#宝妈咨询# 宝妈私信：我妈诊断为频繁偏头痛，我想了解一下有没有预防频繁偏头痛的方法，童爸回复：我查了一些科普如下——预防性治疗的适应证–偏头痛预防性治疗的适应证包括：偏头痛频发(如≥4次/月)或持续时间长(如≥12小时)，以及严重影响日常工作和生活能力或降低生存质量。预防性治疗的目标是降低头痛的频率、减轻严重程度和缩短持续时间，改善患者对急性发作治疗的反应，以及改善整体功能或降低神经功能缺损的风险。

●治疗方法–预防性药物从小剂量开始，逐渐增加剂量，直到出现疗效、达到最大剂量或出现不能耐受的副作用。应个体化选择预防性药物，考虑因素包括个体特征、合并症、药物副作用、药物费用以及患者的价值观和意愿。某些药物的益处常到治疗4周时出现，并在3个月或更长时间内持续增加。(参见上文‘预防性治疗的原则’)

●药物选择–对于具有预防性治疗适应证的偏头痛患者，建议采用对照试验证实有效的一种药物治疗(Grade 2A)。这些药物包括(参见上文‘我们的方法’)：

•美托洛尔和普萘洛尔(‘β受体阻滞剂’)
•阿米替林和文拉法辛(‘抗抑郁药’)
•丙戊酸盐和托吡酯(‘抗癫痫药’)
•erenumab、fremanezumab、galcanezumab、eptinezumab、rimegepant和atogepant(‘CGRP拮抗剂’)

如果充分尝试初始药物后患者仍无改善，建议换为另一种不同类别的偏头痛预防性药物(Grade 2C)。
可能有效且普遍耐受良好的其他药物包括：钙通道阻滞剂维拉帕米和氟桂利嗪、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂(ARB)，以及加巴喷丁。

#宝妈咨询# 宝妈私信：童爸你好，我家快五岁小朋友现在查出右肾囊肿，搜了你微博没有相关科普，可以麻烦你帮我查一下uptodate上面相关内容吗，谢谢。童爸回复：我查了一点科普——一般人群中常见孤立性肾囊肿，其患病率随年龄增加而升高。不论患者是成人还是儿童，临床上的主要问题都是准确鉴别单纯性肾囊肿与复杂性肾囊肿，后者与恶性肿瘤有关或是常染色体显性遗传性多囊肾的初始表现。Bosniak肾囊肿分类方案根据CT表现将囊肿分为4类，区分了良性囊肿与恶性肿瘤风险更高的囊肿。

●单纯性肾囊肿(BosniakⅠ类)最常见于儿童，其囊壁薄，没有分隔、钙化和实性成分。在肾功能正常且没有肾发育不良的孤立性单纯肾囊肿儿童中，数年随访并没有发现肾功能恶化或恶性肿瘤的证据。此类患者推荐初始保守处理。手术应仅限于特定病例，包括有症状的压迫性大囊肿、影像学随访发现囊肿增大，以及基础疾病不确定。对于有症状的儿童，可考虑采用腹腔镜造袋术治疗单纯性肾囊肿。

●复杂性肾囊肿在儿童中较少见。

一般儿科群体中罕见获得性肾囊肿。

我磕的琴瑟和童又be了！再次证明我磕cp的眼光是相当不好[破涕为笑][破涕为笑]不过对于两个普普通通的小法医，be了之后还要私信骂人，带入粉圈那一套，不可取，不可取！《初入职场的我们法医季》还是一个很有人文关怀和思想内涵的综艺节目滴，强烈推荐！那就祝愿lx和qq未来升学顺利，工作顺遂[嘿哈][嘿哈]
​ps：我再也不磕cp了[微笑][微笑][微笑]