【#历史冷知识# 古代废品处理大赏：垃圾去哪儿？】
报道称，全球平均每年产出约21亿吨固体废弃物。过去六七十年里，人类已制造约83亿吨塑料垃圾……然而垃圾处理的节奏却始终赶不上人类生产垃圾的速度。
有人说，今天我们遭的罪，不都是前人埋下的祸根？老祖宗表示——我们绝不背锅，因为早在千年前，中国就已在环境保护的长河上扬帆起航了。
（一）挖坑刨土，就地掩埋
古时候人们受条件所限，制造的垃圾多为厨余、粪便。不过由于民间多数人吃不饱饭，即便是厨余，也不存在过多浪费。
人们常把厨余垃圾转移到城外“无人区”堆放，有时兴致好也会挖个坑埋上，待这些废料降解，化为土壤的养料。
现代考古发掘时有时会挖到这样的垃圾坑，学界称之为“灰坑”。但由于我国考古界约定俗成“是个坑不知道它是干嘛的就管它叫灰坑”，因此灰坑“生前”也不全是垃圾坑。
灰坑主要分两种，一种人工挖成，一种自然形成，有坑以后人们就往坑里放垃圾。除了垃圾，有的也会埋些宝器以作殉葬陪衬，还有人在其中储存生活用品。
灰坑因为垃圾沉积，久而久之土壤会变色，考古专家可以从土壤的颜色分层来判断这是什么年代形成的殉葬坑或垃圾坑。
至于废弃的纺织物、木材等可燃物，一把火烧掉就完事了。古代的垃圾没有残余污染，多数可以算是纯天然，燃烧还不会给环境带来太大压力。
（二）猪和垃圾处理的渊源
什么垃圾适合掩埋，什么垃圾适合烧毁，老祖宗们依据生活经验有效执行。但是垃圾处理也是一个极富创造力的行为，就比如粪便这个东西——就让人觉得挺棘手的。
今天人类以“小猪佩奇试吃”来判断垃圾应属分类，孰不知在古代，猪早已被拉进垃圾处理项目组了。
古人为牲畜修建猪圈和牛栏，家畜的“产出”不断堆积，再由人来集中处理。
商代有一位政治家，叫伊尹。这位先生教会了老百姓以粪为肥，浇灌农田。
“汤有旱灾，伊尹作为区田，教民粪种，负水浇稼。区田以粪气为美，非必良田也。” ——《汜胜之书》
人们知晓了用粪土施肥的妙法，很快就用到了之后的“猪圈”搭建上。我们可以从字形中窥得一二道理。《说文解字》中说道：“溷，厕也，从豕在囗中也。”
圂读作“hùn”，字形上看是把猪关在围栏里。它既可指猪圈也可做厕所。
猪圈需要经常清理，囤积在圈内的家畜粪便好收集，人们拾粪肥田，就能成功变“粪”为宝。
虽知粪便施肥有功，你大概没想到它还能卖钱吧！
（三）金钱如粪土，粪土赚万贯
西晋皇帝曾出售官位，以贴补私用，想来已经很是奇葩了。而唐朝一位叫裴舒的内府官员，更具创新精神——倡导卖马粪赚钱，扩充国库。
裴舒做过一次调研，奏请朝廷说，宫内的马粪一年可创收二十万缗，也就是2亿文钱。不过当时上级表示，马粪天子传予后世，实在不雅，此事便由此作罢。但现在想来，此法既能解决宫内污物，又能大赚一笔，真是一笔不亏的买卖。
清末小说《市声》里也有段故事，说当时一位民间妇女包氏，劝慰丈夫去开粪厂赚钱，专门收粪，贩给乡下，足见这一买卖的合理性。
人说金钱如粪土，却不知粪土教人赚万贯。转眼看看今日粪土的市场价，不知是否还有让人一夜暴富的商机呢？
（四）乱扔垃圾，律令严惩
先秦时百姓经历了“垃圾围城”的痛苦，《韩非子》记载了解决妙法。
“弃灰之法”，源于商朝，在商朝的大街上倒垃圾（灰）会被砍手。《韩非子》里是这样说的：一曰：殷之法，弃灰于公道者断其手。子贡曰：“弃灰之罪轻，断手之罚重，古人何太毅也？”曰：“无弃灰，所易也；断手，所恶也。行所易，不关所恶，古人以为易，故行之。”
前脚灰倒出去，胳膊可能就先于扬灰一秒落地了。子贡心想这算什么规定，于是跑去问孔子。孔子解释说：不让你倒垃圾，这很容易吧。说要断手，这让他们很厌恶吧。做他们容易做到的，又不触犯他们厌恶的，古人觉得可行就这样做了。
《汉书·五行志》中也有记载，“商君之法，弃灰于道者，黥。”黥，就是在人脸上刺字并涂墨汁。因为扔垃圾被脸上刻字，受刑者大概会留下一生的阴影，不敢再犯了。
除了当朝明文规定的法律条令，古代还有不少职业“街道清理人”。《周礼》就记载了一种古老的职业——条狼氏。
“条狼氏下士六人，胥六人，徒六十人。” 条狼氏是古时候的街道清理人，更是一种官职。“条”实指“涤”，“涤除道上之狼扈，而使之洁清”，何为“狼扈”？也就是道路上一些杂物，贾公彦解释为“谓不蠲之物在道，犹今言狼藉也”。
旧时描述条狼氏出街，是这样的画面：掌执鞭以趋辟，王出入则八人夹道，公则六人，侯、伯则四人，男、子则二人。 ——《周礼·秋官·条狼氏》
条狼氏道路清理进行得井井有条，路上行人纷纷退避。
除了有专业守卫街道的人现身执法，旧时还有早期的公共厕所——“匽”，以供老百姓使用。
根据《周礼·天官》记载，“官人为其井匽，除其不蠲，去其恶臭”，此处的“匽”，即路厕，一般设置在人们的活动场所附近，和公共厕所功能无异。
时光荏苒，到了唐朝，环境投资人应运而生。有人凭借清理垃圾，赢得家财万贯。
“河东人裴明礼，善于理业，收人间所弃物，积而鬻之，以此家产巨万。”——《太平广记》
