光都要十万年才能飞出的银河系，人类是如何知道它大小和形状的？
其实人类并不知道银河系的确切形状。
目前所知的银河系模型，实际是根据相关观测数据，合理的推测并模拟出来的。
两百多年前，英国的天文学家威廉·赫歇尔，便通过恒星的数量，开始第一次绘制银河系。
赫歇尔是恒星天文学的创始人，人称恒星天文之父，还是一位音乐家。
这个就是赫歇尔根据恒星所绘制的银河系。
我们可以看出，这个银河系极其的不规则，和现在所知的银河系形状大相径庭。不过，赫歇尔却是第一个认为银河为恒星系统，同时认为银河系是扁盘状，判定太阳距离银河系中心不远。
不过赫歇尔统计的恒星主要在北天，后来赫歇尔的儿子继承父业，统计了南天的恒星，这个原始银河系模型才逐渐完善。但赫歇尔父子的银河系形状依旧存在各种各样的问题，距离真相还有很长的距离。
赫歇尔父子看不到真实形状的银河系，为什么？
大约有三点原因：
一、无法确定各个天体之间的相对距离。
二、存在星际尘埃阻挡星体，存在视野盲区，无法观察。
三、银河中心存在中心盘（银盘，主要为尘埃和气体），无法穿透，看不到银河系的另一边。
肉眼所见的银河中心盘
模拟的银河系，发光区域为中心盘
二十世纪初，荷兰的天文学家雅各布斯·卡普坦，利用恒星视差，统计了各个恒星的大概距离。
这里简单说一说，什么是恒星视差。
恒星视差：用通俗的语言来说，地球在不同的轨道，近距离的星体（例如太阳），和其它恒星的相对位置自然不同。然后利用三角函数，就能计算出相应星体的距离。
在知道恒星的大致数目，并测量了相应的距离，雅各布斯·卡普坦便就得到了一个银河系模型。
由于测量的时候，是以太阳系为中心，所以雅各布斯·卡普坦的银河系模型的中心是太阳。
同时还得到了相关数据：
银河系呈圆盘状，直径8千秒差距，厚2千秒差距。
秒差距是一个距离单位，1秒差距大致等于3.26光年。
在雅各布斯·卡普坦的模型里面，已经能够看到恒星集中的弧线（悬臂）。
通过哈勃望远镜对其他星系的观察，然后通过相关的测量数据，科学家最终推测出来银河系的形状。
根据目前的得到数据，银河系为Sb、Sbc、或SB(rs)bc
关于银河系研究，美国物理科学家哈洛·沙普利另辟蹊径，根据球状星团之间的距离，来研究银河系的结构和大小。
球状星团：银河系早期形成的恒星所组成的星团，每个星团拥有成千上万的恒星。
星团内的一种叫做造父变星的恒星，存在光周期，哈洛·沙普利根据光周期变化，测出了星团之间的距离。
根据星团距离，哈洛·沙普利也建立了一个银河系的模型：
银河系是一个透镜状的恒星系统，太阳不在中心。银河系直径80千秒差距，太阳离银心20千秒差距。
不过，因为星际消光（电磁波、尘埃、气体，造成光减弱）的存在，沙普利计算出来的银河系数值过大。
后来，通过对恒星和星云的速度观察，科学家最终发现了银河自转，把星际消光考虑进模型之后，一个经典的银河系模型便出现了：
哈洛·沙普利之后，银河系统的相关理论其实已经完备，银河系模型的完善，主要依靠观测技术的逐渐提升。射电、光学、红外线以及X射线等观测技术的出现，还有各种大型天文望远镜，卫星系统等精准测量。随着一些重大发现，银河系模型也在不停地更新和完善：
银河系有四条旋臂，分别命名为矩尺座旋臂和天鹅座旋臂、人马座旋臂、南十字座旋臂和盾牌座旋臂、英仙座旋臂。另外，这个星系不仅仅是螺旋形，还是一个棒旋星云，这个螺旋星系不是像百合花的花瓣那样从一个圆点散发出来，而是从位于星系中心的一个矩形长条的两个较短的边散发。
当前的观测和摄影技术，已经能拍摄到这样的银河系：
而这一副模拟出来的，银河系全景，原图像素高达81亿：
对于银河系被星云遮挡，或者中心盘遮挡，往往利用视差测量（地球轨迹不同，遮挡区域会出现变化），如果实在测量不了，这是根据系统进行推测。虽然我们自身所限，根本不可能看到银河系的全貌，但却可以看到其它星系的全貌。利用其它的星系进行推测，和确定整体形状类似。
除了银河系，宇宙的模拟，大致也是如此。
#微博新知博主# #微博公开课# #科普大作战#
其实人类并不知道银河系的确切形状。
目前所知的银河系模型，实际是根据相关观测数据，合理的推测并模拟出来的。
两百多年前，英国的天文学家威廉·赫歇尔，便通过恒星的数量，开始第一次绘制银河系。
赫歇尔是恒星天文学的创始人，人称恒星天文之父，还是一位音乐家。
这个就是赫歇尔根据恒星所绘制的银河系。
我们可以看出，这个银河系极其的不规则，和现在所知的银河系形状大相径庭。不过，赫歇尔却是第一个认为银河为恒星系统，同时认为银河系是扁盘状，判定太阳距离银河系中心不远。
