短短几个小时，成都一女子在地铁里对着男孩热舞一事马上成为热点。几乎脸挨脸的距离内，口罩加纹身，扭臀伴撩衣，匍地带强抱，这个年轻女子，把女性的妩媚、妖娆、诱惑一股脑地倾向一个乳臭未干的小毛孩，是为了什么？
这件事的奇异之处正在此处。甚至我可以大胆地怀疑，这个女人，就是为了吸引眼球才有此举动，那个小孩都是她刻意挑选的对象。
试想，在地铁这个公共场所有密闭的空间，怎么样做最辣眼睛，还能马上引起围观。除了戴个与众不同的黑口罩，手臂上绣上纹身，甚至于有点神经质地翻白眼，这些都只是开胃小菜。
追求新奇，做别人从来没有做过的事情，选择一个人多的地方，这个时候，都不需要她自己找人拿手机拍视频，随便一个路人的镜头，都可以马上让她成为焦点。
不得不说，这位想法清奇的女士，确实做到了“一秒成焦点”。只是这个焦点的背面是弃良俗于不顾的恬不知耻。她不仅仅是拿自己的身体来作为工具，更让人难以接受的是：她竟选择一个小孩子作为她挑逗的对象。
连一个不谙世事的小孩都开始眼神躲闪，不知所措。如果说她不说故意，没一个人会相信！老话说树活一张皮，人活一张脸。当脸面都不要了时，她还有什么不能做的。
这件事的奇异之处正在此处。甚至我可以大胆地怀疑，这个女人，就是为了吸引眼球才有此举动，那个小孩都是她刻意挑选的对象。
试想，在地铁这个公共场所有密闭的空间，怎么样做最辣眼睛，还能马上引起围观。除了戴个与众不同的黑口罩，手臂上绣上纹身，甚至于有点神经质地翻白眼，这些都只是开胃小菜。
追求新奇，做别人从来没有做过的事情，选择一个人多的地方，这个时候，都不需要她自己找人拿手机拍视频，随便一个路人的镜头，都可以马上让她成为焦点。
不得不说，这位想法清奇的女士，确实做到了“一秒成焦点”。只是这个焦点的背面是弃良俗于不顾的恬不知耻。她不仅仅是拿自己的身体来作为工具，更让人难以接受的是：她竟选择一个小孩子作为她挑逗的对象。
连一个不谙世事的小孩都开始眼神躲闪，不知所措。如果说她不说故意，没一个人会相信！老话说树活一张皮，人活一张脸。当脸面都不要了时，她还有什么不能做的。
《我妈就嫁的富二代，准确说是官二代》
她自己条件相对不错，工作能力强，长得也很漂亮。但是我爸他们一整家，从来没把她当回事。她这个人其实很倔，很要面子，工作上的成就基本就是自己闯出来的，但这位不妨碍我爹丝毫不尊重我外公，甚至跟我说外公就是个卖女儿的势力小人。我奶奶直到我妈离婚为止，都一再强调没有他们家，我妈屁都不是，他们老X家从没人离婚的，我妈敢离婚，她就要我妈丢饭碗。
后来我忍无可忍怼了奶奶:你要是让我妈丢了饭碗，我读书谁给钱？我爸？？？？
是的，我爸是个捧在手心里的幺儿子，唯一的男丁。年轻的时候，他是个才华横溢，理想化，一腔热血的青年。在他的成长过程里，从来都是那些有头有脸的一方人物（小城市社交圈）在家里对爷爷点头哈腰，他是骄傲的。当他步入社会，爷爷也逐渐远离权力中心的时候，社会对他撕下了假笑的面具，把他的整个世界观击溃了。
他在三十六七的壮年，因为一桩未遂的经济案件陷 害，患上了严重的抑郁症，从此与世界再不能和解，旷工，直至不和任何人商量申请了内退，直到今日，他也再未上班。即使年迈的爷爷奶奶托关系给他找了无数清闲的工作，他也再没上过一天班，每天就是吃喝玩乐乱投资，在我妈还没离婚那几年，甚至终日酗酒，撒酒疯，家暴，甚至还会摸西瓜刀出来威胁砍了陷害他的混蛋。