（五）别叫我“破烂王”，请叫我环保回收员
一位没财没资本的小老百姓，凭着一颗发财致富的商人头脑，顿时身价倍增，这就是裴明礼的奇迹人生。
早先裴明礼以擅长垃圾分类“闻名”乡里。他出一趟门就带回不少废品，等到屯够了量，再反手转卖。但这只是初级的废品回收。
很快裴明礼开始走大运了。他买了块地，在当中立了一根木杆，在杆上挂了一个筐，然后让路人捡地上的石块往中间扔。于是废地上的碎石瓦砾很快被拾掇干净了。接着他又购回了很多羊，羊吃完地上的草，排下的粪便还能改良土壤。
后来裴明礼卖掉这些羊，翻了土，在这里种上了树，等到丰收时节他卖了果子，一来二去赚了不少钱。用这些钱，他在这块土地上，盖起了房子，种上农作物，还空出地方来养蜜蜂。
由于赚钱有道，裴明礼在贞观年间，升任殿中御史，最后做到太常卿，轻轻松松一路高升。
可惜，并不是满大街的唐朝人都有这样明智的求财之道，唐朝针对那些对垃圾回收没什么想法的人，还是走了严格的法律办法——不仅处罚乱扔垃圾的人，其主管部门监督不力也将一同获罪。
其穿垣出秽污者，杖六十；出水者，勿论。主司不禁，与同罪。疏议曰：具有穿穴垣墙，以出秽污之物于街巷，杖六十。直出水者，无罪，主司不禁，与同罪。 ——《唐律疏议》
意思是，在街道上随便倾倒垃圾的人，会被打六十大板，倒水者无碍。执法者如果纵容居民乱丢垃圾的行为，与乱丢垃圾者同罪。
到了北宋，东京汴梁承载着百万人口，但当时城市格局仍然紧密，道路以井字形方格网状排布，除了当中四条御街，其他小路纵横交错，小摊小贩沿路落座，汴梁可谓人满为患。
在沉重的人口压力下，城市环境卫生更难于管理。好在宋朝出了一个街道司，和从前的“条狼氏”颇有相似，负责监管城市的街道环境，就好比今天的“城管”。
街道司规模更大，还行的是“责任制”。他们对于分内职责有明确规定，包括整修道路、疏导积水、清理街道，整顿市容。
街道司约有五百人，每人月薪“钱二千，青衫子一领”，总的来说宋朝早期的“市政部门”，是比唐朝要成熟的。
南宋的《梦梁录》里记载着一种名为“倾脚头”的职业，具体干嘛呢？专业掏粪。到了春天，“官府差雇淘渠人沿门通渠；道路污泥，差雇船只搬载乡落空闲处”，所以当时临安街头还算整洁。马可波罗到达临安（今杭州）时也曾盛赞临安是“世界最美丽名贵之城”。
清末时期城市的垃圾尤其多，且“道路则任其倾圮，污秽则任其堆积”，当时作为皇城的北京，朝廷濒于倾塌，帝都景象凄惨，处处破败，人心惶惶，生活排污甚重。
如果没有专业的道路清扫者，城市就会变成一个大型垃圾回收站。
好在到今天，人们的环保意识大有提升，街头景象足见我们自身的成长。
报道称，全球平均每年产出约21亿吨固体废弃物。过去六七十年里，人类已制造约83亿吨塑料垃圾……然而垃圾处理的节奏却始终赶不上人类生产垃圾的速度。
有人说，今天我们遭的罪，不都是前人埋下的祸根？老祖宗表示——我们绝不背锅，因为早在千年前，中国就已在环境保护的长河上扬帆起航了。
（一）挖坑刨土，就地掩埋
古时候人们受条件所限，制造的垃圾多为厨余、粪便。不过由于民间多数人吃不饱饭，即便是厨余，也不存在过多浪费。
人们常把厨余垃圾转移到城外“无人区”堆放，有时兴致好也会挖个坑埋上，待这些废料降解，化为土壤的养料。
现代考古发掘时有时会挖到这样的垃圾坑，学界称之为“灰坑”。但由于我国考古界约定俗成“是个坑不知道它是干嘛的就管它叫灰坑”，因此灰坑“生前”也不全是垃圾坑。
灰坑主要分两种，一种人工挖成，一种自然形成，有坑以后人们就往坑里放垃圾。除了垃圾，有的也会埋些宝器以作殉葬陪衬，还有人在其中储存生活用品。
灰坑因为垃圾沉积，久而久之土壤会变色，考古专家可以从土壤的颜色分层来判断这是什么年代形成的殉葬坑或垃圾坑。
至于废弃的纺织物、木材等可燃物，一把火烧掉就完事了。古代的垃圾没有残余污染，多数可以算是纯天然，燃烧还不会给环境带来太大压力。
（二）猪和垃圾处理的渊源
什么垃圾适合掩埋，什么垃圾适合烧毁，老祖宗们依据生活经验有效执行。但是垃圾处理也是一个极富创造力的行为，就比如粪便这个东西——就让人觉得挺棘手的。
今天人类以“小猪佩奇试吃”来判断垃圾应属分类，孰不知在古代，猪早已被拉进垃圾处理项目组了。
古人为牲畜修建猪圈和牛栏，家畜的“产出”不断堆积，再由人来集中处理。
商代有一位政治家，叫伊尹。这位先生教会了老百姓以粪为肥，浇灌农田。
“汤有旱灾，伊尹作为区田，教民粪种，负水浇稼。区田以粪气为美，非必良田也。” ——《汜胜之书》
人们知晓了用粪土施肥的妙法，很快就用到了之后的“猪圈”搭建上。我们可以从字形中窥得一二道理。《说文解字》中说道：“溷，厕也，从豕在囗中也。”
圂读作“hùn”，字形上看是把猪关在围栏里。它既可指猪圈也可做厕所。
猪圈需要经常清理，囤积在圈内的家畜粪便好收集，人们拾粪肥田，就能成功变“粪”为宝。
虽知粪便施肥有功，你大概没想到它还能卖钱吧！