不过赫歇尔统计的恒星主要在北天，后来赫歇尔的儿子继承父业，统计了南天的恒星，这个原始银河系模型才逐渐完善。但赫歇尔父子的银河系形状依旧存在各种各样的问题，距离真相还有很长的距离。
赫歇尔父子看不到真实形状的银河系，为什么？
大约有三点原因：
一、无法确定各个天体之间的相对距离。
二、存在星际尘埃阻挡星体，存在视野盲区，无法观察。
三、银河中心存在中心盘（银盘，主要为尘埃和气体），无法穿透，看不到银河系的另一边。
肉眼所见的银河中心盘
模拟的银河系，发光区域为中心盘
二十世纪初，荷兰的天文学家雅各布斯·卡普坦，利用恒星视差，统计了各个恒星的大概距离。
这里简单说一说，什么是恒星视差。
恒星视差：用通俗的语言来说，地球在不同的轨道，近距离的星体（例如太阳），和其它恒星的相对位置自然不同。然后利用三角函数，就能计算出相应星体的距离。
在知道恒星的大致数目，并测量了相应的距离，雅各布斯·卡普坦便就得到了一个银河系模型。
由于测量的时候，是以太阳系为中心，所以雅各布斯·卡普坦的银河系模型的中心是太阳。
同时还得到了相关数据：
银河系呈圆盘状，直径8千秒差距，厚2千秒差距。
秒差距是一个距离单位，1秒差距大致等于3.26光年。
在雅各布斯·卡普坦的模型里面，已经能够看到恒星集中的弧线（悬臂）。
通过哈勃望远镜对其他星系的观察，然后通过相关的测量数据，科学家最终推测出来银河系的形状。
根据目前的得到数据，银河系为Sb、Sbc、或SB(rs)bc
关于银河系研究，美国物理科学家哈洛·沙普利另辟蹊径，根据球状星团之间的距离，来研究银河系的结构和大小。
球状星团：银河系早期形成的恒星所组成的星团，每个星团拥有成千上万的恒星。
星团内的一种叫做造父变星的恒星，存在光周期，哈洛·沙普利根据光周期变化，测出了星团之间的距离。
根据星团距离，哈洛·沙普利也建立了一个银河系的模型：
银河系是一个透镜状的恒星系统，太阳不在中心。银河系直径80千秒差距，太阳离银心20千秒差距。
不过，因为星际消光（电磁波、尘埃、气体，造成光减弱）的存在，沙普利计算出来的银河系数值过大。
后来，通过对恒星和星云的速度观察，科学家最终发现了银河自转，把星际消光考虑进模型之后，一个经典的银河系模型便出现了：
哈洛·沙普利之后，银河系统的相关理论其实已经完备，银河系模型的完善，主要依靠观测技术的逐渐提升。射电、光学、红外线以及X射线等观测技术的出现，还有各种大型天文望远镜，卫星系统等精准测量。随着一些重大发现，银河系模型也在不停地更新和完善：
银河系有四条旋臂，分别命名为矩尺座旋臂和天鹅座旋臂、人马座旋臂、南十字座旋臂和盾牌座旋臂、英仙座旋臂。另外，这个星系不仅仅是螺旋形，还是一个棒旋星云，这个螺旋星系不是像百合花的花瓣那样从一个圆点散发出来，而是从位于星系中心的一个矩形长条的两个较短的边散发。
当前的观测和摄影技术，已经能拍摄到这样的银河系：
而这一副模拟出来的，银河系全景，原图像素高达81亿：
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除了银河系，宇宙的模拟，大致也是如此。
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大家好，我是李医生。
#李医生讲病例##微博新知博主##微博健康公开课#
夜班。
急诊科老马来电话，说有个腰痛、无尿的年轻女病人，情况比较差，赶紧下来看看。
血压还行么，我问。
勉勉强强，老马说，感染非常厉害，先来看病人再说。没等我回复，老马已经挂掉电话了。
我跟护士简单交代两句，披了白大褂匆匆去了急诊科。
到急诊科时，看到泌尿外科孙医生也在。我心里就有底了，估计是泌尿系感染的问题了。泌尿系感染，如果发生休克，那就可能非常凶险，前段时间有个年轻人因此丧命，我们也差点惹上官司，所以遇到这类病人，大家都战战兢兢。
老马过来跟我说，病人很年轻，腰痛、无尿差不多2天了，在社区医院拿了点药吃，效果不好，今晚腰痛更厉害，并且有发热，才紧张起来，过来看急诊。
还没等我看病人，老马就掏出一摞化验单，还有B超、胸片结果，递给我，说B超看到左肾、输尿管结石，并且有中重度肾积水，感染指标很高，白细胞有3万多，诊断尿路感染应该是没问题的了。
人体内的血液在血管内流动，流到肾脏时会有一部分进入输尿管形成尿液，如果输尿管有结石堵住，那么尿液就无法顺畅排入膀胱，导致输尿管、肾脏积水，单纯的积水倒也没什么，关键是结石表面可能有细菌，水不动则腐，随着积水越来越多，那些细菌就可能逆流入血，引起败血症，严重者可有感染性休克，甚至多器官功能衰竭，异常凶险！
血压怎么样，我问老马。
