大家好，我是李医生。
#李医生讲病例##微博新知博主##微博健康公开课#
夜班。
急诊科老马来电话，说有个腰痛、无尿的年轻女病人，情况比较差，赶紧下来看看。
血压还行么，我问。
勉勉强强，老马说，感染非常厉害，先来看病人再说。没等我回复，老马已经挂掉电话了。
我跟护士简单交代两句，披了白大褂匆匆去了急诊科。
到急诊科时，看到泌尿外科孙医生也在。我心里就有底了，估计是泌尿系感染的问题了。泌尿系感染，如果发生休克，那就可能非常凶险，前段时间有个年轻人因此丧命，我们也差点惹上官司，所以遇到这类病人，大家都战战兢兢。
老马过来跟我说，病人很年轻，腰痛、无尿差不多2天了，在社区医院拿了点药吃，效果不好，今晚腰痛更厉害，并且有发热，才紧张起来，过来看急诊。
还没等我看病人，老马就掏出一摞化验单，还有B超、胸片结果，递给我，说B超看到左肾、输尿管结石，并且有中重度肾积水，感染指标很高，白细胞有3万多，诊断尿路感染应该是没问题的了。
人体内的血液在血管内流动，流到肾脏时会有一部分进入输尿管形成尿液，如果输尿管有结石堵住，那么尿液就无法顺畅排入膀胱，导致输尿管、肾脏积水，单纯的积水倒也没什么，关键是结石表面可能有细菌，水不动则腐，随着积水越来越多，那些细菌就可能逆流入血，引起败血症，严重者可有感染性休克，甚至多器官功能衰竭，异常凶险！
血压怎么样，我问老马。
老马示意我一起到床边看病人，此时泌尿外科孙医生已经在查看病人了。
病人是个24岁的女青年，刚毕业不久，就在这附近上班。既往身体健康，头一次发现自己有肾结石，既紧张，又蒙圈。
陪同病人过来的是她的男朋友，老马说，他们准备这个月底结婚的，没想到发生这样的事情，看来婚期得延后了。
这你都知道，我低声问老马。
老马说抢救室门外那个高高瘦瘦的男生就是她男朋友，刚刚签字的时候他告诉我的。
签什么字，我问。
签字去ICU治疗啊，老马瞪着我。血压都这样了，你看，一入抢救室，血压就只有90/50mmHg左右，我考虑她有感染性休克了，给补了很多液体，就差没上升压药了。
我此时才留意到病人的状况。
病人侧躺抢救床上，蜷缩着身子，估计是腰痛厉害，脸色有点苍白，皱着眉头，表情痛苦。但人还是清晰的，一直在听我们讲话。
心电监护提示血压90/50mmHg，心率119次/分，血氧饱和度还是正常的。呼吸也基本还是正常的。患者心率这么快，血压偏低，估计是休克了。
看完病人后，我们仨站在床尾开始商量患者去除。
老马问孙医生，要不要马上就手术，敢不敢先做经皮肾造瘘引流。
孙医生有点迟疑，说按理来说，这样的肾结石、输尿管结石并且有积水、感染，单纯用抗生素效果肯定不好，因为石头一直堵着，你不疏通输尿管，让尿液排出来，感染肯定控制不好，但如果直接拉上手术台就碎掉石头也不现实，因为患者目前这样的情况不合适做碎石手术，风险大，而且未必能够耐受。
我跟老马同意孙医生的看法。
可以考虑先做经皮肾穿刺造瘘，就像马医生说的，暂时把积水引出来，先不管结石，等感染控制好了，再来做第二次碎石取石手术。孙医生补充说。
那就先去你们科做手术呗，如果情况不好再安排去ICU也行。老马笑着说。
孙医生没有立即答应，而是说，患者目前血压偏低，心率快，皮肤也冰凉，考虑有休克了，这时候即便单纯做造瘘恐怕风险也蛮高的，要不先去ICU，使用强效抗生素看看能不能把感染稍微控制一下，同时抗休克治疗，看看生命征能不能进一步稳定，那时候再来造瘘可能会更安全。
我们理解孙医生的想法。
但这毕竟是有风险的，万一抗生素、抗休克效果不好，那还是得硬着头皮做肾造瘘、引流尿液、脓液的。而且，感染灶一直存在，抗生素是不是会有效果值得警惕。很有可能抗生素没效果。
我们把治疗方案跟病人男朋友说了，这个高个子男生还是比较有担当的，说完全同意医生的做法，但光我一个人签字够不够，是不是要叫我女朋友的爸妈过来才行，但他们都在老家，赶到医院恐怕也得明天早上了。
看得出他有些慌张了，但慌张归慌张，对他女朋友的关心也是大家有目共睹的。
我跟老马说，病人现在还是清醒的，可以让她自己也签字。今晚就先去ICU吧，看看明天情况如何再说。
去ICU之前，可以再做一个腹部CT检查，看清楚一些，到时候手术也方便。孙医生建议。
当晚，老马推着病人去了CT室，还好过程顺利。
一直搞到将近零点，病人来到了ICU。
CT结果也显示有左肾结石、输尿管结石并且积水感染，肾周有渗出。此外没有看到其他的问题，胰腺是好的，胆囊没有结石，阑尾也好端端的，患者诊断肾结石、尿路感染、感染性休克还是明确的。