（三）金钱如粪土，粪土赚万贯
西晋皇帝曾出售官位，以贴补私用，想来已经很是奇葩了。而唐朝一位叫裴舒的内府官员，更具创新精神——倡导卖马粪赚钱，扩充国库。
裴舒做过一次调研，奏请朝廷说，宫内的马粪一年可创收二十万缗，也就是2亿文钱。不过当时上级表示，马粪天子传予后世，实在不雅，此事便由此作罢。但现在想来，此法既能解决宫内污物，又能大赚一笔，真是一笔不亏的买卖。
清末小说《市声》里也有段故事，说当时一位民间妇女包氏，劝慰丈夫去开粪厂赚钱，专门收粪，贩给乡下，足见这一买卖的合理性。
人说金钱如粪土，却不知粪土教人赚万贯。转眼看看今日粪土的市场价，不知是否还有让人一夜暴富的商机呢？
（四）乱扔垃圾，律令严惩
先秦时百姓经历了“垃圾围城”的痛苦，《韩非子》记载了解决妙法。
“弃灰之法”，源于商朝，在商朝的大街上倒垃圾（灰）会被砍手。《韩非子》里是这样说的：一曰：殷之法，弃灰于公道者断其手。子贡曰：“弃灰之罪轻，断手之罚重，古人何太毅也？”曰：“无弃灰，所易也；断手，所恶也。行所易，不关所恶，古人以为易，故行之。”
前脚灰倒出去，胳膊可能就先于扬灰一秒落地了。子贡心想这算什么规定，于是跑去问孔子。孔子解释说：不让你倒垃圾，这很容易吧。说要断手，这让他们很厌恶吧。做他们容易做到的，又不触犯他们厌恶的，古人觉得可行就这样做了。
《汉书·五行志》中也有记载，“商君之法，弃灰于道者，黥。”黥，就是在人脸上刺字并涂墨汁。因为扔垃圾被脸上刻字，受刑者大概会留下一生的阴影，不敢再犯了。
除了当朝明文规定的法律条令，古代还有不少职业“街道清理人”。《周礼》就记载了一种古老的职业——条狼氏。
“条狼氏下士六人，胥六人，徒六十人。” 条狼氏是古时候的街道清理人，更是一种官职。“条”实指“涤”，“涤除道上之狼扈，而使之洁清”，何为“狼扈”？也就是道路上一些杂物，贾公彦解释为“谓不蠲之物在道，犹今言狼藉也”。
旧时描述条狼氏出街，是这样的画面：掌执鞭以趋辟，王出入则八人夹道，公则六人，侯、伯则四人，男、子则二人。 ——《周礼·秋官·条狼氏》
条狼氏道路清理进行得井井有条，路上行人纷纷退避。
除了有专业守卫街道的人现身执法，旧时还有早期的公共厕所——“匽”，以供老百姓使用。
根据《周礼·天官》记载，“官人为其井匽，除其不蠲，去其恶臭”，此处的“匽”，即路厕，一般设置在人们的活动场所附近，和公共厕所功能无异。
时光荏苒，到了唐朝，环境投资人应运而生。有人凭借清理垃圾，赢得家财万贯。
“河东人裴明礼，善于理业，收人间所弃物，积而鬻之，以此家产巨万。”——《太平广记》
（五）别叫我“破烂王”，请叫我环保回收员
一位没财没资本的小老百姓，凭着一颗发财致富的商人头脑，顿时身价倍增，这就是裴明礼的奇迹人生。
早先裴明礼以擅长垃圾分类“闻名”乡里。他出一趟门就带回不少废品，等到屯够了量，再反手转卖。但这只是初级的废品回收。
很快裴明礼开始走大运了。他买了块地，在当中立了一根木杆，在杆上挂了一个筐，然后让路人捡地上的石块往中间扔。于是废地上的碎石瓦砾很快被拾掇干净了。接着他又购回了很多羊，羊吃完地上的草，排下的粪便还能改良土壤。
后来裴明礼卖掉这些羊，翻了土，在这里种上了树，等到丰收时节他卖了果子，一来二去赚了不少钱。用这些钱，他在这块土地上，盖起了房子，种上农作物，还空出地方来养蜜蜂。
由于赚钱有道，裴明礼在贞观年间，升任殿中御史，最后做到太常卿，轻轻松松一路高升。
可惜，并不是满大街的唐朝人都有这样明智的求财之道，唐朝针对那些对垃圾回收没什么想法的人，还是走了严格的法律办法——不仅处罚乱扔垃圾的人，其主管部门监督不力也将一同获罪。
其穿垣出秽污者，杖六十；出水者，勿论。主司不禁，与同罪。疏议曰：具有穿穴垣墙，以出秽污之物于街巷，杖六十。直出水者，无罪，主司不禁，与同罪。 ——《唐律疏议》
意思是，在街道上随便倾倒垃圾的人，会被打六十大板，倒水者无碍。执法者如果纵容居民乱丢垃圾的行为，与乱丢垃圾者同罪。
到了北宋，东京汴梁承载着百万人口，但当时城市格局仍然紧密，道路以井字形方格网状排布，除了当中四条御街，其他小路纵横交错，小摊小贩沿路落座，汴梁可谓人满为患。
在沉重的人口压力下，城市环境卫生更难于管理。好在宋朝出了一个街道司，和从前的“条狼氏”颇有相似，负责监管城市的街道环境，就好比今天的“城管”。
街道司规模更大，还行的是“责任制”。他们对于分内职责有明确规定，包括整修道路、疏导积水、清理街道，整顿市容。
街道司约有五百人，每人月薪“钱二千，青衫子一领”，总的来说宋朝早期的“市政部门”，是比唐朝要成熟的。
南宋的《梦梁录》里记载着一种名为“倾脚头”的职业，具体干嘛呢？专业掏粪。到了春天，“官府差雇淘渠人沿门通渠；道路污泥，差雇船只搬载乡落空闲处”，所以当时临安街头还算整洁。马可波罗到达临安（今杭州）时也曾盛赞临安是“世界最美丽名贵之城”。