老马示意我一起到床边看病人，此时泌尿外科孙医生已经在查看病人了。
病人是个24岁的女青年，刚毕业不久，就在这附近上班。既往身体健康，头一次发现自己有肾结石，既紧张，又蒙圈。
陪同病人过来的是她的男朋友，老马说，他们准备这个月底结婚的，没想到发生这样的事情，看来婚期得延后了。
这你都知道，我低声问老马。
老马说抢救室门外那个高高瘦瘦的男生就是她男朋友，刚刚签字的时候他告诉我的。
签什么字，我问。
签字去ICU治疗啊，老马瞪着我。血压都这样了，你看，一入抢救室，血压就只有90/50mmHg左右，我考虑她有感染性休克了，给补了很多液体，就差没上升压药了。
我此时才留意到病人的状况。
病人侧躺抢救床上，蜷缩着身子，估计是腰痛厉害，脸色有点苍白，皱着眉头，表情痛苦。但人还是清晰的，一直在听我们讲话。
心电监护提示血压90/50mmHg，心率119次/分，血氧饱和度还是正常的。呼吸也基本还是正常的。患者心率这么快，血压偏低，估计是休克了。
看完病人后，我们仨站在床尾开始商量患者去除。
老马问孙医生，要不要马上就手术，敢不敢先做经皮肾造瘘引流。
孙医生有点迟疑，说按理来说，这样的肾结石、输尿管结石并且有积水、感染，单纯用抗生素效果肯定不好，因为石头一直堵着，你不疏通输尿管，让尿液排出来，感染肯定控制不好，但如果直接拉上手术台就碎掉石头也不现实，因为患者目前这样的情况不合适做碎石手术，风险大，而且未必能够耐受。
我跟老马同意孙医生的看法。
可以考虑先做经皮肾穿刺造瘘，就像马医生说的，暂时把积水引出来，先不管结石，等感染控制好了，再来做第二次碎石取石手术。孙医生补充说。
那就先去你们科做手术呗，如果情况不好再安排去ICU也行。老马笑着说。
孙医生没有立即答应，而是说，患者目前血压偏低，心率快，皮肤也冰凉，考虑有休克了，这时候即便单纯做造瘘恐怕风险也蛮高的，要不先去ICU，使用强效抗生素看看能不能把感染稍微控制一下，同时抗休克治疗，看看生命征能不能进一步稳定，那时候再来造瘘可能会更安全。
我们理解孙医生的想法。
但这毕竟是有风险的，万一抗生素、抗休克效果不好，那还是得硬着头皮做肾造瘘、引流尿液、脓液的。而且，感染灶一直存在，抗生素是不是会有效果值得警惕。很有可能抗生素没效果。
我们把治疗方案跟病人男朋友说了，这个高个子男生还是比较有担当的，说完全同意医生的做法，但光我一个人签字够不够，是不是要叫我女朋友的爸妈过来才行，但他们都在老家，赶到医院恐怕也得明天早上了。
看得出他有些慌张了，但慌张归慌张，对他女朋友的关心也是大家有目共睹的。
我跟老马说，病人现在还是清醒的，可以让她自己也签字。今晚就先去ICU吧，看看明天情况如何再说。
去ICU之前，可以再做一个腹部CT检查，看清楚一些，到时候手术也方便。孙医生建议。
当晚，老马推着病人去了CT室，还好过程顺利。
一直搞到将近零点，病人来到了ICU。
CT结果也显示有左肾结石、输尿管结石并且积水感染，肾周有渗出。此外没有看到其他的问题，胰腺是好的，胆囊没有结石，阑尾也好端端的，患者诊断肾结石、尿路感染、感染性休克还是明确的。
一入ICU我们就紧张起来了，毕竟是个这么年轻的患者。
我再给病人留了血培养、尿培养（还有一点点尿），同时用了亚胺培南抗感染治疗，亚胺培南是很高级的抗生素了，争取能尽快把感染控制住。
患者还是清醒的，对ICU有些恐惧，问我她男朋友能不能进来陪她。我说抱歉，这里是封闭管理的，你男朋友进不来，你自己坚强一些。你有什么话想告诉他的，我可以帮你转告。
她想了一下，摇了摇头，说没什么特殊的，就是有点害怕。我看她脸色偏苍白，但痛苦表情较之前似乎有些好转。
你就安心在这里治疗吧，你会好起来的，你这样的病例我们处理过很多，不要担心，就是住在ICU有点辛苦。我安慰她说。
面对病人，我一般都是好言安慰为主，不汇报坏消息。但是跟家属沟通，就必须客观了，我告诉她男朋友，病人情况比较差，已经感染性休克了，如果我们的抗生素效果不好，无法逆转休克，那么随时都还是要去手术造瘘治疗的，而且有可能病情突然恶化，甚至发生心跳骤停可能。
我这句话可能说重了，估计吓到他了，一个180cm高的男生，在我面前哭了起来，红着眼睛跟我说，都明白的，医生一定要尽力，我们才准备月底结婚呢，没想到会这样。
我有点于心不忍，于是告诉他，一般来说，经过抗生素治疗，还有稍后的造瘘引流，病情多数可以得到控制的，你也先不要担心，我们边治疗边观察，好不好。
他点点头，说谢谢我。
第二天一大早，病人的父母就赶到医院了，风尘仆仆，满眼血丝，估计也是一夜未休。
我很想带给他们好消息，可惜的是，从入院到现在，并没有好消息。