一入ICU我们就紧张起来了，毕竟是个这么年轻的患者。
我再给病人留了血培养、尿培养（还有一点点尿），同时用了亚胺培南抗感染治疗，亚胺培南是很高级的抗生素了，争取能尽快把感染控制住。
患者还是清醒的，对ICU有些恐惧，问我她男朋友能不能进来陪她。我说抱歉，这里是封闭管理的，你男朋友进不来，你自己坚强一些。你有什么话想告诉他的，我可以帮你转告。
她想了一下，摇了摇头，说没什么特殊的，就是有点害怕。我看她脸色偏苍白，但痛苦表情较之前似乎有些好转。
你就安心在这里治疗吧，你会好起来的，你这样的病例我们处理过很多，不要担心，就是住在ICU有点辛苦。我安慰她说。
面对病人，我一般都是好言安慰为主，不汇报坏消息。但是跟家属沟通，就必须客观了，我告诉她男朋友，病人情况比较差，已经感染性休克了，如果我们的抗生素效果不好，无法逆转休克，那么随时都还是要去手术造瘘治疗的，而且有可能病情突然恶化，甚至发生心跳骤停可能。
我这句话可能说重了，估计吓到他了，一个180cm高的男生，在我面前哭了起来，红着眼睛跟我说，都明白的，医生一定要尽力，我们才准备月底结婚呢，没想到会这样。
我有点于心不忍，于是告诉他，一般来说，经过抗生素治疗，还有稍后的造瘘引流，病情多数可以得到控制的，你也先不要担心，我们边治疗边观察，好不好。
他点点头，说谢谢我。
第二天一大早，病人的父母就赶到医院了，风尘仆仆，满眼血丝，估计也是一夜未休。
我很想带给他们好消息，可惜的是，从入院到现在，并没有好消息。
患者的血压没有得到有效控制，尿也基本没了，这不是好兆头。没有尿，估计还是跟休克有关。人体休克后，为了保障大脑心脏的血液供应，机体会选择牺牲掉一批不那么重要的器官（其实都很重要），比如皮肤、肾脏，所以会没尿。
而且复查感染指标比昨天更高了，降钙素原升至100。
他们听到这个坏消息后，病人的妈妈直接就哭倒在接待室凳子上，幸亏其他人及时扶住。
我汇报了主任，再次找到泌尿外科医生，反映了情况。经过商量，虽然患者感染严重，有感染性休克，但还是考虑冒险做经皮肾脏穿刺造瘘！
就是在B超的引导下，用一根针从皮肤刺入，刺入肾脏的肾盂，把里面的尿液、脓液都引流出来，这样就能减轻里面的压力，从而能源源不断引流出感染性液体，有利于控制感染。
风险很高，尤其是这样休克的病人。但不做造瘘的话，患者生还的几率似乎更加渺茫，我们已经尝试努力了差不多一天时间。
时间不等人。病人也等不起了，她的意识状态开始模糊了。
泌尿外科医生跟家属充分沟通病情，签好字后，就直接推入手术室，做经皮肾脏穿刺造瘘，手术过程还是比较顺利，术后引流出大量脓性液体，也进一步印证了诊断，就是这里化脓了。
如果不把这个贼窝端掉，单纯用药物抗感染，效果甚微。
这一次我们的决策应该正确了。
术后患者重新进入ICU加强监护治疗。
当天晚上，患者的血压就稳住了，逐步撤掉了升压药。患者也苏醒过来了，醒来后第一句话就问，我是不是切掉了肾脏。
我哑然失笑，看来还是没有跟病人本身沟通好手术的细节。于是我告诉她，这个手术不是切掉肾脏，也不需要切掉肾脏，手术方法是造瘘，从皮肤这里打个洞，穿入肾脏，把里面脓液脏东西引流出来，将来感染好了，再从这里进去把结石进一步捣碎、取石。不需要切肾脏，你的两个肾脏都还好好的。别胡思乱想。
她这才放心，舒了一口气，安静睡去。
第二天，复查患者感染指标全部都显著下降。
引流出来的尿液也逐渐变得清淡了。
一切都在提示我们，她得救了！
病人男朋友探视时跟我说，非常感谢我们，这几天一直睡不好，以为就要失去她了，非常难受，还好现在度过了难关。
经过一个星期治疗，患者满血复活。她转出ICU的那天跟我说，一辈子最难受的地方就是在ICU的这几天，好在自己活了过来，苦难也是值得的。
或许这就是ICU存在的意义。
祝有情人都能成为眷属！
（本文由真实病例改编）
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夜班。
急诊科老马来电话，说有个腰痛、无尿的年轻女病人，情况比较差，赶紧下来看看。
血压还行么，我问。
勉勉强强，老马说，感染非常厉害，先来看病人再说。没等我回复，老马已经挂掉电话了。
我跟护士简单交代两句，披了白大褂匆匆去了急诊科。
到急诊科时，看到泌尿外科孙医生也在。我心里就有底了，估计是泌尿系感染的问题了。泌尿系感染，如果发生休克，那就可能非常凶险，前段时间有个年轻人因此丧命，我们也差点惹上官司，所以遇到这类病人，大家都战战兢兢。
