早上去积水潭给膝盖拍片子，坐车上感概，说小时候吃百家饭的孩子后来读书果然容易好。
大概是脑子里没有他人眼光，遵从本心、心无旁骛的教育或禀赋吧，我们以后要注意这方面克制自己，少给孩子有的没的干扰。
队友问除了他发小，还谁从小蹭饭，告诉他以前我妈单位家属院一邻居，她爸每天躺床上看金庸古龙梁羽生，她妈忙着搞事业，小时候开朗活泼不跟人见外，长大该内秀还是内秀，后来牛逼医学院本硕博，牙科，毕业回zz那个宇宙第一大院做正畸。
队友啧啧，看人家多会选专业。
围观不会选专业的人肝论文并随手泛泛而记泛泛之聊。
大概是脑子里没有他人眼光，遵从本心、心无旁骛的教育或禀赋吧，我们以后要注意这方面克制自己，少给孩子有的没的干扰。
队友问除了他发小，还谁从小蹭饭，告诉他以前我妈单位家属院一邻居，她爸每天躺床上看金庸古龙梁羽生，她妈忙着搞事业，小时候开朗活泼不跟人见外，长大该内秀还是内秀，后来牛逼医学院本硕博，牙科，毕业回zz那个宇宙第一大院做正畸。
队友啧啧，看人家多会选专业。
围观不会选专业的人肝论文并随手泛泛而记泛泛之聊。
【那个染色体是“XY”的女孩】认识真正的自己
病房里那天来了一个15岁的女孩。高高壮壮的，有点害羞的跟在妈妈身后。她15岁了，刚刚中考结束，因为一直都没有来过月经过来看病的。
本来父母都不太在意，说老一辈的奶奶都是17，18岁左右才来月经，后来在家里小姨的强烈建议之下才过来看病。没想到妇科彩超显示盆腔里没有子宫，没有卵巢，取而代之似在腹腔内有隐睾。
性激素六项里，睾酮（雄激素）也高于正常“女性”，达到了正常成年男性的标准。完善染色体检查后提示染色体核型为“46 XY”，而中学生物课就学过，女性的染色体为“46 XX”。
也就是说，她是一个男性假两性畸形的患者。
（妇科彩超提示先天性无子宫，腹腔内及皮下有隐睾）
两性畸形，是指一个个体的性器官有着男女两性的表现。可分为真两性畸形和假两性畸形。假两性畸形指性腺与外生殖器不相一致，如外生殖器类似女性而内生殖器为睾丸者称男性假两性畸形，相反外生殖器类似男性，内生殖器为卵巢称为女性假两性畸形。而她就属于第一种，外生殖器为女性，却有腹腔内隐睾。
我们后来为她完善了各项相关检查，妇科检查发现外阴发育不良，有阴道，阴道长约4cm，为一盲端。乳房发育尚可。她还有一个发育完全正常的弟弟，母亲也说怀孕期间没有吃过激素类药物，也没有接受过放射线暴露，孕产期都很正常，从出生开始一直都按女孩抚养，直至3个月前得知这件事，一切才发生了翻天覆地的变化。
这个概率大概就像是走在大街上被外天际的陨石砸中那么小吧，我想。一方面觉得她是幸运的，毕竟染色体和胚胎发育过程中的异常仿佛电脑源程序的崩溃，多数胚胎都在孕早期流产，基本没有来到世界的机会。而一方面又觉得她很不幸，毕竟男女性别自出生就有，而她究竟是“她”还是“他”，好像不能一言以蔽之。
我不禁思考，生物性别与社会性别中，究竟是生物性别重要，还是社会性别重要？是生物性别决定了我们是谁？还是社会性别决定了我们是谁？那我们之所以是女人/男人，是因为我们有了女性/男性的生殖器吗？还是因为我们认为自己是女人/男人，就成为了她/他？如果这样思考，“性别”是不是本就与“性”无关？
听临床的老师说，曾经有过一个穿着打扮很男性化的“女”患者过来看病，小时候有男性外生殖器，很小且发育不良，家里人一直都按女孩抚养，就手术切除了。后来随着年龄增长，他可能逐渐认识到心理性别一直是男，又过来找医生开诊断证明，要去派出所改性别。