清末时期城市的垃圾尤其多，且“道路则任其倾圮，污秽则任其堆积”，当时作为皇城的北京，朝廷濒于倾塌，帝都景象凄惨，处处破败，人心惶惶，生活排污甚重。
如果没有专业的道路清扫者，城市就会变成一个大型垃圾回收站。
好在到今天，人们的环保意识大有提升，街头景象足见我们自身的成长。
【咳嗽咳痰总不见好？原来是这种疾病！】#杭州爆料#
赵大伯（化名）是个勤劳的农民，58岁的他反复咳嗽咳痰已经有20多年了。今年6月初赵大伯开始出现咽痛的症状，咳嗽咳痰也逐渐加重，于是他赶紧到当地医院就医，但是接受抗感染治疗后赵大伯原先的症状不见好，反而开始胸闷气促。在家人的督促下，赵大伯来到了浙大二院感染科徐峰教授门诊咨询。
徐峰详细地了解了赵大伯的病史、进行了细致的体格检查，发现赵大伯的病史长且复杂，胸部CT显示双肺支气管扩张伴感染明显，加之赵大伯胸闷气促症状进行性加重，诊断为：支气管扩张症伴感染，建议赵大伯尽快住院进一步检查和治疗。
赵大伯入住浙大二院感染科病房后，即予抗感染治疗，但赵大伯却出现高热，胸闷气促症状没有改善，白细胞计数逐渐升高，最高达到每微升6万9千。复查胸部CT提示肺部感染仍在进一步加重。徐峰当即为赵大伯安排了支气管镜检查，收集肺泡灌洗液进行高通量测序（NGS）寻找病原体。NGS结果提示：盖尔森基兴诺卡菌。徐峰立即给赵大伯加用复方磺胺甲恶唑片治疗，现赵大伯病情逐渐好转，感染指标基本稳定。
而这一切的罪魁祸首，就是它—支气管扩张症！
什么是支气管扩张症？
支气管扩张症（简称支扩）是一种慢性呼吸道疾病，典型临床表现为长期咳嗽咳痰。支扩患者容易反复发生呼吸道感染，病情进展可逐渐出现肺功能下降，病情严重者可引起呼吸困难甚至呼吸衰竭。
支气管扩张症有哪些病因？
目前支扩主要的病因包括：
1. 既往下呼吸道感染
幼年时期如果出现严重的下呼吸道感染感染，容易引发支气管扩张，如麻疹、百日咳、肺结核、肺炎。另外，非结核分支杆菌的感染也会引起支扩，并且不拘泥于儿童！
2. 免疫功能缺陷
原发性性免疫功能缺陷（如低丙种球蛋白血症）和继发性免疫功能缺陷（接受长期免疫抑制剂治疗的人群，HIV感染）都会引起支扩。
3. 遗传因素
经典的遗传因素包括α1‐抗胰蛋白酶缺乏和纤毛功能缺陷。另外，囊性纤维化、巨大气管‐支气 管症、软骨缺陷等也会导致支扩。
4. 气道阻塞和反复误吸
5. 其他肺部疾病
如变应性支气管肺曲霉病等。
6. 其他系统疾病
如类风湿关节炎、干燥综合征等。
支气管扩张症如何诊断？
“早发现、早诊断、早治疗”对支扩尤为重要！
如果出现以下症状，应考虑支扩，及时前往医院检查：
1. 超过8周的咳嗽咳痰或反复咯血；
2. 其他肺部疾病控制不佳，且既往铜绿假单胞菌阳性；
3. 慢性鼻窦炎、RA或其他结缔组织病患者出现慢性呼吸道症状；
4. 既往人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、器官移植后、长期使用免疫抑制剂者，出现慢性呼吸道症状。
那么，考虑支扩后，要做哪些检查明确诊断呢？
最重要的是胸部高分辨CT（HRCT）。
在临床症状符合的前提下，如果发现HRCT显示气道扩张，如双轨征、印戒征、囊状扩张、支气管“蜂窝”或“卷发”状改变，即可诊断为支扩！
如何治疗支气管扩张症？
支扩是一种慢性气道疾病，和哮喘、慢阻肺一样，都有稳定期和急性加重期！因此，支扩的治疗重在延缓疾病进展、减少急性加重，以达到维持或改善肺功能的目的。
（一）稳定期治疗
1. 气道廓清治疗
2. 祛痰治疗
3. 长期抗菌药物治疗：对有铜绿假单胞菌定植的患者，推荐长期小剂量大环内酯类药物治疗。
4. 病原体清除治疗。
在内科药物治疗无效、符合适应证的条件下，可行外科手术治疗。
（二）急性加重期治疗
如果出现以下3种及以上的症状改变，就可能是急性加重，请及时就医！
1. 咳嗽频繁
2. 痰量增加或性质改变
3. 浓痰增多伴或不伴喘息
4. 呼吸困难
5. 咯血
6. 全身不适
近年来国际上报道的支扩发病率和患病率均有所升高，为引起广泛重视，2022年7月1日被定为第一个世界支气管扩张日，旨在提高对支气管扩张症的认知。
浙大二院感染科徐峰教授长期致力于肺部感染性疾病的发病机制和诊治治疗。揭示了细菌群体感应驱动铜绿假单胞菌（支扩感染中最常见的致病菌），倡导通过阻控细菌群感来减缓和抑制细菌耐药。徐峰教授参加了“中国支气管扩张症专家共识（2020版）”的制定和撰写。目前正主持“支扩下气道微生物组耐药进化和阻控新靶点研究”的重大项目。
浙大二院感染科在滨江院区每周四上午开设“肺部感染”专科门诊，欢迎支扩患者前来咨询和诊治。R（浙大二院感染科 潘颖、夏乐欣 通讯员：方序）
赵大伯（化名）是个勤劳的农民，58岁的他反复咳嗽咳痰已经有20多年了。今年6月初赵大伯开始出现咽痛的症状，咳嗽咳痰也逐渐加重，于是他赶紧到当地医院就医，但是接受抗感染治疗后赵大伯原先的症状不见好，反而开始胸闷气促。在家人的督促下，赵大伯来到了浙大二院感染科徐峰教授门诊咨询。