老马过来跟我说，病人很年轻，腰痛、无尿差不多2天了，在社区医院拿了点药吃，效果不好，今晚腰痛更厉害，并且有发热，才紧张起来，过来看急诊。
还没等我看病人，老马就掏出一摞化验单，还有B超、胸片结果，递给我，说B超看到左肾、输尿管结石，并且有中重度肾积水，感染指标很高，白细胞有3万多，诊断尿路感染应该是没问题的了。
人体内的血液在血管内流动，流到肾脏时会有一部分进入输尿管形成尿液，如果输尿管有结石堵住，那么尿液就无法顺畅排入膀胱，导致输尿管、肾脏积水，单纯的积水倒也没什么，关键是结石表面可能有细菌，水不动则腐，随着积水越来越多，那些细菌就可能逆流入血，引起败血症，严重者可有感染性休克，甚至多器官功能衰竭，异常凶险！
血压怎么样，我问老马。
老马示意我一起到床边看病人，此时泌尿外科孙医生已经在查看病人了。
病人是个24岁的女青年，刚毕业不久，就在这附近上班。既往身体健康，头一次发现自己有肾结石，既紧张，又蒙圈。
陪同病人过来的是她的男朋友，老马说，他们准备这个月底结婚的，没想到发生这样的事情，看来婚期得延后了。
这你都知道，我低声问老马。
老马说抢救室门外那个高高瘦瘦的男生就是她男朋友，刚刚签字的时候他告诉我的。
签什么字，我问。
签字去ICU治疗啊，老马瞪着我。血压都这样了，你看，一入抢救室，血压就只有90/50mmHg左右，我考虑她有感染性休克了，给补了很多液体，就差没上升压药了。
我此时才留意到病人的状况。
病人侧躺抢救床上，蜷缩着身子，估计是腰痛厉害，脸色有点苍白，皱着眉头，表情痛苦。但人还是清晰的，一直在听我们讲话。
心电监护提示血压90/50mmHg，心率119次/分，血氧饱和度还是正常的。呼吸也基本还是正常的。患者心率这么快，血压偏低，估计是休克了。
看完病人后，我们仨站在床尾开始商量患者去除。
老马问孙医生，要不要马上就手术，敢不敢先做经皮肾造瘘引流。
孙医生有点迟疑，说按理来说，这样的肾结石、输尿管结石并且有积水、感染，单纯用抗生素效果肯定不好，因为石头一直堵着，你不疏通输尿管，让尿液排出来，感染肯定控制不好，但如果直接拉上手术台就碎掉石头也不现实，因为患者目前这样的情况不合适做碎石手术，风险大，而且未必能够耐受。
我跟老马同意孙医生的看法。
可以考虑先做经皮肾穿刺造瘘，就像马医生说的，暂时把积水引出来，先不管结石，等感染控制好了，再来做第二次碎石取石手术。孙医生补充说。
那就先去你们科做手术呗，如果情况不好再安排去ICU也行。老马笑着说。
孙医生没有立即答应，而是说，患者目前血压偏低，心率快，皮肤也冰凉，考虑有休克了，这时候即便单纯做造瘘恐怕风险也蛮高的，要不先去ICU，使用强效抗生素看看能不能把感染稍微控制一下，同时抗休克治疗，看看生命征能不能进一步稳定，那时候再来造瘘可能会更安全。
我们理解孙医生的想法。
但这毕竟是有风险的，万一抗生素、抗休克效果不好，那还是得硬着头皮做肾造瘘、引流尿液、脓液的。而且，感染灶一直存在，抗生素是不是会有效果值得警惕。很有可能抗生素没效果。
我们把治疗方案跟病人男朋友说了，这个高个子男生还是比较有担当的，说完全同意医生的做法，但光我一个人签字够不够，是不是要叫我女朋友的爸妈过来才行，但他们都在老家，赶到医院恐怕也得明天早上了。
看得出他有些慌张了，但慌张归慌张，对他女朋友的关心也是大家有目共睹的。
我跟老马说，病人现在还是清醒的，可以让她自己也签字。今晚就先去ICU吧，看看明天情况如何再说。
去ICU之前，可以再做一个腹部CT检查，看清楚一些，到时候手术也方便。孙医生建议。
当晚，老马推着病人去了CT室，还好过程顺利。
一直搞到将近零点，病人来到了ICU。
CT结果也显示有左肾结石、输尿管结石并且积水感染，肾周有渗出。此外没有看到其他的问题，胰腺是好的，胆囊没有结石，阑尾也好端端的，患者诊断肾结石、尿路感染、感染性休克还是明确的。
一入ICU我们就紧张起来了，毕竟是个这么年轻的患者。
我再给病人留了血培养、尿培养（还有一点点尿），同时用了亚胺培南抗感染治疗，亚胺培南是很高级的抗生素了，争取能尽快把感染控制住。
患者还是清醒的，对ICU有些恐惧，问我她男朋友能不能进来陪她。我说抱歉，这里是封闭管理的，你男朋友进不来，你自己坚强一些。你有什么话想告诉他的，我可以帮你转告。
她想了一下，摇了摇头，说没什么特殊的，就是有点害怕。我看她脸色偏苍白，但痛苦表情较之前似乎有些好转。
你就安心在这里治疗吧，你会好起来的，你这样的病例我们处理过很多，不要担心，就是住在ICU有点辛苦。我安慰她说。
