“肿瘤心脏病学”——大势所趋，不容忽视
过去的这些年，我们见证了肿瘤与心血管疾病的“相伴相生”，肿瘤治疗与心血管疾病已进入了临床交汇的新时期，新兴学科“肿瘤心脏病学”的出现，是否是大势所趋？与此同时，精准诊疗的方向在哪里？在此，CCMTV携手马飞教授为您答疑解惑。
马飞 教授 主任医师
现任中国医学科学院肿瘤医院主任医师，兼任中国老年学会老年肿瘤分会总干事长、北京乳腺病防治学会健康管理专委会主任委员等职，长期致力于肿瘤内科治疗和个体化治疗的研究，在乳腺癌新药和精准医疗研究方面颇有建树。
去年6月您在全美临床肿瘤学术年会上的一篇关于乳腺癌患者与他汀类药物的meta分析引起极大关注，他汀类药物乳腺癌治疗有何关系？
研究初衷是基于临床发现一部分乳腺癌患者血脂异常是否需用降脂药物。研究结果出乎意料——他汀类药物不仅能降低血脂，对乳腺癌患者生存期延长也有好处。研究在全美临床肿瘤学术年会汇报后，引起了国际大众媒体的热切关注，英国每日邮报、卫报、欧洲新闻电视台等都联系采访事宜，各大媒体也进行了转载。得到社会大众关注的同时我们也在反思：研究发现很多乳腺癌患者存在包括血脂异常在内的心血管问题，美国seer数据库显示，对于绝经早期乳腺癌患者，十年后首要死亡原因不再是乳腺癌，而是心血管事件。所以肿瘤从业者只关注肿瘤治愈是远远不够的，也需要邀请心血管专家关注乳腺癌患者的心血管健康。如今，由肿瘤和心血管医生共同建设的新兴学科“肿瘤心脏病学”在中国呈蓬勃发展态势，很多心血管大会例如长城国际心血管病会议、南方国际心血管病会议等专门设置了肿瘤心脏病学论坛，肿瘤学界在去年及今年的两全管理大会有专门的肿瘤心脏病学学术研讨，本月中国抗癌协会全国年会上也将成立“肿瘤心脏病学”这一新的学术组织，旨在团结全国心血管及肿瘤学家，为肿瘤患者带来更大的福利。
肿瘤和心血管病的“临床交汇”在哪里？
首先，肿瘤和心血管病有诸多共同危险因素，例如肥胖和酗酒，既能导致高血压高血脂，也能导致乳腺癌发病率增高及影响治疗。其次，抗肿瘤治疗也会对心血管带来危害，例如乳腺癌化疗治疗常用的蒽环类药物是极具心血管毒性的，心血管专家在做心衰研究时就是用蒽环类药物制来造心衰模型；即便是普遍认为安全的靶向治疗药物如赫赛汀，在一定程度上也会导致心脏衰竭的比例增高；内分泌治疗药物如芳香化酶抑制剂，会进一步剥夺患者体内雌激素水平，雌激素水平降低也会导致心血管事件增加。除药物外，其它抗肿瘤治疗，例如覆盖了心脏的乳腺左侧胸壁放疗，会增加心包炎症等心血管事件风险。共有危险因素及肿瘤治疗，共同导致了肿瘤患者的心血管风险，这是非常值得关注的领域。
ctDNA液体活检在乳腺癌诊疗中有哪些应用？
由于肿瘤的异质性，会使精准治疗产生偏移，这种形势下催生了无创、实时、更加精准的检测手段——液体活检的产生。类似于刻舟求剑，当时手术取得的标本，在多年后肿瘤复发时，其指导作用是不够精准的，所以液体活检应用是近些年的发展方向。这其中，ctDNA液体活检是相对热门及应用较广的，在国际上也有很多研究成果，在肿瘤个体化用药选择、耐药检测、疗效评估、复发检测及早期诊断中都有不同程度的应用，但大多停留在研究阶段，真正用于临床的较少。在今年的ASCO年会上，我们报道了7项相关研究成果，引起了国际同行关注。在既往的研究中，对于其检测耐药、选择个体化靶向治疗策略已有定论，去年我们在国际著名肿瘤学杂志Journal of Clinical Oncology上发表了一项小样本ctDNA研究，显示相对于肿瘤组织，ctDNA能更精准的预测药物疗效和患者的生存获益，这是国际上第一个通过前瞻性试验证实这种设想的研究。在今年的ASCO上，哈佛团队的一项大样本研究证实了这项结果，ctDNA液体活检应用无疑是值得继续探索的领域。
精准医学时代乳腺癌治疗