病房里的那个小女孩，那天看见她蹦蹦跳跳的，无忧无虑的靠在妈妈怀里。我看着她懵懂的眼神，不禁有一些担忧和无奈。如果我是她一定会很怀疑自己，毕竟人与生俱来都有性别，可是自己却没有。我究竟是男孩还是女孩？在懵懂无知的时候好像都不是问题，可是等到年纪大了择偶了，有了性取向了，真的能不受困扰吗？
我们带她去看泌尿外科的老师，泌尿外科的大夫也仔细询问了。
“你想做男孩还是女孩啊？
”她说：“女孩。”
虽然做了手术也不会让她有生育功能，也不能让她重新拥有卵巢和子宫，但是切除腹腔内的隐睾，一方面可以预防隐睾恶变，一方面可以显著降低体内过高的雄激素。最终，她接受了手术治疗。
（以下图片虽然已经做过模糊处理，但还是可能会造成不适，谨慎观看）
手术台上请泌尿外科会诊，腹腔镜切除了位于腹腔内的右侧隐睾，以及位于左侧阴阜下的左侧隐睾。
（腹腔镜镜头下看到的右侧隐睾，灰白色部分即为睾丸结构）
（左侧隐睾位于左侧腹股沟管内）
（切除下来的右侧隐睾）
手术切除双侧睾丸后，雄激素不会再那么高了，她以后可以更好地做女孩了。术后她也恢复得很快，每日去查房时，总是露出可爱的笑容。
可是我总觉得，人生那么漫长，她还有好长的路要走，一切对于一个初中女孩仿佛都那么遥远，对她来说，也许只是一场手术过后，疤痕愈合，一切如旧，可是一切仿佛都在15岁这一年重新开始了。
有时想想，之所以会有像“两性畸形”这样的疾病，仿佛也是上天给人类狭隘的视野做一次开拓，给心灵做一次洗涤。告诉我们世界上各种各样的人都在以不同的方式努力活着。更让我们不禁思考有关“性别”“社会”“个人认知”的概念。于是我更愿称她为小妹妹，她选择做一个女生，可以。在她身上，我看到决定我们是谁的，真的只是我们的选择。
如今跨性别者，无性恋，同性恋等等概念逐渐浮于普通大众的视野，也许自然本就有他们的生存之地。自然允许此等“与众不同”的生命状态，社会也应如此。医学本身也应开阔，包容，温情。这本也不应是一个悲剧的结局。
她不是“不男不女”、“雌雄同体”的两性人。
她是一个活泼、普通、开朗的15岁中学少女。
病房里那天来了一个15岁的女孩。高高壮壮的，有点害羞的跟在妈妈身后。她15岁了，刚刚中考结束，因为一直都没有来过月经过来看病的。
本来父母都不太在意，说老一辈的奶奶都是17，18岁左右才来月经，后来在家里小姨的强烈建议之下才过来看病。没想到妇科彩超显示盆腔里没有子宫，没有卵巢，取而代之似在腹腔内有隐睾。
性激素六项里，睾酮（雄激素）也高于正常“女性”，达到了正常成年男性的标准。完善染色体检查后提示染色体核型为“46 XY”，而中学生物课就学过，女性的染色体为“46 XX”。
也就是说，她是一个男性假两性畸形的患者。
（妇科彩超提示先天性无子宫，腹腔内及皮下有隐睾）
两性畸形，是指一个个体的性器官有着男女两性的表现。可分为真两性畸形和假两性畸形。假两性畸形指性腺与外生殖器不相一致，如外生殖器类似女性而内生殖器为睾丸者称男性假两性畸形，相反外生殖器类似男性，内生殖器为卵巢称为女性假两性畸形。而她就属于第一种，外生殖器为女性，却有腹腔内隐睾。
我们后来为她完善了各项相关检查，妇科检查发现外阴发育不良，有阴道，阴道长约4cm，为一盲端。乳房发育尚可。她还有一个发育完全正常的弟弟，母亲也说怀孕期间没有吃过激素类药物，也没有接受过放射线暴露，孕产期都很正常，从出生开始一直都按女孩抚养，直至3个月前得知这件事，一切才发生了翻天覆地的变化。
这个概率大概就像是走在大街上被外天际的陨石砸中那么小吧，我想。一方面觉得她是幸运的，毕竟染色体和胚胎发育过程中的异常仿佛电脑源程序的崩溃，多数胚胎都在孕早期流产，基本没有来到世界的机会。而一方面又觉得她很不幸，毕竟男女性别自出生就有，而她究竟是“她”还是“他”，好像不能一言以蔽之。