患者的血压没有得到有效控制，尿也基本没了，这不是好兆头。没有尿，估计还是跟休克有关。人体休克后，为了保障大脑心脏的血液供应，机体会选择牺牲掉一批不那么重要的器官（其实都很重要），比如皮肤、肾脏，所以会没尿。
而且复查感染指标比昨天更高了，降钙素原升至100。
他们听到这个坏消息后，病人的妈妈直接就哭倒在接待室凳子上，幸亏其他人及时扶住。
我汇报了主任，再次找到泌尿外科医生，反映了情况。经过商量，虽然患者感染严重，有感染性休克，但还是考虑冒险做经皮肾脏穿刺造瘘！
就是在B超的引导下，用一根针从皮肤刺入，刺入肾脏的肾盂，把里面的尿液、脓液都引流出来，这样就能减轻里面的压力，从而能源源不断引流出感染性液体，有利于控制感染。
风险很高，尤其是这样休克的病人。但不做造瘘的话，患者生还的几率似乎更加渺茫，我们已经尝试努力了差不多一天时间。
时间不等人。病人也等不起了，她的意识状态开始模糊了。
泌尿外科医生跟家属充分沟通病情，签好字后，就直接推入手术室，做经皮肾脏穿刺造瘘，手术过程还是比较顺利，术后引流出大量脓性液体，也进一步印证了诊断，就是这里化脓了。
如果不把这个贼窝端掉，单纯用药物抗感染，效果甚微。
这一次我们的决策应该正确了。
术后患者重新进入ICU加强监护治疗。
当天晚上，患者的血压就稳住了，逐步撤掉了升压药。患者也苏醒过来了，醒来后第一句话就问，我是不是切掉了肾脏。
我哑然失笑，看来还是没有跟病人本身沟通好手术的细节。于是我告诉她，这个手术不是切掉肾脏，也不需要切掉肾脏，手术方法是造瘘，从皮肤这里打个洞，穿入肾脏，把里面脓液脏东西引流出来，将来感染好了，再从这里进去把结石进一步捣碎、取石。不需要切肾脏，你的两个肾脏都还好好的。别胡思乱想。
她这才放心，舒了一口气，安静睡去。
第二天，复查患者感染指标全部都显著下降。
引流出来的尿液也逐渐变得清淡了。
一切都在提示我们，她得救了！
病人男朋友探视时跟我说，非常感谢我们，这几天一直睡不好，以为就要失去她了，非常难受，还好现在度过了难关。
经过一个星期治疗，患者满血复活。她转出ICU的那天跟我说，一辈子最难受的地方就是在ICU的这几天，好在自己活了过来，苦难也是值得的。
或许这就是ICU存在的意义。
祝有情人都能成为眷属！
（本文由真实病例改编）
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血压还行么，我问。
勉勉强强，老马说，感染非常厉害，先来看病人再说。没等我回复，老马已经挂掉电话了。
我跟护士简单交代两句，披了白大褂匆匆去了急诊科。
到急诊科时，看到泌尿外科孙医生也在。我心里就有底了，估计是泌尿系感染的问题了。泌尿系感染，如果发生休克，那就可能非常凶险，前段时间有个年轻人因此丧命，我们也差点惹上官司，所以遇到这类病人，大家都战战兢兢。
老马过来跟我说，病人很年轻，腰痛、无尿差不多2天了，在社区医院拿了点药吃，效果不好，今晚腰痛更厉害，并且有发热，才紧张起来，过来看急诊。
还没等我看病人，老马就掏出一摞化验单，还有B超、胸片结果，递给我，说B超看到左肾、输尿管结石，并且有中重度肾积水，感染指标很高，白细胞有3万多，诊断尿路感染应该是没问题的了。
人体内的血液在血管内流动，流到肾脏时会有一部分进入输尿管形成尿液，如果输尿管有结石堵住，那么尿液就无法顺畅排入膀胱，导致输尿管、肾脏积水，单纯的积水倒也没什么，关键是结石表面可能有细菌，水不动则腐，随着积水越来越多，那些细菌就可能逆流入血，引起败血症，严重者可有感染性休克，甚至多器官功能衰竭，异常凶险！
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老马示意我一起到床边看病人，此时泌尿外科孙医生已经在查看病人了。
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陪同病人过来的是她的男朋友，老马说，他们准备这个月底结婚的，没想到发生这样的事情，看来婚期得延后了。
这你都知道，我低声问老马。
老马说抢救室门外那个高高瘦瘦的男生就是她男朋友，刚刚签字的时候他告诉我的。
签什么字，我问。
签字去ICU治疗啊，老马瞪着我。血压都这样了，你看，一入抢救室，血压就只有90/50mmHg左右，我考虑她有感染性休克了，给补了很多液体，就差没上升压药了。
我此时才留意到病人的状况。
病人侧躺抢救床上，蜷缩着身子，估计是腰痛厉害，脸色有点苍白，皱着眉头，表情痛苦。但人还是清晰的，一直在听我们讲话。