乳腺癌虽进入了类似高血压、糖尿病的慢病管理阶段，但在如何及时发现疾病耐药，客观评价药物疗效等方面依然需要精准医学的介入。例如正在尝试的分子肿瘤评价系统，可以弥补影像学诊断的不足，提高影像学检测的价值，甚至提前发现疾病耐药与复发。对于长期治疗，尤其是辅助治疗，很难及时了解药物疗效，希望通过精准医学精准预测其预后影响，这对于治疗策略，尤其是长期治疗策略，更加有效和经济。
写在最后
为避免肿瘤治愈患者死于心脏疾病的悲剧，“肿瘤心脏病学”需要肿瘤科和心脏科医生共同的努力，也需要社会及更多医生的关注。近期，由Springer出版社和北京大学医学出版社共同出版，马飞教授和张海涛教授牵头翻译的《Cardio-Oncology：The Clinical Overlap of Cancer and Heart Disease》一书，中文译名《肿瘤心脏病学：癌症与心脏疾病的临床交汇》，每个章节都由肿瘤学专家和心脏病学专家共同撰写，相信会对关心癌症和心血管疾病的专业或非专业人员带来极高的临床参考价值。
过去的这些年，我们见证了肿瘤与心血管疾病的“相伴相生”，肿瘤治疗与心血管疾病已进入了临床交汇的新时期，新兴学科“肿瘤心脏病学”的出现，是否是大势所趋？与此同时，精准诊疗的方向在哪里？在此，CCMTV携手马飞教授为您答疑解惑。
马飞 教授 主任医师
现任中国医学科学院肿瘤医院主任医师，兼任中国老年学会老年肿瘤分会总干事长、北京乳腺病防治学会健康管理专委会主任委员等职，长期致力于肿瘤内科治疗和个体化治疗的研究，在乳腺癌新药和精准医疗研究方面颇有建树。
去年6月您在全美临床肿瘤学术年会上的一篇关于乳腺癌患者与他汀类药物的meta分析引起极大关注，他汀类药物乳腺癌治疗有何关系？
研究初衷是基于临床发现一部分乳腺癌患者血脂异常是否需用降脂药物。研究结果出乎意料——他汀类药物不仅能降低血脂，对乳腺癌患者生存期延长也有好处。研究在全美临床肿瘤学术年会汇报后，引起了国际大众媒体的热切关注，英国每日邮报、卫报、欧洲新闻电视台等都联系采访事宜，各大媒体也进行了转载。得到社会大众关注的同时我们也在反思：研究发现很多乳腺癌患者存在包括血脂异常在内的心血管问题，美国seer数据库显示，对于绝经早期乳腺癌患者，十年后首要死亡原因不再是乳腺癌，而是心血管事件。所以肿瘤从业者只关注肿瘤治愈是远远不够的，也需要邀请心血管专家关注乳腺癌患者的心血管健康。如今，由肿瘤和心血管医生共同建设的新兴学科“肿瘤心脏病学”在中国呈蓬勃发展态势，很多心血管大会例如长城国际心血管病会议、南方国际心血管病会议等专门设置了肿瘤心脏病学论坛，肿瘤学界在去年及今年的两全管理大会有专门的肿瘤心脏病学学术研讨，本月中国抗癌协会全国年会上也将成立“肿瘤心脏病学”这一新的学术组织，旨在团结全国心血管及肿瘤学家，为肿瘤患者带来更大的福利。
肿瘤和心血管病的“临床交汇”在哪里？
首先，肿瘤和心血管病有诸多共同危险因素，例如肥胖和酗酒，既能导致高血压高血脂，也能导致乳腺癌发病率增高及影响治疗。其次，抗肿瘤治疗也会对心血管带来危害，例如乳腺癌化疗治疗常用的蒽环类药物是极具心血管毒性的，心血管专家在做心衰研究时就是用蒽环类药物制来造心衰模型；即便是普遍认为安全的靶向治疗药物如赫赛汀，在一定程度上也会导致心脏衰竭的比例增高；内分泌治疗药物如芳香化酶抑制剂，会进一步剥夺患者体内雌激素水平，雌激素水平降低也会导致心血管事件增加。除药物外，其它抗肿瘤治疗，例如覆盖了心脏的乳腺左侧胸壁放疗，会增加心包炎症等心血管事件风险。共有危险因素及肿瘤治疗，共同导致了肿瘤患者的心血管风险，这是非常值得关注的领域。
ctDNA液体活检在乳腺癌诊疗中有哪些应用？
