【跨省异地就医结算未来将实现这些目标】

国家医保局 财政部
关于加快推进门诊费用跨省直接结算工作的通知
医保发〔2021〕27号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医保局、财政厅(局):

为贯彻落实2021年《政府工作报告》重点任务和《国务院办公厅关于加快推进政务服务“跨省通办”的指导意见》(国办发〔2020〕35号)要求,解决人民群众在跨省异地就医结算中的“急难愁盼”问题,加快推进门诊费用跨省直接结算,现就有关事项通知如下:

一、工作目标

2021年底前,各省份60%以上的县至少有1家普通门诊费用跨省联网医疗机构,各统筹地区基本实现普通门诊费用跨省直接结算;对于高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5个群众需求大、各地普遍开展的门诊慢特病,每个省份至少有一个统筹地区实现相关治疗费用跨省直接结算。

2022年底前,每个县至少有1家定点医疗机构能够提供包括门诊费用在内的医疗费用跨省直接结算服务;基本实现上述5个主要门诊慢特病的相关治疗费用跨省直接结算统筹地区全覆盖,推进其他门诊慢特病的相关治疗费用跨省直接结算或线上零星报销。

二、重点工作

(一)扩大普通门诊费用跨省直接结算覆盖范围。各省份要全力推动门诊费用跨省直接结算工作,确保2021年底前所有省份、所有统筹地区作为参保地和就医地双向开通,符合条件的职工医保和城乡居民医保参保人员能够在联网定点医疗机构实现普通门诊费用跨省直接结算。

(二)积极推进门诊慢特病的相关治疗费用跨省直接结算。各省份要规范统一参保人员门诊慢特病申办途径、就医规定等政策措施。门诊慢特病的相关治疗费用跨省直接结算时使用全国统一的病种编码,执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),门诊慢特病病种范围和医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。国家医保局重点推进高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5个门诊慢特病的相关治疗费用跨省直接结算。各省份可根据实际情况,加强区域协作,协商确定增补纳入联网结算的病种,探索将更多门诊慢特病的相关治疗费用纳入跨省直接结算或通过线上报销途径提供便捷高效的政务服务。

(三)全力推进定点医药机构联网工作。省级医保部门要指导所辖统筹地区加强协议管理,新增定点医疗机构应同步提供门诊费用跨省直接结算服务。按照合理布局、分步纳入的原则,重点加大异地就医需求量大,流动人口相对集中地区联网定点医疗机构扩围力度。鼓励各地结合本地实际,推进定点零售药店提供门诊费用跨省直接结算服务。

(四)持续优化异地就医备案线上服务。推行“承诺制”“容缺后补制”,推进异地就医备案“零跑腿”“不见面”等线上服务。已上线国家异地就医快速备案和已自助开通异地就医直接结算服务的省份,力争在2021年6月底前实现统筹地区全覆盖。未上线省份统筹推进系统改造和联调测试,尽快开通相关服务。2021年9月底前,全国所有统筹地区依托国家医保服务平台提供统一的线上备案服务。

自助开通异地就医直接结算服务试点省份要及时掌握和跟踪试点实施和运行情况,2021年6月底前将自评报告报送国家医保局。国家医保局将总结试点经验,适时扩大试点范围。

(五)确保跨省直接结算信息系统升级改造到位并平稳运行。2021年6月底前,按照《跨省异地就医管理子系统接口规范(V2.0)》要求,各省(自治区、直辖市)医保部门应安全、平稳、有序地完成系统接口升级,新接口支持医保电子凭证、身份证、社会保障卡等多种就医介质直接结算。2021年6月底前,各地应将全国统一的定点医药机构编码上传至国家跨省异地就医管理子系统,开通门诊慢特病跨省联网定点医疗机构应将开通的病种编码经医保经办机构确认后同步上传。

(六)强化跨省异地就医结算业务协同高效。门诊结算时效强,各地应充分利用跨省异地就医业务协同管理机制,加强就医地与参保地间信息沟通。就医地应按照《医疗保障基金使用监督管理条例》要求加强监管,切实打击欺诈骗保行为。国家医保局将探索零星报销线上办理的实现路径,参保地可将零星报销疑点通过国家跨省异地就医管理子系统业务协同管理模块发起费用协查,就医地应积极配合,协助完成。

(七)加强异地就医费用跨省直接结算预付金和清算资金管理。省级医保部门和财政部门应按照《国家医保局办公室 财政部办公厅关于完善跨省异地就医直接结算资金收付工作的通知》(医保办发〔2020〕2号)等文件提出的时限要求,按期完成年度预付金额度调整、预付金紧急调增和月度清算资金拨付,以及在国家跨省异地就医管理子系统内的确认工作。原则上,当月跨省异地就医结算费用应于次月20日前完成申报并纳入清算,清算时间延期最长不超过2个月;当年度跨省异地就医结算费用,最晚应于次年第一季度清算完毕;如确有特殊情况,需提前报备说明。