面对病人，我一般都是好言安慰为主，不汇报坏消息。但是跟家属沟通，就必须客观了，我告诉她男朋友，病人情况比较差，已经感染性休克了，如果我们的抗生素效果不好，无法逆转休克，那么随时都还是要去手术造瘘治疗的，而且有可能病情突然恶化，甚至发生心跳骤停可能。
我这句话可能说重了，估计吓到他了，一个180cm高的男生，在我面前哭了起来，红着眼睛跟我说，都明白的，医生一定要尽力，我们才准备月底结婚呢，没想到会这样。
我有点于心不忍，于是告诉他，一般来说，经过抗生素治疗，还有稍后的造瘘引流，病情多数可以得到控制的，你也先不要担心，我们边治疗边观察，好不好。
他点点头，说谢谢我。
第二天一大早，病人的父母就赶到医院了，风尘仆仆，满眼血丝，估计也是一夜未休。
我很想带给他们好消息，可惜的是，从入院到现在，并没有好消息。
患者的血压没有得到有效控制，尿也基本没了，这不是好兆头。没有尿，估计还是跟休克有关。人体休克后，为了保障大脑心脏的血液供应，机体会选择牺牲掉一批不那么重要的器官（其实都很重要），比如皮肤、肾脏，所以会没尿。
而且复查感染指标比昨天更高了，降钙素原升至100。
他们听到这个坏消息后，病人的妈妈直接就哭倒在接待室凳子上，幸亏其他人及时扶住。
我汇报了主任，再次找到泌尿外科医生，反映了情况。经过商量，虽然患者感染严重，有感染性休克，但还是考虑冒险做经皮肾脏穿刺造瘘！
就是在B超的引导下，用一根针从皮肤刺入，刺入肾脏的肾盂，把里面的尿液、脓液都引流出来，这样就能减轻里面的压力，从而能源源不断引流出感染性液体，有利于控制感染。
风险很高，尤其是这样休克的病人。但不做造瘘的话，患者生还的几率似乎更加渺茫，我们已经尝试努力了差不多一天时间。
时间不等人。病人也等不起了，她的意识状态开始模糊了。
泌尿外科医生跟家属充分沟通病情，签好字后，就直接推入手术室，做经皮肾脏穿刺造瘘，手术过程还是比较顺利，术后引流出大量脓性液体，也进一步印证了诊断，就是这里化脓了。
如果不把这个贼窝端掉，单纯用药物抗感染，效果甚微。
这一次我们的决策应该正确了。
术后患者重新进入ICU加强监护治疗。
当天晚上，患者的血压就稳住了，逐步撤掉了升压药。患者也苏醒过来了，醒来后第一句话就问，我是不是切掉了肾脏。
我哑然失笑，看来还是没有跟病人本身沟通好手术的细节。于是我告诉她，这个手术不是切掉肾脏，也不需要切掉肾脏，手术方法是造瘘，从皮肤这里打个洞，穿入肾脏，把里面脓液脏东西引流出来，将来感染好了，再从这里进去把结石进一步捣碎、取石。不需要切肾脏，你的两个肾脏都还好好的。别胡思乱想。
她这才放心，舒了一口气，安静睡去。
第二天，复查患者感染指标全部都显著下降。
引流出来的尿液也逐渐变得清淡了。
一切都在提示我们，她得救了！
病人男朋友探视时跟我说，非常感谢我们，这几天一直睡不好，以为就要失去她了，非常难受，还好现在度过了难关。
经过一个星期治疗，患者满血复活。她转出ICU的那天跟我说，一辈子最难受的地方就是在ICU的这几天，好在自己活了过来，苦难也是值得的。
或许这就是ICU存在的意义。
祝有情人都能成为眷属！
（本文由真实病例改编）
今天一时兴起想到要采访一下我的本科室友关于工地工作的一些真实感受，也一直想深入地问问他这个问题，主要原因就是我在网上看到很多人对于工地的看法是特别片面的。
一提到工地就是大猛子、大猛子的，一提到大猛子就直接把这一整个行业给否定了，但这种刻板印象对于现实中的选择，或多或少是有影响的。
我问我室友工地工作的一些真实情况，也不是说就劝大家要去工地、或者不要去工地，而是想让正在选择专业的高考生和正在择业的大学生，有一个【选择要建立在充分、清晰、全面、客观的认识基础上】的思维，而不是说，我看到网上那谁谁谁说了，我看到网上那视频里怎么怎么讲了，然后就觉得某个专业怎么怎么样、某个行业怎么怎么样，这是不对的。
包括我对我室友的采访，也仅限于他自己工地三年的工作经验，从这个角度来说，所能提供的信息也是片面的、有限的，但至少可能是不一样的角度，能给择校择业的你们提供一些思考，我觉得这些信息就有价值。
———————————————
学历家庭背景：普通农村家庭，19年211本科毕业，电气专业，入职中建某大局的子公司。
以下是我们对话的摘录。
Q1：工地上的薪资待遇，符合你的要求吗？或者说你满意吗？对于普通人来说可以有效改善生活条件吗？
答：符合，相对满意，可以有效改善生活，说实在的，大学的时候我家里还住的是瓦房，只不过我不好意思说而已，因为我应该是班里唯一一个了。