徐峰详细地了解了赵大伯的病史、进行了细致的体格检查，发现赵大伯的病史长且复杂，胸部CT显示双肺支气管扩张伴感染明显，加之赵大伯胸闷气促症状进行性加重，诊断为：支气管扩张症伴感染，建议赵大伯尽快住院进一步检查和治疗。
赵大伯入住浙大二院感染科病房后，即予抗感染治疗，但赵大伯却出现高热，胸闷气促症状没有改善，白细胞计数逐渐升高，最高达到每微升6万9千。复查胸部CT提示肺部感染仍在进一步加重。徐峰当即为赵大伯安排了支气管镜检查，收集肺泡灌洗液进行高通量测序（NGS）寻找病原体。NGS结果提示：盖尔森基兴诺卡菌。徐峰立即给赵大伯加用复方磺胺甲恶唑片治疗，现赵大伯病情逐渐好转，感染指标基本稳定。
而这一切的罪魁祸首，就是它—支气管扩张症！
什么是支气管扩张症？
支气管扩张症（简称支扩）是一种慢性呼吸道疾病，典型临床表现为长期咳嗽咳痰。支扩患者容易反复发生呼吸道感染，病情进展可逐渐出现肺功能下降，病情严重者可引起呼吸困难甚至呼吸衰竭。
支气管扩张症有哪些病因？
目前支扩主要的病因包括：
1. 既往下呼吸道感染
幼年时期如果出现严重的下呼吸道感染感染，容易引发支气管扩张，如麻疹、百日咳、肺结核、肺炎。另外，非结核分支杆菌的感染也会引起支扩，并且不拘泥于儿童！
2. 免疫功能缺陷
原发性性免疫功能缺陷（如低丙种球蛋白血症）和继发性免疫功能缺陷（接受长期免疫抑制剂治疗的人群，HIV感染）都会引起支扩。
3. 遗传因素
经典的遗传因素包括α1‐抗胰蛋白酶缺乏和纤毛功能缺陷。另外，囊性纤维化、巨大气管‐支气 管症、软骨缺陷等也会导致支扩。
4. 气道阻塞和反复误吸
5. 其他肺部疾病
如变应性支气管肺曲霉病等。
6. 其他系统疾病
如类风湿关节炎、干燥综合征等。
支气管扩张症如何诊断？
“早发现、早诊断、早治疗”对支扩尤为重要！
如果出现以下症状，应考虑支扩，及时前往医院检查：
1. 超过8周的咳嗽咳痰或反复咯血；
2. 其他肺部疾病控制不佳，且既往铜绿假单胞菌阳性；
3. 慢性鼻窦炎、RA或其他结缔组织病患者出现慢性呼吸道症状；
4. 既往人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、器官移植后、长期使用免疫抑制剂者，出现慢性呼吸道症状。
那么，考虑支扩后，要做哪些检查明确诊断呢？
最重要的是胸部高分辨CT（HRCT）。
在临床症状符合的前提下，如果发现HRCT显示气道扩张，如双轨征、印戒征、囊状扩张、支气管“蜂窝”或“卷发”状改变，即可诊断为支扩！
如何治疗支气管扩张症？
支扩是一种慢性气道疾病，和哮喘、慢阻肺一样，都有稳定期和急性加重期！因此，支扩的治疗重在延缓疾病进展、减少急性加重，以达到维持或改善肺功能的目的。
（一）稳定期治疗
1. 气道廓清治疗
2. 祛痰治疗
3. 长期抗菌药物治疗：对有铜绿假单胞菌定植的患者，推荐长期小剂量大环内酯类药物治疗。
4. 病原体清除治疗。
在内科药物治疗无效、符合适应证的条件下，可行外科手术治疗。
（二）急性加重期治疗
如果出现以下3种及以上的症状改变，就可能是急性加重，请及时就医！
1. 咳嗽频繁
2. 痰量增加或性质改变
3. 浓痰增多伴或不伴喘息
4. 呼吸困难
5. 咯血
6. 全身不适
近年来国际上报道的支扩发病率和患病率均有所升高，为引起广泛重视，2022年7月1日被定为第一个世界支气管扩张日，旨在提高对支气管扩张症的认知。
浙大二院感染科徐峰教授长期致力于肺部感染性疾病的发病机制和诊治治疗。揭示了细菌群体感应驱动铜绿假单胞菌（支扩感染中最常见的致病菌），倡导通过阻控细菌群感来减缓和抑制细菌耐药。徐峰教授参加了“中国支气管扩张症专家共识（2020版）”的制定和撰写。目前正主持“支扩下气道微生物组耐药进化和阻控新靶点研究”的重大项目。
浙大二院感染科在滨江院区每周四上午开设“肺部感染”专科门诊，欢迎支扩患者前来咨询和诊治。R（浙大二院感染科 潘颖、夏乐欣 通讯员：方序）
#杭州2岁女童被保姆遗留电梯从8楼坠亡#
2022年6月19日，我的小女儿（小樱桃）刚好22个月，恰逢父亲节，本该是欢乐温馨的日子，但我们全家人却在无尽的悲痛煎熬中度过。
6月14日是我这辈子最痛苦和黑暗的日子，我们的小女儿永远被停留在21个月零26天。。。。。。保姆（吴秀芳）带着我们的小女儿晚上乘坐电梯回家，在电梯里对孩子不管不顾一直刷手机，更没有采取牵、抱、让、护等保护措施，结果把21个月的幼童独自遗忘在电梯里，更气愤的是听到孩子撕心裂肺的哭喊声并没有第一时间去救孩子。被独自关电梯里的孩子因为极度的恐惧害怕，电梯到了8楼自动开门孩子以为看到了希望爬窗求救不慎坠落至二楼水泥平台坠楼身亡。这几天里对我们一家人简直是地狱般的折磨，咬着牙一边悲痛一边处理孩子后世，天天以泪洗面，心一直在滴血......昨天才把当时出事的监控含泪完整的看完，每一秒钟都像针扎一般刺进我的心里。看到保姆一直在电梯里刷手机，看到孩子被关在电梯里嘶喊无助的挣扎，又轻而易举的爬上走廊上的窗户.....我和老公彻底崩溃了，做为一名母亲我泪如雨下，心如刀绞，万分伤感和气愤，今天在这里发声，是恳求，是无奈...是希望同为父母亲的大家帮帮我们，转发起来。让更多的人看到，让更多的父母警醒。小生命不再受到这么惨痛的伤害。
