页]简单地说,薛定谔原子模型,电子是环状的“驻波图像”,说白了,电子是电子波。

薛定谔认为微观物质的本质是波,把量子客体归结为波,用一群波长略有不同的“波”构成的“波包”来表征粒子。但是,这个“波包”难以重新会聚,即2次量子化难题(事实上,解决了2次量子化的难题,经典物理学就会获得重生)。

薛定谔的波函数是怎么回事儿?

哈密顿认为,在零波长极限,波传播趋向于明确的运动,但他并没有给出一个具体方程来描述这个波动行为。1926年,薛定谔从经典力学和几何光学间的类比,提出了对应于波动光学的波动力学方程。他将物质波的概念和波动方程相结合建立的二阶偏微分方程,通过解方程可得到波函数的具体形式以及对应的能量,从而了解微观系统的性质。薛定谔的波函数本来用于描述自己的电子驻波模型的。

请注意!薛定谔的波函数是描述波的!

所以,薛定谔是一位地地道道的经典物理学派的物理学家。

事实上,粒子说有自己的方程,即海森堡的矩阵力学方程,可惜,这个方程根本无法使用。所以,只好把粒子说的死对头薛定谔拉进自己的阵营,这样,粒子学家们就可以“名正言顺”地使用薛定谔的波函数方程来描述他们心中实实在在的粒子。

德布罗意是粒子学家吗?

1929年,德布罗意在他的诺贝尔获奖演讲中强调:“描述物质的性质也像描述光的性质一样,要同时涉及波和粒子。不能再认为电子是电的单个粒子,它应当是和一个波缔合的,而且这个波并非虚构,它的波长可以测量,它的干涉现象可以预言。德布罗意的氢原子模型里电子是驻波(波状实线)——电子波,实环线表示电子的轨道,虚波线表示非驻波将由于干涉而消失。[录自彼得•柯文尼,罗杰•海菲尔德:《时间之箭》,湖南科学技术出版社,2008年,130页]

德布罗意以物质波为基础提出电子既是粒子也是波,得出这一结论的原因是在迈克尔逊——莫雷实验和爱因斯坦的结论对以太非常不利,所以德布罗意只能被迫接受真空的概念,但又不想放弃波动说的观点,造成他的物质波没有任何物质,虽然他提出了波粒二象性的观点,但本质上,德布罗意持波动说的支持者。

当今,光和电是波还是实实在在的粒子?争论的焦点围绕着最简单、最基本的实验——光、电的双缝干涉实验所产生的干涉现象展开,波粒之争并没有终结,量子力学不过是波动说与粒子说在微观领域冲突的延续。事实上,存在两种量子力学,一种是波动说的量子力学(是经典物理学的延伸),即德布罗意、薛定谔的物质波理论和玻姆的隐变量理论;一种是粒子说的量子力学,由玻尔、海森堡和玻恩的哥本哈根解诠释、费曼的路径求和解释、埃弗雷特的平行宇宙理论、惠勒的延迟实验解释,多历史解释、多维度解释和多伊奇的超级大脑解释等互不相融的解释构成。事实上粒子说的量子力学所涉及的问题,波动说的量子力学都有相对应的解释。

太阳底下没有新鲜事儿,无论经典物理学、相对论、量子力学和弦理论,描述的都是同一个宇宙,谁能自洽地解释宇宙所有的运作原理,谁就是终极理论。客观现象和客观事实就摆在那里,采纳哪一个实验结果或解释,取决于波动说和粒子说谁处于上风状态!谁主导着话语权!很遗憾,目前处于上风是粒子说的量子力学和相对论,掌握着话语权,所以,模糊了普朗克、薛定谔和德布罗意持波动说观点事实,虽然把他们尊为量子力学的奠基人,但是,这样是误导的结果是让人们以为只有一种量子力学,掩盖了理论物理学仍然处于激烈争论的事实。

普朗克、薛定谔和德布罗意是波动学家还是粒子学家,看似小事儿,实则关系重大。当弦理论提出量子是不同振动模式的弦时,量子就不仅具有波粒二象性,而是具有波粒弦三象性。量子是波?是粒子,是弦?如果我们仍然掩耳盗铃,继续混淆波粒之争的本质,那么,人类追寻宇宙真相的道路仍将遥远和曲折。普朗克、薛定谔和德布罗意的悲剧,也是科学的悲剧!

和《七堂极简物理课》这类无立场解读的科普书不同的是,《一只大象——体系与体系的对话》这本书以旁观者的角度对物理学发展史进行了重新梳理,还原了一些不为人知或被扭曲的历史细节,提醒人们注意“证实性偏见”的危害性。受伽利略的《关于托勒密和哥白尼,两大世界体系的对话》的启发,这本书也借四个虚拟人物的对话来阐述四大物理理论针锋相对的观点。书中引用均来自权威专著,并采用页下注。书中还用一些通俗易懂的小寓言来解析复杂的物理理论,相对来说比较通俗易懂。这本书并非严谨的学术著作,仅为读者提供一个了解物理学的新视角,希望能够给喜爱物理学的同学们带来启发。


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