我：我说的普通人就是，父母都是普普通通，一个月几千工资那种，大家都是普通人，没啥好不好意思的。
回：父母普通且没什么资源的，干工程确实是不错的选择，特别是农村孩子，已经通过吃苦磨练了坚强的意志的那种，更适合干工地了，没怎么吃过苦，吵过架，正面面对过冲突的人，不太适合干工地。
Q2：一般你们公司是接项目，真干活那些都是外包团队的吧？那你们作为项目部的公司员工，在工地上的工作辛苦程度如何？工作任务主要有哪些内容？工作作息和强度一般人是否能够接受？
答：国家允许一手外包，因为央企是没有自己的施工队的，全国都这样。工作视项目阶段性，阶段不同，有时辛苦，有时不辛苦。一般来说，前期不辛苦，中后期辛苦。如果前期规划和资源组织到位，个人也相对有经验，能处理不同问题，其实后期也不会怎么辛苦。工作任务主要为图纸会审，图纸算量，物资招标、技术交底现场与其它单位、其它班组沟通。偶尔加班，前期项目紧张需要加班算量和图纸会审，基本每天坐办公室，需要加班。（看个人对专业和公司流程熟练程度）。后期资源组织好了，每天基本跑现场处理问题，没事可以呆在办公室玩手机，晚上几乎不用加班了，除非应付公司检查或者做下专业资料啥的。
Q3：你是以电气专业进入工地，但大多数人的第一印象是以土木专业进入工地，以你实际工作经验、与土木同事相处来看，你觉得这两者之间有啥区别？以土木专业进入工地会更累吗？
答：电气专业适合做现场机电安装这块，土木专业的主要是做建筑和结构，按实际经验来说，土木专业基本不会懂机电安装的内容，现场这块自己做主的自由度较大。土木专业面对的工程队伍素质普遍偏低，处理的面又广，队伍又多，如果没有足够的经验和强大的意志，很难管好队伍，反而会被队伍拿捏。机电安装面对的基本是专业队伍，体力劳动相对较轻，队伍也相对好管一些。当然，跟土木专业的工长打好关系是很有必要的，因为现场有些冲突需要他们出面解决。土木专业会更累，面对的压力更大，动不动就会被人欺负，好的就是，土木专业基本只管现场和结算对量，很少管图纸和资源组织的事（土建有专门的技术部和物资部），安装这块工长什么都需要自己管。
Q4：你觉得工地工作，之于你而言，可以从各个角度谈，职业发展、薪酬待遇、生活等等角度，从你所看重的点出发，这份工作最大的优点在哪？最大的缺点在哪？
答：优点就是国企稳定，工资按时发放，奖金也不会拖欠，年底清账。国企的包容性比较强，允许过程犯些错而不会让个人承担责任，基本不会主动开除员工。职业发展看机遇，也看能力和性格。缺点可能是离家较远，偶尔需要出差。我相对幸运，分公司就在深圳，老家也在广东，回去比较方便。薪酬工资加奖金普遍平均月薪都有13000+，对普通家庭来说算可以了。应酬比其它行业多，平均两周一次，酒能喝最好，不能喝现在也不强求了，不过容易长胖，身体容易出现亚健康。
Q5：我知道有的进工地的人，工资待遇可以，但他们不会长期待在工地，可能工作个几年存下一笔钱付首付，就考个公务员回家了；那就你而言，你也是到了一个该成家的年纪了，你会选择坚持在工地干下去吗？还是说选择离开工地？对此你有没有一些自己的考虑或者时间点的规划？因为我知道你之前有晋升总部的机会你也拒绝了。
答：如果我老婆是公务员或者教师或者家境比较好，我才会考虑考公务员，现在基本只想靠自己改善生活。如果我一建考下来了，可能会一直在工地呆下去吧。或者大龄了还没结婚，自己身上刚好有几十万，我可能会考虑转型干其它的稳定下来，比如盘个小店啥的。
#微博新知博主##高考##大学#
一提到工地就是大猛子、大猛子的，一提到大猛子就直接把这一整个行业给否定了，但这种刻板印象对于现实中的选择，或多或少是有影响的。
我问我室友工地工作的一些真实情况，也不是说就劝大家要去工地、或者不要去工地，而是想让正在选择专业的高考生和正在择业的大学生，有一个【选择要建立在充分、清晰、全面、客观的认识基础上】的思维，而不是说，我看到网上那谁谁谁说了，我看到网上那视频里怎么怎么讲了，然后就觉得某个专业怎么怎么样、某个行业怎么怎么样，这是不对的。
包括我对我室友的采访，也仅限于他自己工地三年的工作经验，从这个角度来说，所能提供的信息也是片面的、有限的，但至少可能是不一样的角度，能给择校择业的你们提供一些思考，我觉得这些信息就有价值。
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学历家庭背景：普通农村家庭，19年211本科毕业，电气专业，入职中建某大局的子公司。
以下是我们对话的摘录。