心电监护提示血压90/50mmHg，心率119次/分，血氧饱和度还是正常的。呼吸也基本还是正常的。患者心率这么快，血压偏低，估计是休克了。
看完病人后，我们仨站在床尾开始商量患者去除。
老马问孙医生，要不要马上就手术，敢不敢先做经皮肾造瘘引流。
孙医生有点迟疑，说按理来说，这样的肾结石、输尿管结石并且有积水、感染，单纯用抗生素效果肯定不好，因为石头一直堵着，你不疏通输尿管，让尿液排出来，感染肯定控制不好，但如果直接拉上手术台就碎掉石头也不现实，因为患者目前这样的情况不合适做碎石手术，风险大，而且未必能够耐受。
我跟老马同意孙医生的看法。
可以考虑先做经皮肾穿刺造瘘，就像马医生说的，暂时把积水引出来，先不管结石，等感染控制好了，再来做第二次碎石取石手术。孙医生补充说。
那就先去你们科做手术呗，如果情况不好再安排去ICU也行。老马笑着说。
孙医生没有立即答应，而是说，患者目前血压偏低，心率快，皮肤也冰凉，考虑有休克了，这时候即便单纯做造瘘恐怕风险也蛮高的，要不先去ICU，使用强效抗生素看看能不能把感染稍微控制一下，同时抗休克治疗，看看生命征能不能进一步稳定，那时候再来造瘘可能会更安全。
我们理解孙医生的想法。
但这毕竟是有风险的，万一抗生素、抗休克效果不好，那还是得硬着头皮做肾造瘘、引流尿液、脓液的。而且，感染灶一直存在，抗生素是不是会有效果值得警惕。很有可能抗生素没效果。
我们把治疗方案跟病人男朋友说了，这个高个子男生还是比较有担当的，说完全同意医生的做法，但光我一个人签字够不够，是不是要叫我女朋友的爸妈过来才行，但他们都在老家，赶到医院恐怕也得明天早上了。
看得出他有些慌张了，但慌张归慌张，对他女朋友的关心也是大家有目共睹的。
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当晚，老马推着病人去了CT室，还好过程顺利。
一直搞到将近零点，病人来到了ICU。
CT结果也显示有左肾结石、输尿管结石并且积水感染，肾周有渗出。此外没有看到其他的问题，胰腺是好的，胆囊没有结石，阑尾也好端端的，患者诊断肾结石、尿路感染、感染性休克还是明确的。
一入ICU我们就紧张起来了，毕竟是个这么年轻的患者。
我再给病人留了血培养、尿培养（还有一点点尿），同时用了亚胺培南抗感染治疗，亚胺培南是很高级的抗生素了，争取能尽快把感染控制住。
患者还是清醒的，对ICU有些恐惧，问我她男朋友能不能进来陪她。我说抱歉，这里是封闭管理的，你男朋友进不来，你自己坚强一些。你有什么话想告诉他的，我可以帮你转告。
她想了一下，摇了摇头，说没什么特殊的，就是有点害怕。我看她脸色偏苍白，但痛苦表情较之前似乎有些好转。
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面对病人，我一般都是好言安慰为主，不汇报坏消息。但是跟家属沟通，就必须客观了，我告诉她男朋友，病人情况比较差，已经感染性休克了，如果我们的抗生素效果不好，无法逆转休克，那么随时都还是要去手术造瘘治疗的，而且有可能病情突然恶化，甚至发生心跳骤停可能。
我这句话可能说重了，估计吓到他了，一个180cm高的男生，在我面前哭了起来，红着眼睛跟我说，都明白的，医生一定要尽力，我们才准备月底结婚呢，没想到会这样。
我有点于心不忍，于是告诉他，一般来说，经过抗生素治疗，还有稍后的造瘘引流，病情多数可以得到控制的，你也先不要担心，我们边治疗边观察，好不好。
他点点头，说谢谢我。
第二天一大早，病人的父母就赶到医院了，风尘仆仆，满眼血丝，估计也是一夜未休。
我很想带给他们好消息，可惜的是，从入院到现在，并没有好消息。
患者的血压没有得到有效控制，尿也基本没了，这不是好兆头。没有尿，估计还是跟休克有关。人体休克后，为了保障大脑心脏的血液供应，机体会选择牺牲掉一批不那么重要的器官（其实都很重要），比如皮肤、肾脏，所以会没尿。
而且复查感染指标比昨天更高了，降钙素原升至100。
他们听到这个坏消息后，病人的妈妈直接就哭倒在接待室凳子上，幸亏其他人及时扶住。
我汇报了主任，再次找到泌尿外科医生，反映了情况。经过商量，虽然患者感染严重，有感染性休克，但还是考虑冒险做经皮肾脏穿刺造瘘！
就是在B超的引导下，用一根针从皮肤刺入，刺入肾脏的肾盂，把里面的尿液、脓液都引流出来，这样就能减轻里面的压力，从而能源源不断引流出感染性液体，有利于控制感染。
风险很高，尤其是这样休克的病人。但不做造瘘的话，患者生还的几率似乎更加渺茫，我们已经尝试努力了差不多一天时间。
时间不等人。病人也等不起了，她的意识状态开始模糊了。