在我妈忍无可忍离婚以后，我劝不住他喝酒，又怕他不知道又在哪个街角睡一夜，嗑掉牙齿，就尽可能陪他出席各种酒席。他总是最快喝醉的那个，一醉就开始骂“我是xx大学高材生，你们算什么”“我年轻的时候怎样怎样，都是我爸害的我”之类的话。
一直折腾了十五年，直到近两年他新谈了女朋友，似乎情绪才稳定下来。是的，他虽然照样吃喝玩乐不赚钱，只要他不酗酒，不发酒 疯，不在街头睡倒还需要八十岁的老父亲大半夜出去找他，就很好了。
他是个二代。因为遗传，他有聪明的头脑，十五岁上大学，物理竞赛全市第一，桥牌也多次得到全市第一，现在还“改邪归正”去桥协当老师。他底子很好，但就因为他是个二代，还是个被过度保护的二代，社会上的一点风雨就把他击溃了。
我妈嫁了一个二代，从来没得到过尊重，甚至因为这个二代过于轻易的崩 溃 ，在经济上也没占到任何好处。
另外一个故事，我大姨也嫁了个更大的二代，因为她更漂亮。从她们姊妹间的谈话来看，她也是毫无尊严可言。大姨父对外公也从来没有丝毫尊重。
再另外一个故事，我的小姨，也很漂亮，比两个姐姐差点，是那种娇憨的小美人。年轻的时候追求者一样很多，最终选择了农村出来一穷二白的小姨夫，后来小姨夫家里出了变故，欠钱，小姨夫跑到云南打工躲债，小姨怀着孕债主打上门，她没有离婚。现在他家多有钱呢，举个例子吧，我表弟今年高考很差，只能上专科，小姨夫说:“随便读两年，我盘个酒店给他吧。”
小姨夫对小姨特别宠，对外公特别尊敬，对包括我在内的小姨的所有家人都特别关心和照顾。人还很帅，有点像冰与火里的指头叔。
所以在二代和潜力股之间，毫无疑问要选潜力股。事实上有潜力股可以选，对于多数女孩来说都是很难得的。像我们这种普通女孩，大几率还是对着一个也不太有上进心的普通男孩，磕磕碰碰过一辈子了。
————————————————————————
再总结一句吧，我认为一个人自己有多大赚钱的本事，就吃多大碗饭，我不赞同依靠结婚跨越阶层。当然，有的女孩子觉得这可行，但是我的成长环境告诉我，这不可行，或者说走捷径需要付出的代价，是我不愿意付出的。
我喜欢理直气壮和伴侣相处，我希望我的伴侣时刻关怀我尊重我，而不是拿钱打发我。如果这个人有上进心又有能力，我可以适当减轻一些生活的压力，固然很好。如果他就是个普通人，我凭什么去要求他拼命赚钱呢？自己做不到的事，就没资格要求别人。
(文/匿名）
她自己条件相对不错，工作能力强，长得也很漂亮。但是我爸他们一整家，从来没把她当回事。她这个人其实很倔，很要面子，工作上的成就基本就是自己闯出来的，但这位不妨碍我爹丝毫不尊重我外公，甚至跟我说外公就是个卖女儿的势力小人。我奶奶直到我妈离婚为止，都一再强调没有他们家，我妈屁都不是，他们老X家从没人离婚的，我妈敢离婚，她就要我妈丢饭碗。
后来我忍无可忍怼了奶奶:你要是让我妈丢了饭碗，我读书谁给钱？我爸？？？？
是的，我爸是个捧在手心里的幺儿子，唯一的男丁。年轻的时候，他是个才华横溢，理想化，一腔热血的青年。在他的成长过程里，从来都是那些有头有脸的一方人物（小城市社交圈）在家里对爷爷点头哈腰，他是骄傲的。当他步入社会，爷爷也逐渐远离权力中心的时候，社会对他撕下了假笑的面具，把他的整个世界观击溃了。