我是一名高龄产妇， 十月怀胎生下了二宝，一路走来非常艰辛，终于在2020年8月19日生下了我们爱的结晶小樱桃，因为去年我的母亲查出了胃癌晚期，让生活犹如晴天霹雳般的沉重，但小樱桃的到来，给沉重的家庭带来了久违的欢乐，二宝小樱桃可爱、聪明、漂亮、乖巧，在20个月时候就已经会背很多唐诗和三字经了，每天会和爸爸亲亲抱抱说很多甜甜的话，我们下班累了回来会用她的小手给我们俩按摩，看到小区里的每个人都会热情的打招呼，小区里的爷爷奶奶爸爸妈妈们几乎都认识她，抱出去连陌生人都会夸几句，她的到来让我们的生活重新恢复生机，带来了无限的快乐和希望。
我和我的丈夫平时工作比较忙，又有多病老人需要照顾起居生活，小樱桃出生后，我们请了一个生活阿姨和专职照顾孩子的保姆，事发当日，我陪着我的母亲去医院住院做化疗不在家，没想到悲剧就在这天发生了。
我们知道，杭州保姆很出名。好事不出门，坏事传千里。杭州保姆的臭名天下闻名！早有保姆莫焕晶一把火烧死了雇主孩子4条活生生的生命，后有拱墅保姆干私活拿快递致雇主幼童丧命，又有钱塘保姆擅自把孩子带回自己家，反锁23楼带没了……这种伤痛我相信让谁都无法平息，此刻的我打字的手都在颤抖。让我们全家都陷于剧烈悲痛中，我做为孩子的母亲几次昏迷。保姆的行为情节十分严重，社会影响非常恶劣。我们扪心自问，我们是不称职的爸爸妈妈，让她以如此悲惨的结局惨淡收尾了她才刚刚开始的人生！可怜天下父母亲，我们不能接受她含冤不清不白地去了？相信同样身为父母的你们也不能让孩子不明不白的走了，我们一定要给孩子一个交代。强烈要求严惩被保姆还社会一个安全负责任的保姆行业。让所有孩子有一个安全的环境！ 我们做为受害方强烈恳求大家关注我帮忙转发，我会持续更新，让更多的人看到，让更多的人能了解事情的经过，一起努力为孩子讨回公道。
事件始末
2022年6月14日晚，孩子爸爸带着大女儿，保姆带着小女儿同去外公外婆家吃饭（我与父母同住一个小区，我家住2幢2单元3楼，外婆家住2幢3单元15楼），吃完饭约7点45分左右，老公带着小女儿、大女儿回到我们家2幢2单元的地下电梯厅门口，保姆也紧跟其后，这时候保姆说想带着小女儿在2幢2单元的自行车库玩滑板车，孩子爸爸再三和保姆交代玩10分钟就上来给小女儿洗澡，从监控显示上我们得知，还没玩到3分钟，保姆就带着孩子回到2幢3单元（我妈家）去了，据保姆说是带孩子喝水。
从外婆家出来坐电梯，全程自顾自玩手机，对不到2岁的孩子不管不顾，没有采取牵、抱、让、护等任何安全保护措施，电梯到1楼后保姆沉迷手机中的内容，自行出了电梯门，却把孩子遗留在了电梯里，当保姆反映过来的时候电梯已经关上了门，在监控里我们揪心的看到孩子在电梯里无助的撕心裂肺的哭喊，在地上打滚，拍打着电梯门，这对一个不满2岁的孩子该是多么的无助，那种恐惧无法想象。同样在监控里我们看到这争分夺秒的几分钟时间里保姆可以清晰的听到孩子的哭声后并没有采取任何的急救措施，而是按了几次电梯开关后不知道为什么换了其他一辆电梯下了负一楼。关住孩子的电梯自动上升到8楼又自动开门，孩子以为看到了希望就直接冲出了电梯门，在电梯厅里的她依旧撕心裂肺的哭喊着，可是一个人也没有，无助的她爬上了不足89公分高的窗户求救，不慎从8楼窗户直接坠落到了2楼的水泥平台。
这个无良的保姆，在出事8分钟后才打电话给孩子爸爸，说孩子找不到了，在打完电话后的10分钟一直在2幢3单元的地下室里不慌不忙的晃悠。全程变成孩子爸爸一个人找孩子，孩子爸爸第一时间报了警，打了物业电话，疯了一样在两幢楼中找孩子，直到25分钟后爸爸才在3幢2楼平台找到孩子，看到孩子的那一刻犹如雷惊，爸爸抱起孩子用最快的速度送到了市二医院，随后我接到了爸爸的电话，揪心，害怕，恐惧，难以相信，眼泪止不住的掉下，当我赶到医院看到孩子躺在抢救室里，内脏也随着我的眼泪在不停抽搐，脑子里一片迷糊，只记得不断的跪着，祈求医生救救我可怜的孩子，但上天没有怜悯我，医生宣布孩子停止了呼吸，我当场昏倒，整个世界一片漆黑……
关于媒体报道的不实事项及补充：
1、报道上写我女儿是3岁不符合事实，我女儿才21个月 。
2、昨天在网络媒体里有提到是雇主让她明天买什么菜，这不是事实依据。我们家由于外婆癌症长期坐化疗，爷爷脑瘫没有自理能力，奶奶糖尿病并且照顾爷爷，外公年事已高已经快80岁了。所以我们专门请了生活阿姨和照顾宝宝的专职高级阿姨。我们有聊天记录为证，事发时没有任何人叫她买菜。