泌尿外科医生跟家属充分沟通病情，签好字后，就直接推入手术室，做经皮肾脏穿刺造瘘，手术过程还是比较顺利，术后引流出大量脓性液体，也进一步印证了诊断，就是这里化脓了。
如果不把这个贼窝端掉，单纯用药物抗感染，效果甚微。
这一次我们的决策应该正确了。
术后患者重新进入ICU加强监护治疗。
当天晚上，患者的血压就稳住了，逐步撤掉了升压药。患者也苏醒过来了，醒来后第一句话就问，我是不是切掉了肾脏。
我哑然失笑，看来还是没有跟病人本身沟通好手术的细节。于是我告诉她，这个手术不是切掉肾脏，也不需要切掉肾脏，手术方法是造瘘，从皮肤这里打个洞，穿入肾脏，把里面脓液脏东西引流出来，将来感染好了，再从这里进去把结石进一步捣碎、取石。不需要切肾脏，你的两个肾脏都还好好的。别胡思乱想。
她这才放心，舒了一口气，安静睡去。
第二天，复查患者感染指标全部都显著下降。
引流出来的尿液也逐渐变得清淡了。
一切都在提示我们，她得救了！
病人男朋友探视时跟我说，非常感谢我们，这几天一直睡不好，以为就要失去她了，非常难受，还好现在度过了难关。
经过一个星期治疗，患者满血复活。她转出ICU的那天跟我说，一辈子最难受的地方就是在ICU的这几天，好在自己活了过来，苦难也是值得的。
或许这就是ICU存在的意义。
祝有情人都能成为眷属！
（本文由真实病例改编）
“意难忘之阿娇的爱情故事”第N季，以阿娇赖弘国分手告终！
5月8日，媒体爆料阿娇赖弘国于今年5月1日分手，结束了短暂的14个月的婚姻。赖弘国本人用五个字回应：她不爱我啊（听语气还挺冤的）。并坦言阿娇在婚礼后就后悔了，为了真人秀才维持……
吃瓜又要吃一串的节奏么？
不好意思，阿娇本人通过经纪公司回应了，这是两个人的私事，其他的不再多说了。
赖弘国本人发博回应了，内容太长，反正大概意思就是感慨这段感情，和再来一次也会选择和阿娇结婚，从文字里看赖弘国还是很爱阿娇的（戏多警告）。
吃瓜观众纷纷惋惜：以为她真的找到了幸福，怎么这么短暂？
但也有人觉得阿娇这种有颜有钱的女性，没必要一定找到爱情。
那可不是么！先不说男方有过婚史且爱玩的个性，就拿婚姻的基础来说，俩人经济实力就相差悬殊。
赖弘国本人在节目里说过，因为觉得自己收入够且爱买东西，所以没什么积蓄，还在追阿娇的时候还曾“口出狂言”：我的卡任你刷。
但事实就是：不够……
18年5月俩人在国外的婚礼，阿娇请了八十几个人，赖弘国只请了五个人，而这就让赖弘国差点破了产……
一连办了两次群星闪耀堪比颁奖晚会的婚礼，赖弘国还吃得消吗？
婚后，赖弘国声称要“自费”到阿娇拍戏的地方陪她，女强男弱的形势下，赖弘国心里不平衡的味儿出来了……
但是看自己老婆不自费还需要找人报销么？
其实也怪不得他，赖弘国虽然被称作是“医届男神”，但是婚前是在诊所上班，收入每月最少八万网民币，婚后开的诊所才让他每月收入70万网民币，养老婆亚历山大啊。
虽然跟普通人比绰绰有余，但是与这位娱乐圈的“富婆”阿娇比真的不是差的一点半点。
Twins走红后阿娇就开始买楼，但是由于“某门”事件后，事业下滑过很长一段时间，但阿娇的眼光独到，2008年事业停滞时期就手握五套豪宅，市值八千六百万元，几年后稳赚2500万元。
事业停滞的那段期间，独自供楼的她曾苦不堪言，为了供楼阿娇把最后买来相连的单位卖掉了一套。
买楼爱好者阿娇，压力再大也没放弃供楼，并且还有想要在内地置业的计划。ps：虽然没实现，但是可以让人送啊~
于是，事业渐渐恢复的阿娇，在2010年花1889万网民币买新房自住，在婚前这套房产就近乎翻了一倍，宣布婚讯时老板还答应送她一套价值750万网民币的上海房产（内地房产有了！）。
但是阿娇表示自己不知道有多少房产，而且是都是交给家人打理，自己不管的（富婆忙忙碌碌的生活，我等普通人不懂了）……
阿娇与赖弘国婚前，媒体就爆料她早已手握着8000万的房产，根本就不需要担心生活。
婚后，阿娇事业大涨，凭借演唱会和策划代言就有1860万的收入，再加上她的几套房产，阿娇身价上亿毋庸置疑了。
不过好在两个人婚前已经做了财产公证，分手也根本不涉及到分家产。再加上阿娇早有远见，早就表明结婚不会花自己的钱也不会做家务，分手对于阿娇来说是有利无弊。
今年5月31日，阿娇曾花4万打赏帅气主播，点名要听“淡黄的长裙”，而有人扒出了阿娇的账号，原来她已经送出了四十多万，对她来说应该只是洒洒水而已啦。
阿娇是人气女明星，很早就已经出道，早在twins时期，身价就已经上亿。风波之后吸金能力不降反增，有报道称，她名下公开的物业就至少有4套：第一套位于荔景华景山庄，价值900万港元。第二套位于上环德辅道，价值4100万港元。第三套位于中半山干德道，价值2500万港元。第四套位于北角英皇道嘉信大厦，价值1500万港元。