他在三十六七的壮年，因为一桩未遂的经济案件陷 害，患上了严重的抑郁症，从此与世界再不能和解，旷工，直至不和任何人商量申请了内退，直到今日，他也再未上班。即使年迈的爷爷奶奶托关系给他找了无数清闲的工作，他也再没上过一天班，每天就是吃喝玩乐乱投资，在我妈还没离婚那几年，甚至终日酗酒，撒酒疯，家暴，甚至还会摸西瓜刀出来威胁砍了陷害他的混蛋。
在我妈忍无可忍离婚以后，我劝不住他喝酒，又怕他不知道又在哪个街角睡一夜，嗑掉牙齿，就尽可能陪他出席各种酒席。他总是最快喝醉的那个，一醉就开始骂“我是xx大学高材生，你们算什么”“我年轻的时候怎样怎样，都是我爸害的我”之类的话。
一直折腾了十五年，直到近两年他新谈了女朋友，似乎情绪才稳定下来。是的，他虽然照样吃喝玩乐不赚钱，只要他不酗酒，不发酒 疯，不在街头睡倒还需要八十岁的老父亲大半夜出去找他，就很好了。
他是个二代。因为遗传，他有聪明的头脑，十五岁上大学，物理竞赛全市第一，桥牌也多次得到全市第一，现在还“改邪归正”去桥协当老师。他底子很好，但就因为他是个二代，还是个被过度保护的二代，社会上的一点风雨就把他击溃了。
我妈嫁了一个二代，从来没得到过尊重，甚至因为这个二代过于轻易的崩 溃 ，在经济上也没占到任何好处。
另外一个故事，我大姨也嫁了个更大的二代，因为她更漂亮。从她们姊妹间的谈话来看，她也是毫无尊严可言。大姨父对外公也从来没有丝毫尊重。
再另外一个故事，我的小姨，也很漂亮，比两个姐姐差点，是那种娇憨的小美人。年轻的时候追求者一样很多，最终选择了农村出来一穷二白的小姨夫，后来小姨夫家里出了变故，欠钱，小姨夫跑到云南打工躲债，小姨怀着孕债主打上门，她没有离婚。现在他家多有钱呢，举个例子吧，我表弟今年高考很差，只能上专科，小姨夫说:“随便读两年，我盘个酒店给他吧。”
小姨夫对小姨特别宠，对外公特别尊敬，对包括我在内的小姨的所有家人都特别关心和照顾。人还很帅，有点像冰与火里的指头叔。
所以在二代和潜力股之间，毫无疑问要选潜力股。事实上有潜力股可以选，对于多数女孩来说都是很难得的。像我们这种普通女孩，大几率还是对着一个也不太有上进心的普通男孩，磕磕碰碰过一辈子了。
————————————————————————
再总结一句吧，我认为一个人自己有多大赚钱的本事，就吃多大碗饭，我不赞同依靠结婚跨越阶层。当然，有的女孩子觉得这可行，但是我的成长环境告诉我，这不可行，或者说走捷径需要付出的代价，是我不愿意付出的。
我喜欢理直气壮和伴侣相处，我希望我的伴侣时刻关怀我尊重我，而不是拿钱打发我。如果这个人有上进心又有能力，我可以适当减轻一些生活的压力，固然很好。如果他就是个普通人，我凭什么去要求他拼命赚钱呢？自己做不到的事，就没资格要求别人。
(文/匿名）
大家好，我是李医生。
#李医生讲病例##微博新知博主##微博健康公开课#
夜班。
急诊科老马来电话，说有个腰痛、无尿的年轻女病人，情况比较差，赶紧下来看看。
血压还行么，我问。
勉勉强强，老马说，感染非常厉害，先来看病人再说。没等我回复，老马已经挂掉电话了。
我跟护士简单交代两句，披了白大褂匆匆去了急诊科。