Q1：工地上的薪资待遇，符合你的要求吗？或者说你满意吗？对于普通人来说可以有效改善生活条件吗？
答：符合，相对满意，可以有效改善生活，说实在的，大学的时候我家里还住的是瓦房，只不过我不好意思说而已，因为我应该是班里唯一一个了。
我：我说的普通人就是，父母都是普普通通，一个月几千工资那种，大家都是普通人，没啥好不好意思的。
回：父母普通且没什么资源的，干工程确实是不错的选择，特别是农村孩子，已经通过吃苦磨练了坚强的意志的那种，更适合干工地了，没怎么吃过苦，吵过架，正面面对过冲突的人，不太适合干工地。
Q2：一般你们公司是接项目，真干活那些都是外包团队的吧？那你们作为项目部的公司员工，在工地上的工作辛苦程度如何？工作任务主要有哪些内容？工作作息和强度一般人是否能够接受？
答：国家允许一手外包，因为央企是没有自己的施工队的，全国都这样。工作视项目阶段性，阶段不同，有时辛苦，有时不辛苦。一般来说，前期不辛苦，中后期辛苦。如果前期规划和资源组织到位，个人也相对有经验，能处理不同问题，其实后期也不会怎么辛苦。工作任务主要为图纸会审，图纸算量，物资招标、技术交底现场与其它单位、其它班组沟通。偶尔加班，前期项目紧张需要加班算量和图纸会审，基本每天坐办公室，需要加班。（看个人对专业和公司流程熟练程度）。后期资源组织好了，每天基本跑现场处理问题，没事可以呆在办公室玩手机，晚上几乎不用加班了，除非应付公司检查或者做下专业资料啥的。
Q3：你是以电气专业进入工地，但大多数人的第一印象是以土木专业进入工地，以你实际工作经验、与土木同事相处来看，你觉得这两者之间有啥区别？以土木专业进入工地会更累吗？
答：电气专业适合做现场机电安装这块，土木专业的主要是做建筑和结构，按实际经验来说，土木专业基本不会懂机电安装的内容，现场这块自己做主的自由度较大。土木专业面对的工程队伍素质普遍偏低，处理的面又广，队伍又多，如果没有足够的经验和强大的意志，很难管好队伍，反而会被队伍拿捏。机电安装面对的基本是专业队伍，体力劳动相对较轻，队伍也相对好管一些。当然，跟土木专业的工长打好关系是很有必要的，因为现场有些冲突需要他们出面解决。土木专业会更累，面对的压力更大，动不动就会被人欺负，好的就是，土木专业基本只管现场和结算对量，很少管图纸和资源组织的事（土建有专门的技术部和物资部），安装这块工长什么都需要自己管。
Q4：你觉得工地工作，之于你而言，可以从各个角度谈，职业发展、薪酬待遇、生活等等角度，从你所看重的点出发，这份工作最大的优点在哪？最大的缺点在哪？
答：优点就是国企稳定，工资按时发放，奖金也不会拖欠，年底清账。国企的包容性比较强，允许过程犯些错而不会让个人承担责任，基本不会主动开除员工。职业发展看机遇，也看能力和性格。缺点可能是离家较远，偶尔需要出差。我相对幸运，分公司就在深圳，老家也在广东，回去比较方便。薪酬工资加奖金普遍平均月薪都有13000+，对普通家庭来说算可以了。应酬比其它行业多，平均两周一次，酒能喝最好，不能喝现在也不强求了，不过容易长胖，身体容易出现亚健康。
Q5：我知道有的进工地的人，工资待遇可以，但他们不会长期待在工地，可能工作个几年存下一笔钱付首付，就考个公务员回家了；那就你而言，你也是到了一个该成家的年纪了，你会选择坚持在工地干下去吗？还是说选择离开工地？对此你有没有一些自己的考虑或者时间点的规划？因为我知道你之前有晋升总部的机会你也拒绝了。
答：如果我老婆是公务员或者教师或者家境比较好，我才会考虑考公务员，现在基本只想靠自己改善生活。如果我一建考下来了，可能会一直在工地呆下去吧。或者大龄了还没结婚，自己身上刚好有几十万，我可能会考虑转型干其它的稳定下来，比如盘个小店啥的。
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6月21日基金操作记录：
今天下午出门有点儿事，提前一点儿发。指数早盘震荡飘红，整体体现出超强韧性。板块上，地产、基建继续发力，不知不觉间，稳增长方向有了较好的振幅。这个和我此前讲到的在政策底，宽信用条件下，市场最终不会忘记稳增长，能不能涨只不过是时间问题罢了。
医药方向，在近期我们加仓后也迎来了较好的反弹。显然，无论市场怎么走，只要在低估条件下，大胆买进，市场终究会给我们一个美丽的答案。
而近期以新能源为主线的市场，更是强者恒强，这一预期，主要体现在6月政策发力下，整车销售预期上。叠加上游原材料价格下降，对产业链形成利好，短期依旧继续看多。
.......