我不禁思考，生物性别与社会性别中，究竟是生物性别重要，还是社会性别重要？是生物性别决定了我们是谁？还是社会性别决定了我们是谁？那我们之所以是女人/男人，是因为我们有了女性/男性的生殖器吗？还是因为我们认为自己是女人/男人，就成为了她/他？如果这样思考，“性别”是不是本就与“性”无关？
听临床的老师说，曾经有过一个穿着打扮很男性化的“女”患者过来看病，小时候有男性外生殖器，很小且发育不良，家里人一直都按女孩抚养，就手术切除了。后来随着年龄增长，他可能逐渐认识到心理性别一直是男，又过来找医生开诊断证明，要去派出所改性别。
病房里的那个小女孩，那天看见她蹦蹦跳跳的，无忧无虑的靠在妈妈怀里。我看着她懵懂的眼神，不禁有一些担忧和无奈。如果我是她一定会很怀疑自己，毕竟人与生俱来都有性别，可是自己却没有。我究竟是男孩还是女孩？在懵懂无知的时候好像都不是问题，可是等到年纪大了择偶了，有了性取向了，真的能不受困扰吗？
我们带她去看泌尿外科的老师，泌尿外科的大夫也仔细询问了。
“你想做男孩还是女孩啊？
”她说：“女孩。”
虽然做了手术也不会让她有生育功能，也不能让她重新拥有卵巢和子宫，但是切除腹腔内的隐睾，一方面可以预防隐睾恶变，一方面可以显著降低体内过高的雄激素。最终，她接受了手术治疗。
（以下图片虽然已经做过模糊处理，但还是可能会造成不适，谨慎观看）
手术台上请泌尿外科会诊，腹腔镜切除了位于腹腔内的右侧隐睾，以及位于左侧阴阜下的左侧隐睾。
（腹腔镜镜头下看到的右侧隐睾，灰白色部分即为睾丸结构）
（左侧隐睾位于左侧腹股沟管内）
（切除下来的右侧隐睾）
手术切除双侧睾丸后，雄激素不会再那么高了，她以后可以更好地做女孩了。术后她也恢复得很快，每日去查房时，总是露出可爱的笑容。
可是我总觉得，人生那么漫长，她还有好长的路要走，一切对于一个初中女孩仿佛都那么遥远，对她来说，也许只是一场手术过后，疤痕愈合，一切如旧，可是一切仿佛都在15岁这一年重新开始了。
有时想想，之所以会有像“两性畸形”这样的疾病，仿佛也是上天给人类狭隘的视野做一次开拓，给心灵做一次洗涤。告诉我们世界上各种各样的人都在以不同的方式努力活着。更让我们不禁思考有关“性别”“社会”“个人认知”的概念。于是我更愿称她为小妹妹，她选择做一个女生，可以。在她身上，我看到决定我们是谁的，真的只是我们的选择。
如今跨性别者，无性恋，同性恋等等概念逐渐浮于普通大众的视野，也许自然本就有他们的生存之地。自然允许此等“与众不同”的生命状态，社会也应如此。医学本身也应开阔，包容，温情。这本也不应是一个悲剧的结局。
她不是“不男不女”、“雌雄同体”的两性人。
她是一个活泼、普通、开朗的15岁中学少女。
#我的国庆小记#
1Y4M6D 与刚过周岁的弟弟相处的一天
记录一下性格差异
小伙子：在外稳重内敛，不爱言谈，但爱观察知礼懂分寸。
弟弟：活泼开朗，爱笑爱表达，情绪来去匆匆，手脚灵活，一不留神就打人。
今日感触：怎么教奶娃子是一方面，天生性格差异也挺大的
希望小伙子日后面对社交问题，能多动脑少动手，顺利解决！
I can problem solve.
1Y4M6D 与刚过周岁的弟弟相处的一天
记录一下性格差异
小伙子：在外稳重内敛，不爱言谈，但爱观察知礼懂分寸。
弟弟：活泼开朗，爱笑爱表达，情绪来去匆匆，手脚灵活，一不留神就打人。
今日感触：怎么教奶娃子是一方面，天生性格差异也挺大的
希望小伙子日后面对社交问题，能多动脑少动手，顺利解决！
I can problem solve.
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