到急诊科时，看到泌尿外科孙医生也在。我心里就有底了，估计是泌尿系感染的问题了。泌尿系感染，如果发生休克，那就可能非常凶险，前段时间有个年轻人因此丧命，我们也差点惹上官司，所以遇到这类病人，大家都战战兢兢。
老马过来跟我说，病人很年轻，腰痛、无尿差不多2天了，在社区医院拿了点药吃，效果不好，今晚腰痛更厉害，并且有发热，才紧张起来，过来看急诊。
还没等我看病人，老马就掏出一摞化验单，还有B超、胸片结果，递给我，说B超看到左肾、输尿管结石，并且有中重度肾积水，感染指标很高，白细胞有3万多，诊断尿路感染应该是没问题的了。
人体内的血液在血管内流动，流到肾脏时会有一部分进入输尿管形成尿液，如果输尿管有结石堵住，那么尿液就无法顺畅排入膀胱，导致输尿管、肾脏积水，单纯的积水倒也没什么，关键是结石表面可能有细菌，水不动则腐，随着积水越来越多，那些细菌就可能逆流入血，引起败血症，严重者可有感染性休克，甚至多器官功能衰竭，异常凶险！
血压怎么样，我问老马。
老马示意我一起到床边看病人，此时泌尿外科孙医生已经在查看病人了。
病人是个24岁的女青年，刚毕业不久，就在这附近上班。既往身体健康，头一次发现自己有肾结石，既紧张，又蒙圈。
陪同病人过来的是她的男朋友，老马说，他们准备这个月底结婚的，没想到发生这样的事情，看来婚期得延后了。
这你都知道，我低声问老马。
老马说抢救室门外那个高高瘦瘦的男生就是她男朋友，刚刚签字的时候他告诉我的。
签什么字，我问。
签字去ICU治疗啊，老马瞪着我。血压都这样了，你看，一入抢救室，血压就只有90/50mmHg左右，我考虑她有感染性休克了，给补了很多液体，就差没上升压药了。
我此时才留意到病人的状况。
病人侧躺抢救床上，蜷缩着身子，估计是腰痛厉害，脸色有点苍白，皱着眉头，表情痛苦。但人还是清晰的，一直在听我们讲话。
心电监护提示血压90/50mmHg，心率119次/分，血氧饱和度还是正常的。呼吸也基本还是正常的。患者心率这么快，血压偏低，估计是休克了。
看完病人后，我们仨站在床尾开始商量患者去除。
老马问孙医生，要不要马上就手术，敢不敢先做经皮肾造瘘引流。
孙医生有点迟疑，说按理来说，这样的肾结石、输尿管结石并且有积水、感染，单纯用抗生素效果肯定不好，因为石头一直堵着，你不疏通输尿管，让尿液排出来，感染肯定控制不好，但如果直接拉上手术台就碎掉石头也不现实，因为患者目前这样的情况不合适做碎石手术，风险大，而且未必能够耐受。
我跟老马同意孙医生的看法。
可以考虑先做经皮肾穿刺造瘘，就像马医生说的，暂时把积水引出来，先不管结石，等感染控制好了，再来做第二次碎石取石手术。孙医生补充说。
那就先去你们科做手术呗，如果情况不好再安排去ICU也行。老马笑着说。
孙医生没有立即答应，而是说，患者目前血压偏低，心率快，皮肤也冰凉，考虑有休克了，这时候即便单纯做造瘘恐怕风险也蛮高的，要不先去ICU，使用强效抗生素看看能不能把感染稍微控制一下，同时抗休克治疗，看看生命征能不能进一步稳定，那时候再来造瘘可能会更安全。
我们理解孙医生的想法。
但这毕竟是有风险的，万一抗生素、抗休克效果不好，那还是得硬着头皮做肾造瘘、引流尿液、脓液的。而且，感染灶一直存在，抗生素是不是会有效果值得警惕。很有可能抗生素没效果。