最近后台问基建的朋友比较多，今天具体的分析来了。
去年12月以来，基建稳增长被多次提及，近期我对华夏中证基建工程交易型开放式指数证券投资基金（159635）也是比较关注。在刚过去的5月里，稳经济会议再次强调，要充分发挥有效投资的关键作用，全面加强基础设施建设。
回顾过去二十年，大家可以发现，每当经济增长乏力的时候，基建就成为拉动经济的最好抓手。
我们从这两年的GDP来看，2021年一季度GDP当季同比为18.3%，二季度为12.7%，三季度为9.8%，四季度为8.1%，到了2022年，一季度只有4.8%，呈继续下滑趋势。结构上看，拉动经济的“三驾马车”中消费、投资目前均偏弱。在经济下行周期，投资特别是基建腾挪空间就会更大，因而成为稳增长的核心力量。
2022年，从增量资金来看，近期财政部向各地提前下达1.46万亿新增专项债限额，叠加2021四季度专项债投入金额，预计约有万亿元规模的专项债资金将形成支出。
结合中央经济工作会议“适度超前开展基础设施投资”表述，预计专项债资金投向基建比例将有所提升，2022年基建投资有望结构性回暖。
投资基建，强度主要取决于3点：政策支持力度、资金支持情况以及项目的储备程度。从目前的情况来看，政策层面稳增长信号是很清晰的，资金层面财政支出空间也很充裕，项目层面全国基建投资也在加速增长，2022年后半段大概率是基建发力的时机。
历史来看，2007年至今，共有3轮财政发力带动基建稳增长，分别为2008年一季度、2012年一季度和2020年一季度，其中11、12月积极的财政政策落地后带来的效益逐步传导至各基建单位，并在次年3、4月助力基建投资增速触底回弹
从市场的走势来看，自2008年以来，为了进一步释放经济上升潜力、推动未来经济平稳发展，我国多次在中央经济工作会议上进行过“稳增长”的定调，在每一次稳增长阶段中，中证基建指数都出现了不同程度的触底反弹。
对比前几轮财政发力背景下，基建行情的表现，可以发现明显规律。在财政发力至基建投资增速回升前，基建行业表现更优，且相较于沪深300的超额收益行情至少持续3-4个月，这是由于市场在财政发力阶段对于基建行业就已经形成较高预期，在投资增速确认上行阶段，市场预期得到消化。
目前，此轮基建周期正处在财政发力至基建投资增速见底的阶段，基建行情有望在2022年迎来一波高潮。
而我关注的基金中，基建100ETF（159635）。从估值来看，中证基建指数估值（PE-TTM）较为合理，最新估值为10.53倍，位于基日以来20.1%分位点，低于沪深300、中证500等主流宽基指数。
从今年来看，基建100ETF不仅仅受益老基建复苏，也会受益新基建的景气度。有多只成分股目前也参与新基建的建设。
对比市场已有的基建主题ETF，历史数据来看，基建100ETF所跟踪指数长期收益率更高。截至目前，中证基建指数基日以来累计收益为665%，同期基建工程指数累计收益率为310%左右。
华夏基金作为唯一一家权益ETF规模连续17年稳居行业第一的基金公司，此次发行的基建100ETF覆盖的行业面更广，对比回撤能力更优。稳增长背景下，后疫情时代，基建项目会大批量落地，相关需求会逐步释放，利好工程机械板块板块及轨交设备。而基建工程指数成分里涵盖了器械设备领域龙头股。
时间上，基建100ETF申购时间将在明日结束。目前，基建100ETF（159635），主要投资于基建产业链，它追踪的是中证基建指数（930608），从前期一系列的政策刺激和专项债来看，近期政策上“稳增长”持续获得验证，基建作为核心赛道将在未来充分受益。
......
