《類經》

【类经三卷】

藏象类(一)

十二官(《素问.灵兰秘典论》全O一)

黄帝问曰:愿闻十二脏之相使,贵贱何如?(脏,藏也。六脏六腑,总为十二。分言之,则阳为腑,阴为脏;合言之,则皆可称脏,犹言库藏之藏,所以藏物者。如《宣明五气篇》曰,心藏神,肺藏魄之类是也。相使者,辅相臣使之谓。贵贱者,君臣上下之分。O藏,去声。)歧伯对曰:悉乎哉问也,请遂言之。心者,君主之宫也,神明出焉。(心为一身之君主,禀虚灵而含造化,具一理以应万几,脏腑百骸,惟所是命,聪明智慧,莫不由之,故曰神明出焉。)肺者,相傅之官,治节出焉。(肺与心皆居膈上,位高近君,犹之宰辅,故称相傅之官。肺主气,气调则营卫脏腑无所不治,故曰治节出焉。节,制也。O相,去声。)肝者,将军之官,谋虑出焉。(肝属风木,性动而急,故为将军之官。木主发生,故为谋虑所出。)胆者,中正之官,决断出焉。(胆禀刚果之气,故为中正之官,而决断所出。胆附于肝,相为表里,肝气虽强,非胆不断。肝胆相济,勇敢乃成。故《奇病论》曰:肝者中之将也,取决于胆。)膻中者,臣使之官,喜乐出焉。(膻中在上焦,亦名上气海,为宗气所积之处,主奉行君相之令而布施气化,故为臣使之官。《行针篇》曰:多阳者多喜,多阴者多怒。膻中为二阳脏所居,故喜乐出焉。按十二经表里,有心包络而无膻中。心包之位正居膈上,为心之护卫。《胀论》曰:膻中者,心主之宫城也。正合心包臣使之义,意者其即指此欤?O膻,唐坦切。)脾胃者,仓廪之官,五味出焉。(脾主运化,胃司受纳,通主水谷,故皆为仓廪之官。五味入胃,由脾布散,故曰五味出焉。O《刺法论》曰:脾为谏议之官,知周出焉。见运气类四十三。)大肠者,传道之官,变化出焉。(大肠居小肠之下,主出糟粕,故为肠胃变化之传道。)小肠者,受盛之官,化物出焉。(小肠居胃之下,受盛胃中水谷而分清浊,水液由此而渗于前,糟粕由此而于后,脾气化而上升,小肠化而下降,故曰化物出焉。)肾者,作强之官,伎巧出焉。(伎,技同。肾属水而藏精,精为有形之本,精盛形成则作用强,故为作强之宫。水能化生万物,精妙莫测,故曰伎巧出焉。)三焦者,决渎之官,水道出焉。(决,通也。渎,水道也。上焦不治则水泛高原,中焦不治则水留中脘,下焦不治则水乱二便。三焦气治,则脉络通而水道利,故曰决渎之官。)膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。(膀胱位居最下,三焦水液所归,是同都会之地,故曰州都之官,津液藏焉。膀胱有下口而无上囗,津液之入者为水,水之化者由气,有化而入,而后有出,是谓气化则能出矣。《营卫生会篇》曰:水谷俱下而成下焦,济泌别汁,循下焦而渗λ膀胱。正此谓也。然气化之原,居丹田之间,是名下气海,天一元气,化生于此。元气足则运化有常,水道自利,所以气为水母。知气化能出之旨,则治水之道,思过半矣。气化大义,又见三焦胞络命门辨及膀胱图注中。)凡此十二官者,不得相失也。(失则气不相使而灾害至矣。)故主明则下安,以此养生则寿,殁世不殆,以为天下则大昌。(心尘明则十二官皆安,所以不殆。能推养生之道,以及齐家治国平天下,未有不大昌者矣。)主不明则十二宫危,使道闭塞而不通,形乃大伤,以此养生则殃,以为天下者其宗大危,戒之戒之!(心不明神无所主,而脏腑相使之道闭塞不通,故自君主而下,无不失职,所以十二脏皆危,而不免于殃也。身且不免,况于天下乎?重言戒之者,甚喜心君之不可不明也。)至道在微,变化无穷,孰知其原?(至道之大,其原甚微,及其变化,则有莫测,人能见其多,而不能见其少,安得知原者相与谈是哉?)窘乎哉,消者瞿瞿,孰知其要?闵闵之当,孰者为良?(窘,穷也。瞿瞿,不审貌。闵闵,忧恤也。消者瞿瞿,孰知其要,谓十二宫相失,则精神日消,瞿瞿然莫审其故,诚哉窘矣,然所致之由,果孰得而知其要也?闵闵之当,孰者为良,谓能忧人之忧而恤人之危者,又孰知以当其明哲之良哉?盖甚言知道之少也。《气交变大论》作肖者瞿瞿,其义稍异,见运气类十一。O瞿音劬。)悦愧之数,生于毫厘,(恍惚者,无形之始。毫厘者,有象之初。即至道在微之征也。)毫厘之数,起于度量,千之万之,可以益大,推之大之其形乃制。(亳厘者,度量之所起也。千之万之者,积而不已,而形制益多也。喻言大必由于小,著必始于微,是以变化虽多,原则一耳。故但能知一,则无一之不知也;不能知一,则无一之能知也。正以见人之安危休咎,亦惟心君为之原耳。)黄帝曰:善哉。余闻精光之道,大圣之业,而宣明大道,非斋戒择吉日,不教受也。黄帝乃择吉日良兆,而藏灵兰之室,以传保焉。(洗心日斋,远欲曰戒。盖深散大道,而示人以珍重之甚也。)