三、工作要求

(一)加强组织领导。推动门诊费用跨省直接结算是2021年《政府工作报告》明确提出的重点工作,各级医保部门和财政部门要紧紧围绕党中央、国务院决策部署,进一步提高政治站位,始终将医保事业高质量发展同人民美好生活需要紧密结合起来,切实解决参保群众异地就医结算中遇到的“急难愁盼”问题。各级医保部门要将跨省异地就医直接结算工作作为本单位年度重点工作任务,主要领导负总责亲自抓,分管领导具体抓好落实。要按照工作目标和时限要求,制定工作计划,把握工作节奏和力度,将工作落实到具体责任人,层层压实责任,确保按时保质完成任务。省级财政部门要会同医保部门按要求做好预付资金和清算资金的收付款工作,做好经费保障工作,支持跨省异地就医直接结算重点任务落地。

(二)加强统筹协调。省级医保部门统筹“十四五”时期医疗保障制度改革和制度运行,坚持门诊费用跨省直接结算政策和管理的统一性和规范性,兼顾全国统一医疗保障信息平台建设、15项业务编码的贯标落地应用进度,加强系统集成,注重各项改革协调推进。尚未开展门诊费用省内异地就医直接结算的省份,要按照跨省联网工作安排,同步实现省内联网结算。

(三)加强调度督导。2021年4月30日前,省级医保部门将2021-2022年门诊费用跨省直接结算工作计划报送至国家医保局。各省份要建立省内专项工作督导台账,定期调度统筹地区接入、定点医疗机构扩面和系统运行情况。国家医保局将按月通报跨省异地就医直接结算扩面情况和系统运行报错情况,会同财政部按季度通报跨省异地就医直接结算资金收付款情况,适时组织省际间门诊费用跨省直接结算业务实测,对进展缓慢、工作落实不力的省份进行约谈督导。

国家医保局
财政部

2021年4月12日

【安徽支持合肥、淮南、六安 联合打造空港示范区】全省域被纳入长三角一体化发展国家战略之后,如今,安徽省已经成为国家区域战略覆盖最密集的省份,长三角一体化正逐步发展走深走实。接下来,安徽省将支持合肥、淮南、六安联合打造空港示范区;并加快推进居民服务"一卡通"应用,在交通出行、旅游观光、文化体验等方面率先实现"同城待遇"。

【区块链接】
论证谋划 "一地六县"产业集中合作区

S205 铜城至冶山等省际"断头路"打通,道路运输证等 6 类电子证照数据实现互享;重大活动空气联合保障、跨省域水环境治理联防联控、固废危废联防联控成效显著;实现长三角"一网通办"服务事项 104 项,职工医保异地普通门诊费用直接结算全面实现 …… 交通、环保、医疗方面,去年长三角一体化合作走深走实。

今年,在加快推进苏皖合作示范区建设的同时,安徽还将持续深入论证谋划"一地六县"长三角生态优先绿色发展产业集中合作区建设,先行布局一批基础设施、生态环保、公共服务和配套设施项目。为了推进省际毗邻地区协同发展,今年将出台政策措施,打造跨行政区域协同发展的产城融合新城区。

此外,提质升级省际产业合作园区基础设施、配套服务功能和产业承载能力;提标扩面设区市与沪苏浙城市(区)结对共建,在城市建设、产业协同、创新共育、生态共保、设施共享、会展经济等方面共同推进一批重点合作事项。

今年加快推进
居民服务"一卡通"应用

3 月 12 日起,安徽、上海、浙江、江苏的户籍居民在长三角区域内跨省迁移户口时,只需在迁入地公安派出所申请办理即可,再也不用在迁出地和迁入地间来回奔波。这得益于长三角苏浙皖沪"三省一市"范围内全面推出的"跨省户口网上迁移"便民措施。

值得期待的是,今年,安徽省将深度参与"十四五"时期长三角一体化发展规划纲要实施方案及新一轮三年行动计划编制,落实好 14 项重点协同事项,健全省级层面协调机制。

在公共服务方面,共建长三角公共卫生等重大突发事件应急体系,推动实施统一的基本医疗保险政策;加快推进居民服务"一卡通"应用,在交通出行、旅游观光、文化体验等方面率先实现"同城待遇"。同时,规范化推进区域信用合作,高质量打造信用长三角示范区。