我们把治疗方案跟病人男朋友说了，这个高个子男生还是比较有担当的，说完全同意医生的做法，但光我一个人签字够不够，是不是要叫我女朋友的爸妈过来才行，但他们都在老家，赶到医院恐怕也得明天早上了。
看得出他有些慌张了，但慌张归慌张，对他女朋友的关心也是大家有目共睹的。
我跟老马说，病人现在还是清醒的，可以让她自己也签字。今晚就先去ICU吧，看看明天情况如何再说。
去ICU之前，可以再做一个腹部CT检查，看清楚一些，到时候手术也方便。孙医生建议。
当晚，老马推着病人去了CT室，还好过程顺利。
一直搞到将近零点，病人来到了ICU。
CT结果也显示有左肾结石、输尿管结石并且积水感染，肾周有渗出。此外没有看到其他的问题，胰腺是好的，胆囊没有结石，阑尾也好端端的，患者诊断肾结石、尿路感染、感染性休克还是明确的。
一入ICU我们就紧张起来了，毕竟是个这么年轻的患者。
我再给病人留了血培养、尿培养（还有一点点尿），同时用了亚胺培南抗感染治疗，亚胺培南是很高级的抗生素了，争取能尽快把感染控制住。
患者还是清醒的，对ICU有些恐惧，问我她男朋友能不能进来陪她。我说抱歉，这里是封闭管理的，你男朋友进不来，你自己坚强一些。你有什么话想告诉他的，我可以帮你转告。
她想了一下，摇了摇头，说没什么特殊的，就是有点害怕。我看她脸色偏苍白，但痛苦表情较之前似乎有些好转。
你就安心在这里治疗吧，你会好起来的，你这样的病例我们处理过很多，不要担心，就是住在ICU有点辛苦。我安慰她说。
面对病人，我一般都是好言安慰为主，不汇报坏消息。但是跟家属沟通，就必须客观了，我告诉她男朋友，病人情况比较差，已经感染性休克了，如果我们的抗生素效果不好，无法逆转休克，那么随时都还是要去手术造瘘治疗的，而且有可能病情突然恶化，甚至发生心跳骤停可能。
我这句话可能说重了，估计吓到他了，一个180cm高的男生，在我面前哭了起来，红着眼睛跟我说，都明白的，医生一定要尽力，我们才准备月底结婚呢，没想到会这样。
我有点于心不忍，于是告诉他，一般来说，经过抗生素治疗，还有稍后的造瘘引流，病情多数可以得到控制的，你也先不要担心，我们边治疗边观察，好不好。
他点点头，说谢谢我。
第二天一大早，病人的父母就赶到医院了，风尘仆仆，满眼血丝，估计也是一夜未休。
我很想带给他们好消息，可惜的是，从入院到现在，并没有好消息。
患者的血压没有得到有效控制，尿也基本没了，这不是好兆头。没有尿，估计还是跟休克有关。人体休克后，为了保障大脑心脏的血液供应，机体会选择牺牲掉一批不那么重要的器官（其实都很重要），比如皮肤、肾脏，所以会没尿。
而且复查感染指标比昨天更高了，降钙素原升至100。
他们听到这个坏消息后，病人的妈妈直接就哭倒在接待室凳子上，幸亏其他人及时扶住。
我汇报了主任，再次找到泌尿外科医生，反映了情况。经过商量，虽然患者感染严重，有感染性休克，但还是考虑冒险做经皮肾脏穿刺造瘘！
就是在B超的引导下，用一根针从皮肤刺入，刺入肾脏的肾盂，把里面的尿液、脓液都引流出来，这样就能减轻里面的压力，从而能源源不断引流出感染性液体，有利于控制感染。
风险很高，尤其是这样休克的病人。但不做造瘘的话，患者生还的几率似乎更加渺茫，我们已经尝试努力了差不多一天时间。