藏象(《素问.六节藏象论》O二)

帝曰:藏象何如?(象,形象也。藏居于内,形见于外,故日藏象。)岐曰:心者,生之本,神之变也,其华在面,其充在血脉,为阳中之太阳,通于夏气。(心为君主而属阳,阳主生,万物之以存亡,故曰生之本。心藏神,神明由之以变化,故曰神之变。心主血脉,血足则面容光彩,脉络满盈,故曰其华在面,其充在血脉。心属火,以阳脏通于夏气,故为阳中之太阳。)肺者,气之本,魄之处也,其华在毛,其充在皮,为太阳之太阴,通于秋气。(诸气皆主于肺,故曰气之本。肺藏魄,故曰魄之处。肺主一身之皮毛,故其华在毛,其充在皮。肺金以太阴之气而居阳分,故为阳中之太阴,通于秋气。)肾者,主蛰,封藏之本,精之处也,其华在发,其充在骨,为阴中之少阴,通手冬气。(肾者,胃之关也,位居亥子,开窍二阴而司约束,故为主蛰封藏之本。肾主水,受五脏六腑之精而藏之,故曰精之处也。发为血之余,精足则血足而岁盛,故其华在发。肾之合骨也,故其充在骨。肾为阴藏,故为阴中之少阴,通于冬气。O愚按:新校正言全元起本及《甲乙经》、《太素》俱以肺作阳中之少阴,肾作阴中之太阴。盖谓肺在十二经虽属太阴,然阴中阳中,当为少阴也;然阴在阴中,当为太阴也。此说虽亦理也,然考之《刺禁论》云:膈肓之上,中有父母。乃指心火肺金为父母也。父曰太阳,母曰太阴,自无不可;肾虽属水而阳生于子,即曰少阴,于义亦当。此当仍以本经为正。)肝者,疲极之本,魂之居也,其华在爪,其充在筋,以生血气,其味酸,其色苍,此为阳中之少阳,通于春气。(人之运动,由乎筋力,运动过劳,筋必疲极。肝藏魂,故为魂之居。爪者筋之余,故其华在爪,其充在筋,肝属木,位居东方,为发生之始,故以生血气。酸性木之味。苍者木之色。木旺于春,阳犹末盛,故为阳中之少阳,通于春气。O按:上文三脏,皆不言色味,而肝脾二脏独言之,意必脱简也。五脏色味,详载《五运行大论》及《阴阳应象大论》等篇,见后五、六。O疲音皮。)脾胃大肠小肠三焦膀胱者,仓廪之本,营之居也,名曰器,能化糟粕,转味而入出者也,(此六者皆主盛受水谷,故同称仓廪之本。营者水谷之精气也,水谷贮于六腑,故为营之所居而皆名曰器,凡所以化糟粕转五味者,皆由乎此也。O粕音朴。)其华在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黄,此至阴之类,通于土气。(四白,唇之四际白肉也。唇者脾之荣。肌肉者脾之合。甘者土之味。黄者土之色也。脾以阴中之至阴而分旺四季,故通于土气。此虽若指脾为言,而实总结六腑者,皆仓廪之本,无非统于脾气也,故曰此至阴之类。)凡十一脏,取决于胆也。(五脏六腑,共为十一,禀赋不同,情志亦异,必资胆气,庶得各成其用,故皆取决于胆也。O愚按:五脏者,主藏精而不泻,故五脏皆内实;六腑者,主化物而不藏,故六腑皆中虚。惟胆以中虚,故属于腑;然藏而不泻,又类乎脏。故足少阳为半表半里之经,亦曰中正之官,又曰奇恒之府,所以能通达阴阳,而十一脏皆取决乎此也。然东垣曰:胆者少阳春升之气,春气升则万化安。故胆气春升,则余脏从之,所以十一脏皆取决于胆。其说亦通。)