另外,在基础设施方面,重点是推动长三角国家技术创新中心建设,共建"感存算"一体化超级中试中心等重大平台;加快长三角轨道交通建设,共建世界级港口群和机场群,打通省际待贯通路段,谋划建设 G60 科创走廊高速磁悬浮通道合肥 ~ 芜湖试验工程;推进长三角特高压电力枢纽建设。

【一圈五区】
支持合肥、淮南、六安
联合打造空港示范区

去年,合肥市生产总值率先在全省突破万亿。省发改委地区处的最新数据显示,2020 年,合肥都市圈生产总值 24499.9 亿元,占全省 63.3%。财政收入 3490.1 亿元,占全省 61.4%;社会消费品零售总额 11120.7 亿元,占全省的 60.7%。合肥都市圈支撑全省发展的核心增长极作用持续发挥。

除了合肥都市圈带动作用继续增强,过去一年,合芜蚌国家自主创新示范区吸纳技术合同成交额占全省比重稳定提升;皖江示范区亿元以上在建省外投资项目实际到位资金占全省比重达到了 64.5%;皖北承接产业转移集聚区建设获得国家专项政策支持,南北合作共建园区招商引资到位资金增长了 28.3%;长三角高品质红色旅游示范基地也在加快打造。

今年,安徽省将继续优化提升"一圈五区"。一方面,有序推动合肥都市圈扩容提质,支持与上海、南京等都市圈对标对接、协同互动,加快建设合六经济走廊和合淮、合巢、合滁产业走廊,支持合肥、淮南、六安联合打造合肥空港经济示范区,加快构建一小时通勤体系、一体化产业体系、一卡通服务体系。

除了支持创建国家科技成果转移转化示范区,接下来,安徽省还将制定实施推动皖江城市带承接产业转移示范区提升发展意见,高质量建设江北、江南新兴产业集中区,推动沿江城市跨江发展。同时,细化落实皖北承接产业转移集聚区发展支持政策,加大能耗、土地、人才、资金等要素支持力度;大力振兴皖西大别山革命老区,加快对外联通通道建设,发展适应性产业和特色经济。

此外,高标准建设皖南国际文化旅游示范区,推动杭黄世界级自然生态和文化旅游廊道建设;并加快资源型城市绿色转型发展,进一步完善"两淮"采煤沉陷区综合治理政策措施,据实统筹开展沉陷耕地核减,鼓励探索生态环境导向的开发模式。

【中部崛起】
争取"中国声谷"
成中部地区国家级产业地标

围绕全国重要先进制造业中心、新型城镇化重点区、现代农业发展核心区、生态文明建设示范区、全方位开放重要支撑区战略定位,去年以来,安徽省全面落实促进中部地区崛起"十三五"规划及安徽实施方案,合力推动中部地区崛起再上新台阶,一批重点产业发展、基础设施合作项目加快推进。

去年,长江中游城市群城市间合作机制正式建立,一批合作重点事项签署实施;长江中游城市群省会城市旅游年会、淮河生态经济带第二次省际联席会议和城市市长合作会商会相继成功举办。今年,安徽省还将与其他城市一道,协同推进中部地区高质量发展。

一方面,按照国家部署,完善新时代推动中部地区高质量发展安徽省实施方案;继续落实比照西部大开发和振兴东北地区等老工业基地有关政策,加快推动欠发达县(市、区)和老工业基地城市动能转换。

另外,落实长江中游城市群城市间科技成果转化模式创新、"金融 + 科技"协同创新平台建设、数字身份认证标准对接、文化旅游互动等牵头事项;重点是推进基础设施互联互通,形成长江中游城市群省会城市城际高铁交通圈。

近年来,位于合肥的"中国声谷"发展风"声"水起,成为安徽新兴产业发展的一个缩影。截至去年底,已入驻企业 1024 户,全年实现营业收入 1060 亿元"。值得期待的是,今后,安徽省还将积极争取"中国声谷"成为中部地区国家级产业地标。

合肥报业全媒体记者 方佳伟

【《全国监理工程师职业资格考试大纲》正式公布】日前,住建部公布《全国监理工程师职业资格考试大纲》。其中,基础科目有两个,即:建设工程监理基本理论和相关法规、建设工程合同管理;土木建筑工程专业科目有两个,即:建设工程目标控制、建设工程监理案例分析。

具体大纲如下:

基础科目1:
建设工程监理基本理论和相关法规

考试目的
测查考生掌握建设工程监理基本理论和相关法规的程度,以及理论联系实际的能力。

考试内容
一、建设工程监理制度
1.建设工程监理的性质
2.建设工程监理的法律地位和责任
3.建设工程监理相关制度

二、工程建设程序及组织实施模式
1.工程建设程序
2.全过程工程咨询
3.工程总承包

三、建设工程监理相关法规政策及标准
1.《中华人民共和国建筑法》《中华人民共和国招标投标法》《中华人民共和国民法典》第三编合同、《中华人民共和国安全生产法》相关内容
2.《建设工程质量管理条例》《建设工程安全生产管理条例》《生产安全事故报告和调查处理条例》《中华人民共和国招标投标法实施条例》《必须招标的工程项目规定》《监理工程师职业资格制度规定》《监理工程师职业资格考试实施办法》相关内容
3.《建设工程监理规范》主要内容

四、工程监理企业与监理工程师
1.工程监理企业组织形式和经营活动准则
2.监理工程师资格考试和注册
3.监理工程师执业和继续教育
4.监理工程师职业道德

五、建设工程监理招投标与合同管理
1.建设工程监理招标方式、程序和评标方法
2.建设工程监理投标工作内容和策略
3.建设工程监理费用计取方法
4.建设工程监理合同管理

六、建设工程监理组织
1.建设工程监理委托方式、实施程序和原则
2.项目监理机构及其人员职责

七、监理规划与监理实施细则
1.监理规划的编写、主要内容和报审
2.监理实施细则的编写、主要内容和报审

八、建设工程监理工作内容和主要方式
1.建设工程监理工作内容
2.建设工程监理主要方式
3.建设工程监理信息化

九、建设工程监理文件资料管理
1.建设工程监理基本表式及主要文件资料
2.建设工程监理文件资料管理职责和要求

十、建设工程项目管理服务
1.项目管理知识体系
2.建设工程风险管理
3.建设工程勘察、设计、保修阶段服务内容
4.建设工程监理与项目管理一体化
5.建设工程项目全过程集成化管理

十一、国际工程咨询与组织实施模式
1.国际工程咨询
2.国际工程组织实施模式

基础科目2:
建设工程合同管理

考试目的
测查考生掌握建设工程合同管理知识的程度,以及解决合同管理实际问题的能力。

考试内容
一、建设工程合同管理法律制度
1.合同管理任务和方法
2.合同管理相关法律基础
3.合同担保
4.工程保险

二、建设工程勘察设计招标
1.工程勘察设计招标特征及方式
2.工程勘察设计招标主要工作内容
3.工程勘察设计开标和评标

三、建设工程施工招标及工程总承包招标
1.工程施工招标方式和程序
2.工程施工投标人资格审查
3.工程施工评标办法
4.工程总承包招标

四、建设工程材料设备采购招标
1.材料设备采购招标特点及报价方式
2.材料采购招标
3.设备采购招标

五、建设工程勘察设计合同管理
1.工程勘察合同订立和履行管理
2.工程设计合同订立和履行管理

六、建设工程施工合同管理
1.施工合同标准文本
2.施工合同有关各方管理职责
3.施工合同订立
4.施工合同履行管理

七、建设工程总承包合同管理
1.工程总承包合同特点
2.工程总承包合同有关各方管理职责
3.工程总承包合同订立
4.工程总承包合同履行管理

八、建设工程材料设备采购合同管理
1.材料设备采购合同特点
2.材料设备采购合同分类
3.材料采购合同履行管理
4.设备采购合同履行管理

九、国际工程常用合同条件
1.FIDIC施工合同条件
2.FIDIC设计采购施工(EPC)合同条件
3.NEC工程施工合同(ECC)及合作伙伴管理
4.AIA系列合同及CM和IPD合同模式

土木建筑工程专业科目1:
建设工程目标控制

考试目的
测查考生对建设工程质量投资进度三大目标控制知识的掌握程度,以及解决实际问题的能力。

考试内容
一、建设工程质量管理制度和责任体系
1.工程质量形成过程和影响因素
2.工程质量控制原则
3.工程质量管理制度
4.工程参建各方质量责任和义务

二、ISO质量管理体系及卓越绩效模式
1.ISO质量管理体系构成和质量管理原则
2.工程监理单位质量管理体系的建立和实施
3.卓越绩效模式

三、建设工程质量统计分析和试验检测方法
1.工程质量统计分析方法
2.工程质量主要试验检测方法

四、建设工程勘察设计阶段质量管理
1.工程勘察阶段质量管理
2.初步设计阶段质量管理
3.施工图设计阶段质量管理

五、建设工程施工质量控制和安全生产管理
1.施工质量控制依据和工作程序
2.施工准备阶段质量控制
3.施工过程质量控制
4.安全生产的监理行为和现场控制
5.危险性较大的分部分项工程施工安全管理