结婚时，老板杨受成更是以私人名义在上海豪掷价值750万港币（约685万网民币）豪宅送阿娇做嫁妆。
而赖弘国当时是妇产科医生，虽然家境也被传殷实，但和阿娇无法相比，此前他接受采访时曾表示，举办这个婚礼，几乎花光了所有积蓄，结婚结到破产，单单是给阿娇买婚戒，就把卡刷爆了。
赖弘国从去年才开始做医美整形创业，事业也算是刚刚起步，有传闻称，这家医美公司都是在阿娇的赞助下才成立的。赖弘国亲力亲为，五一假期也没有休息，就在今天，他还分享了亲自帮妈妈打美容针的照片。
当时有报道称，阿娇嫁给赖弘国时，单单带过去的房产就有至少1.4亿台币（折合网民币近3300万元），还直言赖弘国才是婚礼的最大赢家。
但实际上，阿娇的财产赖弘国竟然一分都分不到。台媒报道称，按照法律规定，夫妻必须分居一定时间才能正式分手，因此，阿娇已经把分手协议书寄给赖弘国，赖无法挽回，只好签字同意。
此外，双方结婚之前就已经签了财产独立的协议，没有财产分割问题，没有子女抚养问题，这个婚离得很容易！
延伸阅读：
不忠诚还是“她不爱我”？第三人出来锤赖弘国了？
5月8日晚，某账号自称赖弘国前妻，在社交平台发文谈阿娇分手一事，称自己和赖弘国的婚姻关系仅维持半年就以彼此祝福收场，“不是我不爱他了，而是我无法忍受男生不忠诚偷吃”。后被正主下场锤是假帐号，“没有时间管闲事。”
赖弘国与前妻
该文称自己与赖弘国“2014年相识相恋2016年登记结婚”，但婚姻仅维持半年就以彼此祝福收场，还表示今天看到他上新闻头条“蛮惊讶的但是也不觉得有什么奇怪的”。文末她还特地 阿娇 ：“你的痛，你的难过，我都懂。”
账号发声
随后有网友扒出这一账号并非赖弘国前妻的真正账号，称跟正主ins简介上的账号对不上，表示有可能是假冒的号，或者是小号。目前该账号已将那条发声文章删掉。
前妻ins账号
前妻真正自己认证的微博账号
前妻很早在ins辟谣自己不玩微博
随后，5月9日凌晨，Ivy通过社交平台回应此事，打架该微博账号为假冒账号“招摇撞骗”“擅自代表我发言”，并表示自己很忙，没有时间管闲事。
前妻：没有时间多管闲事
而在之前前夫赖弘国分手事件刚爆出时，Ivy就在即时动态中表示：才不管别人发生什么事，老娘专心做蛋糕。
前妻po出做蛋糕图
有关阿娇赖弘国分手内幕，自昨晚起就猜测不断，究竟是男方所说的“她不爱我”，还是众人揣测的男方不忠诚，目前还是未知数。但是，赖弘国这些年花名在外，花边新闻不断，这也使得对其不忠诚的猜测甚嚣尘上。
据悉，赖弘国前妻Ivy素有“华航林依晨”之称，外形清纯甜美，两人一度上康熙秀恩爱，可惜这段婚姻也仅维持数月。分手后Ivy辞掉空姐工作，专心经营个人部落品牌店，常常在社交平台分享美照，不时环游世界，享用美食，过着令人艳羡的生活。
不少网友还是纷纷到Ivy社交平台留言称“恭喜你，新生活新公寓新事业，赢了”、“听说你前夫又分手了”、“虽然不意外，但还真分手了。”
5月8日，媒体爆料阿娇赖弘国于今年5月1日分手，结束了短暂的14个月的婚姻。赖弘国本人用五个字回应：她不爱我啊（听语气还挺冤的）。并坦言阿娇在婚礼后就后悔了，为了真人秀才维持……
吃瓜又要吃一串的节奏么？
不好意思，阿娇本人通过经纪公司回应了，这是两个人的私事，其他的不再多说了。
赖弘国本人发博回应了，内容太长，反正大概意思就是感慨这段感情，和再来一次也会选择和阿娇结婚，从文字里看赖弘国还是很爱阿娇的（戏多警告）。
吃瓜观众纷纷惋惜：以为她真的找到了幸福，怎么这么短暂？
但也有人觉得阿娇这种有颜有钱的女性，没必要一定找到爱情。
那可不是么！先不说男方有过婚史且爱玩的个性，就拿婚姻的基础来说，俩人经济实力就相差悬殊。
赖弘国本人在节目里说过，因为觉得自己收入够且爱买东西，所以没什么积蓄，还在追阿娇的时候还曾“口出狂言”：我的卡任你刷。
但事实就是：不够……
18年5月俩人在国外的婚礼，阿娇请了八十几个人，赖弘国只请了五个人，而这就让赖弘国差点破了产……
一连办了两次群星闪耀堪比颁奖晚会的婚礼，赖弘国还吃得消吗？
婚后，赖弘国声称要“自费”到阿娇拍戏的地方陪她，女强男弱的形势下，赖弘国心里不平衡的味儿出来了……
但是看自己老婆不自费还需要找人报销么？
其实也怪不得他，赖弘国虽然被称作是“医届男神”，但是婚前是在诊所上班，收入每月最少八万网民币，婚后开的诊所才让他每月收入70万网民币，养老婆亚历山大啊。
虽然跟普通人比绰绰有余，但是与这位娱乐圈的“富婆”阿娇比真的不是差的一点半点。