【走进中药】-山药-知源中医

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药品名称:山药 [shān yào]

始载于:《神农本草经》

别名:藷藇、署预,薯蓣、山芋,诸署、署豫、玉延,修脆、几草,山藷,延草,王芋

性味归经:甘,平。归脾、肺、肾经。

功效:益气养阴,补脾肺肾,涩精止带。

药材简介:

山药,中药名。为薯蓣科薯蓣属植物薯蓣Dioscorea opposita Thunb.的根茎。具有益气养阴,补脾肺肾,固精止带的功效。主治脾虚食少,倦怠乏力,便溏泄泻,肺虚喘咳,肾虚遗精,带下尿频,内热消渴等。

用法用量:煎服,10~30g。麸炒山药补脾健胃,用于脾虚食少,泄泻便溏,白带过多。

注意事项:湿盛中满或有实邪、积滞者禁服。

应用:

1.治脾胃虚弱,不思进饮食:山芋、白术各一两,人参三分。上三味,捣罗为细末,煮白面糊为丸,如小豆大,每服三十丸,空心食前温米饮下。(《圣济总录》山芋丸)
2.治湿热虚泻:山药、苍术等分,饭丸,米饮服。(《濒湖经验方》)
3.治噤口痢:干山药一半炒黄色,半生用。研为细末,米饮调下。(《百一选方》)
4.治痰气喘急:生山药捣烂半碗,入甘蔗汁半碗,和匀,顿热饮之。(《简便单方》)
5.治下焦虚冷,小便数,瘦损无力:生薯蓣半斤,刮去皮,以刀切碎,研令细烂于铛中著酒,酒沸下薯蓣,不得搅,待熟,着少盐、葱白,更添酒,空腹饮三二杯妙。(《食医心镜》)

相关配伍:

1.治脾胃虚弱,不思进饮食:山芋、白术各一两,人参三分。上三味,捣罗为细末,煮白面糊为丸,如小豆大,每服三十丸,空心食前温米饮下。(《圣济总录》山芋丸)
2.治湿热虚泄:山药、苍术等分,饭丸,米饮服。(《濒湖经验方》)
3.治噤口痢:干山药一半炒黄色,半生用,研为细末,米饮调下。(《百一选方》)
4.治心腹虚膨,手足厥冷,或饮过苦涩凉剂,晨朝未食先呕,或闻食即吐,不思饮食,此乃脾胃虚弱:山药一味,锉如小豆大,一半炒热,一半生用,为末,米饮调下。(《普济方))
5.补下焦虚冷,小便频敷,瘦损无力:薯蓣于沙盆内研细,入铫中,以酒一大匙,熬令香,旋添酒一盏,搅令匀,空心饮之,每旦一服。(《圣惠方》)
6.治诸风眩运,益精髓,壮脾胃:薯蓣粉,同曲米酿酒;或同山茱萸、五味子、人参诸药浸酒煮饮。(《纲目》山药酒)
7.治小便多,滑数不禁:白茯苓(去黑皮),干山药(去皮,白矾水内湛过,慢火焙干用之)。上二味,各等分,为细末,稀米饮调服。(《儒门事亲》)
8.治痰气喘急:山药捣烂半碗,入甘蔗汁半碗,和匀,顿热饮之。(《简便单方》)
9.治肿毒:山药,蓖麻子,糯米为一处,水浸研为泥,敷肿处。(《普济方》)
10.治项后结核,或赤肿硬痛:生山药一挺(去皮),蓖麻子二个。同研贴之。(《救急易方》)
11.治乳癖结块及诸痛日久,坚硬不溃:鲜山药和芎、白糖霜共捣烂涂患处。涂上后奇痒不可忍,忍之良久渐止。(《本经逢原》)
12.治冻疮:山药少许,于新瓦上磨为泥,涂疮口上。(《儒门事亲》)

性状:

1、毛山药 本品略呈圆柱形,弯曲而稍扁,长15~30cm,直径1.5~6cm。表面黄白色或淡黄色,有纵沟、纵皱纹及须根痕,偶有浅棕色外皮残留。体重,质坚实,不易折断,断面白色,粉性。气微,味淡、微酸,嚼之发黏。

2、山药片 为不规则的厚片,皱缩不平,切面白色或黄白色,质坚脆,粉性。气微,味淡、微酸。

3、光山药呈圆柱形,两端平齐,长9~18cm,直径1.5~3cm。表面光滑,白色或黄白色。

鉴别:

(1)本品粉末类白色。淀粉粒单粒扁卵形、三角状卵形、类圆形或矩圆形,直径8~35μm,脐点点状、人字状、十字状或短缝状,可见层纹;复粒稀少,由2~3分粒组成。草酸钙针晶束存在于黏液细胞中,长约至240μm,针晶粗2~5μm。具缘纹孔导管、网纹导管、螺纹导管及环纹导管直径12~48μm。

(2)取本品粉末5g,加二氯甲烷30ml,加热回流2小时,滤过,滤液蒸干,残渣加二氯甲烷1ml使溶解,作为供试品溶液。另取山药对照药材5g,同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法试验,吸取上述两种溶液各4μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以乙酸乙酯-甲醇-浓氨试液(9:1:0.5)为展开剂,展开,取出,晾干,喷以10%磷钼酸乙醇溶液,在105℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中,在与对照药材色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点。

《太平惠民和剂局方》(元刻本)

宋代的“卖药所”及其以后的“医药和剂局”,是我国历史上最早由国家开办并经营的药店和制药厂。据《宋会要》载:卖药所创设于公元1076年,后又称为熟药所、赎药所,属宋“太医局”管辖。“元丰元年四月二十四日三司言,太医局熟药所,熙宁九年六月开局”。当时宋代正实行王安石的新法,根据“市易法”的规定,药物的贸易也被纳入国家控制之下,国营的卖药所也因之而创。起初,卖药所仅在汴京开办一所,至崇宁二年(1103)增加为五处,另设“修合药所”两处。至政和四年(1114)后,卖药所改名为“医药惠民局”。修合药所改称为“医药和剂局”,专门加工制造成药供医药惠民局出售。.