六、建设工程施工质量验收和保修
1.建筑工程施工质量验收
2.城市轨道交通工程施工质量验收
3.工程质量保修管理

七、建设工程质量缺陷及事故处理
1.工程质量缺陷及处理
2.工程质量事故等级划分及处理

八、设备采购和监造质量控制
1.设备采购质量控制
2.设备监造质量控制

九、建设工程投资控制措施和任务
1.工程项目投资特点
2.投资控制目标和措施
3.投资控制主要任务

十、建设工程投资构成
1.建筑安装工程费用组成和计算
2.设备、工器具购置费用组成和计算
3.工程建设其他费用、预备费、建设期利息、铺底流动资金组成和计算

十一、建设工程项目投融资
1.项目资本金制度
2.项目资金筹措渠道和方式
3.资金成本
4.项目融资特点、程序和主要方式

十二、建设工程决策阶段投资控制
1.可行性研究依据和内容
2.资金时间价值
3.投资估算
4.财务和经济分析

十三、建设工程设计阶段投资控制
1.设计方案评选内容和方法
2.价值工程及其应用
3.设计概算编制和审查
4.施工图预算编制和审查

十四、建设工程施工招标阶段投资控制
1.招标控制价编制
2.投标报价审核
3.合同计价方式
4.合同价款约定内容

十五、建设工程施工阶段投资控制
1.资金使用计划编制
2.工程计量
3.合同价款调整
4.工程变更价款确定
5.索赔类型和索赔费用计算
6.预付款、安全文明施工费和进度款支付
7.竣工结算、质量保证金和最终结清
8.投资偏差分析

十六、建设工程进度控制计划体系、措施和任务
1.工程进度影响因素
2.工程进度目标论证
3.工程进度计划体系
4.工程进度计划表示方法和编制程序
5.工程进度控制措施和任务

十七、流水施工
1.组织施工方式及特点
2.流水施工参数
3.固定节拍、成倍节拍流水施工特点及流水施工工期计算方法
4.非节奏流水施工特点、流水步距及流水施工工期计算方法

十八、工程网络计划技术
1.双代号、单代号网络图绘制规则和绘制方法
2.网络计划时间参数计算
3.关键线路和关键工作确定
4.双代号时标网络计划绘制和应用
5.工程网络计划优化
6.单代号搭接网络计划和多级网络计划

十九、建设工程进度计划实施中的监测与调整
1.实际进度监测与调整系统过程
2.实际进度与计划进度比较方法(横道图、S曲线、前锋线)
3.进度计划调整方法

二十、建设工程设计阶段进度控制
1.设计进度影响因素
2.设计进度监控工作内容

二十一、建设工程施工阶段进度控制
1.施工阶段进度控制目标确定
2.施工进度计划编制和审查
3.施工进度控制工作内容
4.施工进度计划调整方法及相应措施
5.工程延期事件处理程序、原则和方法
6.物资供应计划及编制方法
7.物资供应进度控制工作内容

土木建筑工程专业科目2:
建设工程监理案例分析

考试目的
测查考生运用建设工程监理基本知识和实践经验,分析解决建设工程监理工作实际问题的综合能力。

考试内容
1.建设工程监理招标和投标
2.建设工程监理合同管理
3.建设工程监理组织
4.监理规划和监理实施细则
5.建设工程目标控制内容和主要方式
6.建设工程安全生产管理的监理工作
7.建设工程监理文件资料管理
8.建设工程风险管理
9.建设工程施工招标
10.建设工程施工合同订立
11.建设工程施工合同履行管理
12.工程变更、索赔管理
13.设备采购合同履行管理
14.工程参建各方质量责任和义务
15.施工阶段质量控制
16.工程质量缺陷和事故处理
17.工程施工质量验收
18.工程质量试验检测方法
19.工程质量统计分析方法应用
20.建筑安装工程费用项目组成及计算
21.合同价款确定和调整
22.合同价款支付、竣工结算
23.投资偏差分析
24.流水施工进度计划
25.关键线路和关键工作确定
26.网络计划中时差分析和利用
27.网络计划工期优化及计划调整
28.双代号时标网络计划应用
29.实际进度与计划进度比较方法
30.工程延期时间确定
31.《中华人民共和国建筑法》《中华人民共和国民法典》第三编合同、《中华人民共和国招标投标法》《建设工程质量管理条例》《建设工程安全生产管理条例》《生产安全事故报告和调查处理条例》《中华人民共和国招标投标法实施条例》《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》《建设工程监理规范》《建设工程监理合同(示范文本)》《建设工程施工合同(示范文本)》的应用


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