打通疝嵌顿急诊患者诊治“最后一公里”
文 | 普外科 李绍春

“你好，是华东医院急诊吗？我这里是XX医院，有一位88岁女性病人发生疝嵌顿，情况比较危机！我们处理这种病的经验不足，想转到你们医院进行治疗……”“好的，可以！请你先把病人检查数据和病史资料告诉我一下，我们做好接诊准备！”……仅过了10分钟，这位老人被120救护车送到华东医院急诊。
急诊外科当班医生胡鹏飞主治医师看诊后，立即启动嵌顿疝诊治流程，迅速完善术前检查，请疝与腹壁外科诊疗中心专科医生会诊。经体格检查后，李绍春主治医师判断患者为股疝嵌顿，已无法进行回纳处理，随时会有肠坏死而危及生命，手术是当下唯一的治疗办法。
老人经急诊绿色通道送进了手术室。考虑到患者年龄较大、基础疾病较多的情况，疝与腹壁外科诊疗中心在术前联合麻醉科、心血管科、重症医学科会诊，拟定周密手术方案，确保手术安全高效。
由于老人嵌顿的肠管出现了部分坏死。手术中，医生切除坏死小肠约10厘米，利用生物材料修补好了左侧股疝。手术耗时1小时10分钟，术后转至ICU。经医护团队精心治疗，老人第二天转至普通病房，可下床行走。术后第6天顺利出院。
疝是由于肠管或其他腹腔内脏器通过腹壁薄弱处向外凸出而形成的包块。久拖不治会导致脱出的肠管无法回纳，从而发生嵌顿。长时间的嵌顿会使肠管坏死，导致患者感染性休克死亡。早诊断、早手术是目前治疗嵌顿疝的“金标准”。因此，嵌顿疝的手术时机对于患者预后水平起到了比较关键的作用。
作为中华医学会认证的华东地区疝和腹壁外科疾病治疗与培训中心，华东医院疝与腹壁外科自2002年至今已建成一套快速高效的嵌顿疝诊疗流程，每年收治各类嵌顿疝患者数量位居全市前列，与市内多家医院、街道社区医疗机构，共同搭建起嵌顿疝转诊的绿色通道。

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