3、在报道上有说保姆到地下室去担心孩子有安全问题，这也是不符合事实依据的，在监控里有听到在事发后8分钟打电话给爸爸说孩子在8楼，明明知道在8楼第一时间不去8楼找，去地下室又是干什么？？？
4、孩子坠落的2楼就在她站的头顶上，她清楚的听到了巨响，从监控上都能清晰的听到声音，在监控里听到这段时间保姆沉寂了几分钟，不知道这几分钟她又在干什么？又在思考什么？？？保姆在孩子出事8分钟后才打电话给爸爸，爸爸在全程找孩子，在监控里清晰的看到保姆一直在1楼和负1楼游荡，公安和视频上都有证据 。
5、保姆给爸爸打电话时告诉爸爸孩子在8楼，但是自己并没有第一时间去8楼找孩子 ，公安的证词上可以为证，她是20多分钟后才上的8楼。
6、我要问保姆几个为什么？？第一个为什么告诉爸爸孩子已经出电梯，但是孩子又进去捡树枝才被电梯困住的？视频显示并没有。第二我想问保姆为什么告诉爸爸孩子被困电梯自己第一时间去8楼找孩子了，事实监控显示没有。
7、 孩子是在出事30多分钟室爸爸才在2楼平台找到的，错过孩子最佳救治的时间·。找到孩子后爸爸哭得昏天暗地
而你在边上说不痛不痒的话，现场有可以做供词的邻居。
8、 爸爸明确要求保姆让孩子就在2幢2单元地下车库里玩，让保姆十分钟就把孩子带上来，但为什么保姆又把孩子带到另一幢楼，违背的雇主的意愿。
9、 孩子被关在电梯一直到孩子跌落到2楼平台发出巨响，监控全程都能听到小孩撕心裂肺的哭声，保姆没有及时的跟进，也没有大声叫唤安抚，孩子也不至于吓得哭到撕心裂肺
10、保姆持有高级育婴师，负责专门带孩子。专门带孩子，因为我知道带孩子很辛苦。让她专门带孩子。
我也给我的女儿说声对不起，我们也有责任，爸爸妈妈以为找了专人带你的保姆阿姨，有执业资格证的阿姨，多一道防护。这样妈妈也有精力照顾我的妈妈和爸爸的父母，上有老下有小我们也需要物质上的支撑。可是女儿，爸爸妈妈怎么会这样弄丢了你……
2022年6月19日，我的小女儿（小樱桃）刚好22个月，恰逢父亲节，本该是欢乐温馨的日子，但我们全家人却在无尽的悲痛煎熬中度过。
6月14日是我这辈子最痛苦和黑暗的日子，我们的小女儿永远被停留在21个月零26天。。。。。。保姆（吴秀芳）带着我们的小女儿晚上乘坐电梯回家，在电梯里对孩子不管不顾一直刷手机，更没有采取牵、抱、让、护等保护措施，结果把21个月的幼童独自遗忘在电梯里，更气愤的是听到孩子撕心裂肺的哭喊声并没有第一时间去救孩子。被独自关电梯里的孩子因为极度的恐惧害怕，电梯到了8楼自动开门孩子以为看到了希望爬窗求救不慎坠落至二楼水泥平台坠楼身亡。这几天里对我们一家人简直是地狱般的折磨，咬着牙一边悲痛一边处理孩子后世，天天以泪洗面，心一直在滴血......昨天才把当时出事的监控含泪完整的看完，每一秒钟都像针扎一般刺进我的心里。看到保姆一直在电梯里刷手机，看到孩子被关在电梯里嘶喊无助的挣扎，又轻而易举的爬上走廊上的窗户.....我和老公彻底崩溃了，做为一名母亲我泪如雨下，心如刀绞，万分伤感和气愤，今天在这里发声，是恳求，是无奈...是希望同为父母亲的大家帮帮我们，转发起来。让更多的人看到，让更多的父母警醒。小生命不再受到这么惨痛的伤害。
我是一名高龄产妇， 十月怀胎生下了二宝，一路走来非常艰辛，终于在2020年8月19日生下了我们爱的结晶小樱桃，因为去年我的母亲查出了胃癌晚期，让生活犹如晴天霹雳般的沉重，但小樱桃的到来，给沉重的家庭带来了久违的欢乐，二宝小樱桃可爱、聪明、漂亮、乖巧，在20个月时候就已经会背很多唐诗和三字经了，每天会和爸爸亲亲抱抱说很多甜甜的话，我们下班累了回来会用她的小手给我们俩按摩，看到小区里的每个人都会热情的打招呼，小区里的爷爷奶奶爸爸妈妈们几乎都认识她，抱出去连陌生人都会夸几句，她的到来让我们的生活重新恢复生机，带来了无限的快乐和希望。
我和我的丈夫平时工作比较忙，又有多病老人需要照顾起居生活，小樱桃出生后，我们请了一个生活阿姨和专职照顾孩子的保姆，事发当日，我陪着我的母亲去医院住院做化疗不在家，没想到悲剧就在这天发生了。
我们知道，杭州保姆很出名。好事不出门，坏事传千里。杭州保姆的臭名天下闻名！早有保姆莫焕晶一把火烧死了雇主孩子4条活生生的生命，后有拱墅保姆干私活拿快递致雇主幼童丧命，又有钱塘保姆擅自把孩子带回自己家，反锁23楼带没了……这种伤痛我相信让谁都无法平息，此刻的我打字的手都在颤抖。让我们全家都陷于剧烈悲痛中，我做为孩子的母亲几次昏迷。保姆的行为情节十分严重，社会影响非常恶劣。我们扪心自问，我们是不称职的爸爸妈妈，让她以如此悲惨的结局惨淡收尾了她才刚刚开始的人生！可怜天下父母亲，我们不能接受她含冤不清不白地去了？相信同样身为父母的你们也不能让孩子不明不白的走了，我们一定要给孩子一个交代。强烈要求严惩被保姆还社会一个安全负责任的保姆行业。让所有孩子有一个安全的环境！ 我们做为受害方强烈恳求大家关注我帮忙转发，我会持续更新，让更多的人看到，让更多的人能了解事情的经过，一起努力为孩子讨回公道。