Twins走红后阿娇就开始买楼，但是由于“某门”事件后，事业下滑过很长一段时间，但阿娇的眼光独到，2008年事业停滞时期就手握五套豪宅，市值八千六百万元，几年后稳赚2500万元。
事业停滞的那段期间，独自供楼的她曾苦不堪言，为了供楼阿娇把最后买来相连的单位卖掉了一套。
买楼爱好者阿娇，压力再大也没放弃供楼，并且还有想要在内地置业的计划。ps：虽然没实现，但是可以让人送啊~
于是，事业渐渐恢复的阿娇，在2010年花1889万网民币买新房自住，在婚前这套房产就近乎翻了一倍，宣布婚讯时老板还答应送她一套价值750万网民币的上海房产（内地房产有了！）。
但是阿娇表示自己不知道有多少房产，而且是都是交给家人打理，自己不管的（富婆忙忙碌碌的生活，我等普通人不懂了）……
阿娇与赖弘国婚前，媒体就爆料她早已手握着8000万的房产，根本就不需要担心生活。
婚后，阿娇事业大涨，凭借演唱会和策划代言就有1860万的收入，再加上她的几套房产，阿娇身价上亿毋庸置疑了。
不过好在两个人婚前已经做了财产公证，分手也根本不涉及到分家产。再加上阿娇早有远见，早就表明结婚不会花自己的钱也不会做家务，分手对于阿娇来说是有利无弊。
今年5月31日，阿娇曾花4万打赏帅气主播，点名要听“淡黄的长裙”，而有人扒出了阿娇的账号，原来她已经送出了四十多万，对她来说应该只是洒洒水而已啦。
阿娇是人气女明星，很早就已经出道，早在twins时期，身价就已经上亿。风波之后吸金能力不降反增，有报道称，她名下公开的物业就至少有4套：第一套位于荔景华景山庄，价值900万港元。第二套位于上环德辅道，价值4100万港元。第三套位于中半山干德道，价值2500万港元。第四套位于北角英皇道嘉信大厦，价值1500万港元。
结婚时，老板杨受成更是以私人名义在上海豪掷价值750万港币（约685万网民币）豪宅送阿娇做嫁妆。
而赖弘国当时是妇产科医生，虽然家境也被传殷实，但和阿娇无法相比，此前他接受采访时曾表示，举办这个婚礼，几乎花光了所有积蓄，结婚结到破产，单单是给阿娇买婚戒，就把卡刷爆了。
赖弘国从去年才开始做医美整形创业，事业也算是刚刚起步，有传闻称，这家医美公司都是在阿娇的赞助下才成立的。赖弘国亲力亲为，五一假期也没有休息，就在今天，他还分享了亲自帮妈妈打美容针的照片。
当时有报道称，阿娇嫁给赖弘国时，单单带过去的房产就有至少1.4亿台币（折合网民币近3300万元），还直言赖弘国才是婚礼的最大赢家。
但实际上，阿娇的财产赖弘国竟然一分都分不到。台媒报道称，按照法律规定，夫妻必须分居一定时间才能正式分手，因此，阿娇已经把分手协议书寄给赖弘国，赖无法挽回，只好签字同意。
此外，双方结婚之前就已经签了财产独立的协议，没有财产分割问题，没有子女抚养问题，这个婚离得很容易！
延伸阅读：
不忠诚还是“她不爱我”？第三人出来锤赖弘国了？
5月8日晚，某账号自称赖弘国前妻，在社交平台发文谈阿娇分手一事，称自己和赖弘国的婚姻关系仅维持半年就以彼此祝福收场，“不是我不爱他了，而是我无法忍受男生不忠诚偷吃”。后被正主下场锤是假帐号，“没有时间管闲事。”
赖弘国与前妻
该文称自己与赖弘国“2014年相识相恋2016年登记结婚”，但婚姻仅维持半年就以彼此祝福收场，还表示今天看到他上新闻头条“蛮惊讶的但是也不觉得有什么奇怪的”。文末她还特地 阿娇 ：“你的痛，你的难过，我都懂。”
账号发声
随后有网友扒出这一账号并非赖弘国前妻的真正账号，称跟正主ins简介上的账号对不上，表示有可能是假冒的号，或者是小号。目前该账号已将那条发声文章删掉。
前妻ins账号
前妻真正自己认证的微博账号
前妻很早在ins辟谣自己不玩微博
随后，5月9日凌晨，Ivy通过社交平台回应此事，打架该微博账号为假冒账号“招摇撞骗”“擅自代表我发言”，并表示自己很忙，没有时间管闲事。
前妻：没有时间多管闲事
而在之前前夫赖弘国分手事件刚爆出时，Ivy就在即时动态中表示：才不管别人发生什么事，老娘专心做蛋糕。
前妻po出做蛋糕图
有关阿娇赖弘国分手内幕，自昨晚起就猜测不断，究竟是男方所说的“她不爱我”，还是众人揣测的男方不忠诚，目前还是未知数。但是，赖弘国这些年花名在外，花边新闻不断，这也使得对其不忠诚的猜测甚嚣尘上。
据悉，赖弘国前妻Ivy素有“华航林依晨”之称，外形清纯甜美，两人一度上康熙秀恩爱，可惜这段婚姻也仅维持数月。分手后Ivy辞掉空姐工作，专心经营个人部落品牌店，常常在社交平台分享美照，不时环游世界，享用美食，过着令人艳羡的生活。
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