时间不等人。病人也等不起了，她的意识状态开始模糊了。
泌尿外科医生跟家属充分沟通病情，签好字后，就直接推入手术室，做经皮肾脏穿刺造瘘，手术过程还是比较顺利，术后引流出大量脓性液体，也进一步印证了诊断，就是这里化脓了。
如果不把这个贼窝端掉，单纯用药物抗感染，效果甚微。
这一次我们的决策应该正确了。
术后患者重新进入ICU加强监护治疗。
当天晚上，患者的血压就稳住了，逐步撤掉了升压药。患者也苏醒过来了，醒来后第一句话就问，我是不是切掉了肾脏。
我哑然失笑，看来还是没有跟病人本身沟通好手术的细节。于是我告诉她，这个手术不是切掉肾脏，也不需要切掉肾脏，手术方法是造瘘，从皮肤这里打个洞，穿入肾脏，把里面脓液脏东西引流出来，将来感染好了，再从这里进去把结石进一步捣碎、取石。不需要切肾脏，你的两个肾脏都还好好的。别胡思乱想。
她这才放心，舒了一口气，安静睡去。
第二天，复查患者感染指标全部都显著下降。
引流出来的尿液也逐渐变得清淡了。
一切都在提示我们，她得救了！
病人男朋友探视时跟我说，非常感谢我们，这几天一直睡不好，以为就要失去她了，非常难受，还好现在度过了难关。
经过一个星期治疗，患者满血复活。她转出ICU的那天跟我说，一辈子最难受的地方就是在ICU的这几天，好在自己活了过来，苦难也是值得的。
或许这就是ICU存在的意义。
祝有情人都能成为眷属！
（本文由真实病例改编）
#李医生讲病例##微博新知博主##微博健康公开课#
夜班。
急诊科老马来电话，说有个腰痛、无尿的年轻女病人，情况比较差，赶紧下来看看。
血压还行么，我问。
勉勉强强，老马说，感染非常厉害，先来看病人再说。没等我回复，老马已经挂掉电话了。
我跟护士简单交代两句，披了白大褂匆匆去了急诊科。
到急诊科时，看到泌尿外科孙医生也在。我心里就有底了，估计是泌尿系感染的问题了。泌尿系感染，如果发生休克，那就可能非常凶险，前段时间有个年轻人因此丧命，我们也差点惹上官司，所以遇到这类病人，大家都战战兢兢。
老马过来跟我说，病人很年轻，腰痛、无尿差不多2天了，在社区医院拿了点药吃，效果不好，今晚腰痛更厉害，并且有发热，才紧张起来，过来看急诊。
还没等我看病人，老马就掏出一摞化验单，还有B超、胸片结果，递给我，说B超看到左肾、输尿管结石，并且有中重度肾积水，感染指标很高，白细胞有3万多，诊断尿路感染应该是没问题的了。
人体内的血液在血管内流动，流到肾脏时会有一部分进入输尿管形成尿液，如果输尿管有结石堵住，那么尿液就无法顺畅排入膀胱，导致输尿管、肾脏积水，单纯的积水倒也没什么，关键是结石表面可能有细菌，水不动则腐，随着积水越来越多，那些细菌就可能逆流入血，引起败血症，严重者可有感染性休克，甚至多器官功能衰竭，异常凶险！
血压怎么样，我问老马。
老马示意我一起到床边看病人，此时泌尿外科孙医生已经在查看病人了。
病人是个24岁的女青年，刚毕业不久，就在这附近上班。既往身体健康，头一次发现自己有肾结石，既紧张，又蒙圈。
陪同病人过来的是她的男朋友，老马说，他们准备这个月底结婚的，没想到发生这样的事情，看来婚期得延后了。
这你都知道，我低声问老马。
老马说抢救室门外那个高高瘦瘦的男生就是她男朋友，刚刚签字的时候他告诉我的。