事件始末
2022年6月14日晚，孩子爸爸带着大女儿，保姆带着小女儿同去外公外婆家吃饭（我与父母同住一个小区，我家住2幢2单元3楼，外婆家住2幢3单元15楼），吃完饭约7点45分左右，老公带着小女儿、大女儿回到我们家2幢2单元的地下电梯厅门口，保姆也紧跟其后，这时候保姆说想带着小女儿在2幢2单元的自行车库玩滑板车，孩子爸爸再三和保姆交代玩10分钟就上来给小女儿洗澡，从监控显示上我们得知，还没玩到3分钟，保姆就带着孩子回到2幢3单元（我妈家）去了，据保姆说是带孩子喝水。
从外婆家出来坐电梯，全程自顾自玩手机，对不到2岁的孩子不管不顾，没有采取牵、抱、让、护等任何安全保护措施，电梯到1楼后保姆沉迷手机中的内容，自行出了电梯门，却把孩子遗留在了电梯里，当保姆反映过来的时候电梯已经关上了门，在监控里我们揪心的看到孩子在电梯里无助的撕心裂肺的哭喊，在地上打滚，拍打着电梯门，这对一个不满2岁的孩子该是多么的无助，那种恐惧无法想象。同样在监控里我们看到这争分夺秒的几分钟时间里保姆可以清晰的听到孩子的哭声后并没有采取任何的急救措施，而是按了几次电梯开关后不知道为什么换了其他一辆电梯下了负一楼。关住孩子的电梯自动上升到8楼又自动开门，孩子以为看到了希望就直接冲出了电梯门，在电梯厅里的她依旧撕心裂肺的哭喊着，可是一个人也没有，无助的她爬上了不足89公分高的窗户求救，不慎从8楼窗户直接坠落到了2楼的水泥平台。
这个无良的保姆，在出事8分钟后才打电话给孩子爸爸，说孩子找不到了，在打完电话后的10分钟一直在2幢3单元的地下室里不慌不忙的晃悠。全程变成孩子爸爸一个人找孩子，孩子爸爸第一时间报了警，打了物业电话，疯了一样在两幢楼中找孩子，直到25分钟后爸爸才在3幢2楼平台找到孩子，看到孩子的那一刻犹如雷惊，爸爸抱起孩子用最快的速度送到了市二医院，随后我接到了爸爸的电话，揪心，害怕，恐惧，难以相信，眼泪止不住的掉下，当我赶到医院看到孩子躺在抢救室里，内脏也随着我的眼泪在不停抽搐，脑子里一片迷糊，只记得不断的跪着，祈求医生救救我可怜的孩子，但上天没有怜悯我，医生宣布孩子停止了呼吸，我当场昏倒，整个世界一片漆黑……
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1、报道上写我女儿是3岁不符合事实，我女儿才21个月 。
2、昨天在网络媒体里有提到是雇主让她明天买什么菜，这不是事实依据。我们家由于外婆癌症长期坐化疗，爷爷脑瘫没有自理能力，奶奶糖尿病并且照顾爷爷，外公年事已高已经快80岁了。所以我们专门请了生活阿姨和照顾宝宝的专职高级阿姨。我们有聊天记录为证，事发时没有任何人叫她买菜。
3、在报道上有说保姆到地下室去担心孩子有安全问题，这也是不符合事实依据的，在监控里有听到在事发后8分钟打电话给爸爸说孩子在8楼，明明知道在8楼第一时间不去8楼找，去地下室又是干什么？？？
4、孩子坠落的2楼就在她站的头顶上，她清楚的听到了巨响，从监控上都能清晰的听到声音，在监控里听到这段时间保姆沉寂了几分钟，不知道这几分钟她又在干什么？又在思考什么？？？保姆在孩子出事8分钟后才打电话给爸爸，爸爸在全程找孩子，在监控里清晰的看到保姆一直在1楼和负1楼游荡，公安和视频上都有证据 。
5、保姆给爸爸打电话时告诉爸爸孩子在8楼，但是自己并没有第一时间去8楼找孩子 ，公安的证词上可以为证，她是20多分钟后才上的8楼。
6、我要问保姆几个为什么？？第一个为什么告诉爸爸孩子已经出电梯，但是孩子又进去捡树枝才被电梯困住的？视频显示并没有。第二我想问保姆为什么告诉爸爸孩子被困电梯自己第一时间去8楼找孩子了，事实监控显示没有。
7、 孩子是在出事30多分钟室爸爸才在2楼平台找到的，错过孩子最佳救治的时间·。找到孩子后爸爸哭得昏天暗地
而你在边上说不痛不痒的话，现场有可以做供词的邻居。
8、 爸爸明确要求保姆让孩子就在2幢2单元地下车库里玩，让保姆十分钟就把孩子带上来，但为什么保姆又把孩子带到另一幢楼，违背的雇主的意愿。
9、 孩子被关在电梯一直到孩子跌落到2楼平台发出巨响，监控全程都能听到小孩撕心裂肺的哭声，保姆没有及时的跟进，也没有大声叫唤安抚，孩子也不至于吓得哭到撕心裂肺
10、保姆持有高级育婴师，负责专门带孩子。专门带孩子，因为我知道带孩子很辛苦。让她专门带孩子。
我也给我的女儿说声对不起，我们也有责任，爸爸妈妈以为找了专人带你的保姆阿姨，有执业资格证的阿姨，多一道防护。这样妈妈也有精力照顾我的妈妈和爸爸的父母，上有老下有小我们也需要物质上的支撑。可是女儿，爸爸妈妈怎么会这样弄丢了你……
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