由于肿瘤的异质性，会使精准治疗产生偏移，这种形势下催生了无创、实时、更加精准的检测手段——液体活检的产生。类似于刻舟求剑，当时手术取得的标本，在多年后肿瘤复发时，其指导作用是不够精准的，所以液体活检应用是近些年的发展方向。这其中，ctDNA液体活检是相对热门及应用较广的，在国际上也有很多研究成果，在肿瘤个体化用药选择、耐药检测、疗效评估、复发检测及早期诊断中都有不同程度的应用，但大多停留在研究阶段，真正用于临床的较少。在今年的ASCO年会上，我们报道了7项相关研究成果，引起了国际同行关注。在既往的研究中，对于其检测耐药、选择个体化靶向治疗策略已有定论，去年我们在国际著名肿瘤学杂志Journal of Clinical Oncology上发表了一项小样本ctDNA研究，显示相对于肿瘤组织，ctDNA能更精准的预测药物疗效和患者的生存获益，这是国际上第一个通过前瞻性试验证实这种设想的研究。在今年的ASCO上，哈佛团队的一项大样本研究证实了这项结果，ctDNA液体活检应用无疑是值得继续探索的领域。
精准医学时代乳腺癌治疗
乳腺癌虽进入了类似高血压、糖尿病的慢病管理阶段，但在如何及时发现疾病耐药，客观评价药物疗效等方面依然需要精准医学的介入。例如正在尝试的分子肿瘤评价系统，可以弥补影像学诊断的不足，提高影像学检测的价值，甚至提前发现疾病耐药与复发。对于长期治疗，尤其是辅助治疗，很难及时了解药物疗效，希望通过精准医学精准预测其预后影响，这对于治疗策略，尤其是长期治疗策略，更加有效和经济。
写在最后
为避免肿瘤治愈患者死于心脏疾病的悲剧，“肿瘤心脏病学”需要肿瘤科和心脏科医生共同的努力，也需要社会及更多医生的关注。近期，由Springer出版社和北京大学医学出版社共同出版，马飞教授和张海涛教授牵头翻译的《Cardio-Oncology：The Clinical Overlap of Cancer and Heart Disease》一书，中文译名《肿瘤心脏病学：癌症与心脏疾病的临床交汇》，每个章节都由肿瘤学专家和心脏病学专家共同撰写，相信会对关心癌症和心血管疾病的专业或非专业人员带来极高的临床参考价值。
发明者巴德维又是谁？--提出的理念就是和甄客理念如出一辙，远离加工食品，多吃自然食物！
巴德维博士(Johanna Budwig)是著名的医学家、生化学家及物理学家，德国人，曾七次获诺贝尔奖提名。一生致力于研究癌症与假脂肪的关系，推广自然食物，反对过度加工，对加工油说不！
她认为，大部分慢性病的诱因是：现代工业大规模生产加工的食品；品质不良的营养与食物（如油炸、剩餐等）；农业化学肥料、杀虫剂、防腐剂等的残余；远离阳光的生活方式。这与“独立油品”提出的“自然舒食”的理念如出一辙。
50年代中期，巴德维博士已证实：回归自然的饮食方式，配合亚麻籽油和酸奶，能够抵抗癌症。在几十年中帮助了无数被认为无法医治的癌症患者，因此她的疗法在当时就已建立了国际知名度。 https://t.cn/RyS1Wcj
巴德维博士(Johanna Budwig)是著名的医学家、生化学家及物理学家，德国人，曾七次获诺贝尔奖提名。一生致力于研究癌症与假脂肪的关系，推广自然食物，反对过度加工，对加工油说不！
她认为，大部分慢性病的诱因是：现代工业大规模生产加工的食品；品质不良的营养与食物（如油炸、剩餐等）；农业化学肥料、杀虫剂、防腐剂等的残余；远离阳光的生活方式。这与“独立油品”提出的“自然舒食”的理念如出一辙。
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从1976年成立至今已有40年历史，近900名博士、科学家和工作人员开展世界级的合作研究，致力于寻找治疗人类疾病/改善生活质量/教育和培训下一代，是NCI指定的癌症中心，荣获康莱德普雷比斯化学基因组学中心和桑福德儿童健康研究中心认可。
从1976年成立至今已有40年历史，近900名博士、科学家和工作人员开展世界级的合作研究，致力于寻找治疗人类疾病/改善生活质量/教育和培训下一代，是NCI指定的癌症中心，荣获康莱德普雷比斯化学基因组学中心和桑福德儿童健康研究中心认可。
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