签什么字，我问。
签字去ICU治疗啊，老马瞪着我。血压都这样了，你看，一入抢救室，血压就只有90/50mmHg左右，我考虑她有感染性休克了，给补了很多液体，就差没上升压药了。
我此时才留意到病人的状况。
病人侧躺抢救床上，蜷缩着身子，估计是腰痛厉害，脸色有点苍白，皱着眉头，表情痛苦。但人还是清晰的，一直在听我们讲话。
心电监护提示血压90/50mmHg，心率119次/分，血氧饱和度还是正常的。呼吸也基本还是正常的。患者心率这么快，血压偏低，估计是休克了。
看完病人后，我们仨站在床尾开始商量患者去除。
老马问孙医生，要不要马上就手术，敢不敢先做经皮肾造瘘引流。
孙医生有点迟疑，说按理来说，这样的肾结石、输尿管结石并且有积水、感染，单纯用抗生素效果肯定不好，因为石头一直堵着，你不疏通输尿管，让尿液排出来，感染肯定控制不好，但如果直接拉上手术台就碎掉石头也不现实，因为患者目前这样的情况不合适做碎石手术，风险大，而且未必能够耐受。
我跟老马同意孙医生的看法。
可以考虑先做经皮肾穿刺造瘘，就像马医生说的，暂时把积水引出来，先不管结石，等感染控制好了，再来做第二次碎石取石手术。孙医生补充说。
那就先去你们科做手术呗，如果情况不好再安排去ICU也行。老马笑着说。
孙医生没有立即答应，而是说，患者目前血压偏低，心率快，皮肤也冰凉，考虑有休克了，这时候即便单纯做造瘘恐怕风险也蛮高的，要不先去ICU，使用强效抗生素看看能不能把感染稍微控制一下，同时抗休克治疗，看看生命征能不能进一步稳定，那时候再来造瘘可能会更安全。
我们理解孙医生的想法。
但这毕竟是有风险的，万一抗生素、抗休克效果不好，那还是得硬着头皮做肾造瘘、引流尿液、脓液的。而且，感染灶一直存在，抗生素是不是会有效果值得警惕。很有可能抗生素没效果。
我们把治疗方案跟病人男朋友说了，这个高个子男生还是比较有担当的，说完全同意医生的做法，但光我一个人签字够不够，是不是要叫我女朋友的爸妈过来才行，但他们都在老家，赶到医院恐怕也得明天早上了。
看得出他有些慌张了，但慌张归慌张，对他女朋友的关心也是大家有目共睹的。
我跟老马说，病人现在还是清醒的，可以让她自己也签字。今晚就先去ICU吧，看看明天情况如何再说。
去ICU之前，可以再做一个腹部CT检查，看清楚一些，到时候手术也方便。孙医生建议。
当晚，老马推着病人去了CT室，还好过程顺利。
一直搞到将近零点，病人来到了ICU。
CT结果也显示有左肾结石、输尿管结石并且积水感染，肾周有渗出。此外没有看到其他的问题，胰腺是好的，胆囊没有结石，阑尾也好端端的，患者诊断肾结石、尿路感染、感染性休克还是明确的。
一入ICU我们就紧张起来了，毕竟是个这么年轻的患者。
我再给病人留了血培养、尿培养（还有一点点尿），同时用了亚胺培南抗感染治疗，亚胺培南是很高级的抗生素了，争取能尽快把感染控制住。
患者还是清醒的，对ICU有些恐惧，问我她男朋友能不能进来陪她。我说抱歉，这里是封闭管理的，你男朋友进不来，你自己坚强一些。你有什么话想告诉他的，我可以帮你转告。
她想了一下，摇了摇头，说没什么特殊的，就是有点害怕。我看她脸色偏苍白，但痛苦表情较之前似乎有些好转。
