一位网友问我：龙医生，我是乙肝携带者，5年前开始吃恩替卡韦抗病毒，前两天做检查，其它正常，只是病毒检测结果仍有240左右，医生建议在恩替卡维基础上加富马酸丙酚替诺福韦一起吃，等病毒转阴后再减药。我想请问的是，是否有必要加替诺福韦？中间加药后续减药是否会影响效果？另外，我看很多人只吃替诺福韦，那替诺福韦和恩替卡韦一起吃是否必要呢？
回复：患者提到的这种使用方法，听说过很多次，都是来自于患者转述的，并没有看到权威专家的推荐。临床上有两个药联合使用的，那是存在明确耐药依据的情况下无奈的做法。
本例患者服恩替卡韦五年，病毒DNA仍然可以检测到，不过240的乙肝病毒DNA载量并不能说明已经发生了耐药，而可能是处于抗病毒治疗的“平台期”。如果要换药，常规的做法是直接换成替诺福韦或者丙酚替诺福韦就可以了。过渡期用两个药叠加一起，等DNA阴性后再转为单用替诺福韦，这种做法并没有循证医学依据。#健康小百科#

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