宋代创办的国营制药厂和药店,虽然主要是为当时统治阶级服务,但在初期,客观上曾经起过一定的积极作用。第一,为了使各种成药的制造有据可依,编定了国家的制药规范专书《和剂局方》,使各种成药有一定的质量保证,因而它成为我国医学史上一部比较完备的国家药典。第二,根据《和剂局方》所制的药物多为丸,散、膏、丹、酒剂之类,各种成药因之而空前盛行,对后世成药的发展具有很大的影响,迄今不少成药的配方是沿用《和剂局方》的规定,或者是在《和剂局方》的基础上发展制出,如苏合香丸、逍遥散、霍香正气散、至宝丹等。第三,熟药所的某些规章制度,如轮流值班日夜出售药物的制度,便利了病家购药治疗。第四,遇到自然灾害与战争动乱发生传染病时,国家免费供应成药治疗,也是有利于病家的。总起来看,宋代卖药所、和剂药局的创设,《和剂局方》的编辑出版,其历史功绩还是主要的,不仅在临床治疗上产生了一定的积极作用,而且,在我国医学史、药学史以及药政史上,也有重要意义。

此《太平惠民和剂局方》十卷,宋陈师文撰,元大德八年(1304)余志安勤有堂刊本。版框高20厘米,宽12.8厘米,此部不附许洪《指南总论》,从题名、版式来看,似由两种不同的版本拼接而成,即卷一和卷三是一个版本(甲),卷二和卷四至卷十属另一个版本(乙)。按(甲本)左右双栏,版心题“和方几”,其卷端题名刊“太平惠民和剂局方”;(乙本)四周双栏,版心题“和剂局方卷几”,卷端题名作“增注太平惠民和剂局方”,但二者字体十分接近,且同为半页十三行,行二十四字。由于卷十末页记有“大德甲辰余志安刊于勤有堂”一行,故很可能是勤有堂不同时期所刻。第二册卷二缺叶二至四,第四册卷四缺叶十和十一,第五册卷五缺叶七、八及三十五。收藏印记有:杨守敬印,飞青阁藏书印,宜都杨氏藏书记,星吾海外访得秘籍,星吾七十岁小像,森氏开万册府之记,墅间氏藏书印。

《太平惠民和剂局方》,是我国也是世界现存最早的由国家药局颁布的方书,北宋大观年间(1107-1110),宋徽宗诏令通医刊正药局方书。当时任职尚书库部郎中、提辖措置药局的临安人氏陈师文,与陈承、裴宗元等人将太医局所藏药方加以校订,编为五卷,类分21门,收方297则,名《和剂局方》。南宋绍兴二十一年(1151),此书经太医许洪重校和增补。当时,药局已改称“太平惠民局”,因以此作为书名。卷帙由五卷增至十卷,析为诸风、伤寒、诸气、痰饮、诸虚、痛冷、积热、泻痢、眼目疾、咽喉口齿、杂病、疮肿伤折、妇人诸疾、小儿诸疾14门,共788方。后附许洪撰《(用药)指南总论》三卷、《增广和剂局方图经本草药性总论》一卷。它是“和剂局”的制药法规,具有药典的基本特征和功能。1151年通令全国仿设官药局时,《和剂局方》亦颁行各地。当时官办药厂不但以《和剂局方》为制造依据,且有检验制度,及时销毁变质失效药品,又设“官监”,监督成药制造和销售,所刻“和济局记”印记,是世界最早的药品标签上的法定标记。此书所收多为民间常用有效方剂,每方之后详列主治的疾病,并介绍药物炮制方法,颇便医家掌握运用,成为此后医家临床施治和药局配方的重要依据,此书也因此成为历史上著名的方书之一,对后世医家影响较大。

《太平惠民和剂局方》所存均为十卷本。现存最早的是元代刻本,共有五种不同的版本,其中四种为建阳刻本。即元大德八年(1304)余氏勤有堂刻本、元至正二十六年(1366年)高氏日新堂刻本、元郑天泽宗文堂刻本、元陈氏留畊书堂刻本。四种刻本版式相同,均为半叶十四行,每行二十三字,黑口,左右双边。卷前均有陈承、裴宗元、陈师文等进书表,高氏、郑氏两种刻本后有《指南总论》三卷、《药性总论》一卷,现珍藏在中国国家图书馆,陈氏留畊堂刻本则为天津医学情报所珍藏。此余氏刻本现存台北故宫博物院。


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