你就安心在这里治疗吧，你会好起来的，你这样的病例我们处理过很多，不要担心，就是住在ICU有点辛苦。我安慰她说。
面对病人，我一般都是好言安慰为主，不汇报坏消息。但是跟家属沟通，就必须客观了，我告诉她男朋友，病人情况比较差，已经感染性休克了，如果我们的抗生素效果不好，无法逆转休克，那么随时都还是要去手术造瘘治疗的，而且有可能病情突然恶化，甚至发生心跳骤停可能。
我这句话可能说重了，估计吓到他了，一个180cm高的男生，在我面前哭了起来，红着眼睛跟我说，都明白的，医生一定要尽力，我们才准备月底结婚呢，没想到会这样。
我有点于心不忍，于是告诉他，一般来说，经过抗生素治疗，还有稍后的造瘘引流，病情多数可以得到控制的，你也先不要担心，我们边治疗边观察，好不好。
他点点头，说谢谢我。
第二天一大早，病人的父母就赶到医院了，风尘仆仆，满眼血丝，估计也是一夜未休。
我很想带给他们好消息，可惜的是，从入院到现在，并没有好消息。
患者的血压没有得到有效控制，尿也基本没了，这不是好兆头。没有尿，估计还是跟休克有关。人体休克后，为了保障大脑心脏的血液供应，机体会选择牺牲掉一批不那么重要的器官（其实都很重要），比如皮肤、肾脏，所以会没尿。
而且复查感染指标比昨天更高了，降钙素原升至100。
他们听到这个坏消息后，病人的妈妈直接就哭倒在接待室凳子上，幸亏其他人及时扶住。
我汇报了主任，再次找到泌尿外科医生，反映了情况。经过商量，虽然患者感染严重，有感染性休克，但还是考虑冒险做经皮肾脏穿刺造瘘！
就是在B超的引导下，用一根针从皮肤刺入，刺入肾脏的肾盂，把里面的尿液、脓液都引流出来，这样就能减轻里面的压力，从而能源源不断引流出感染性液体，有利于控制感染。
风险很高，尤其是这样休克的病人。但不做造瘘的话，患者生还的几率似乎更加渺茫，我们已经尝试努力了差不多一天时间。
时间不等人。病人也等不起了，她的意识状态开始模糊了。
泌尿外科医生跟家属充分沟通病情，签好字后，就直接推入手术室，做经皮肾脏穿刺造瘘，手术过程还是比较顺利，术后引流出大量脓性液体，也进一步印证了诊断，就是这里化脓了。
如果不把这个贼窝端掉，单纯用药物抗感染，效果甚微。
这一次我们的决策应该正确了。
术后患者重新进入ICU加强监护治疗。
当天晚上，患者的血压就稳住了，逐步撤掉了升压药。患者也苏醒过来了，醒来后第一句话就问，我是不是切掉了肾脏。
我哑然失笑，看来还是没有跟病人本身沟通好手术的细节。于是我告诉她，这个手术不是切掉肾脏，也不需要切掉肾脏，手术方法是造瘘，从皮肤这里打个洞，穿入肾脏，把里面脓液脏东西引流出来，将来感染好了，再从这里进去把结石进一步捣碎、取石。不需要切肾脏，你的两个肾脏都还好好的。别胡思乱想。
她这才放心，舒了一口气，安静睡去。
第二天，复查患者感染指标全部都显著下降。
引流出来的尿液也逐渐变得清淡了。
一切都在提示我们，她得救了！
病人男朋友探视时跟我说，非常感谢我们，这几天一直睡不好，以为就要失去她了，非常难受，还好现在度过了难关。
经过一个星期治疗，患者满血复活。她转出ICU的那天跟我说，一辈子最难受的地方就是在ICU的这几天，好在自己活了过来，苦难也是值得的。
或许这就是ICU存在的意义。
祝有情人都能成为眷属！
（本文由真实病例改编）
✋热门推荐