1、中证5008.0分
2、证券8.1分
3、沪深3008.0分
4、中国互联8.0分
5、港股恒生科技 8.1分
6、中证煤炭 7.6分
7、纳指100 7.1分
8、医药1008.0分
9、军工7.8分
10、半导体行业 7.9分
11、白酒 7.9分
12、新能源8.2分
13、基建指数8.2分
基金投资有风险，以上仅个人投资分析记录，每个人请保持独立思考。#基金[超话]##股票[超话]##微博新知博主#
今天下午出门有点儿事，提前一点儿发。指数早盘震荡飘红，整体体现出超强韧性。板块上，地产、基建继续发力，不知不觉间，稳增长方向有了较好的振幅。这个和我此前讲到的在政策底，宽信用条件下，市场最终不会忘记稳增长，能不能涨只不过是时间问题罢了。
医药方向，在近期我们加仓后也迎来了较好的反弹。显然，无论市场怎么走，只要在低估条件下，大胆买进，市场终究会给我们一个美丽的答案。
而近期以新能源为主线的市场，更是强者恒强，这一预期，主要体现在6月政策发力下，整车销售预期上。叠加上游原材料价格下降，对产业链形成利好，短期依旧继续看多。
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最近后台问基建的朋友比较多，今天具体的分析来了。
去年12月以来，基建稳增长被多次提及，近期我对华夏中证基建工程交易型开放式指数证券投资基金（159635）也是比较关注。在刚过去的5月里，稳经济会议再次强调，要充分发挥有效投资的关键作用，全面加强基础设施建设。
回顾过去二十年，大家可以发现，每当经济增长乏力的时候，基建就成为拉动经济的最好抓手。
我们从这两年的GDP来看，2021年一季度GDP当季同比为18.3%，二季度为12.7%，三季度为9.8%，四季度为8.1%，到了2022年，一季度只有4.8%，呈继续下滑趋势。结构上看，拉动经济的“三驾马车”中消费、投资目前均偏弱。在经济下行周期，投资特别是基建腾挪空间就会更大，因而成为稳增长的核心力量。
2022年，从增量资金来看，近期财政部向各地提前下达1.46万亿新增专项债限额，叠加2021四季度专项债投入金额，预计约有万亿元规模的专项债资金将形成支出。
结合中央经济工作会议“适度超前开展基础设施投资”表述，预计专项债资金投向基建比例将有所提升，2022年基建投资有望结构性回暖。
投资基建，强度主要取决于3点：政策支持力度、资金支持情况以及项目的储备程度。从目前的情况来看，政策层面稳增长信号是很清晰的，资金层面财政支出空间也很充裕，项目层面全国基建投资也在加速增长，2022年后半段大概率是基建发力的时机。
历史来看，2007年至今，共有3轮财政发力带动基建稳增长，分别为2008年一季度、2012年一季度和2020年一季度，其中11、12月积极的财政政策落地后带来的效益逐步传导至各基建单位，并在次年3、4月助力基建投资增速触底回弹
从市场的走势来看，自2008年以来，为了进一步释放经济上升潜力、推动未来经济平稳发展，我国多次在中央经济工作会议上进行过“稳增长”的定调，在每一次稳增长阶段中，中证基建指数都出现了不同程度的触底反弹。
对比前几轮财政发力背景下，基建行情的表现，可以发现明显规律。在财政发力至基建投资增速回升前，基建行业表现更优，且相较于沪深300的超额收益行情至少持续3-4个月，这是由于市场在财政发力阶段对于基建行业就已经形成较高预期，在投资增速确认上行阶段，市场预期得到消化。
目前，此轮基建周期正处在财政发力至基建投资增速见底的阶段，基建行情有望在2022年迎来一波高潮。
而我关注的基金中，基建100ETF（159635）。从估值来看，中证基建指数估值（PE-TTM）较为合理，最新估值为10.53倍，位于基日以来20.1%分位点，低于沪深300、中证500等主流宽基指数。
从今年来看，基建100ETF不仅仅受益老基建复苏，也会受益新基建的景气度。有多只成分股目前也参与新基建的建设。
对比市场已有的基建主题ETF，历史数据来看，基建100ETF所跟踪指数长期收益率更高。截至目前，中证基建指数基日以来累计收益为665%，同期基建工程指数累计收益率为310%左右。
华夏基金作为唯一一家权益ETF规模连续17年稳居行业第一的基金公司，此次发行的基建100ETF覆盖的行业面更广，对比回撤能力更优。稳增长背景下，后疫情时代，基建项目会大批量落地，相关需求会逐步释放，利好工程机械板块板块及轨交设备。而基建工程指数成分里涵盖了器械设备领域龙头股。
时间上，基建100ETF申购时间将在明日结束。目前，基建100ETF（159635），主要投资于基建产业链，它追踪的是中证基建指数（930608），从前期一系列的政策刺激和专项债来看，近期政策上“稳增长”持续获得验证，基建作为核心赛道将在未来充分受益。
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1、中证5008.0分
2、证券8.1分
3、沪深3008.0分
4、中国互联8.0分
5、港股恒生科技 8.1分
6、中证煤炭 7.6分
7、纳指100 7.1分
8、医药1008.0分
9、军工7.8分
10、半导体行业 7.9分
11、白酒 7.9分
12、新能源8.2分
13、基建指数8.2分
基金投资有风险，以上仅个人投资分析记录，每个人请保持独立思考。#基金[超话]##股票[超话]##微博新知博主#
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